临床检查的基本方法.
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兽医临床诊疗技术学：第一章 临床检查的基本方法与程序
六诊在临床上的应用
问诊 能获得大致病况； 视诊 可知整体与浅表病变； 触诊 可深入判断病变性状； 叩诊 可知内脏特别是胸肺、胃肠的状态； 听诊 可知活动器官的形态与机能； 嗅诊 对某些病的诊断有可靠意义。
病例1
病例基本情况：比特犬雌性，17个月龄，体 重24kg，已怀孕51天，13年5月18日晚就诊。
D
3．下列叙述中不属于触诊检查内容的是：
A、动物饮食活动检查 B、动物胃内容物的数量与性状检查 C、动物腹部敏感性检查 D、动物妊娠情况检查 E、动物鼻端干湿度检查
问诊
㈠ 现病史：即本次发病的详细情况和经过：
1. 起病情况 2. 主要表现 3. 病的经过 4. 病因的初步估计 5. 同群其它个体有无发病及发病率
㈡ 既往史：患病动物过去的病史
包括患病动物以前的健康状况，动物现生活地 区的主要传染病、寄生虫病和其他病的病史，对 药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家族病 史等
浊音：叩击实质器官(心、肝)和肌肉，由于 组织不含气体，弹性也较差，故呈浊音。 其音性为短、高、弱、非乐音 。
过渡音：过清音、半浊音
五、听 诊
听诊是借助听诊器（也可直接用耳）听取 动物内脏器官在活动过程中所发的声音， 借以判定其异常变化的一种检查方法。
听诊时主要判断听诊音 强弱 频率 异常杂音
六、嗅 诊
主诉：患犬开始时咳嗽，流鼻涕，在当地治 疗过10天。6天前阴门流出白色的分泌物，3 天前阴门开始流血，前两天发烧。今天患犬 已不吃。
现症检查：患犬体温38.9℃，心率120次/分， 呼吸急速，腹部异常膨胀，质硬，叩诊有鼓 音，两后肢发抖，站立无力，精神极差，可 视黏膜苍白，阴门排出恶臭液气体。 血常规：RBC:4.5×1012/L ，WBC:32×109/L 血生化：ALT 98.2 ，BUN 16.8，
临床检查的基本方法
呼出气体有 大蒜味， 见于有机磷中毒
嗅诊
排泄物
皮肤、汗液 有尿臭味， 见于尿毒症
分泌物
四、问诊
诊断 方法
病史资料
四、问诊
发病的时间和地点 疾病的表现
现病例 既往史 饲养管 理情况
疾病的经过 疾病可能的原因
内容
畜群的情况 日粮组成及饲料品质 卫生及环境条件 使役及生产性能
疾病的表现
腹 泻
劈 叉
咳 嗽
诊
听 诊
“六诊”之间的关系
视诊 触诊 问诊
叩诊 诊断 听诊
嗅诊
在“六诊”的基础上， 临床检查是否需要遵循一 定的程序？不同动物的临 床检查是否存在差异？
动物科学学院
四、问诊
问诊的注意事项
语言通俗，态度和蔼 有重点地询问 对问诊结果进行可观分析
五、触诊
触诊就是利用检查者的手或借助器械触压 动物体，根据感觉来了解组织器官有无异常 变化的一种诊断方法。
五、触诊
温度、湿度、硬 度、皮肤弹性及 局部肿块 心搏动、胃肠蠕动， 小动物的胃、肠、 肝等 胃肠及泌尿生殖器 官
整体状态 表被组织
生理活动 异常 场地和环境
与外界直 通的体腔
视诊的内容
一、视诊
视诊注意事项
按一定的顺序进行 要认真仔细 光线要充足
二、听诊 物理状态 直接 声音 间接 内 部 器 官 功能活动
二、听诊
听诊内容
心血管系统 呼吸系统 消化系统
心音的频率、强 度、性质和节律 等；心内杂音和 心外杂音
Tarim University
动物科学学院
“六诊”是指什么？每种诊断方法 的检查范围是什么？
问诊
触诊
兽医临床诊疗技术学课件-临床检查的基本方法与程序
问诊技巧
1、逐步深入，有目的，有层次，有顺序的问 2、避免暗示性提问或逼问 3、避免重复提问 4、避免使用有特定意义的医学术语 5、注意核实畜主陈述中不确切或有疑问的情
况。
问诊的主要内容包括： 现病历; 既往史; 平时的饲养、管理及使役情况。
（一）现病历
1、发病的时间与地点 2、疾病的表现，主诉人所见到的有关疾 病现象 3、病的经过 4、主诉人所估计到的致病原因 5、畜群的发病情况
对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距 离动物2米远，环绕动物 边走边 观察。
对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、 后个体。
（一）视诊主要内容
1、观察其整体状态 2、判断其精神及体态、姿势与运动、行为 3、发现其表被组织的病变 4、天然孔 (口腔、鼻腔、肛门、阴道) 5、注意其某些生理活动异常
触诊是古代医学早已熟知的检查法：传统医学 上的切脉法及兽医学中的起卧入手论(直肠内部 触诊法）。
触感：
1、捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去 压迫后慢慢复平。
