慢性鼻窦炎护理查房.ppt
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2024年慢性鼻窦炎护理查房PPT
临床表现与诊断依据
诊断依据：鼻窦CT、鼻内镜 检查、鼻窦穿刺等
病因：病毒、细菌、真菌等 感染
临床表现：鼻塞、流涕、头 痛、嗅觉减退等
治疗方法：药物治疗、手术 治疗、物理治疗等
病程与预后
病程：慢性鼻窦炎病程较长，可反复发作，持续数年甚至数十年 预后：预后良好，经过规范治疗，大多数患者可以治愈或缓解症状 复发：部分患者可能复发，需要长期随访和治疗
药物选择：根据患者病情和 药物敏感性选择合适的药物
药物监测：定期监测患者用药 后的疗效和副作用，调整药物
剂量和用法
药物保存：按照药物说明书要 求保存药物，避免药物变质或
失效
鼻腔冲洗护理
冲洗目的：清洁 鼻腔，减轻鼻塞、 流涕等症状
冲洗方法：使用 生理盐水或高渗 盐水进行冲洗
冲洗频率：每天 1-2次，每次1015分钟
保持良好的心理状态，如保持乐观、积极、 稳定的情绪等
避免接触刺激性气体、粉尘等，如避免接 触二手烟、油烟等
避免过度使用抗生素，如遵医嘱使用抗生 素，避免滥用抗生素等
并发症处理方法与效果评估
抗生素治疗：针对细菌感染引起的并发症，如鼻窦炎、中耳炎等，使用抗生素进行治疗。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或药物冲洗鼻腔，减轻鼻塞、鼻窦炎等症状。 鼻腔滴药：使用鼻腔滴药，如鼻炎滴剂、鼻炎喷雾等，减轻鼻塞、鼻窦炎等症状。 手术治疗：对于严重的鼻窦炎，如鼻息肉、鼻窦囊肿等，需要进行手术治疗。
症状评估
鼻塞：鼻腔阻塞，呼吸困难
流涕：鼻腔分泌物增多，呈黄色或绿色
头痛：鼻窦炎引起的头痛，持续时间较 长
嗅觉减退：鼻窦炎导致嗅觉功能下降， 影响生活质量
睡眠质量下降：鼻窦炎引起的鼻塞、头 痛等症状影响睡眠质量
慢性鼻窦炎患者的护理ppt课件
2023最新整理收集 do something
慢性鼻窦炎患者的护理查房
2021精选ppt
1
查房的目的
• 通过此次护理查房对慢性鼻窦炎患者的病 因、临床表现、术前术后护理及主要的治 疗方法有一定的了解，对此类患者围手术 期护理相关内容更好的掌握，提高临床护 理质量。
2021精选ppt
2
问题及发言人
表5—1 饮食护理
进食内容
进食量
局麻术后2~4小时，全 麻术后4~6小时，进食 温冷的流质
流质、半流质，宜温冷
首次饮水50ml；半小时 后进流质，200~300ml/ 次
患者自定，少量多餐
半流质、软食，宜温冷 患者自定，少量多餐
逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、忌过热；禁
辛辣、刺激性食物；禁喝酒
2021精选ppt
观察口腔分泌物的性质及量，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出， 切勿下咽，防止血液进入胃内刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。
2021精选ppt
15
2021精选ppt
16
2.鼻部护理 ⑴保持鼻腔 避免用鼻腔填塞物以外的用物填塞鼻腔。 ⑵引流通畅 及时擦除鼻腔流出的分泌物，避免填塞鼻腔； 保持半卧位，利于鼻腔分泌物的引流； 鼻腔填塞纱布者，第2天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻； 纱布抽取后使用呋麻液或麻黄碱等滴鼻，防止出血并利于通气。 ⑶避免填塞物脱出 术后鼻腔常用止血海绵、油纱布来填塞压迫止血，应防止其松
2.病情观察及护理 ⑴观察并记录患者有无鼻黏膜肿胀、咽部充血等感冒症状。
⑵鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性 质及量。
⑶保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量， 注意有无鼻咽部急性炎症发生。
⑷并发脑脊液鼻漏、眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行 护理。
慢性鼻窦炎患者的护理查房
2021精选ppt
1
查房的目的
• 通过此次护理查房对慢性鼻窦炎患者的病 因、临床表现、术前术后护理及主要的治 疗方法有一定的了解，对此类患者围手术 期护理相关内容更好的掌握，提高临床护 理质量。
2021精选ppt
2
问题及发言人
表5—1 饮食护理
进食内容
进食量
局麻术后2~4小时，全 麻术后4~6小时，进食 温冷的流质
流质、半流质，宜温冷
首次饮水50ml；半小时 后进流质，200~300ml/ 次
患者自定，少量多餐
半流质、软食，宜温冷 患者自定，少量多餐
逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、忌过热；禁
辛辣、刺激性食物；禁喝酒
2021精选ppt
观察口腔分泌物的性质及量，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出， 切勿下咽，防止血液进入胃内刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。
