选择性神经根阻滞PPT
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神经阻滞术PPT课件
病变，如斜颈、梨状肌综合征 鉴别周围性与中枢性疼痛
5
治疗性阻滞
对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢 性疼痛提供特殊治疗
缓解疼痛以利于其他治疗的实施 改善局部微循环状态，利于血循环障碍性疾病的治
疗 赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促成
整个康复计划的实施
6
并发症
毒性反应 全脊髓麻醉 神经损伤 局部及全身感染 出血或血肿
A. 小关节炎 B. 节段性不稳定 C. 腰椎滑脱 D. 退行性脊柱侧凸
42
腰椎小关节炎
43
节段性不稳定
44
腰椎滑脱
45
退行性腰椎侧凸
46
技术疗效不佳的原因分析
解剖
• 解剖变异
技术 • 穿针位置不佳
并发
症
• 腰肌肌力减弱
47
谢谢
48
2019/11/10
.
49
总之，症状无特异性
35
经皮脊神经背内侧支阻滞术
36
内侧支阻滞
37
Medial Branch Block
38
Medial Branch Block
39
Medial Branch Block
40
Medial Branch Block
41
适应症
腰椎小关节病引起的轴性腰痛，无或伴有下肢及臀部的牵 涉痛。
地塞米松： 作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕榈酸酯几乎无 组织刺激性，可应用于各种途径，缺点是局部作用时间短
29
复方倍他米松
得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯 5mg组成的复方制剂。具有以下优点：临床效果好： 抗炎作用强、起效迅速、疗效持久。
5
治疗性阻滞
对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢 性疼痛提供特殊治疗
缓解疼痛以利于其他治疗的实施 改善局部微循环状态，利于血循环障碍性疾病的治
疗 赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促成
整个康复计划的实施
6
并发症
毒性反应 全脊髓麻醉 神经损伤 局部及全身感染 出血或血肿
A. 小关节炎 B. 节段性不稳定 C. 腰椎滑脱 D. 退行性脊柱侧凸
42
腰椎小关节炎
43
节段性不稳定
44
腰椎滑脱
45
退行性腰椎侧凸
46
技术疗效不佳的原因分析
解剖
• 解剖变异
技术 • 穿针位置不佳
并发
症
• 腰肌肌力减弱
47
谢谢
48
2019/11/10
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49
总之，症状无特异性
35
经皮脊神经背内侧支阻滞术
36
内侧支阻滞
37
Medial Branch Block
38
Medial Branch Block
39
Medial Branch Block
40
Medial Branch Block
41
适应症
腰椎小关节病引起的轴性腰痛，无或伴有下肢及臀部的牵 涉痛。
地塞米松： 作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕榈酸酯几乎无 组织刺激性，可应用于各种途径，缺点是局部作用时间短
29
复方倍他米松
得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯 5mg组成的复方制剂。具有以下优点：临床效果好： 抗炎作用强、起效迅速、疗效持久。
神经阻滞疗法课件
减少药物依赖：神பைடு நூலகம்阻滞疗法可以减 少对药物的依赖，降低药物副作用
缩短康复时间：神经阻滞疗法可以缩 短康复时间，提高患者的生活质量
Thanks For Watching.