2、波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波 动感。
3、坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝。
4、硬固感：感觉组织坚硬如骨。
方式。
！对问诊材料的估价
应抱客观的态度，既不应绝对的肯定，又不 能简单的否定，而应将问诊的材料和临床检 查的结果加以联系，进行全面的综合分析， 从而提出诊断线索。
二、视诊(望诊)
视诊是用肉眼或借助器械观察病畜异常表 现的方法。 视诊的方法分个体视诊与群体视诊，个体 视诊又分全身和局部视诊。
视诊的方法
直接叩诊法：
（一）叩诊的方法
2、间接叩诊法： 指指叩诊法：此法振动范围小，只适于
临床检查基本程序
触诊 一.内容 1.检察体表状态 2.感知某些器官活动 3.检查腹腔器官的位置、大小、形状及 内容物 4.检查机体某部位感受力、敏感性 二.方法 1.体表温度、湿度 2.局部、肿物硬度 3.判定敏感性 4.对内脏器官的深部触诊 三.注意事项
第一章 基本法
第一章 基本方法与程序
第二节
患病动物登记及病史调查
患病动物登记 一、动物主人姓名\地址\联系方式 二、动物本身 主要包括:种类、品种、性别、年龄、用途、 毛色等 病史调查 一、发病史（时间、数量、表现、过去类似情 况是否发生、治疗与否） 二、生活史（饲养管理、防疫及卫生状况、繁 育方式及配种）
叩诊 一.方法 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法 二.应用范围 1.直接叩诊 2.间接叩诊 3.可作为一种刺激 三.注意事项 四.叩诊音的基本音调 1.清音; 2.浊音; 3.鼓音
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
听诊 一.应用范围 1.对心血管系统 2.对呼吸系统 3.对消化系统 二.方法 1.直接听诊; 2.间接听诊 三.注意事项 嗅诊
第一章 临床检查的基本方法与程序
第一节 临床检查的基本方法
问诊 一.内容 1.病史 2.现病史 3.平时饲养、管理、使役状况 4.有关流行病学情况调查 二.注意事项
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
视诊 一.内容 1.观察全身状态 2.检查体表 3.注意器官生理功能 二.方法 三.注意事项
临床检查的基本方法(与“检查”有关文档共17张)
③、平时的饲养、管理、使役情况以及防疫措施：
④、流行情况：有无类似疾病的发生。 （3）、问诊的注意事项： ①、问诊时语言要通俗易懂、态度和蔼，要取得畜主的
很好配合。 ②、在问诊时不要随意打断人家的发言，有利于广泛
了解、收集到有诊断价值资料。
③、问诊所了解的症状，应结合其他的临床检查方法所收 集到的症状，进行综合分析。
第4页，共17页。
2、视诊：视诊通常是用肉眼直接观察被检动物的状态，必要时， 可利用各种简单器械作间接视诊（如额带反射镜、内窥镜）。
（1）、视诊的方法：大动物检查时，检查者应站离被检动物1—1.5 米处，边走边看，围绕家畜转一圈，发现病变部位时，应进行局 部视诊。视诊分为整体视诊和局部视诊。
（2）、视诊的内容：视诊的应用范围很广，归纳起来，有以下几个方 面。
5、听诊：听诊是听取病畜某些器官在活动过 程中所发生的声音，借以判定其病理变化 的一种方法。
（1）、听诊的方法：听诊分为直接听诊和间 接听诊。
第10页，共17页。
①、直接听诊：在被检动物体表 上放一听诊布，然后检查者 直接用耳贴于被听部位，两 手分别放在动物体前后作支 撑点，进行听诊。
②、间接听诊：应用听诊器在动 物被检部位进行听诊。听诊 时右手持听头，左手放在畜 体上作支撑点，进行听诊。
<3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击式触诊， 根据引起的振动而判断病变的性质。
<4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官状况 时，可通过直肠进行内部触诊。
<5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探管 （如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。
第8页，共17页。
4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据所产生的 音响的性质来推断内部病理变化的一种检查方法。
④、流行情况：有无类似疾病的发生。 （3）、问诊的注意事项： ①、问诊时语言要通俗易懂、态度和蔼，要取得畜主的
很好配合。 ②、在问诊时不要随意打断人家的发言，有利于广泛
了解、收集到有诊断价值资料。
③、问诊所了解的症状，应结合其他的临床检查方法所收 集到的症状，进行综合分析。