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2.鼻部护理 ⑴保持鼻腔 避免用鼻腔填塞物以外的用物填塞鼻腔。 ⑵引流通畅 及时擦除鼻腔流出的分泌物，避免填塞鼻腔； 保持半卧位，利于鼻腔分泌物的引流； 鼻腔填塞纱布者，第2天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻； 纱布抽取后使用呋麻液或麻黄碱等滴鼻，防止出血并利于通气。 ⑶避免填塞物脱出 术后鼻腔常用止血海绵、油纱布来填塞压迫止血，应防止其松
2.病情观察及护理 ⑴观察并记录患者有无鼻黏膜肿胀、咽部充血等感冒症状。
⑵鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性 质及量。
⑶保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量， 注意有无鼻咽部急性炎症发生。
⑷并发脑脊液鼻漏、眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行 护理。
慢性鼻窦炎护理查房ppt课件
术前健康指导
❖手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒， 防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜 的刺激，加重局部的炎症反应
❖滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床 沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收 缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有 利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥 治疗作用
LOGO
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
LOGO
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
护理评价
❖ 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 ❖鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复 ❖ 术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大 ❖ 病人及家属能进行较好的术后护理 ❖ 夜间睡眠状况良好
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护理措施：
有感染的危险 ❖予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，
密切观察体温变化 ❖予抗生素药物应用，预防感染的发生
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术后健康教育护理
❖ 饮食： ❖ 术后当天进流质饮食 ❖ 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软
食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激 性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血 ❖ 体位： ❖ 全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位 ❖ 取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、 水肿，有利于伤口分泌物的引流
❖手术前2周开始戒烟，避免受凉：预防感冒， 防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜 的刺激，加重局部的炎症反应
❖滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床 沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收 缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有 利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥 治疗作用
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护理评价
❖ 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 ❖鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复 ❖ 术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大 ❖ 病人及家属能进行较好的术后护理 ❖ 夜间睡眠状况良好
