米力农常见问题解答
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效观察【摘要】本研究旨在观察米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床疗效。
研究对象为患有高血压性心脏病伴心力衰竭的患者，采用随机对照试验方法，观察其治疗效果。
观察结果显示，米力农注射液在改善患者心力衰竭症状和心功能方面具有显著效果。
临床评价表明，患者的生活质量和心血管功能均得到改善。
安全性评价显示，米力农注射液治疗过程中无明显不良反应。
综合分析表明，米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭方面具有良好的临床疗效，为未来临床治疗提供了启示，值得进一步深入研究。
【关键词】米力农注射液, 高血压性心脏病, 心力衰竭, 临床疗效观察, 研究背景, 研究目的, 研究意义, 研究对象, 研究方法, 观察结果, 临床评价, 安全性评价, 结论, 未来临床应用, 研究方向1. 引言1.1 研究背景高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病，其临床特点是心脏因为长期的高血压而受损，导致心脏功能逐渐减弱，甚至出现心力衰竭的症状。
随着人口老龄化的加剧，高血压性心脏病的发病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来严重影响，也给医疗卫生系统带来了巨大负担。
本研究旨在观察米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭中的临床疗效，为临床提供新的治疗思路和方法。
希望通过本研究可以为改善患者的生活质量，降低医疗费用负担，提供更好的临床治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估米力农注射液在治疗高血压性心脏病伴心力衰竭患者中的临床疗效，探讨其对患者心功能和生活质量的改善情况，为临床医生提供更有效的治疗方案。
本研究旨在评估米力农注射液在治疗过程中的安全性，了解其在临床应用中可能存在的不良反应，为临床用药提供科学依据。
通过本研究的开展，期望验证米力农注射液在高血压性心脏病伴心力衰竭患者中的疗效，为临床实践提供更加全面的参考依据，促进科学、规范的临床治疗实践。
1.3 研究意义高血压性心脏病是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量。
米力农注射液知识培训
抑制血管平滑肌磷酸二酯酶Ⅲ，使平 滑肌细胞内cAMP浓度增加。 刺激肌浆网摄钙而使血管平滑肌松弛， 血管扩张。
米力农临床应用适应证
临床适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张 剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。
米力农用量与效应
米力农的心血管效应与剂量有关， 小剂量时主要表现为正性肌力作用。当 剂量大，逐渐到稳态的最大正性肌力效 应时，其扩张血管作用也可随剂量的增 加而逐渐加强。
米力农间断使用
Hatzizacharias等对36例患者进行了间 断使用米力农的长期效果研究。患者使用 米力农，开始先给50ug/kg负荷量（10min 以上），以后给予0.5ug/(kg.min),每周3d， 共4周，各种指标持续观察4个月。4周后平 均肺动脉压、肺毛细血管楔压、体循环外 周阻力、肺血管外周阻力均明显降低， LVEF明显增加，心功能改善。
米力农的作用
正性肌力 舒张血管，降低体、肺循环阻力 提高心室舒张期顺应性
米力农具上述三种效应同时，不增加心肌耗氧， 有效改善心肌的血氧供应！ 应用米力农后，射血阻抗减小和舒张期心室顺 应性的改善，完全抵消了由心肌收缩力增强而带 来的心肌耗氧量的增加！
米力农的作用机制
米力农选择性抑制心肌磷酸二酯酶，增加 心肌环化腺核苷一磷酸（cAMP）的含量 而发挥正性肌力作用，且直接扩张血管， 降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈 压，增加心脏指数，改善心脏功能。
米力农对低氧性肺动脉高压具有一定的临 床治疗价值。
米力农与肺动脉高压
先天性心脏病术中、术后肺高压危象是造成 手术病死率升高的重要原因。
米力农对先天性心Biblioteka 病术后肺动脉高压危象 同时具有治疗和预防作用。
米力农辅助治疗重症慢性心衰的效果分析
米力农辅助治疗重症慢性心衰的效果分析慢性心衰是一种常见的心脏病，发病率逐年增加且预后不佳。