第4页，共17页。
2、视诊：视诊通常是用肉眼直接观察被检动物的状态，必要时， 可利用各种简单器械作间接视诊（如额带反射镜、内窥镜）。
（1）、视诊的方法：大动物检查时，检查者应站离被检动物1—1.5 米处，边走边看，围绕家畜转一圈，发现病变部位时，应进行局 部视诊。视诊分为整体视诊和局部视诊。
（2）、视诊的内容：视诊的应用范围很广，归纳起来，有以下几个方 面。
5、听诊：听诊是听取病畜某些器官在活动过 程中所发生的声音，借以判定其病理变化 的一种方法。
（1）、听诊的方法：听诊分为直接听诊和间 接听诊。
第10页，共17页。
①、直接听诊：在被检动物体表 上放一听诊布，然后检查者 直接用耳贴于被听部位，两 手分别放在动物体前后作支 撑点，进行听诊。
②、间接听诊：应用听诊器在动 物被检部位进行听诊。听诊 时右手持听头，左手放在畜 体上作支撑点，进行听诊。
<3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击式触诊， 根据引起的振动而判断病变的性质。
<4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官状况 时，可通过直肠进行内部触诊。
<5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探管 （如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。
第8页，共17页。
4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据所产生的 音响的性质来推断内部病理变化的一种检查方法。
临床检查的基本方法与程序
临床检查的基本方法与程序一、临床检查的基本方法为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。
为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。
（一）、问诊1.概念问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。
2.内容（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。
（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。
必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。
（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。
（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。
（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。
（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。
（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。
临床检查的基本方法与程序
叩诊的方法有两种
（一）直接叩诊法
即用一个或数个并拢、曲屈的手指叩击动物体表的一定
部位。因产生的音量小又不易辨别，多用于人医，兽医上
仅用于肠臌气及反刍兽的瘤胃臌气、皱胃变位或检查鼻窦、
喉囊。
（二）间接叩诊法
1.指指叩诊法 用左手中指接触体表，其余指头抬起，用
右手中指叩左手中指第二指骨。多用于中、小动物。
2.注意对嗉囊、咽部、腹部及排粪情况进行检查
3.剖检
精选ppt
11
4.进行免疫学、细.叩诊的四种主要声 音主要有什么区别？
• 2.实践中对动物进行 基本检查时应注意些 什么？
精选ppt
12
精选ppt
13
4.肠音听诊
很多传染病引起猪的拉稀。
5.剖检
大群猪发病，诊断时可用此法。
（二）牛、羊临床检查要点：
1.问诊时了解饲料供应及生产性能
2.对鼻镜进行观察
3.前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）的情况检查
4.对乳房检查
5.注意代谢病的发生
（三）鸡的检查要点
1.问诊时要注意流行病学调查
如新城疫、传支、禽霍乱、马立克、白痢、球虫病等。
精选ppt
4
（四）内部检查 以上讲到的都是用掌、手背及手指等一般较为方便的小手法操作进行触诊，容
易掌握，而内脏器官在体表的深部触诊，相对来说难度较大，须依被检查器官的
部位不同而选择适宜的方法，常用的方法有下面三种：
①按压触诊法：用手掌按压被检部位体表局部，以感知内容物的性状及敏感性
，用以检查胸腹壁的敏感性，及中小动物腹腔脏器及内容物的性状。