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护理措施：
有感染的危险 ❖予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，
密切观察体温变化 ❖予抗生素药物应用，预防感染的发生
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术后健康教育护理
❖ 饮食： ❖ 术后当天进流质饮食 ❖ 病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软
食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激 性食物，避免牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血 ❖ 体位： ❖ 全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位 ❖ 取半坐卧位1～3天，减轻伤口周围组织的充血、 水肿，有利于伤口分泌物的引流
慢性鼻窦炎护理查房PPT课件
发病机制
1. 鼻 窦 窦 口 小 ， 稍 有 狭 窄 和 阻 塞 即 可 导 致 鼻 窦 的 通 气 引 流障碍。 2.鼻窦与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜的炎症常累及鼻窦粘 膜。 3.各鼻窦窦口毗邻，一窦发病常可累及其他鼻窦。
容易感染的几组窦及感染的原因
4.上颌窦开口高窦腔低，开口小窦腔大，其他鼻窦的开口 均高于上颌窦开口，则上颌窦最容易感染。 5.筛窦形似蜂房，引流差，也容易感染。 6.额窦开口毗邻前组筛窦，也易被感染。 7.蝶窦的发病机会较少。
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慢性鼻窦炎护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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查房目的
通过此次护理查房对 慢性鼻窦炎患者的病因、 临床表现、主要治疗方法 及术后护理有一定的了解， 对此类患者术后护理相关 内容更好的掌握，提高临 床护理质量。
第适改变：鼻塞、头面部胀痛与鼻腔分泌物 过多和脓液刺激、张口呼吸等有关。
疼痛：与鼻腔填塞、手术机械性损伤有关。 有感染的危险：与手术创伤、鼻腔填塞有关。 潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、
球后视神经炎、脑脊液漏等。
知识缺乏：缺乏慢性鼻窦炎的预防保健知识。 体温过高：与炎症引起的全身反应与关。
第二部分：简要病史
病史汇报
患者：吕世甲，性别：男，年龄：68岁，住院号： 1931581。诊断：慢性鼻窦炎。
患者因“双侧鼻阻，流涕1年，加重4月”于2019年10月 14日9：25分入院。
入 院 查 体 ： T:36.8 ， P:91 次 / 分 ， R:20 次 / 分 ， BP: 141/78。神志清楚，呼吸平稳，查体合作，头颈部（），心肺部（-），腹部（-），四肢活动自如，神经系 正常。
慢性鼻窦炎护理查房ppt课件
注意保暖
避免感冒，以免加重鼻窦炎症 状。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、宠物毛发等。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染 引发鼻窦炎。
04 慢性鼻窦炎的并发症与处 理
并发症类型
眼部并发症
包括眼眶疼痛、视力下降、眼球突出等。
鼻部并发症
如鼻息肉、鼻甲肥大等，可能导致鼻塞、流 涕、嗅觉减退等症状。
颅内并发症
如硬膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿等，可能出 现头痛、呕吐、发热等症状。
呼吸道并发症
如喉炎、气管炎等，可能出现咳嗽、咳痰等 症状。
并发症处理
眼部并发症
需及时就医，遵医嘱使用抗生素滴眼 液或眼膏，必要时进行手术治疗。
颅内并发症
需紧急就医，进行头颅CT或MRI检 查，确诊后进行手术治疗。
鼻部并发症
特点
病程较长，症状持续或反复发作 ，严重影响患者的生活质量。
病因与病理
病因
多由急性鼻窦炎未彻底治愈、鼻腔结 构异常、过敏反应、免疫系统疾病等 引起。
病理
鼻窦口狭窄或阻塞，导致鼻窦内炎症 反复发作，黏膜水肿、增生，分泌物 增多。
临床表现
主要症状
鼻塞、流脓鼻涕、头痛、嗅觉减退等。
其他症状
发热、咳嗽、喉咙痛等。
根据具体情况选择药物治疗、激光治 疗或手术治疗。
呼吸道并发症
需使用抗生素和止咳化痰药物进行治 疗。
并发症预防
Hale Waihona Puke 01加强锻炼，增强体质， 预防感冒和上呼吸道感 染。
02
注意鼻腔卫生，保持鼻 腔通畅，避免挖鼻孔和 用力擤鼻。
03
对于过敏体质的患者， 尽量避免接触过敏原， 如花粉、尘螨等。
避免感冒，以免加重鼻窦炎症 状。