汇报人姓名
症发生
注意事项
严格遵循无菌操 作原则，防止感
染
密切观察患者反 应，及时调整治
疗方案
准确定位神经阻 滞部位，避免损
伤周围组织
术后注意休息， 避免剧烈运动和
过度劳累
控制注射剂量， 避免药物过量或
过少
定期随访，监测 治疗效果和并发
症
3
神经阻滞疗法 并发症
常见并发症
感染：神经阻滞过程中可能发生感染，导致 局部红肿、疼痛等症状
演讲人
目录
01. 神经阻滞疗法概述 02. 神经阻滞疗法操作 03. 神经阻滞疗法并发症 04. 神经阻滞疗法案例分析
1
神经阻滞疗法 概述
基本概念
神经阻滞疗法：通
1
过注射药物阻断神
经传导，达到缓解
疼痛、改善功能等
目的的治疗方法。
神经阻滞部位：包
2
括周围神经、脊神
经、交感神经等。
药物种类：包括局
3
部麻醉药、非甾体
抗炎药、皮质类固
醇等。
注射方法：包括直
4
接注射、神经根注
射、硬膜外注射等。
适应症：包括慢性
5
疼痛、神经损伤、
肌肉痉挛等。
并发症：包括感染、 6 神经损伤、药物过 敏等。
治疗原理
神经阻滞疗法是一种通过阻断神经 传导来缓解疼痛的治疗方法。
治疗原理主要是通过注射药物到神经 周围，阻断神经冲动的传导，从而减 轻或消除疼痛。
缩短康复时间：神经阻滞疗法可以缩 短康复时间，提高患者的生活质量
Thanks For Watching.
汇报人姓名
症发生
注意事项
严格遵循无菌操 作原则，防止感
染
密切观察患者反 应，及时调整治
疗方案
准确定位神经阻 滞部位，避免损
伤周围组织
术后注意休息， 避免剧烈运动和
过度劳累
控制注射剂量， 避免药物过量或
过少
定期随访，监测 治疗效果和并发
症
3
神经阻滞疗法 并发症
常见并发症
感染：神经阻滞过程中可能发生感染，导致 局部红肿、疼痛等症状
演讲人
目录
01. 神经阻滞疗法概述 02. 神经阻滞疗法操作 03. 神经阻滞疗法并发症 04. 神经阻滞疗法案例分析
1
神经阻滞疗法 概述
基本概念
神经阻滞疗法：通
1
过注射药物阻断神
经传导，达到缓解
疼痛、改善功能等
目的的治疗方法。
神经阻滞部位：包
2
括周围神经、脊神
经、交感神经等。
药物种类：包括局
3
部麻醉药、非甾体
抗炎药、皮质类固
醇等。
注射方法：包括直
4
接注射、神经根注
射、硬膜外注射等。
适应症：包括慢性
5
疼痛、神经损伤、
肌肉痉挛等。
并发症：包括感染、 6 神经损伤、药物过 敏等。
治疗原理
神经阻滞疗法是一种通过阻断神经 传导来缓解疼痛的治疗方法。
治疗原理主要是通过注射药物到神经 周围，阻断神经冲动的传导，从而减 轻或消除疼痛。
《神经阻滞疗法》课件
神经阻滞疗法在临床中的应用
适应症
神经阻滞疗法常用于骨科、妇产科、神经科等 手术和病症治疗，比如术后疼痛管理、分娩镇 痛等。
应用实例
临床中的应用实例包括膝关节置换术后的镇痛、 腹股沟疝气手术中的局麻等，可有效提高手术 和治疗的效果。
结束语
神经阻滞疗法的优势和发展前景
神经阻滞疗法在减轻疼痛、提高手术效果方面具 有显著优势，未来将有更多新技术和应用进一步 推动其发展。
3
操作注意事项
确保麻醉药物注射准确，监测患者疼痛缓解情况，及时处理可能出现的并发症。
神经阻滞疗法的禁忌症和并发症
禁忌症及注意事项
神经阻滞疗法并非适用于所有患者，某些病人可能有禁忌症，如出血凝血障碍，感染等，医 生需慎重评估适应症。
并发症及处理方法
尽管神经阻滞疗法是相对安全的，但可能出现并发症，如注射部位感染、神经损伤等，医生 应及时处理并提供必要的支持。
《神经阻滞疗法》PPT课 件
神经阻滞疗法是一种用于麻醉和疼痛管理的有效治疗方法。它通过阻断神经 信号传递，帮助患者减轻疼痛和不适。
疗法介绍
1 什么是神经阻滞疗法？
神经阻滞疗法是一种通过注射药物或使用电流等方法，暂时性阻断神经传递的治疗技术。
