常见化疗药物使用
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常见化疗药物使用注意事项
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常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
常见化疗药物的使用
腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、 鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障 碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品0.25mg，ih治 疗后消失。
稀释溶剂：生理盐水
给药途径：肌注或静脉滴注
注意事项：口腔溃疡、肾脏毒性、CF解毒、 SB碱化尿液、避免用vitc
稀释溶剂：5%GS 500ml
给药途径：静脉
限制时间：3h
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯 海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低血压。810日骨髓抑制。
稀释溶剂：≤NS 500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM 16mg/日
稀释溶剂：NS 500ml（必须）
给药途径：静脉
注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内 病人应充分水化（3000ml），减少肾毒性。 吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振 摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至 输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰
DDP当天需要用硫酸镁及速尿
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上 容易过敏，用前先配10ml至100ml生理盐水，
限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现 用
注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂 量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护 剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔 炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS稀释 限制时间：维持8h （滋养细胞肿瘤） 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上
稀释溶剂：≤NS 250m 给药途径：静脉 限制时间：30分钟
稀释溶剂：生理盐水
给药途径：肌注或静脉滴注
注意事项：口腔溃疡、肾脏毒性、CF解毒、 SB碱化尿液、避免用vitc
稀释溶剂：5%GS 500ml
给药途径：静脉
限制时间：3h
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯 海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低血压。810日骨髓抑制。
稀释溶剂：≤NS 500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM 16mg/日
稀释溶剂：NS 500ml（必须）
给药途径：静脉
注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内 病人应充分水化（3000ml），减少肾毒性。 吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振 摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至 输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰
DDP当天需要用硫酸镁及速尿
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上 容易过敏，用前先配10ml至100ml生理盐水，
限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现 用
注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂 量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护 剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔 炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS稀释 限制时间：维持8h （滋养细胞肿瘤） 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上
稀释溶剂：≤NS 250m 给药途径：静脉 限制时间：30分钟
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
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紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