避免过敏原
尽量避免接触过敏原，如花粉 、宠物毛发等。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染 引发鼻窦炎。
04 慢性鼻窦炎的并发症与处 理
并发症类型
眼部并发症
包括眼眶疼痛、视力下降、眼球突出等。
鼻部并发症
如鼻息肉、鼻甲肥大等，可能导致鼻塞、流 涕、嗅觉减退等症状。
颅内并发症
如硬膜外脓肿、脑膜炎、脑脓肿等，可能出 现头痛、呕吐、发热等症状。
呼吸道并发症
如喉炎、气管炎等，可能出现咳嗽、咳痰等 症状。
并发症处理
眼部并发症
需及时就医，遵医嘱使用抗生素滴眼 液或眼膏，必要时进行手术治疗。
颅内并发症
需紧急就医，进行头颅CT或MRI检 查，确诊后进行手术治疗。
鼻部并发症
特点
病程较长，症状持续或反复发作 ，严重影响患者的生活质量。
病因与病理
病因
多由急性鼻窦炎未彻底治愈、鼻腔结 构异常、过敏反应、免疫系统疾病等 引起。
病理
鼻窦口狭窄或阻塞，导致鼻窦内炎症 反复发作，黏膜水肿、增生，分泌物 增多。
临床表现
主要症状
鼻塞、流脓鼻涕、头痛、嗅觉减退等。
其他症状
发热、咳嗽、喉咙痛等。
根据具体情况选择药物治疗、激光治 疗或手术治疗。
呼吸道并发症
需使用抗生素和止咳化痰药物进行治 疗。
并发症预防
Hale Waihona Puke 01加强锻炼，增强体质， 预防感冒和上呼吸道感 染。
02
注意鼻腔卫生，保持鼻 腔通畅，避免挖鼻孔和 用力擤鼻。
03
对于过敏体质的患者， 尽量避免接触过敏原， 如花粉、尘螨等。
慢性鼻窦炎患者的护理查房PPT课件
6
慢性鼻窦炎病因及发病机制
7
发病机制
1. 鼻 窦 窦 口 小 ， 稍 有 狭 窄 和 阻 塞 即 可 导 致 鼻 窦 的 通 气 引 流障碍。 2.鼻窦与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜的炎症常累及鼻窦粘 膜。 3.各鼻窦窦口毗邻，一窦发病常可累及其他鼻窦。
容易感染的几组窦及感染的原因
4.上颌窦开口高窦腔低，开口小窦腔大，其他鼻窦的开口 均高于上颌窦开口，则上颌窦最容易感染。 5.筛窦形似蜂房，引流差，也容易感染。 6.额窦开口毗邻前组筛窦，也易被感染。 7.蝶窦的发病机会较少。
专科情况：双鼻腔外形正常，两鼻通气不畅，鼻窦通 气不畅，鼻窦区无压痛，鼻前庭正常，鼻中隔不偏曲， 左侧鼻中隔中部隆起，有新生物生长，表面光滑，触之 易出血。两侧中下鼻甲充血肥大，鼻腔狭窄，钩突隆起， 中下鼻道内有鼻涕。
14
病史汇报
辅助检查： 血常规、尿常规无异常。 鼻窦CT检查：右侧上颌窦炎。 心电图检查：窦性心律。不完全性右束支传导阻滞。 胸部摄片：慢性支气管炎伴肺气肿。 患者于10月15日15：00在局麻下行鼻内镜右侧功能性鼻窦 开放术+左侧鼻中隔新生物切除术，术后生命体征平稳，鼻 腔填塞纱条，应用抗炎治疗，给予术后指导，心理护理。
12
第二部分：简要病史
13
病史汇报
患者：吕世甲，性别：男，年龄：68岁，住院号： 1931581。诊断：慢性鼻窦炎。
患者因“双侧鼻阻，流涕1年，加重4月”于2019年10月 14日9：25分入院。
入 院 查 体 ： T:36.8 ， P:91 次 / 分 ， R:20 次 / 分 ， BP: 141/78。神志清楚，呼吸平稳，查体合作，头颈部（），心肺部（-），腹部（-），四肢活动自如，神经系 正常。
慢性鼻窦炎病因及发病机制
7
发病机制
1. 鼻 窦 窦 口 小 ， 稍 有 狭 窄 和 阻 塞 即 可 导 致 鼻 窦 的 通 气 引 流障碍。 2.鼻窦与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜的炎症常累及鼻窦粘 膜。 3.各鼻窦窦口毗邻，一窦发病常可累及其他鼻窦。
容易感染的几组窦及感染的原因
4.上颌窦开口高窦腔低，开口小窦腔大，其他鼻窦的开口 均高于上颌窦开口，则上颌窦最容易感染。 5.筛窦形似蜂房，引流差，也容易感染。 6.额窦开口毗邻前组筛窦，也易被感染。 7.蝶窦的发病机会较少。
专科情况：双鼻腔外形正常，两鼻通气不畅，鼻窦通 气不畅，鼻窦区无压痛，鼻前庭正常，鼻中隔不偏曲， 左侧鼻中隔中部隆起，有新生物生长，表面光滑，触之 易出血。两侧中下鼻甲充血肥大，鼻腔狭窄，钩突隆起， 中下鼻道内有鼻涕。
14
病史汇报
辅助检查： 血常规、尿常规无异常。 鼻窦CT检查：右侧上颌窦炎。 心电图检查：窦性心律。不完全性右束支传导阻滞。 胸部摄片：慢性支气管炎伴肺气肿。 患者于10月15日15：00在局麻下行鼻内镜右侧功能性鼻窦 开放术+左侧鼻中隔新生物切除术，术后生命体征平稳，鼻 腔填塞纱条，应用抗炎治疗，给予术后指导，心理护理。
12
第二部分：简要病史
13
病史汇报
患者：吕世甲，性别：男，年龄：68岁，住院号： 1931581。诊断：慢性鼻窦炎。
患者因“双侧鼻阻，流涕1年，加重4月”于2019年10月 14日9：25分入院。
入 院 查 体 ： T:36.8 ， P:91 次 / 分 ， R:20 次 / 分 ， BP: 141/78。神志清楚，呼吸平稳，查体合作，头颈部（），心肺部（-），腹部（-），四肢活动自如，神经系 正常。
慢性鼻窦炎患者的护理查房PPT课件
大环内酯类（14元环）药物，具有抗炎作用。 其他药物：包括抗菌药物、减充血剂、黏液促排剂、