米力农是一种新型的肝素类抗凝药物，已在多种疾病中得到应用，如非ST段抬高型心肌梗死、深静脉血栓形成、肺血栓栓塞等。
近年来，研究发现米力农可作为辅助治疗慢性心衰的药物，但其具体的效果尚需进一步研究和探讨。
一、研究背景慢性心衰是一种典型的心血管疾病，其特征是心室重塑、心肌纤维化、心功能受损等。
目前，慢性心衰的治疗方案主要包括药物治疗、设备治疗、心脏移植等。
然而，这些治疗方法仍存在许多局限性和不足之处。
米力农是一种新型的抗凝药物，它具有抗凝、抗炎、抗纤溶等多种生物学作用。
研究发现，米力农还能够改善心肌边缘区和心内膜区的充血和水肿，减轻心肌细胞的损伤，提高心肌收缩力。
因此，米力农被认为是一种潜在的治疗慢性心衰的药物。
二、研究内容本研究采用文献综述的方法，对现有的相关文献进行资料的搜集和整理，分析米力农在辅助治疗重症慢性心衰中的效果。
1.米力农的药理作用2.米力农的临床应用目前，有多个临床研究探讨了米力农在辅助治疗慢性心衰中的应用。
其中，一项单盲、随机、对照试验研究了米力农治疗50例心功能不良的慢性心衰患者的效果。
研究结果显示，与对照组相比，米力农治疗组的患者在6个月后的6分钟步行试验距离、左心室射血分数和NT-proBNP等指标均显著改善。
另外，还有一些研究报道了米力农联合ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和β受体阻断剂治疗心衰的效果。
这些研究结果提示，米力农在心衰的联合治疗中可能具有重要的作用。
3.米力农的安全性与传统的肝素类抗凝药物相比，米力农具有更好的安全性和耐受性，其出血率低、副作用轻。
米力农的用药剂量和用药时间等因素也是影响其安全性的重要因素，需要严格区分，以避免不必要的副作用。
三、结论及展望综上所述，米力农在辅助治疗重症慢性心衰中具有明显的效果。
它能够改善心肌细胞的损伤，提高心肌收缩力，改善心功能和预后。
米力农用法
之宇文皓月创作国外promise临床实验证实，长期口服米力农可增加心力衰竭患者非心衰原因的死亡率。
这是长期使用的结果（6个月），主要是长期使用米力农后衰竭的心脏得不到有效地休整，增加了心衰患者猝死的几率。
临床应用米力农注射液的短期小剂量使用不良反应可以忽略，效益远大于风险。
适用于各种充血性心衰患者的短期静脉用药，（1惯例强心、利尿、扩血管效果欠安的中重度心衰病人，常可取得较理想结果。
2对合并窦房结或/和房室结功能障碍，存在缓慢性心律失常的心衰患者。
3洋地黄过量、中毒时心衰患者。
4慢性心衰病人急性心功能不全发作时。
5急性心肌梗死并发泵衰竭（24h之后）。
6晚期或难治性心衰，出现心影明显增大。
）各种原因引起的肺动脉高压，用于心脏术后低心排综合症、解除搭桥血管痉挛、改善心脏原位移植病人心功能及抗炎症反应、改善内脏血流灌注等。
用法用量适量NS或GS稀释，25-75ug/kg负荷量静注10分钟后,0.375-0.75ug/kg/min维持静滴，后根据临床效应调整剂量。
每日给药总量不得超出1.13mg/kg。
一般体重在50公斤以上的患者,米力农半支(2.5mg)溶于5%G.S10ml中缓慢静推,10分钟以上；随后在5%葡萄糖液50~100ml加入米力农4支~12支持续24小时泵入。
可用3~10天.或者直至心衰急性症状和血流动力学指标明显改善为止。
禁忌及注意事项对米力农过敏、严重室性心律失常患者禁用。
肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重）。
合并用强利尿剂(托拉塞米)时，应注意纠正血容量缺乏与坚持电解质平衡因其肾脏排泄,与血液滤过和血液透析同时应用时要考虑适当增加剂量或调整时间.室性心律失常，只要及时发现，给予利多卡因、胺碘酮及时治疗（不需预防应用）。
房扑或房颤患者，在用药之前应先用洋地黄毒甙。
与经常使用强心药，利尿药，血管扩张药合用时，临床未见药物不良的相互影响。
与洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、硝酸酯类等合用时有协同作用。
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的效果及对运动耐受性的影响
米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的效果及对运动耐受性的影响张建霞; 李军农; 韩红梅; 谷建俐【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)015【总页数】4页(P83-85,89)【关键词】米力农注射液; 高血压性心脏病; 心力衰竭; 运动耐受性【作者】张建霞; 李军农; 韩红梅; 谷建俐【作者单位】陕西省渭南市中心医院陕西渭南 714000; 陕西省西安市第三医院药剂科陕西西安 710018【正文语种】中文【中图分类】R541.3高血压性心脏病是由长期高血压控制不佳引起的心脏功能和结构改变，随着病情发展，患者心肌收缩功能减弱，最终可发生心力衰竭[1]。