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奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
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卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
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卡铂（波贝，伯尔定）
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培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
常见化疗药物的用法及注意事项
常见化疗药物的用法及注意事项分类药物名称简写所用溶剂输注时间注意事项烷化类环磷酰胺CTX 0.9%NS100ml或40ml80—100滴或静脉冲入稀释后2小时内输注完毕异环磷酰胺IFO 0.9%NS1000ml或林格1000ml4小时0、4、8冲入美司钠抗代谢类氟尿嘧啶5-FU 5%GS500ml或750ml或使用持续化疗泵慢滴健择（吉西他滨）GEM 生理盐水100ml30分钟甲氨蝶呤MTX 5%GS250ml或0.9%NS2—3ml1小时内肌内注射快速滴入甲氨蝶呤（大剂量）MTX 5%GS 500ml 4—6小时慢滴、肌注CF解救6小时×12次阿糖胞苷5%GS或0.9%NS250—500ml80—100滴阿霉素ADM注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS100ml快速滴入、静脉冲入防止外渗表柔比星EPI 注射用水同上同上抗生素GS100ml吡喃阿霉素THP 同上同上同上米托蒽醌MIT 0.9%NS或5%GS100ml30分钟同上更生霉素ACD 0.9%NS250ml 1小时避光输注植物药依托泊苷VP-160.9%NS或5%GS250ml80-100滴去甲长春新碱NVB 0.9%NS100ml 快速滴入防止外渗紫杉醇（泰素、紫素、安泰素）PTX 0.9%NS或5%GS500ml4小时观察过敏反应，心电血压监护多西他赛0.9%NS或5%GS100—250ml1小时观察过敏反应，心电血压监护伊立替康（开普拓、艾力）CPT-110.9%NS或5%GS500ml90分钟乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻拓扑替康（和美新、金喜素、喜典）TPT 注射用水溶解后+0.9%NS或5%GS250ml30分钟长春新碱VCR 0.9%NS10—20静脉冲入防止外渗ml分类药物名称简写所用溶剂输注时间注意事项杂类羟基喜树碱CPT 0.9%NS或5%GS500ml80—100滴避光输注顺铂DDP 0.9%NS500ml 80—100滴避光输注卡铂CBP 0.9%NS或5%GS250--500ml80—100滴奥沙利铂（草酸铂、乐沙定、艾恒）L-OHP注射用水或5%GS溶解+5%GS500ml2小时禁止使用冷水和食用冷食冷饮、禁止吸入冷空气氮西咪胺DTIC0.9%NS250--500ml80—100滴避光输注生物治疗美罗华0.9%NS稀释1mg/ml,常用1000ml6—8小时50mg/h第1次，心电监护观察过敏反应赫塞汀附带溶剂溶解再用NS溶解30—90分钟（每周一次）药液溶解后2--8℃可分次在28日内使用爱必妥C255 无首次5ml/min再次1小时首次400mg/㎡再次250mg/㎡贝伐单抗Avast NS稀释至首次≥90分钟禁用葡萄糖溶液in 100ml以上再次≥30—60分钟稀释增效剂甲酰四氢叶酸钙CF 0.9%NS250ml 2小时使用5-FU化疗泵时关闭化疗泵骨溶解抑制剂艾本0.9%NS500--750ml≥4小时稀释溶液中不含钙离子。
常用化疗药物用法
周期特异性药物
1.长春新碱 1.5mg/m2 最高剂量不超过2mg，每1mgVCR加 生理盐水10ml 静脉推注，不能超剂量或短间期应用（常用 间期不短于7天） 2.依托泊苷 100mg-200mg/m2/d，每1mg加生理盐水4ml （VP-16:NS =1:4），临床1:2.5，静脉点滴3小时。 3.左旋门冬酰胺酶 6000-10000U/m2 ，可静滴或肌注，使用 前需做皮试，5%葡萄糖或NS静脉滴注， 或生理盐水稀释 2ml肌注。 4.培门冬酶 2500U/m2 ，肌注，每14天给药一次。规格 5ml 3750U，超过2ml应多部位注射。
周期非特异性药物
1.异环磷酰胺 5%葡萄糖或生理盐水稀释静脉点滴3小时，剂 量超过1g/m2 用美司钠300mg/m2 q3h ，并水化15002000ml/m2。 2.环磷酰胺 600mg-1.2g/m2 加5%葡萄糖或生理盐水静脉点 滴3小时，超过800mg/m2 用美司钠400mg/m2 水化15002000ml/m2。 3.卡铂 550mg/m2 加5%葡萄糖500ml/m2 静脉点滴3小时， 水化1000-1500ml/m2。 4.顺铂 90mg/m2 加生理盐水500ml/m2 静脉点滴3小时，可 同时应用10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁0.2ml/kg，水化20003000ml/m2。
5.柔红霉素/阿霉素 25-50mg/m2 生理盐水或5%葡萄糖稀释 静脉点滴3小时（避光，免外渗） 6.米托蒽醌 5-10mg/m2 生理盐水或5%葡萄糖稀释静脉点滴 3小时。 7.更生霉素（放线菌素D） 0.023mg/kg次（＜1岁）， 0.045mg/kg次（＞1岁），加生理盐水20-100ml静脉点滴， 单次剂量不超过2.3mg。 8.博来霉素 15U/m2 可静推或静滴
化疗药物顺序
化疗药物顺序化疗药物的顺序是非常重要的，不同的顺序会影响药物的疗效和副作用。