全身抗组胺药、中药、以及生理盐水冲洗或高渗盐 水鼻腔冲洗。 其他治疗：理疗，一般用超短波透热疗法，以辅助 治疗。鼻窦置换法，适用于多个鼻窦发炎及儿童。
10
手术治疗
手术治疗适应证：影响窦口复合体或各鼻道引流的 明显解剖异常；影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流 的鼻息肉；经药物治疗，症状改善不明显；出现颅、 眶等并发症。
慢性鼻窦炎患者 护理查房
眼/耳鼻咽喉科
1
查房目的
通过此次护理查房对 慢性鼻窦炎患者的病因、 临床表现、主要治疗方法 及术后护理有一定的了解， 对此类患者术后护理相关 内容更好的掌握，提高临 床护理质量。
2
内容概述
相关知识介绍 简要病史 护理诊断与措施 出院健康教育
3
第一部分：相关知识介绍
观察口腔分泌物性质及量,嘱患者轻轻将口中分泌物 突出，切勿使劲咳嗽及将分泌物下咽，防止血液进入胃 内刺激胃黏膜引起恶心呕吐。
19
4.口腔护理：及时清除口腔分泌物，保持清洁； 因张口呼吸，导致口咽干燥，可给予漱口及鼓励 患者多饮水，酌情予以口腔护理2次/日。
5.疼痛护理：评估患者疼痛情况、不舒适程度； 给予鼻额部冷敷；注意保护鼻部不受外力、物品 碰撞；遵医嘱给予镇静、止痛药物，必要时安置 镇痛泵；
17
护理措施
1.体位与活动 全麻清醒前去枕平卧位，清醒后予半坐 卧位；予以床档保护防坠床；遵医嘱严密监测生命体征， 必要时予氧气吸入。24小时后可根据个体情况逐渐增加 活动，以不劳累为宜，活动过程中如有出血，需延长卧 床时间。
给予半坐卧位的作用？（1）减少头部血流对鼻腔伤口 的压力，减轻疼痛及出血；（2）利于鼻腔伤口渗血从 口内吐出，便于观察手术后渗出量；（3）膈肌下降， 有利于呼吸。
全身抗组胺药、中药、以及生理盐水冲洗或高渗盐 水鼻腔冲洗。 其他治疗：理疗，一般用超短波透热疗法，以辅助 治疗。鼻窦置换法，适用于多个鼻窦发炎及儿童。
10
手术治疗
手术治疗适应证：影响窦口复合体或各鼻道引流的 明显解剖异常；影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流 的鼻息肉；经药物治疗，症状改善不明显；出现颅、 眶等并发症。
慢性鼻窦炎患者 护理查房
眼/耳鼻咽喉科
1
查房目的
通过此次护理查房对 慢性鼻窦炎患者的病因、 临床表现、主要治疗方法 及术后护理有一定的了解， 对此类患者术后护理相关 内容更好的掌握，提高临 床护理质量。
2
内容概述
相关知识介绍 简要病史 护理诊断与措施 出院健康教育
3
第一部分：相关知识介绍
观察口腔分泌物性质及量,嘱患者轻轻将口中分泌物 突出，切勿使劲咳嗽及将分泌物下咽，防止血液进入胃 内刺激胃黏膜引起恶心呕吐。
19
4.口腔护理：及时清除口腔分泌物，保持清洁； 因张口呼吸，导致口咽干燥，可给予漱口及鼓励 患者多饮水，酌情予以口腔护理2次/日。
5.疼痛护理：评估患者疼痛情况、不舒适程度； 给予鼻额部冷敷；注意保护鼻部不受外力、物品 碰撞；遵医嘱给予镇静、止痛药物，必要时安置 镇痛泵；
17
护理措施
1.体位与活动 全麻清醒前去枕平卧位，清醒后予半坐 卧位；予以床档保护防坠床；遵医嘱严密监测生命体征， 必要时予氧气吸入。24小时后可根据个体情况逐渐增加 活动，以不劳累为宜，活动过程中如有出血，需延长卧 床时间。
给予半坐卧位的作用？（1）减少头部血流对鼻腔伤口 的压力，减轻疼痛及出血；（2）利于鼻腔伤口渗血从 口内吐出，便于观察手术后渗出量；（3）膈肌下降， 有利于呼吸。
慢性鼻窦炎护理查房精选PPT
术前准备
❈ 完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。 ❈ 完善术前检查，胸片、心电图、CT等 ❈ 剪去鼻毛、男病人剃净胡须 ❈ 全麻患者术前8—12小时禁食，4小时禁饮 ❈ 术前30min静脉滴注抗生素 ❈ 术前测生命体征
知识使患者及其家属2对、手疼术有痛较全面的了解。
与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。
知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。
❈ 完善术前检查，胸片、心电图、CT等
1、手指按人中作深呼3、吸 感知改变
术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏
嗅觉减退—与鼻腔填塞有关
慢性鼻窦炎护理查房
慢性鼻窦炎的定义
• 慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治 愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多 窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、 易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中 等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减 退或消失、视功能障碍。