研究[2]显示，约27%心力衰竭是由高血压引起。
对于高血压性心脏病伴心力衰竭患者而言，需及时采取有效措施控制病情发展，改善预后，降低病死率。
米力农是一种双吡啶化合物，具有正性肌力作用，可促进心脏收缩，增加心输出量，并可扩张血管[3]。
本研究将米力农注射液用于高血压性心脏病伴心力衰竭的治疗，观察其效果及对患者运动耐受性的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2017年7月—2019年1月收治的94例高血压性心脏病伴心力衰竭患者为研究对象，纳入标准: ① 符合《中国高血压防治指南》和《中国心力衰竭诊断和治疗指南(2014)》相关诊断标准，经临床症状体征和超声检查确诊为高血压性心脏病; ② 美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅲ级; ③ 患者及家属均签署知情同意书。
排除标准: ① 其他类型心脏病; ② 严重心律失常; ③ 慢性阻塞性肺疾病、肺心病等肺部疾病; ④ 存在间歇性跛行、下肢运动障碍; ⑤ 近期出现心绞痛或急性心肌梗死; ⑥ 严重感染; ⑦ 合并肝、肾功能不全。
94例患者按照随机数字表法分为2组，各47例, 2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。
表1 2组一般资料比较指标观察组(n=47)对照组(n=47)男2926女1821平均年龄/岁62.38±5.5163.04±5.73体质量指数/(kg/m2)25.47±2.1425.19±2.06高血压家族史86吸烟史19201.2 方法对照组入院后均给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄类药物等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上予以0.3 mg/kg米力农注射液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970051, 规格5 mL: 5 mg)+50 mL 5%葡萄糖注射液，以0.2 μg/(kg·min)速率持续泵入，连续治疗7 d。
米力农用法
米力农用法第一章田地准备1. 选择适宜的土壤：选择土壤肥沃、排水良好的田地。
避免种植在过湿或过干的土壤上。
2. 土壤改良：在田地中添加有机肥料，如腐熟的农废物、菜渣等，以增加土壤肥力和改善土壤结构。
3. 田地平整：确保田地表面平整，以便水分均匀渗透和作物根系发育。
第二章水稻种植1. 选择适合的水稻品种：根据当地的气候条件和土壤类型，选择适合的水稻品种进行种植。
2. 合理的种植密度：根据品种特性和田地的资源状况，合理安排水稻的种植密度，保证每株作物都能得到足够的营养和生长空间。
3. 及时灌溉：根据水稻生长的需要，确保田地中有足够的水分供应。
避免水分过多或过少，影响作物的正常生长。
第三章施肥管理1. 分阶段施肥：根据水稻不同生长阶段的需求，合理施加氮、磷、钾等营养元素，提供作物所需的养分。
2. 控制施肥量：根据土壤测试结果和作物的生长情况，调整施肥量，避免过度施肥导致土壤污染和作物生长不良。
3. 使用有机肥料：使用有机肥料可以提高土壤肥力和提供长效养分，减少化学肥料对环境的负面影响。
第四章病虫害防治1. 加强病虫害监测：定期巡视田地，及时发现和识别可能的病虫害问题。
2. 生物防治：采用有益昆虫或微生物进行病虫害的生物防治，减少对化学药剂的依赖，降低环境风险。
3. 喷洒药剂注意事项：使用化学药剂时，应选择安全、有效的药剂，并按照说明书的指示进行正确使用，避免过量使用对环境和人畜造成危害。
第五章收获与储存1. 成熟时机：密切关注水稻的生长情况，判断收获时机，保证每粒水稻都能充分成熟，提高产量和质量。
2. 断根晾晒：在收获后，将稻穗整齐地断根晾晒，以便后续的加工和储存。
3. 适当储存条件：选择干燥、通风的地方储存水稻，避免潮湿和霉变，保证水稻的长期保存。
以上是《稻力农用法》的基本内容，希望对您在农业生产中有所帮助。
米力农大课版1
SK&F94120、SK&F94836、(siguazodan)、
•
Org9935、CI-930.amrinone.mirinone.cliastamine.