以下是一些常见的化疗药物顺序：1.先使用阿霉素，后使用紫杉醇。
这是因为紫杉醇会降低阿霉素的代谢速率，增加其心脏毒性和黏膜炎的风险。
2.先使用长春新碱，后使用环磷酰胺。
使用VCR后6-8小时再使用CTX可以提高治疗效果。
3.先使用长春新碱，后使用博来霉素。
使用VCR后6小时再使用BLM可以提高治疗效果。
4.先使用长春新碱，后使用甲氨蝶呤。
使用VCR后6-8小时再使用MTX可以提高治疗效果。
5.先使用长春新碱，后使用门冬酰胺酶。
使用VCR后12-24小时再使用门冬酰胺酶可以提高治疗效果。
6.先使用环磷酰胺，后使用阿霉素。
7.先使用环磷酰胺，后使用5-氟脲嘧啶。
8.先使用甲氨蝶呤，后使用氟尿嘧啶。
9.先使用卡铂，后使用吉西他滨。
使用卡铂后4小时再使用吉西他滨可以提高治疗效果。
10.先使用长春瑞滨，后使用顺铂。
11.先使用顺铂，后使用氟尿嘧啶。
12.先使用异环磷酰胺，后使用顺铂。
13.先使用亚叶酸钙，后使用氟尿嘧啶。
14.先使用伊立替康，后使用依托泊苷。
15.先使用依托泊苷，后使用顺铂。
16.先使用紫杉醇，后使用顺铂。
17.先使用吉西他滨，后使用顺铂。
18.先使用顺铂，后使用伊立替康。
19.先使用卡铂，后使用多西他赛。
20.使用伊立替康、亚叶酸钙和5-FU时，应先静滴伊立替康，然后立即静滴亚叶酸钙，两者的静滴时间应相同。
21.先使用甲氨蝶呤，后使用亚叶酸钙。
22.先使用培美曲塞，后使用顺铂。
培美曲塞应在30分钟后给予顺铂，顺铂的使用时间应超过2小时。
23.先使用甲氨蝶呤，后使用L-天冬酰胺酶。
同时给药会减弱药效，24小时内分别给药可以增加药效并减少副作用。
24.先使用紫杉醇，后使用吉西他滨。
25.先使用曲妥珠单抗（赫赛汀），后使用多西他赛。
26.先使用奥沙利铂，后使用5-FU。
27.使用右丙亚胺、阿霉素、美安、异环磷酰胺和达卡巴嗪。
常见化疗药物使用
其
C-225
他
预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米 松1支静脉滴注； NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。 预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟 后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）； 之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。
镇 痛 药 物
三阶梯止痛原则： 轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物， 消炎痛、阿司匹林等 中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛 定、奇曼丁、可待因第三阶段： 重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡 、美施康定、多瑞吉数千倍的增长， 以增强对肿瘤细胞的杀伤力。
镇 痛 药 物
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂） 部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐 射的平整皮肤表面，无毛发； 清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、 油剂、洗剂； 初次使用6小时起效，作用72小时。
注意：泰欣生前后必须用NS冲管，不可混入其他药物； 输入前后均要更换输液器； 化疗须在用药1小时后执行； 心电监护。
常 见 化 疗 药 物（三）
紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml 或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前一天晚8时，口服6#地塞米松； 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器； 用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片； 药物静滴3小时 不良反应：过敏
常 见 化 疗 药 物（七）
开普拓（艾力、奥罗那） 60-90分钟输完 不良反应： 早发、迟发性腹泻（24h） 处理： 止泻药物（不可自作主张自行用药） 大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液 体）
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水冲洗，然后应用地塞米松眼膏保护。 本药对光敏感，给药时应避免日光直接照射。 用药期间注意观察不良反应，如出现严重四肢麻木
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
盐水或5%葡萄糖稀释后使用。 d.药物局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外，建议使用
大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟 性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的 斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变应性红斑、多形红斑等）根 据情况酌情按静脉炎外渗处理。 不良反应：过敏、体液潴留、皮疹
常 见 化 疗 药 物（六）
异环磷酰胺
不良反应：出血性膀胱炎、肾损害、中枢神 经损害。