2 神经阻滞疗法的作用和优点
神经阻滞疗法可减轻患者的疼痛和症状，提供长时间的疼痛缓解，并且相对较安全，避 免了使用药物的系统性副作用。Fra bibliotek谢谢收听
感谢您对《神经阻滞疗法》的关注。如有任何问 题，请随时向我们咨询。
3 神经阻滞疗法的类型
常见的神经阻滞疗法包括硬膜外阻滞、腰麻、尺神经阻滞等，每种类型都有其适应症和 特定的使用方式。
神经阻滞疗法的步骤
1
麻醉前准备
选择性腰神经根阻滞共56页文档
而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
神经阻滞治疗ppt课件
95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时的比重为0 ．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞， 脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经 阻滞。 其他：美兰、石炭酸、阿霉素等 营养神经的药物： VB12： 促进核酸合成和糖代谢，是有效的神经营养药 甲钴胺： 促进培养大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成， 适用于周围神经病变。
二、神经阻滞的目的：
阻滞交感神经
使血管扩张、水肿减轻，缓解内脏和血管性疼痛
阻滞感觉神经
阻断疼痛的传导，治疗疼痛
阻断运动神经
使肌肉弛缓，或运动麻痹
三、神经阻滞的分类：
治疗性神经阻滞
破坏性神经阻滞（如乙醇、酚甘油、射频等）：使高 浓度的局麻药或神经破坏药物进行神经阻滞，可长时间甚至 永久性地（不可逆性的）阻断神经传导功能，被称为神经破 换性阻滞
原因时，此神经通过末梢感觉神经、后根、脊髓后角、脊
髓丘脑路、丘脑、向中央回传递刺激感到疼痛。另一方面
产生的局部疼痛通过脊髓反射路径，引起支配障碍部的传 出神经（运动神经及交感神经）的兴奋，因此引起肌肉反 射性痉挛和血管收缩、导致局部缺血缺氧、代谢异常、即
引起疼痛的恶性循环。因而有效的神经阻滞可以阻挡恶 性循环，改善疼痛症状。
（6）鉴别末梢性与中枢性疼痛 （7）确认患者对消除疼痛的反应以及有心理因素的慢性疼 痛综合征的患者伤害性感受方面的作用
五、作用机制
1.阻断疼痛的传导通路：通过阻断感觉神经的交感神经， 可以阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路，达到 直接缓解疼痛的目的。
2.阻断疼痛的恶性循环：当躯体某一部位出现引起疼痛的
3. 改善血液循环：通过阻断交感神经，可以使支配区的血
神经阻滞治疗培训课件
其他：美兰、石炭酸、阿霉素等 营养神经的药物： VB12：
促进核酸合成和糖代谢，是有效的神经营养药
甲钴胺：
促进培养大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成， 适用于周围神经病变。
神经阻滞治疗
19
八、并发症
1. 毒性反应 2. 全脊髓麻醉 3. 气胸或血气胸 4. 神经损伤 5. 局部及全身感染 6. 出血或血肿
7.其他 用17G硬膜外穿刺针刺破硬脊膜后，年轻人发生头 痛的几率超过75%。有凝血障碍的患者可发生硬膜外血肿。 无菌操作不严格时可发生硬膜外间隙脓肿等严重感染。
治疗后观察严格平卧位观察1小时。主要观察病员双
上肢活动度、呼吸情况以及有无药物后反应等。
神经阻滞治疗
28
常见阻滞治疗并发症
星状神经节阻滞：
5％～10％酚甘油：7％酚甘油比重为1．25，比脑 脊液比重(1．006)重，常用于蛛网膜下腔阻滞、椎旁体 神经阻滞、交感神经阻滞、末梢神经阻滞、脑下垂体阻 滞，偶尔用于硬膜外阻滞
神经阻滞治疗