•
motapizone.enoxamine
• IV
RP73401.RO20-1742.roplipram.denbufylline
•V
SK&F95654.zaprinast
ESC 急性心力衰竭诊断治疗指南 2005
•
急性失代偿心衰，其症状、临床过程、预后与
•
血流动力学障碍密切相关，纠正血流动力学障
•
碍是针对治疗的目标，正性肌力药物是挽救生
•
命的有用药物
•
Class Ⅱa Level C （流程图）
ACC/AHA、ESC 慢性心力衰竭诊断治疗指南 2005
正性肌力药物反复或长期口服治疗心力衰竭可
• I期,II期,III期临床试验研究表明,国人较适应
剂量50ug/kg,对血尿常规,肾功能,电解质均无影 响,个别患者出现一过性GPT升高,血小板下降,轻 微的致心律失常.
米力农的适应症(一)
• 心衰合并窦房结和房室结功能障碍,存在缓慢性
心律失常者
• 急性心肌梗塞并发泵衰竭者(24小时之后) • 心衰时洋地黄过量或中毒者 • 晚期或难治性心衰，出现心影明显增大 • 老年高龄患者出现急性心功能障碍者 • 常规强心,利尿,扩血管效果不佳的中\重度心衰
，
• 茶碱治疗哮喘的作用是确切的,但因缺乏选择性,对胃肠、中枢神经系
统和心血管的副作用较大.
• 随着对PDE同功酶的研究深入,同功酶选择性抑制剂逐步被开发并用于临床,产生了更
米力农治疗难治性心力衰竭的临床观察
米力农治疗难治性心力衰竭的临床观察
李敏
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2013(6)2
【摘要】目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效。
方法对68例难治性心力衰竭患者在常规治疗基础上,给予米力农注射液0.5μg·kg-1·min-1持续泵入治疗,5d 为1个疗程。
治疗前后超声心动图测心脏搏出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF),并观察药物不良反应。
结果本组患者临床总改善率为86.6%,且治疗后SV、CO、CI、LVEF检测值高于治疗前,差异均有统计学意义
(P<0.05),且未见严重不良反应发生。
结论米力农能有效改善难治性心力衰竭患者的心功能。
【总页数】2页(P55-56)
【关键词】心力衰竭,难治性;米力农;疗效
【作者】李敏
【作者单位】辽宁省铁岭市清河区医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.人冻干重组脑钠肽联合米力农及多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床观察 [J], 李庆军;孙华保;李泽林;梁国钦;王广兴;李娟
2.短期联合应用托伐普坦、米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 刘书文; 李虹; 张诗义; 刘洪卫; 罗瑞; 史建春; 张巍; 何晓慧; 陆秦双
3.米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心力衰竭的临床效果观察 [J], 焦海强
4.短期应用托伐普坦联合米力农治疗老年难治性心力衰竭的临床疗效及预后观察[J], 刘书文;李虹;张诗义;刘洪卫
5.米力农联合多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床观察 [J], 徐文生;吴平珍;吕彬;张长芝