由于年龄不同，家畜的免疫力有强弱之分。因此对疾病的感受性，抵抗力也不同。如幼畜易患传染
兽医临床诊断技术—临床检查的基本方法
4
临床检查的基本方法
叩诊音 (percussion
sound)
声音 特性
强度 持续时间
高度 音色
浊音
弱 短 高 非鼓性
基本叩诊音 清音
强 长 低 非鼓性
鼔音
强 长 低或高 鼓性
5
临床检查的基本方法
叩诊
6
临床检查的基本方法
技能二 视诊
• 定义：通过用肉眼或借助于简单器械观察动物 的各种外在表现来判断动物是否正常或寻找诊 断线索。
17
medical record) • 现症检查(the examination of the
current symptom)
16
练 习(exercise)
• 临床检查的基本方法有哪几种？ • 问诊的内容有哪些？ • 视诊方法？ • 触诊方法有哪些？病理触感有哪几种？ • 3种基本叩诊音是什么？ • 听诊的应用范围？ • 嗅诊的临床意义？ • 临床检查的程序是什么？ • 一犬患病，表现不食、腹泻，如何着手进行诊断？
• 方法：由前到后；由左到右；由上到下；由动 到静，由群体到个体。（录相1）(录相2)
• 应用: 观察整体状态、精神状况、检查体表和 天然孔的病变、注意器官生理功能的异常。
• 注意事项：安静适应；自然光照；综合分析。
7
临床检查的基本方法
8
临床检查的基本方法
破伤风:角弓反张
视诊
狂犬病:兴奋
9
临床检查的基本方法
14
临床检查的基本方法
技能六 嗅诊 • 定义：是嗅闻、辨别动物呼出气、口腔
气味以及病畜排泄物、分泌物以及其他 病理产物等有无异常气味。 • 临床意义：
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临床检查的程序 • 病畜登记(the registry of the
临床检查的基本方法
叩诊音 (percussion
sound)
声音 特性
强度 持续时间
高度 音色
浊音
弱 短 高 非鼓性
基本叩诊音 清音
强 长 低 非鼓性
鼔音
强 长 低或高 鼓性
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临床检查的基本方法
叩诊
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临床检查的基本方法
技能二 视诊
• 定义：通过用肉眼或借助于简单器械观察动物 的各种外在表现来判断动物是否正常或寻找诊 断线索。
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medical record) • 现症检查(the examination of the
current symptom)
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练 习(exercise)
• 临床检查的基本方法有哪几种？ • 问诊的内容有哪些？ • 视诊方法？ • 触诊方法有哪些？病理触感有哪几种？ • 3种基本叩诊音是什么？ • 听诊的应用范围？ • 嗅诊的临床意义？ • 临床检查的程序是什么？ • 一犬患病，表现不食、腹泻，如何着手进行诊断？
• 方法：由前到后；由左到右；由上到下；由动 到静，由群体到个体。（录相1）(录相2)
• 应用: 观察整体状态、精神状况、检查体表和 天然孔的病变、注意器官生理功能的异常。
• 注意事项：安静适应；自然光照；综合分析。
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临床检查的基本方法
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临床检查的基本方法
破伤风:角弓反张
视诊
狂犬病:兴奋
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临床检查的基本方法
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临床检查的基本方法
技能六 嗅诊 • 定义：是嗅闻、辨别动物呼出气、口腔
气味以及病畜排泄物、分泌物以及其他 病理产物等有无异常气味。 • 临床意义：
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临床检查的程序 • 病畜登记(the registry of the
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理并符合科学性。语言应通俗易懂，一目了然，最好现场 记录，切忌补记，涂改。
▪ 思考题 1、问诊检查的方法和内容有哪些？ 2、听诊检查的方法和注意事项有哪些？ 3、病案书写的临床意义以及书写的方法是什
么？
Thanks for your attention!