18
95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时的比重为0 ．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞， 脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经 阻滞。
神经阻滞治疗
22
十一、局部阻滞疗法的局限性
1.医生、患者或其他人员应首先了解局部阻滞疗法并不是万 能的，不一定适用于所有疼痛性疾病。
2.应用诊断和预后性阻滞时需结合所获得的所有临床资料， 仅根据1次或2次阻滞就做出最后的结论会助长错误，并且 造成无意义的破坏性过程。
3.对患有急性疼痛的患者采用治疗性阻滞疗法虽极为有效， 但不可作为唯一的治疗方法，而需通过其他治疗（如镇静、 抗焦虑、其他麻醉性药物等）得以完善。
促进核酸合成和糖代谢，是有效的神经营养药
甲钴胺：
促进培养大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成， 适用于周围神经病变。
神经阻滞治疗
19
八、并发症
1. 毒性反应 2. 全脊髓麻醉 3. 气胸或血气胸 4. 神经损伤 5. 局部及全身感染 6. 出血或血肿
7.其他 用17G硬膜外穿刺针刺破硬脊膜后，年轻人发生头 痛的几率超过75%。有凝血障碍的患者可发生硬膜外血肿。 无菌操作不严格时可发生硬膜外间隙脓肿等严重感染。
治疗后观察严格平卧位观察1小时。主要观察病员双
上肢活动度、呼吸情况以及有无药物后反应等。
神经阻滞治疗
28
常见阻滞治疗并发症
星状神经节阻滞：
5％～10％酚甘油：7％酚甘油比重为1．25，比脑 脊液比重(1．006)重，常用于蛛网膜下腔阻滞、椎旁体 神经阻滞、交感神经阻滞、末梢神经阻滞、脑下垂体阻 滞，偶尔用于硬膜外阻滞
神经阻滞治疗
18
95％～99％乙醇。95％～99％乙醇在38℃时的比重为0 ．78～0．79，比脑脊液比重轻，常用于腹腔神经丛阻滞， 脑下垂体阻滞、肋间神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、交感神经 阻滞。
神经阻滞治疗
22
十一、局部阻滞疗法的局限性
1.医生、患者或其他人员应首先了解局部阻滞疗法并不是万 能的，不一定适用于所有疼痛性疾病。
2.应用诊断和预后性阻滞时需结合所获得的所有临床资料， 仅根据1次或2次阻滞就做出最后的结论会助长错误，并且 造成无意义的破坏性过程。
3.对患有急性疼痛的患者采用治疗性阻滞疗法虽极为有效， 但不可作为唯一的治疗方法，而需通过其他治疗（如镇静、 抗焦虑、其他麻醉性药物等）得以完善。
神经阻滞疗法ppt课件
在手术过程中，神经阻滞疗法能够阻 断手术区域的神经传导，使手术部位 失去痛觉，为手术创造良好的条件。
神经阻滞疗法的历史与发展
历史
神经阻滞疗法最早可追溯到19世纪初，随着医学技术的不断 发展，神经阻滞疗法在理论和操作技术上都有了很大的进步 。
发展
目前，神经阻滞疗法已经从简单的疼痛治疗发展到了涉及多 个学科的综合性治疗方法，如介入神经放射学、超声引导技 术等，为临床治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。
神经阻滞疗法的常用技术
周围神经阻滞
将药物注射至神经干、 神经丛或神经节周围，
阻断神经传导功能。
中枢神经阻滞
硬膜外阻滞
星状神经节阻滞
将药物注射至脊髓或脑 内，阻断疼痛信号的传
导通路。
将药物注射至硬膜外腔， 通过扩散作用达到阻断
神经传导的效果。
将药物注射至星状神经 节周围，阻断交感神经
传导功能。
神经阻滞疗法的适应症与禁忌症
特点