• 鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，Ⅰ级护理， Ⅱ级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于 术后48小时取出。 评价：患者鼻腔通畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。
❈睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关
❈协助病人取舒适卧位 ❈减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音 ❈遵医嘱给予药物止痛 评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。
一般情况：
患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替 性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治 疗。近半年来上述症状渐加重，鼻塞转变为持续性。 4天前出现头痛，口服感冒药（具体用药不详）无明 显效果。故前来医院就诊。 入院：T：36.8℃；P：84次/分；R：18次/分；BP： 126/74mmHg
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辅助资料：CT示：1、左 侧筛窦炎：2、鼻中隔向
左偏曲，左侧中下鼻甲肥 大
病历介绍
※ 患者于 11.04 09：00 前往手术室行手术 ※ 11.04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征
平稳，手术顺利，术中出血较少
护理诊断、护理措施
护理诊断
1、焦虑 2、疼痛 3、感知改变 4、睡眠形态紊乱 5、有感染的危险 6、潜在并发症
术后护理
? 心理护理 多与患者及家属沟通，关心体贴患者。 讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病 知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。
? 体位 全麻病人清醒后给予半坐卧位；局麻病人术后 给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流， 减轻头部充血
饮食
全麻术后6h， 局麻术后4h， 进食温、凉的 半流食
术前护理
? 心理护理 向患者介绍鼻内镜手术的方法、目
的、优越性，讲解术中可能出现的情况， 如何配合，术后的注意事项，使患者有 充分的思想准备，减轻焦虑。
术前准备
? 完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。 ? 完善术前检查，胸片、心电图、CT等 ? 剪去鼻毛、男病人剃净胡须 ? 全麻患者术前8—12小时禁食，4小时禁饮 ? 术前30min静脉滴注抗生素 ? 术前测生命体征
慢性鼻窦炎患者护理查房 20XX
出院指导
? 1、注意天气变化，及时增减衣服，预防感冒 ? 2、加强体育锻炼，增强体质，避免过劳及烟酒。 ? 3、掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻。正确的方法：用示指按压单侧鼻孔
轻轻擤出或者先吸入口腔再将其吐出。
? 4、养成良好的卫生习惯，禁忌手指挖鼻孔 ? 5、掌握鼻腔冲洗的方法，按时鼻腔冲洗 ? 6、定时门诊复查换药及遵医嘱用药。
? 睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关
? 协助病人取舒适卧位 ? 减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音 ? 遵医嘱给予药物止痛 评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。
有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关
? 保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风 ? 及时更换衣物和床单位 ? 给予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化 ? 给予抗生素应用，预防感染的发生。 评价：患者鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染
一ห้องสมุดไป่ตู้护理
? 嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起 出血
? 控制打喷嚏的方法： 1、手指按人中作深呼吸 2、舌尖抵住上颚 3、实在控制不住则张口打出
鼻腔填塞的护理
? 1、鼻腔填塞物 24—48小时后由 医务人员分次抽取，不要随意拔除鼻腔内填塞物，以免引起伤 口出血。