员进行调查了解病畜发病前后的各种情况 的一种检查方法。 （1）、问诊方法：用启发式进行问诊，可先 问诊后再行其它检查，也可边问诊边进行 检查。
（2）、问诊内容： ①、既往史：病畜过去患过什么病、本地区是否有
地方性流行病？母畜还应了解妊娠情况。 ②、现病史：发病时间、地点、发病原因，如治疗
过，用什么方法，什么药物，效果如何等。 ③、平时的饲养、管理、使役情况以及防疫措施： ④、流行情况：有无类似疾病的发生。 （3）、问诊的注意事项： ①、问诊时语言要通俗易懂、态度和蔼，要取得畜
4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据 所产生的音响的性质来推断内部病理变化的一种 检查方法。
（1）、叩诊的方法：叩诊分为直接叩诊和间接叩 诊。
①、直接叩诊：检查者是用手指或叩诊锤直接向动 物体表的某一部位叩击的方法。
②、间接叩诊：又分指指叩诊与锤板叩诊。
（2）、叩诊的内容：
①、直接叩诊主要用于检查动物副鼻窦、喉囊以及 马属动物盲肠，反刍兽的瘤胃等。
②、间接听诊：应用听诊器 在动物被检部位进行听诊。 听诊时右手持听头，左手 放在畜体上作支撑点，进 行听诊。
6、嗅诊：是借助检查者的嗅觉器官，对病畜 的分泌物，排泄物（粪、尿），呼出气及 皮肤气味的一种检查方法。
▪ 牛患酮气病时，呼出气带有酮气味； ▪ 肺坏疽时，呼出气体有尸臭味； ▪ 尿毒症时，皮肤有尿臭味。
②、间接叩诊主要用于检查动物肺部、心脏及胸腔 的变化，也可以用于肝、脾的检查。
5、听诊：听诊是听取病畜某些器官在活动过 程中所发生的声音，借以判定其病理变化 的一种方法。
（1）、听诊的方法：听诊分为直接听诊和间 接听诊。
①、直接听诊：在被检动物 体表上放一听诊布，然后 检查者直接用耳贴于被听 部位，两手分别放在动物 体前后作支撑点，进行听 诊。
3、临床检查：一般可按以下步骤进行。 ①、一般检查：测定体温、脉搏及呼吸次数测定；
整体状况的观察；被毛、皮肤、可视粘模以及浅 表淋巴结的检查。 ②、心血管系统的检查。 ③、呼吸（器官）系统检查。 ④、消化（器官）系统检查。 ⑤、泌尿、生殖（器官）系统检查。 ⑥、神经系统检查。 ⑦、根据临床检查的需要和条件允许的情况下，必 要时进行实验室检验，特殊仪器检查。
主的很好配合。 ②、在问诊时不要随意打断人家的发言，有利于广
泛了解、收集到有诊断价值资料。 ③、问诊所了解的症状，应结合其他的临床检查方
法所收集到的症状，进行综合分析。
2、视诊：视诊通常是用肉眼直接观察被检动物的状态，必 要时，可利用各种简单器械作间接视诊（如额带反射镜、 内窥镜）。
（1）、视诊的方法：大动物检查时，检查者应站离被检动 物1—1.5米处，边走边看，围绕家畜转一圈，发现病变部 位时，应进行局部视诊。视诊分为整体视诊和局部视诊。
（三）、病历记录及其填写的方面材料，也是 提高自己临床诊疗水平，有利于经验总结的原始资料。病 历记录包括病畜登记，病史调查，临床检查，初步诊断及 用药情况等。
1、病历表的格式：一份完整的病历包括以下五个部分： ①、病畜登记事项； ②、病史资料的记载； ③、临床检查记载（包括实验室和临床辅助检查结果）； ④、诊断意见（初步诊断，最后诊断）； ⑤、治疗和护理措施。 2、填写病历的原则：要求全面、详细、系统、准确、有条
（1）、触诊的方法： ▪ 浅表触诊 ▪ 深部触诊。
①、浅表触诊：检查者以手背或手掌触摸动 物体表皮肤进行感知。
②、深部触诊： <1>、切入触诊：在检查部位状况及确定痛点时，
常用切入触诊。操作时检查者五指拼拢，用力切 入触压感知动物的反应。 <2>、按压触诊：检查病畜食道、胸部和腹部的内 脏器官。按压触诊分为单手、双手或双人按压触 诊。操作时检查者以按压的方式按压来感知动物 的反应。 <3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击 式触诊，根据引起的振动而判断病变的性质。 <4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官 状况时，可通过直肠进行内部触诊。 <5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探 管（如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。