神经阻滞疗法具有起效快、副作 用少、操作简便等优点，广泛应 用于疼痛治疗、手术麻醉、神经 性疾病等领域。
神经阻滞疗法的重要性
疼痛治疗
对于各种疼痛性疾病，如颈椎病、腰 椎间盘突出、关节炎等，神经阻滞疗 法能够快速有效地缓解疼痛，提高患 者生活质量。
手术麻醉
神经性疾病治疗
对于一些神经性疾病，如神经痛、神 经炎等，神经阻滞疗法能够调节神经 功能，缓解症状，改善患者生活质量。
神经阻滞疗法的研究进展
近年来，神经阻滞疗法在研究方面取得了重要进 展，包括新型药物的研发、治疗方法的改进以及 临床试验的开展等。这些研究为神经阻滞疗法的 应用提供了更科学和有效的依据。
神经阻滞疗法的疗效
研究表明，神经阻滞疗法对于缓解疼痛和改善神 经功能具有良好的疗效。通过阻断神经传导，可 以有效减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
选择性神经根阻滞护理课件
意度。
展望
随着医学技术的不断进步，选择性神 经根阻滞技术将进一步完善和优化。
未来的研究将进一步探讨选择性神经 根阻滞在慢性疼痛治疗中的价值和作 用，以及如何提高其安全性和有效性 。
新型药物和技术的引入将为选择性神 经根阻滞提供更多的治疗选择和更好 的治疗效果。
护理在选择性神经根阻滞中的作用将 进一步受到重视，护理人员的专业知 识和技能将得到进一步提升。
案例二：坐骨神经痛
总结词
坐骨神经痛的病因、症状及护理措施
详细描述
坐骨神经痛是由于多种原因引起的坐骨神经受压或炎症反应，导致沿坐骨神经走行的部位出现疼痛、 麻木等症状。常见病因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。主要症状为沿坐骨神经走行的疼痛，可放 射至下肢。护理措施包括休息、药物治疗、物理治疗等。
案例三：颈肩综合征
03
04
神经根阻滞是疼痛治疗的重要 手段，通过阻断疼痛信号的传
递来缓解疼痛。
选择性神经根阻滞具有较高的 安全性和有效性，能够针对特
定神经根进行精确治疗。
护理在选择性神经根阻滞中扮 演着重要的角色，包括术前评 估、术中配合和术后护理等方
面。
通过对患者的全面评估和个性 化护理，可以提高选择性神经 根阻滞的治疗效果和患者的满
选择性神经根阻滞护理课件
目录
• 引言 • 选择性神经根阻滞基础知识 • 选择性神经根阻滞技术 • 护理实践 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
随着医学技术的不断发展，选择性神经根阻滞技术在疼痛治疗领域的应用越来越 广泛。为了提高医护人员对选择性神经根阻滞技术的认识和操作技能，本课件应 运而生。
适用人群
适用于诊断和治疗因神经根受压或 炎症引起的疼痛，如颈椎病、腰椎 间盘突出等。
展望
随着医学技术的不断进步，选择性神 经根阻滞技术将进一步完善和优化。
未来的研究将进一步探讨选择性神经 根阻滞在慢性疼痛治疗中的价值和作 用，以及如何提高其安全性和有效性 。
新型药物和技术的引入将为选择性神 经根阻滞提供更多的治疗选择和更好 的治疗效果。
护理在选择性神经根阻滞中的作用将 进一步受到重视，护理人员的专业知 识和技能将得到进一步提升。
案例二：坐骨神经痛
总结词
坐骨神经痛的病因、症状及护理措施
详细描述
坐骨神经痛是由于多种原因引起的坐骨神经受压或炎症反应，导致沿坐骨神经走行的部位出现疼痛、 麻木等症状。常见病因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。主要症状为沿坐骨神经走行的疼痛，可放 射至下肢。护理措施包括休息、药物治疗、物理治疗等。
案例三：颈肩综合征
03
04
神经根阻滞是疼痛治疗的重要 手段，通过阻断疼痛信号的传
递来缓解疼痛。
选择性神经根阻滞具有较高的 安全性和有效性，能够针对特