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鲁南力康（米力农注射液）常见问题解答1．米力农半衰期就是多长？为什么需要持续输注?米力农２4小时持续静脉泵入与持续静滴得益处就是什么?米力农半衰期很短,正常人约为0、3ｈ，心衰患者约为2、3ｈ，所以24h 持续输入米力农能维持有效得血药浓度,持续稳定血流动力学各项特征指标,尽快稳定心衰得急性症状,有利于缩短病人得住院时间，降低病人住院费用。
2．同为正性肌力药物，米力农与洋地黄比较有什么区别?米力农与洋地黄存在以下区别:1)二者得作用机制不同。
洋地黄得正性肌力作用主要就是通过抑制心肌细胞膜上得Nａ+－K+—ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,Na+与Ｃａ2+进行交换，使细胞内Ｃa２+浓度升高而使心肌收缩力增加。
而细胞内Ｋ＋浓度降低，也就是洋地黄中毒得主要原因。
米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，主要通过酸性酰胺键与ＣAMP得磷酸键，竞争性得与磷酸二酯酶Ⅲ得酯化部分结合,抑制磷酸二酯酶Ⅲ对cＡＭP得降解,使cAMP浓度升高，从而激活依赖ｃAMP 得蛋白激酶，提高心肌细胞Ｃa2＋内流，起到正性肌力作用。
２）洋地黄类药物半衰期较长,治疗量与中毒量之间范围狭小,而且患者耐受性不同，极易引起中毒,而米力农不存在这种情况，因此对于洋地黄中毒得心衰患者可以使用米力农进行强心治疗。
３）洋地黄在强心同时会减慢心率，可以减慢房颤患者心室率;而米力农强心同时会扩张血管,改善心室舒张期顺应性,对心率影响不大。
3．当使用10支或以上米力农静脉泵入时，可以不加稀释溶液直接泵入吗?其本身溶媒就是什么?对血管有刺激吗？渗透压如何？米力农注射液规格为5ml:５mg,即5mｇ米力农药物成分溶解到5ml 得自身溶媒中,其自身溶媒为0、9%得生理盐水,为等渗溶液，对血管无刺激性，因此使用１０支或以上米力农注射液静脉泵入时，可以不加稀释溶液直接泵入使用。
4．米力农应用中为什么会出现低血压得现象？应如何处理?使用负荷量给药可能会出现低血压得情况,这就是由于大剂量得米力农扩张外周血管作用明显，另外推注得时间过短，速度过快,也可能会出现低血压，所以我们推荐负荷量推注时间至少10分钟以上.维持剂量给药时泵入或滴入得速度过快，也会发生低血压得情况，所以泵入或滴入得速度应尽可能缓慢。
用药同时,应持续监测患者心率、心律、血压得改变,必要时调整剂量；如果发生低血压，也不要惊慌,米力农半衰期非常短，停药即可，一段时间后血压可以恢复，或者给予多巴胺进行升压处理。
5．国外得PROMISE 临床试验提到长期使用米力农会增加死亡率，该如何理解?Ｐｒｏmiｓｅ试验中选用得患者为Ⅲ、Ⅳ期(NYHA心衰分级)得重度心衰患者,患者采用了口服米力农４０mg/d这样得大剂量，而且用药时间长达６个月，长期用药使衰竭得心脏得不到有效得调整,出现了死亡率增加得不良事件。
米力农就是短期快速改善血液动力学指标得首选用药，就是改善患者症状得药物,用来挽救患者得生命，不关乎预后（心衰指南对正性肌力药物得临床定位）.影响重度心衰患者死亡得因素实在太多，单挑出米力农来评价患者得半年甚至更长时间得生存率，似乎也有点过于苛刻，如果这样患得患失,就会失去了病人治疗得最佳时机。
我们首先要做得首先就就是应挽救病人生命,以便有机会接受其她药物治疗，另外现在也有试验证实，所有得正性肌力药物，也就就是多巴酚丁胺与地高辛长期使用同样不利于患者远期预后,米力农并不就是个案.但最新得试验研究证实短期使用米力农引起细胞炎症因子、凋亡抑制因子等都向好得方向发展，而Promiｓe试验中米力农增加死亡率得机制至今尚不明确,还需要更多得临床试验去证实。