（2）、视诊的内容：视诊的应用范围很广，归纳起来，有 以下几个方面。
①、外貌（体格、营养、发育）观察。 ②、精神状态、姿势、运动与行为观察。 ③、动物被毛、皮肤及体表的病理变化的观察。 ④、可视粘膜和分泌物的数量、形状以及混合物的检查。 ⑤、某些生理活动情况，如呼吸动作，采食、咀嚼、吞咽、
反刍、嗳气；排尿与排粪等。
（二）、兽医临床检查的程序：
▪ 为了全面系统地收集病畜的临床症状，进行科学 的分析并作出正确的诊断，临床检查工作应有计 划、步骤地按一定程序进行。
▪ 1、病畜登记：按病历表所列项目详细登记。如 畜主及其住址，病畜种类、品种、性别、年龄、 毛色、特征、用途、体重、临诊时间等。
▪ 2、病史调查：通过问诊对发病情况进行调查， 包括发病前后的饲养管理，临床基本情况，流行 概况等。
实习二 临床检查的基本方法
一、实验时间 2学时 二、实验地点 内科诊断实验室
三、目的和要求
1、掌握各种理学检查的方法和判定动物病理 变化的性质，应用范围及其注意事项。
2、了解临床检查的程序，熟悉病畜登记的项 目和病理记录的书写。
四、实习内容
（一）、临床检查的基本方法： 1、问诊：检查者以询问方式向畜主或有关人
（3）、视诊的注意事项：
①、出诊或门诊动物都应先休息，使动物呼 吸平稳，对新的环境适应后再进行检查。
②、视诊时最好在自然姿势，自然光线下进 行。
③、在整体视诊的前提下要反复进行局部视 诊。
④、视诊时，检查者应与动物保持一定的距 离，太远不易看清，太近容易惊吓动物。
3、触诊：触诊是检查者用手指、手掌，有时 可用拳对畜体某部位进行检查的方法。
▪ 思考题 1、问诊检查的方法和内容有哪些？ 2、听诊检查的方法和注意事项有哪些？ 3、病案书写的临床意义以及书写的方法是什
么？
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员进行调查了解病畜发病前后的各种情况 的一种检查方法。 （1）、问诊方法：用启发式进行问诊，可先 问诊后再行其它检查，也可边问诊边进行 检查。
（2）、问诊内容： ①、既往史：病畜过去患过什么病、本地区是否有
地方性流行病？母畜还应了解妊娠情况。 ②、现病史：发病时间、地点、发病原因，如治疗
过，用什么方法，什么药物，效果如何等。 ③、平时的饲养、管理、使役情况以及防疫措施： ④、流行情况：有无类似疾病的发生。 （3）、问诊的注意事项： ①、问诊时语言要通俗易懂、态度和蔼，要取得畜
4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据 所产生的音响的性质来推断内部病理变化的一种 检查方法。
（1）、叩诊的方法：叩诊分为直接叩诊和间接叩 诊。
①、直接叩诊：检查者是用手指或叩诊锤直接向动 物体表的某一部位叩击的方法。
②、间接叩诊：又分指指叩诊与锤板叩诊。
（2）、叩诊的内容：
①、直接叩诊主要用于检查动物副鼻窦、喉囊以及 马属动物盲肠，反刍兽的瘤胃等。
②、间接听诊：应用听诊器 在动物被检部位进行听诊。 听诊时右手持听头，左手 放在畜体上作支撑点，进 行听诊。
6、嗅诊：是借助检查者的嗅觉器官，对病畜 的分泌物，排泄物（粪、尿），呼出气及 皮肤气味的一种检查方法。
▪ 牛患酮气病时，呼出气带有酮气味； ▪ 肺坏疽时，呼出气体有尸臭味； ▪ 尿毒症时，皮肤有尿臭味。
②、间接叩诊主要用于检查动物肺部、心脏及胸腔 的变化，也可以用于肝、脾的检查。
5、听诊：听诊是听取病畜某些器官在活动过 程中所发生的声音，借以判定其病理变化 的一种方法。
（1）、听诊的方法：听诊分为直接听诊和间 接听诊。
①、直接听诊：在被检动物 体表上放一听诊布，然后 检查者直接用耳贴于被听 部位，两手分别放在动物 体前后作支撑点，进行听 诊。