定神经根进行精确治疗。
护理在选择性神经根阻滞中扮 演着重要的角色，包括术前评 估、术中配合和术后护理等方
面。
通过对患者的全面评估和个性 化护理，可以提高选择性神经 根阻滞的治疗效果和患者的满
选择性神经根阻滞护理课件
目录
• 引言 • 选择性神经根阻滞基础知识 • 选择性神经根阻滞技术 • 护理实践 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
随着医学技术的不断发展，选择性神经根阻滞技术在疼痛治疗领域的应用越来越 广泛。为了提高医护人员对选择性神经根阻滞技术的认识和操作技能，本课件应 运而生。
适用人群
适用于诊断和治疗因神经根受压或 炎症引起的疼痛，如颈椎病、腰椎 间盘突出等。
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场地设计（作图题）解析
3
椎体解剖—颈椎
场地设计（作图题）解析
4
椎体解剖—胸椎
场地设计（作图题）解析
5
椎体解剖—腰椎
场地设计（作图题）解析
6
解剖—颈部
• 颈部脊柱与神经的解剖关系 • 椎间孔发出下位神经
场地设计（作图题）解析
7
解剖—胸段
• 胸段脊柱与神经的解剖关系 • 椎间孔发出上位神经根
场地设计（作图题）解析
15
场
• 硬膜外阻滞； • 口服药； • 局部封闭； • 小针刀； • 其他
场地设计（作图题）解析
17
专题3：适应症及禁忌症
场地设计（作图题）解析
• 病人有单或多节段脊神经引起的疼痛，但影像学未能确诊的（MRI、CT）。 • 影像学发现病人脊柱多节段异常的，或可能已经进行过外科手术的； • 术后病人有反复多发性混合性疼痛； • 病人神经检测结果不明； • 病人的已知疼痛并在临时性阻断下缓解的疼痛。
必须注明：以上所有药物不能加入肾上腺素，因为强烈的血管收缩可能 导致脑部或颈部的血管痉挛。
30
药物—胸段部治疗用注射液
场地设计（作图题）解析
• 胸段： 1. 利多卡因1%MPF， 0.5毫升； 2. 布比卡因0.25%MPF，1毫升； 3. 0.5毫升倍他米松磷酸钠或倍他米松醋酸钠，稀释至6mg/ml； 4. 亦可用曲安奈德注射液15-20mg。
可减少注射容量及药物剂量 减少药物的不良反应 X线片显示有据可依
场地设计（作图题）解析
20
选择性神经根阻滞的不足处
• 设备要求相对较高 • 费用较高 • 对医生、患者的健康不利 • 疗效不够长久
场地设计（作图题）解析
21
专题4：并发症之颈部
• 局麻药入蛛网膜下腔致全脊髓麻醉 • 局麻药误入血管致头晕、耳呜或意识丧失 • 损伤神经根 • 损伤脊髓 • 损伤颈部血管如：脊髓前A、椎A或颈A • 反射性交感神经萎缩症
13
• 定义： 在影像学透视下选择性地对病变神 经根进行阻滞的方法。
• 目的： 治疗及诊断双重作用
场地设计（作图题）解析
14
场地设计（作图题）解析 • SRNB适用于神经根性疼痛的病例； • 许多情形下，神经根性疼痛可借助于影像学来诊断，如：CT、MRI等； • 在影像学介入诊断时，需作神经检测； • 临床上常用该方法来治疗一些不原因不明的神经性疼痛；
• 待穿刺针到达正确位置后，患者可能有放电样感觉。 • 一边缓慢注入药液一边询问病人情况，直至注射完治疗计量；
• 常规准备抢救包及药品
26
场地设计（作图题）解析
27
场地设计（作图题）解析
28
药物—诊断用注射液
• 颈、胸、腰均可： 1. 利多卡因 1%MPF，0.5毫升； 2. 布比卡因 0.25%MPF, 0.5毫升； 以上药物主要用于局部麻醉
场地设计（作图题）解析
29
药物—颈部治疗用注射液
场地设计（作图题）解析
• 颈段： 1. 布比卡因0.25%MPF，1毫升； 2. 0.5毫升倍他米松磷酸钠或倍他米松醋酸钠，稀释至6mg/ml；
18