与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 嗅觉减退—与鼻腔填塞有关 与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关 与手术创伤、切口污染有关 术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏
焦虑：与不了解疾病知识、害怕手术、担 心预后有关
? 热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心 情，安心接受治疗。
一般 资料
姓名：张小彤 性别：男 年龄：27岁 职业：职员
入院 时间
2016.11.02 14：08
入院 诊断
主诉
1、慢性鼻窦炎 2、鼻中隔偏曲 3、肥厚性鼻炎
鼻塞2年， 头痛4天
病历介绍
? 一般情况：
患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替 性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治 疗。近半年来上述症状渐加重，鼻塞转变为持续性。 4天前出现头痛，口服感冒药（具体用药不详）无明 显效果。故前来医院就诊。 入院：T：36.8℃；P：84次/分；R：18次/分；BP： 126/74mmHg
潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后 视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏
? 术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。 ? 了解麻醉和手术方式，手术情况、填塞情况，有无其他注意事项。 ? 患者术后出血较少，未有特殊不适 ? 患者术后生命体征正常。 评价： 无并发症发生。
围手术期护理
术前护理
术后护理
? 在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相 应作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓 解其紧张焦虑心理。
评价：患者情绪稳定，能主动配合
疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
? 心理护理 ? 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰
敷能减轻不适感。 ? 遵医嘱给予药物止痛。
术后第二日 可进食软食， 拔除鼻腔填塞 物后改普食
禁食辛辣刺 激性食物， 忌烟、酒
一般护理：
? 观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血 液 进入胃内以免引起恶心、呕吐。 ? 可用冰袋后冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。 ? 术后监测体温变化，告知患者术后可能会有轻度发热，一般三天左右体温恢 复正常，鼓励患者多饮水 ? 保持口腔清洁，饭前饭后含漱。
该患者术后疼痛可以忍受，未作相应处理。
感知改变：嗅觉减退—与鼻腔填塞有关
? 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 ? 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。 ? 鼻腔填塞物，一般在 24~48小时后分次取出。
该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇， Ⅰ级护理， Ⅱ级护理期间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于 术后48小时取出。 评价： 患者鼻腔通畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。
病历介绍
入院诊断： 1、慢性鼻窦炎 2、鼻中隔偏曲 3、肥厚性鼻炎
专科情况：双侧鼻腔 粘膜慢性充血，鼻中 隔向左偏曲，双侧中 下鼻甲肥大，左侧为 甚，双侧中下鼻道可 见少许分泌物，鼻咽 部现粘性分泌物。
治疗方案：11.04 在不插 管全麻+局麻下经鼻内镜 行左侧筛窦开放、鼻中隔 矫正、双侧中下鼻甲等离 子消融术，术后抗炎，止 血等对症治疗。
慢性鼻窦炎的定义
? 慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治 愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多 窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、 易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中 等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减 退或消失、视功能障碍。
? 鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
概述
? 病历介绍 ? 护理诊断 ? 护理措施 ? 围手术期护理 ? 效果评价 ? 出院指导