2015年成都医学院成人教育遂宁中心站蓬溪分部报名登记表
XX学院成人高等教育2015级本科函授(含业余)新生入学须知【模板】
XX学院成人高等教育2015级本科函授（含业余）新生入学须知同学（校本部2015级新生）：你好！欢迎来XX学院学习！定于2016年1月23日报到缴费注册和采集电子数码相片，并于2016年1月24日至1月25日进行首次面授。
报到时须持录取通知书、成人高考准考证、身份证，并交1寸近期正面免冠照片6张。
面授之前将进行新生资格复查、缴费注册和入学教育等工作。
具体事宜通知如下：一、报到时间2016年1月23日上午 8：00—11：30下午 14：00—17：00二、报到地点XX学院（东校区）法政学院一楼教室。
（地址：XXXX号）（市体育馆附近）三、拍照地点XX学院（东校区）法政学院四楼会议室。
四、资格复查专升本新生报到时,必须持有经教育部审定核准的国民教育系列高等学校、高等教育自学考试机构颁发的专科及专科以上毕业证书和《教育部学历证书电子注册备案表》，否则不能进行新生学籍电子注册并将被取消入学资格，因此而造成的一切后果由考生自己承担。
注：《教育部学历证书电子注册备案表》须由学生本人登陆中国高等教育学生信息网（简称学信网，网址为(****)/xlcx）查询并打印；凡未能在学信网上查询到本人专科（或专科以上）学历的学生，须到江苏省高校招生就业指导服务中心（电话：；地址：XXXX号）做学历认证。
否则，不能进行新生学籍电子注册并将被取消入学资格。
五、缴费工作（一）缴费标准：请缴纳第一学年学费及代办费(根据江苏省物价局苏价费[2007]271号、苏财费[2007]61号、苏教财[2007]33号文件规定，收取学费及代办费)。
1．学费：艺术类 3200元/生·年理工类 2200元/生·年文科类 2000元/生·年2．教材代办费：400元/生（多退少补）（二）缴费方式：请于2016年1月10日——1月21日期间登录XX学院财务处官网(****)/“网上自助缴费平台”，根据提示输入“用户名”、“密码”（均为学号，见录取通知书）和“验证码”，就可以正常缴费。
四川卫生专业技术人员继续医学教育学分登记卡
四川卫生专业技术人员继续医学教育学分登记卡本登记卡由以下双方订立，并在双方签字盖章后生效：甲方：[甲方名称]乙方：[乙方名称]一、背景1.根据相关法律法规规定，乙方是被授权机构，负责管理和登记甲方参加的继续医学教育活动。
2.甲方为一名卫生专业技术人员，有参加继续医学教育活动的需求。
3.甲方同意遵守乙方的管理规定并按要求提供相关材料。
二、学分登记卡的建立1.乙方将为甲方建立一份电子学分登记卡，用于记录甲方参加继续医学教育活动的学分。
2.甲方需提供真实准确的个人信息，包括但不限于姓名、工作单位、职务、联系方式等。
3.甲方应确保学分登记卡使用安全，不得泄露、转让或篡改学分记录。
4.乙方有权要求甲方提供相关证明材料以确保学分登记的准确性。
三、学分登记1.甲方参加的继续医学教育活动需符合国家有关政策和法规要求。
2.乙方将根据甲方提供的参加活动证明或相关材料，按照活动的学分规定进行登记。
3.学分登记内容应包括活动名称、学分数、活动时间、活动机构等信息。
4.学分登记卡将实时更新甲方参加的继续医学教育活动的学分记录。
四、学分认定和使用1.甲方参加的继续医学教育活动学分将根据乙方的规定进行认定。
2.甲方学分登记卡中的学分可用于申请卫生专业技术人员职称评审、岗位晋升等目的。
3.甲方可向乙方提出学分认定申请，乙方将进行审核并在合理时间内给予回复。
五、违约责任1.若甲方提供的个人信息、参加活动证明、相关材料明显不真实或存在造假行为，乙方有权取消甲方的学分登记资格。
2.若甲方泄露、转让、篡改学分记录，乙方有权暂停或终止提供学分登记服务。
3.如因甲方违约行为给乙方造成损失，甲方应承担相应的赔偿责任。
六、争议解决本协议的履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国的相关法律法规。
双方在协商解决争议时应保持友好合作，如协商不成，则应向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为两年。
2.双方有权随时根据实际情况对协议内容进行修改和补充，修改后的协议内容需经双方协商一致并以书面形式确认，对双方具有同等法律效力。
成都医学院绿色通道申请表
姓名
性别
录取专业
本（专）科
是否党
（团）员
生源地
家 庭
人口数
家 庭
年收入
家庭联系
电话（区号）
家庭详
细地址
邮政编码
是否有贫困证明材料
贫困证明
审批部门
1、乡镇□ 2、街道□ 3、县□
4、区□ 5、市□
是□ 否□ 成功申请生源地助学贷款，贷款金额 元。
申请理由
□家庭经济非常困难（家庭收入在原籍人均基本生活保障水平以下）；
□父母务农，无稳定收入；
□低保户家庭；
□父母一方或双方身体有残疾或有严重疾患；
□家庭遭受严重自然灾害影响经济收入；
其他：
申请人签名：年月 日学校审批源自见：审批领导：年月日
提示：是否在□中打√