禁忌症
场地设计（作图题）解析
• 凝血功能 (INR>1.5,或血小板<50,000/mm3; • 孕妇（因为辐射将引起胎儿畸形）； • 局部皮肤或肌体感染者； • 对注射药物过敏或高敏体质； • 病人已经接受类固醇药物治疗一段时间并达到要求的最大量。
19
选择性神经根阻滞的优点
• 阻滞的目标性强，准确性大 • 有助于确诊病变的脊神经根 • 可操作性强 • 安全性高：
31
药物—腰骶部治疗用注射液
场地设计（作图题）解析
• 腰段： 1. 利多卡因1%MPF， 0.5毫升； 2. 布比卡因0.25%MPF，1毫升； 3. 0.5毫升倍他米松磷酸钠或倍他米松醋酸钠，稀释至6mg/ml； 4. 亦可用曲安奈德注射液15-20mg。
32
治疗过程注意事项
场地设计（作图题）解析
8
解剖—腰骶
• 腰骶部脊柱与神经的解剖关系 • 椎间孔发出上位神经根
场地设计（作图题）解析
9
颈椎与神经根的解剖关系
场地设计（作图题）解析
10
脊柱与神经解剖关系 • 椎间孔的解剖结构
场地设计（作图题）解析
11
专题2：选择性神经根阻滞
场地设计（作图题）解析
• 早期认为ＳＮＲＢ就是椎旁阻滞，因进针点位于椎旁脊神经的椎间孔附近；
• 1972年自从Macnab在透视下使用造影剂显示神经根走行，并将ＳＮＲＢ改 名为nerve root infiltration(神经根浸润），这样才区别开来，确立了当代的选 择性神经根阻滞法。
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专题2：选择性神经根阻滞
场地设计（作图题）解析
• Selective Nerve Root Block (SNRB)是一种诊疗方法； • SNRB是一种经皮、无需或少量镇静的门诊微创手术； • SNRB的治疗可在造影剂及DSA的指导下完成穿刺点的药物注射； • SNRB通常被视为一种姑息性（诊断性）疼痛治疗方法。
• 感染
场地设计（作图题）解析
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专题4：并发症之胸部
• 气胸 • 误穿蛛网膜下腔、脊髓 • 神经根损伤、血管 • 药物误注入血管、硬膜外腔
场地设计（作图题）解析
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专题4：并发症之腰部
• 误入蛛网膜下腔； • 神经根损伤、神经根炎； • 药物误注入血管或蛛网膜下腔。
场地设计（作图题）解析
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专题5：治疗过程
• 设备及穿刺针 • 诊断用注射液 • 治疗用注射药 • 治疗方法
场地设计（作图题）解析
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设备与穿刺针
场地设计（作图题）解析
• 脊柱穿刺针22号，6英寸（或3.5英寸胸段穿刺针）； • 脊柱穿刺针25号，3.5英寸； • 3毫升注射器，12毫升注射器， • 消毒用碘酒、酒精； • 消毒包：消毒巾、口罩、手术衣、手套、纱布等； • 铅防护板、C臂或荧光检测仪。
选择性腰神经根阻滞Selective
Nerve Root Block
内容
• 脊柱的解剖结构 • 选择性神经根阻滞(SNRB)定义 • 适应症及禁忌症 • 并发症 • 治疗过程 • 病例分享
场地设计（作图题）解析
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专题1：脊柱的解剖结构
成年人共24个椎骨： • 颈椎7个，C1-7; • 胸椎12块，T1-12; • 腰椎5块，L1-5; • 骶椎常融合成1块。