6．心衰合并急性心梗得患者24小时内能使用米力农吗?使用米力农时安全性如何?剂量选择上与非急性心梗病人比较有什么不同？一般急性心梗24小时内不推荐使用正性肌力药物。
到目前为止，有一些小规模得研究证实急性心肌梗死24小时后应用米力农安全有效，另外，根据急性心肌梗死诊疗指南得推荐,在急性心梗恢复期,已经应用了利尿剂与ACEＩ得基础上,患者仍因心脏收缩力下降导致低心排、低血压得出现,仍然需要应用正性肌力药物，这时米力农不失为一有效选择药物。
其剂量得调整仍然要根据患者得心率、血压以及血容量得改变进行调整。
7．在米力农补液中加入儿茶酚胺类药物间羟胺或多巴胺就是否会降低患者低血压得发生率？首先瞧患者得心衰就是低灌注还就是高血压得病人,如果患者得血压高到大剂量得米力农仍然不能降低得时候，可以加用纯粹得血管扩张剂硝普钠或者硝酸酯类得药物，硝酸酯类药物相对较为便宜,对这类病人来说，小剂量得米力农联合欣康应该就是一个不错得选择，既达到了治疗效果，又降低了治疗费用。
如果病人出现低血压可以考虑加用间羟胺或多巴胺进行纠正。
9、米力农在临床用药过程中与药物配伍时应注意什么?米力农在临床应用过程中与药物配伍时应注意:米力农与丙吡胺同用可导致血压过低；米力农与速尿合用会迅速发生化学反应而出现沉淀,因此不能在同一静脉通路中输注；米力农不能用含右旋糖酐得溶液稀释；与β受体阻滞剂、可达龙等合用，血流动力学效应不减弱,同时可对抗其负性肌力作用；与洋地黄、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、去甲肾上腺素、硝酸酯类等合用时有协同作用；与常用强心药、利尿药、血管扩张药合用时，临床未见药物不良得相互影响。
10。
米力农临床用药过程中应主要防范那几个方面不良反应？米力农用药期间应通过血液动力学与临床反应调整输液速度,用药时间取决于病人得反应情况，应严密监测病人。
应注意以下几方面:一要预防心律失常。
因米力农可抑制心肌细胞内得磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷增加，故有诱发窦性心动过速、室性心律失常得可能.对此得预防关键就是，静脉给药时必须减慢速度，并在用药期间观察心率得变化。
二要防范低血压得发生。
因米力农对血管平滑肌有直接松弛作用,可扩张全身小血管，有诱发低血压得风险，因此用药期间必须观察血压变化,若血压过低应考虑减量，调整滴度或停药。
给药后应静躺10分钟,不要急于起床活动，以防直立性低血压得发生.三要观察有无出血现象。
米力农可使血小板减少,故在用药期间应当一方面观察有无皮肤黏膜出血倾向，另一方面复查血小板,若血小板低于1５万则应减量或停用.四要注意药物间得相互作用与病人已具有得情况。
例如，与强利尿剂合用时应注意纠正水、电解质紊乱；对有心律失常者应先用或联合应用抗心律失常药物，而有严重低血压或血容量不足者应慎用。
11.米力农负荷量用药与无负荷量用药有何区别?那种方式更好?米力农常规用法用量为先用负荷剂量３7、５~50、0μg/kg，在１0分钟内缓慢静脉注入后（注射过快可能诱发室性早搏），以０、375~0、75μｇ·kg—1·miｎ—1维持静脉滴注，此后根据临床效应调整剂量。
但临床实践表明米力农治疗心衰可以不使用负荷量,仅用0、5μｇ/kg／min维持，用NS 稀释。
国外学者Ｌ Baruch等研究证明(L Ｂａruch,etaｌ,Ａm Heart J，２001 Feｂ；141 (2):266－273)无负荷量得米力农0、5μg·kｇ－1·min-１维持输注30mｉn后血液动力学效应便明显表现出来，持续输注２ｈ后PCWP 与负荷量组相似,持续输注3h后心脏指数（CI)与米力农得血浆浓度也相似。