2）护理要点： a.为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出
血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使用尿路 保护剂（美司钠），美司钠一日3次静脉注 射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。 b.尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药 及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。 c.注意骨髓抑制的观察及处理。 d.本品可能加重放疗所致的皮肤反应。 E.多饮水，观察尿色及排尿情况。
常 见 化 疗 药 物（十四）
卡培他滨（希罗达）
副作用：手足综合症、腹泻、口腔炎、疲乏、发热 。
2）护理要点： a．早晚两次于饭后半小时用水吞服。 b．注意手足综合症和粘膜反应的观察和处理。 c．出现2级腹泻（4~6次每天，或夜间腹泻）或以
上时，立即停止用本药，按常规治疗腹泻，直至停 止或将为1级时，再重新使用本药。 d．65岁以上老人比年轻人更容易对卡培他滨产生 毒性，更加密切监测。
多西他赛（多帕菲、泰素帝） 预处理：
用药前一天晚开始口服10#地塞米松；BIDx3天 药物静滴1小时 护理要点： a.如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 b.体液潴留和血管水肿示其独特的副作用，常见于4～5周期治
疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。 c.配制本药时必须使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理
常 见 化 疗 药 物（八）
盖诺（诺维本）
特有的副作用：静脉炎。 护理要点： a. 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外,建议
使用大血管或深静脉给药。外周静脉使用后5～7天 可出现延迟性静脉炎，根据局部反应情况，酌情按 静脉炎外渗处理。一定要深静脉置管. b.不宜用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。只能使用 5%葡萄糖、0.9%生理盐水稀释本药。短时间静脉 输入（10分钟），注药后至少输入等量盐水冲洗静 脉，加入地塞米松可以减少静脉炎的发生。 c.应避免溅入眼内，会产生严重的刺激性和眼球溃 疡，污染后应立即用大量清水
常 见 化 疗 药 物(九)
培美曲塞
用0.9%NS100ml溶解，静滴＞10分钟 预处理：
在治疗前1天开始口服地塞米松6片，，每日 2次，连服3天；
治疗前7天开始口服善存（含叶酸400ug／片 ），每日1片；
第一次给药前7天内肌肉注射维生素B121mg ，以后每3个周期肌注一次，预防骨髓抑制, 可在培美曲塞用药当天进行。
主讲人：
化疗药物使用中的注意事项
化 疗药物
原则 1遵医嘱 2按顺序 3按时间
常见化疗药物（一）
吉西他宾
主要不良反应：骨髓抑制（血小板降低）、过敏反 应（皮疹）、发热
护理要点：
静脉滴注30分钟（滴注药物时间的延长可增大药物 的毒性）。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严 重毒性。
总结
必须用生理盐水配置的:奈达铂、吉西他滨 、依托泊苷、靶向药
必须用5%GS配置的：紫杉醇脂质体、卡 铂、奥沙利铂
常 见 化 疗 药 物（十五）
卡铂
1）副作用：肾损害较轻、听力损害、神经损害 、肝损害少见。特有的副作用：延迟性呕吐。
2）护理要点： a.注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预
防危险的发生。 b.本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为
10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中 使用。 c.本药存放及使用时避免直接日晒，应相配现用 ，配制好的液体应在8小时内使用。 d. 本药不能接触含铝器具。 e. 对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。
滴速。
常 见 化 疗 药 物（四）
紫杉醇脂质体 一般用5%GS玻璃瓶装液体；溶解时静置10分
钟，专用振荡器振荡10分钟充分溶解。 预处理： 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 用普通输液器； 用力扑素前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应
常 见 化 疗 药 物（五）
常 见 化 疗 药 物（七）
伊立替康(艾力 开普拓)
60-90分钟输完,本药稀释后立即使用 乙酰胆碱综合症：表现为多汗、多泪、唾液分泌增加、视力模糊、痉
挛性腹痛、“早期”腹泻。在用药24小时内出现，轻度可自行缓解 ，严重者予阿托品0.25mg皮下注射可缓解。 延迟性腹泻：用药24小时后出现，表现为水样泻。易蒙停治疗有效 （首剂4mg口服，以后2mg，2小时一次，直至末次水样便后继续用 药12小时，用药最长时间不超过48小时），若48小时后仍有腹泻， 应开始预防性口服广谱抗生素（喹诺酮类）7天，并换用其他止泻治 疗。 2)护理要点： 用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动 的药物。 临床试验中有因为腹泻脱水而死亡的报道。使用中要加强大便次数、 性状和电解质的观察。必要时给予易蒙停止泻、输液、补充电解质等 措施。 既往接受过腹、盆腔放疗患者，基础白细胞升高患者一般情况较差者 和女性患者易发生迟发型腹泻，需加强观察。
氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶，5-FU）
副作用:腹泻、口腔炎、小脑失调、心肌缺血、皮 肤色素沉着
2)护理要点 a.注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做
口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通 知医生，必要时停药。 b.与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤4~6小时后 ，再给予本药，否则药效降低。 c.与亚叶酸钙合用，应先用亚叶酸钙再给予本药 ，可增加本药疗效。 d.应避免日晒，色素沉着停药后可恢复。 e. 持续滴注时，建议使用深静脉导管。
注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。
配置本药每0.2g至少加入5ml生理盐水（粉剂只能 使用生理盐水溶解）。配置好的溶液储存在室温下 ，不得冷藏，在24小时内使用。
常见化疗药物（二）
奥沙利铂（艾恒 乐沙定） 只能用5%GS 溶解，前后不能用含电解质、
碱性液体，只能用5%GS前后冲洗。糖尿病 者使用前用胰岛素 主要不良反应：周围神经毒性（手脚麻木） ，过敏反应（喉头痉挛，呼吸困难食物） 停止输液、地塞米松、吸氧
常 见 化 疗 药 物（十）
依托泊苷（足叶乙苷）
1）副作用： 骨髓抑制（重度）。 恶心，呕吐（轻度）。 脱发（重度）。 其他：变态反应症状、肝毒性、中枢神经系统毒性、血压下降
。 2)护理要点： 药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使
用（易形成微细沉淀）。 局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。 静脉输注速度时间不宜少于30分钟。快速注射时会引起低血
常 见 化 疗 药 物（三）
紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS或 0.9%NS溶
解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前12时、6时，口服地塞米松； 用药当天依次静脉注射地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器聚乙烯输液器； 用紫杉醇前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应 预防：心电监护 使用时先慢滴观察10分钟后再调整
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
盐水或5%葡萄糖稀释后使用。 d.药物局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外，建议使用
大血管或深静脉给药。本药外周静脉使用后1周内可出现延迟 性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的 斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、变应性红斑、多形红斑等）根 据情况酌情按静脉炎外渗处理。 不良反应：过敏、体液潴留、皮疹
常 见 化 疗 药 物（六）
异环磷酰胺
不良反应：出血性膀胱炎、肾损害、中枢神 经损害。
2）护理要点： a.为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出
血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使用尿路 保护剂（美司钠），美司钠一日3次静脉注 射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。 b.尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药 及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。 c.注意骨髓抑制的观察及处理。 d.本品可能加重放疗所致的皮肤反应。 E.多饮水，观察尿色及排尿情况。
常 见 化 疗 药 物（十四）
卡培他滨（希罗达）
副作用：手足综合症、腹泻、口腔炎、疲乏、发热 。
2）护理要点： a．早晚两次于饭后半小时用水吞服。 b．注意手足综合症和粘膜反应的观察和处理。 c．出现2级腹泻（4~6次每天，或夜间腹泻）或以
上时，立即停止用本药，按常规治疗腹泻，直至停 止或将为1级时，再重新使用本药。 d．65岁以上老人比年轻人更容易对卡培他滨产生 毒性，更加密切监测。
多西他赛（多帕菲、泰素帝） 预处理：
用药前一天晚开始口服10#地塞米松；BIDx3天 药物静滴1小时 护理要点： a.如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 b.体液潴留和血管水肿示其独特的副作用，常见于4～5周期治
疗后，可通过口服皮质类固醇减少其发生。 c.配制本药时必须使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理
常 见 化 疗 药 物（八）
盖诺（诺维本）
特有的副作用：静脉炎。 护理要点： a. 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外,建议
使用大血管或深静脉给药。外周静脉使用后5～7天 可出现延迟性静脉炎，根据局部反应情况，酌情按 静脉炎外渗处理。一定要深静脉置管. b.不宜用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。只能使用 5%葡萄糖、0.9%生理盐水稀释本药。短时间静脉 输入（10分钟），注药后至少输入等量盐水冲洗静 脉，加入地塞米松可以减少静脉炎的发生。 c.应避免溅入眼内，会产生严重的刺激性和眼球溃 疡，污染后应立即用大量清水