成人高校医学门类专业考生报名资格审核表
姓名
性别
年龄
照பைடு நூலகம்
政治面貌
籍贯
民族
身份证号
联系电话
片
所在单位
工作科室
专业技术职务
报考专业
报考院校
毕业院校及专业
学历
毕业时间
毕业证编号
发证机关
执业证书（或专业技术职务证书）
类型
编号
发证机关
发证时间
考生所在单位审核意见
负责人：年月日（公章）
省（区、市）卫生行政部门指定机构审核意见
负责人：年月日（公章）
备 注
注：本表一式二份，由州成人高校招生办公室和州卫生局分别留存。
四川成人高等教育本科毕业生学士学位申请表
****************** 课程名称 成绩 81 61 62 83 84 60 序号 7 8 9 10 11 课程名称 审计学 财务报表分析（一） 会计制度设计 中国近现代史纲要 概率与数理统计 成绩 79 83 78 85 64
后 ＊ 待 材 料 审 核 后 再 粘 贴 。
社会经济统计学原理 管理系统中计算机应用 市场营销学 外国财政 社会保障概论 国际贸易理论与实务
四川文理学院 成人 自考 网络 √
拟授予学士学位门类
（ 左 右 栏 均 填 写 ） ＊ 毕 业 论 文 及 成 绩 不 书 写 于 此 处
课 程 的 填 写 顺 序 及 格 式 应 保 持 与 学 籍 表 打 印 格 式 一 致
通信地址及邮编 教 序号 学 计 划 规 定 的 全 部 考 试 课 程 成 绩 6 1 2 3 4 5
主干及外语 统考课成绩
校学位办审核人签字：
学校 成人 管理 部门 推荐 意见 学校成人（或网络）教育学院（章） 年 月 日
学校 学位 工作 管理 部门 意见 校(院)学位办（章） 年 月
日
校学 位评 定委 员会 意见 校(院)学位评定委员会主席(签章) 年 月 日
备注
身 份 证 号 用 圆 珠 笔 轻 写 于 照 片 背
照 片 审 核 前 暂 不 粘 贴 ＊ 将 姓 名 及
样表
总平均成绩 （不含体育课和毕业论文或毕业设计） 75.5 80 82 毕业论文(或设计)成绩 主干课（2） ************ 80 85 ห้องสมุดไป่ตู้干课（1） 主干课（3） ************ ************ 学位外语合格证号 201610638105605 成教部门审核人签字： 主 干 课 仅 成 教 生 填 写 ， 自考生不填 学籍表上的总成绩—（减去）毕业论文设计成绩 总科目数—1（毕业论文设计） 平均成绩：只保留至小数点后一位小数
成都市第四人民医院住院医师规范化培训报名表
工作经历
起止年月
单位名称
工作科室
担任职务
获奖情况
科研及论文
发表情况
请亲笔签字承诺以上信息全部真实可靠。一旦发现考生提交的报名信息不实，立即取消考生报考资格或录取资格。
签字：日期：年月日
(请后附身份证、毕业证、学位证、外语及计算机等级证书、医师资格证、所获奖励等证明复印件，委培学员请带上单位开具的证明。)
成都市第四人民医院住院医师规范化培训报名表
姓名
性别
出生年月
婚否
政治面貌
民族
身份证号码
籍贯
户籍所在地
现居住地
最高学历
最高学位
最高学历
毕业年份
最高学历
毕业院校
毕业专业
外语水平
计算机水平
有无医师
资格证
医师资格
类别
注册执业范围
家庭电话
手机
电子邮箱
家庭地址
邮政编码Biblioteka 教育经历(高中以上学历)起止年月
学校名称
所学专业
山东省2015年成人高考(函授)报名表
山东省2015年成人高考（函授）报名表
函授报考材料：二寸蓝底照片6张、身份证复印件2份、毕业证复印件2份、报名表2份姓名出生年月
性别政治面貌
民族工作时间
文化程度Q Q
身份证号码E-mail
工作单位
职业类别
座机移动电话
通讯地址
报考层次外语语种英语/日语/俄语/法语报考科类考试科目
专科毕业学校专科专业
专科毕业证编
专科毕业时间
号
第一志愿院校名称
第一志愿院校专业名称
第二志愿院校名称
第二志愿院校专业名称
报名费+考务费+信息采集费高起专专升本 200元高起本400元。
毕业生登记表
3.“照片”张贴处，由学生本人贴上近期
姓名
学号
照
片
民族
性别
籍贯
身份证号
招生形式
全国高等教育统一招生
就读形式
函授
脱产就读学习期间
任何种职务
学习期间在报刊杂志发表的文章和著作
无
学习期间受过何种奖励和处分
无
总结：
函授站点或辅导员意见
签名：
年月日
办学单位意见
（公章）
年月日
主管部门意见
（公章）
年月日
四川师范大学成人高等教育
毕业生登记表
姓名郭萍丽
学号
专业会计学
层次本科
填表日期年月日
四川师范大学成人教育学院制
填表交表说明
1.本表为学生学籍档案主要表格之一，要认真填写。
2.此表于毕业前一学期下发给学生填写，并于毕业前由教学院、
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2015年成都医学院继续教育学院
成人教育专科、专升本报名登记表
(遂宁市函授站蓬溪分部)
第册
序号: ( 号-------- 号)
登记员：审核员：二〇一五年月。