因此对于米力农得使用推荐不用负荷量得给药方式,直接用0、5μg/kg/min速度维持静滴，这样在不影响米力农临床疗效得同时大大减少了米力农不良反应(如低血压、心律失常）得发生。
目前国内很多大医院已经采用了米力农无负荷量静滴得给药方法,疗效并未明显降低而且安全性也得到了很好得临床证实。
12．米力农在用药过程中心律失常发生率有多高？如何减少心律失常得发生率？在米力农得临床使用中有些医生过于担心米力农治疗心力衰竭时产生得心律失常不良反应,这些过多得担心就是不必要得.国外AndersｏｎJL与Hatzacｈａrias A研究发现，米力农引起得心律失常包括室性早博与非持续性室性心动过速，室上性心律失常得发生率较低，且室性心律失常持续时间一般较短，常无需抗心律失常药物治疗。
为了更好得减少心律失常得发生率,应该做到静脉给药时必须减慢速度，在用药期间观察心率、心律得变化，用药前需纠正电解质紊乱、低氧血症等易致心律失常得高危因素，对于有快速房颤得心衰患者，可先应用洋地黄制剂控制心室率，防止异位节律得产生,室性心律失常,只要及时发现，给予利多卡因、胺碘酮及时治疗（不需预防应用).13、心脏术后应用米力农,如何预防心律失常得发生？由于心脏外科得患者与晚期心衰患者得病理基础、发病机制有所不同,所以，米力农得应用也有所差别.①用量不易过大,一般维持剂量以0、5μg·kg-1·mｉn-1最佳，2４小时持续用药,不推荐使用负荷量;②用药时间不易过长，外科术后用药，一般１~2天即可达到很好得血液动力学效应，很少有患者需要用药3天以上，一旦患者得血液动力学效应显著好转，就需及时停药;③做好监护,术后持续静滴米力农得同时，一定要持续进行心电监护，持续监测患者得血压、心率与心律,对以往有心律失常病史得患者更需密切监测，一旦出现心率>100次/分、出现室性或室上性心律失常，则需及时停药,对症处理。
这样就可以很好得防范心律失常得出现。
14.米力农、多巴酚丁胺与多巴胺在治疗急性心衰时，应用指证、方法与效果有何不同？(一）米力农、多巴酚丁胺与多巴胺在治疗急性心衰时得应用指证就是相同得。
2009年ACC/AHA成人心力衰竭诊断与治疗更新指南中提到:“对于存在重度心脏收缩功能不全、低血压及地心输出量得患者——无论有无充血性表现，可静脉使用正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺或米力农)，以维持体循环灌注，保持终末器官功能。
"（Ⅱb类）20１0年我国最新得急性心衰诊疗指南也给出了相同得应用指证：“1、低心排综合征（伴症状性低血压或CO降低，伴有循环淤血得患者)，2、血压较低与对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳得患者尤为有效。
”这两个指南也同时指出了对于业已使用β受体阻滞剂进行治疗得心衰患者不推荐多巴胺与多巴酚丁胺,可以选用米力农这一类得磷酸二酯酶抑制剂。
（二）使用方法在2005年得欧洲心衰指南中指出,这三种药物都需要静脉持续给药，但就是只有米力农可以给予负荷量(25~75μg·kg—1ｏveｒ 10~2０mｉn)。
(三)临床疗效米力农既就是很好得强心剂,又就是很好得血管扩张剂，其血液动力学效应就是介于多巴酚丁胺与硝普钠之间。
所以，可以全面改善心衰患者得血液动力学效应.在提高心输出量(CＯ）、心脏指数（Cl）、每搏量(SV）与射血分数(ＥF)得同时还可以降低右房压（RＡＰ）、肺动脉压（PAＰ）、肺毛细血管楔压（PＣWP)与外周血管阻力（SVR) 。