常 见 化 疗 药 物(九)
培美曲塞
用0.9%NS100ml溶解，静滴＞10分钟 预处理：
在治疗前1天开始口服地塞米松6片，，每日 2次，连服3天；
治疗前7天开始口服善存（含叶酸400ug／片 ），每日1片；
第一次给药前7天内肌肉注射维生素B121mg ，以后每3个周期肌注一次，预防骨髓抑制, 可在培美曲塞用药当天进行。
主讲人：
化疗药物使用中的注意事项
化 疗药物
原则 1遵医嘱 2按顺序 3按时间
常见化疗药物（一）
吉西他宾
主要不良反应：骨髓抑制（血小板降低）、过敏反 应（皮疹）、发热
护理要点：
静脉滴注30分钟（滴注药物时间的延长可增大药物 的毒性）。
本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严 重毒性。
总结
必须用生理盐水配置的:奈达铂、吉西他滨 、依托泊苷、靶向药
必须用5%GS配置的：紫杉醇脂质体、卡 铂、奥沙利铂
常 见 化 疗 药 物（十五）
卡铂
1）副作用：肾损害较轻、听力损害、神经损害 、肝损害少见。特有的副作用：延迟性呕吐。
2）护理要点： a.注意血小板减少时加强出血倾向的观察，预
防危险的发生。 b.本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为
10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中 使用。 c.本药存放及使用时避免直接日晒，应相配现用 ，配制好的液体应在8小时内使用。 d. 本药不能接触含铝器具。 e. 对甘露醇右旋糖酐过敏者禁用本药。
滴速。
常 见 化 疗 药 物（四）
紫杉醇脂质体 一般用5%GS玻璃瓶装液体；溶解时静置10分
钟，专用振荡器振荡10分钟充分溶解。 预处理： 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 用普通输液器； 用力扑素前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应
常 见 化 疗 药 物（五）
常 见 化 疗 药 物（七）
伊立替康(艾力 开普拓)
60-90分钟输完,本药稀释后立即使用 乙酰胆碱综合症：表现为多汗、多泪、唾液分泌增加、视力模糊、痉
挛性腹痛、“早期”腹泻。在用药24小时内出现，轻度可自行缓解 ，严重者予阿托品0.25mg皮下注射可缓解。 延迟性腹泻：用药24小时后出现，表现为水样泻。易蒙停治疗有效 （首剂4mg口服，以后2mg，2小时一次，直至末次水样便后继续用 药12小时，用药最长时间不超过48小时），若48小时后仍有腹泻， 应开始预防性口服广谱抗生素（喹诺酮类）7天，并换用其他止泻治 疗。 2)护理要点： 用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动 的药物。 临床试验中有因为腹泻脱水而死亡的报道。使用中要加强大便次数、 性状和电解质的观察。必要时给予易蒙停止泻、输液、补充电解质等 措施。 既往接受过腹、盆腔放疗患者，基础白细胞升高患者一般情况较差者 和女性患者易发生迟发型腹泻，需加强观察。
氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶，5-FU）
副作用:腹泻、口腔炎、小脑失调、心肌缺血、皮 肤色素沉着
2)护理要点 a.注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做
口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通 知医生，必要时停药。 b.与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤4~6小时后 ，再给予本药，否则药效降低。 c.与亚叶酸钙合用，应先用亚叶酸钙再给予本药 ，可增加本药疗效。 d.应避免日晒，色素沉着停药后可恢复。 e. 持续滴注时，建议使用深静脉导管。
注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。
配置本药每0.2g至少加入5ml生理盐水（粉剂只能 使用生理盐水溶解）。配置好的溶液储存在室温下 ，不得冷藏，在24小时内使用。
常见化疗药物（二）
奥沙利铂（艾恒 乐沙定） 只能用5%GS 溶解，前后不能用含电解质、
碱性液体，只能用5%GS前后冲洗。糖尿病 者使用前用胰岛素 主要不良反应：周围神经毒性（手脚麻木） ，过敏反应（喉头痉挛，呼吸困难食物） 停止输液、地塞米松、吸氧
常 见 化 疗 药 物（十）
依托泊苷（足叶乙苷）
1）副作用： 骨髓抑制（重度）。 恶心，呕吐（轻度）。 脱发（重度）。 其他：变态反应症状、肝毒性、中枢神经系统毒性、血压下降
。 2)护理要点： 药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5%葡萄糖溶液中使
用（易形成微细沉淀）。 局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。 静脉输注速度时间不宜少于30分钟。快速注射时会引起低血
常 见 化 疗 药 物（三）
紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS或 0.9%NS溶
解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前12时、6时，口服地塞米松； 用药当天依次静脉注射地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器聚乙烯输液器； 用紫杉醇前30分钟肌肉注射苯海拉明； 药物静滴3小时 不良反应：过敏反应 预防：心电监护 使用时先慢滴观察10分钟后再调整