图羊水栓塞抢救流程图

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羊水栓塞抢救流程图

(产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状)

解除肺 动脉高压

抗心衰 心肌营养

羊水栓塞的预防

1.严格掌握催产素应用的指征

2.分娩时勿使宫缩过强

3.严格掌握人工破膜指征

4.胎盘早剥而宫口未开时 禁用催产素

5.分娩前打静脉留置针

6.发现血不凝，难于控制， 加压

罂粟碱30-90mg 加入小壶静滴, 总量>300mg/日

阿托品1-2mg 加入小壶15-30分钟重3-4次 氨茶碱250-500mg ＋5%GS100ml 静滴

西地兰0.2-0.4mg 小壶静

滴 速尿40mg 小壶静滴，可重

胎儿娩出前 胎儿娩出后

肺动脉高压

心衰、肺

出 血 休

输液：

1.晶体0.9%NS 或平衡液2000ml 第一小时，其中1000ml 在15-20分钟内输完；

2.胶体低佑或代血浆500ml ，晶胶比3：1。

输血指征：Hb50-70g

多巴胺：20～80mg ＋5%GS100ml5ug/kg/分静滴，根据血压调整。

抗过敏：氢可300～400mg 或地塞米松20～40mg 加入小壶静滴

肝素50mg ＋0.9%NS100ml 静滴1小时内输完，以后根据病情给予 潘生丁200～400mg ，阿司匹林0.75mg 抑肽酶2～4万 6－氨基己酸4-6g 或止血环酸30mg 或止血芳酸20～80mg ＋5%GS1000ml 静滴，15-30分钟内输完。

DIC

高凝阶段

消耗性低凝期

纤溶阶段

补充凝血因子：输新鲜血

输纤维蛋白原3-6g 静滴

速尿40mg 或利尿酸50～100mg 加小壶静滴，可重复 甘露醇250ml15-20分钟内滴完 肾 抗感染

去除

第一

第二

产

抑制

宫缩

助产、缩短第二产程 禁用宫缩

剂

检查、修补产道 子宫切

纠正酸中毒：5%SB60-80ml 静滴，可根据血气分析结果，小剂量分次给

使用大剂量广谱抗生素（首选头孢

警惕羊水栓塞

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