3、临床检查：一般可按以下步骤进行。 ①、一般检查：测定体温、脉搏及呼吸次数测定；
整体状况的观察；被毛、皮肤、可视粘模以及浅 表淋巴结的检查。 ②、心血管系统的检查。 ③、呼吸（器官）系统检查。 ④、消化（器官）系统检查。 ⑤、泌尿、生殖（器官）系统检查。 ⑥、神经系统检查。 ⑦、根据临床检查的需要和条件允许的情况下，必 要时进行实验室检验，特殊仪器检查。
主的很好配合。 ②、在问诊时不要随意打断人家的发言，有利于广
泛了解、收集到有诊断价值资料。 ③、问诊所了解的症状，应结合其他的临床检查方
法所收集到的症状，进行综合分析。
2、视诊：视诊通常是用肉眼直接观察被检动物的状态，必 要时，可利用各种简单器械作间接视诊（如额带反射镜、 内窥镜）。
（1）、视诊的方法：大动物检查时，检查者应站离被检动 物1—1.5米处，边走边看，围绕家畜转一圈，发现病变部 位时，应进行局部视诊。视诊分为整体视诊和局部视诊。
（三）、病历记录及其填写的方面材料，也是 提高自己临床诊疗水平，有利于经验总结的原始资料。病 历记录包括病畜登记，病史调查，临床检查，初步诊断及 用药情况等。
1、病历表的格式：一份完整的病历包括以下五个部分： ①、病畜登记事项； ②、病史资料的记载； ③、临床检查记载（包括实验室和临床辅助检查结果）； ④、诊断意见（初步诊断，最后诊断）； ⑤、治疗和护理措施。 2、填写病历的原则：要求全面、详细、系统、准确、有条
（1）、触诊的方法： ▪ 浅表触诊 ▪ 深部触诊。
①、浅表触诊：检查者以手背或手掌触摸动 物体表皮肤进行感知。
②、深部触诊： <1>、切入触诊：在检查部位状况及确定痛点时，
常用切入触诊。操作时检查者五指拼拢，用力切 入触压感知动物的反应。 <2>、按压触诊：检查病畜食道、胸部和腹部的内 脏器官。按压触诊分为单手、双手或双人按压触 诊。操作时检查者以按压的方式按压来感知动物 的反应。 <3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击 式触诊，根据引起的振动而判断病变的性质。 <4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官 状况时，可通过直肠进行内部触诊。 <5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探 管（如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。
（2）、视诊的内容：视诊的应用范围很广，归纳起来，有 以下几个方面。
①、外貌（体格、营养、发育）观察。 ②、精神状态、姿势、运动与行为观察。 ③、动物被毛、皮肤及体表的病理变化的观察。 ④、可视粘膜和分泌物的数量、形状以及混合物的检查。 ⑤、某些生理活动情况，如呼吸动作，采食、咀嚼、吞咽、
反刍、嗳气；排尿与排粪等。
（二）、兽医临床检查的程序：
▪ 为了全面系统地收集病畜的临床症状，进行科学 的分析并作出正确的诊断，临床检查工作应有计 划、步骤地按一定程序进行。
▪ 1、病畜登记：按病历表所列项目详细登记。如 畜主及其住址，病畜种类、品种、性别、年龄、 毛色、特征、用途、体重、临诊时间等。
▪ 2、病史调查：通过问诊对发病情况进行调查， 包括发病前后的饲养管理，临床基本情况，流行 概况等。
实习二 临床检查的基本方法
一、实验时间 2学时 二、实验地点 内科诊断实验室
三、目的和要求
1、掌握各种理学检查的方法和判定动物病理 变化的性质，应用范围及其注意事项。
2、了解临床检查的程序，熟悉病畜登记的项 目和病理记录的书写。
四、实习内容
（一）、临床检查的基本方法： 1、问诊：检查者以询问方式向畜主或有关人
（3）、视诊的注意事项：
①、出诊或门诊动物都应先休息，使动物呼 吸平稳，对新的环境适应后再进行检查。
②、视诊时最好在自然姿势，自然光线下进 行。
③、在整体视诊的前提下要反复进行局部视 诊。
④、视诊时，检查者应与动物保持一定的距 离，太远不易看清，太近容易惊吓动物。
3、触诊：触诊是检查者用手指、手掌，有时 可用拳对畜体某部位进行检查的方法。