白内障病人的围手术期护理
糖尿病性白内障患者围术期的护理分析
糖尿病性白内障患者围术期的护理分析
糖尿病性白内障是一种常见的糖尿病并发症，患者在需要手术治疗时，需要进行围术
期的护理。
1.术前准备
术前准备需要对患者进行全面的评估，包括血糖控制情况、心肺功能、肾功能、视力、药物过敏史等。
对于糖尿病患者，需要进行血糖控制，维持血糖水平在5.6-10mmol/L之间。
对于长期控制不好的患者，需要采用胰岛素泵等方法进行控制。
同时，还需要进行心电图、胸片、心肺功能等方面的检查，以确保手术安全。
2.术中护理
手术过程中，需要监测患者的生命体征、血糖水平等情况。
术中要注意麻醉及手术过
程对患者的影响，避免出现生命危险。
对于血糖过高或过低的患者，应及时进行调控。
操作过程中，要避免对患者眼部造成过度刺激。
术中要注意维持患者眼压和眼球运动
的情况，避免眼压过高或过低，造成损伤。
手术结束后，需要对患者进行密切观察，并监测生命体征、血糖水平等情况。
同时对
患者进行眼部护理，包括防止感染、维持眼压、使用药物等。
对于出现术后并发症，如眼
压升高、感染等情况，要及时处理。
在术后康复期，还需要加强对患者的糖尿病管理，密切监测血糖水平等情况。
同时，
对患者进行眼部康复训练，帮助其逐步恢复视力。
总之，对于糖尿病性白内障患者，围手术期的护理需要全面、细致，确保手术的安全
和患者的健康。
白内障患者围手术期护理PPT课件
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理术前：1、完善常规术前检查。
2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。
手术当天可继续服用相关药物。
3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。
5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。
6、入手术室前排空大小便。
7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。
术中1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。
2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。
3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。
术后1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。
2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。
保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。
4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。
辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。
出院后康复指导1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。
2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。
3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。
4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。
若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
糖尿病性白内障患者围术期的护理分析
糖尿病性白内障患者围术期的护理分析
糖尿病性白内障是糖尿病患者中较为常见的并发症之一，患者在接受手术治疗时需要特别注意围术期的护理。
本文将针对糖尿病性白内障患者在围术期中的特殊需求进行分析及护理措施的建议。
围术期的护理旨在避免并发症和减少手术风险。
糖尿病性白内障患者在围术期中需要注意以下事项：
1. 控制血糖：高血糖会影响手术的安全性和成功率，因此在手术前需要控制病人的血糖水平。
病人需要减少摄入含糖的食物或饮料并遵守饮食计划，同时根据医生的指示服用药物降低血糖。
2. 保持水分平衡：患者需要保持足够的水分摄入量，以免术中脱水导致术后并发症加重。
3. 预防感染：糖尿病患者的免疫系统相对较弱，因此需要特别注意预防感染。
医护人员需要在术前消毒手术部位并在术中对病人进行细致入微的手术创口护理。
4. 监测病人状态：医护人员需要时刻监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征。
糖尿病患者在围术期中可能出现意外情况，因此需要保持警惕并制定应急预案。
5. 术后恢复：术后，病人需要进行适当的恢复训练，以恢复视力和防止手术后遗症的发生。
医护人员需要对病人进行术后护理，帮助病人恢复到正常状态。
白内障围手术期的护理
粘弹剂残 留堵塞房角所致 ， 玻璃体脱 出瞳
孔 阻滞亦 可 出现 。眼压升 高可造 成视 神
２０ ０５年 １ ２月 ～２０ ０ ６年 ｌ 白 内障 １月 患者 １５例 ， ８ ， ４ ２ 男 ３例 女 ２例 ， 平均 ４ ２～ ８岁， ６ 均采 取表 面麻 醉下 的 白 内障超 声 乳化加 人工晶体植入 ， 因采取及 时有 效的
经 的永久损 害 ， 应及 时用 降眼压 药 ， 测 监 眼压 ， 加强心理 疏导 。⑤ 视 网膜 脱离 ： 视
网膜脱离者应及 时手术治疗 。 出院指 导 ： 嘱病人 按 时复 诊 ， 确 ① 正 及 时滴用 眼药水 ， 避免 用 眼过度 ， 成视 造 疲劳 ， 滴眼药水 前要洗 净双 手 ， 免 引起 避 感染 。②术后第 ２天摘去眼罩 ， 需避免剧
术后并发症 的发生 。⑤搞好个人 卫生 ， 术 前 １日剪指 甲、 头、 洗 洗澡 、 换好 内衣 。⑥
手术 当天早晨 禁食 ， 避免术 中呕 吐 ， 测量 生命体征并记 录， 有异常情况及时报告 医 生 。⑦术前 １小时 冲洗结膜囊 ， 同时开始 用美多丽滴 眼液散 瞳 ，０分 钟 １次 ， ４ ２ 共 次 。可根据 瞳孔散 开情况 适 当调整 滴药 次数 ， 持瞳孔 充分散 开状 态 ， 保 应注 意有 合并患有 青光 眼的病人 不 要散 瞳。⑧进
一
烈头部运动 。③ 如 眼睛刺 痛 、 红、 泌 发 分 物增多 、 流泪、 视力减退等症状 出现 ， 应考 虑有感 染 的可 能 ， 立 即 回医 院检 查 治 应
疗 。④注意增 加机体 抵抗 力 ， 意保 暖 ， 注 避免感 冒， 定期 复查 。
参考文献
１ 杨春燕 ， 颖． 裴 超声 乳 化 白 内 障 摘 除折 叠 式
老年白内障患者围手术期护理学
老年白内障患者围手术期护理松原市中心医院郭继华写在课前的话:白内障为老年人首位致盲眼病,多需手术治疗.围手术期是老年白内障患者住院的一个特殊时期.老年患者机体抵抗力低,其生理心理状态有特异性,患者对手术的认识和心理变化各有不同,普遍存在紧张,疑虑,恐惧,担心等心理问题.本课件通过对老年白内障患者围手术期护理的详细讲解,使护士能够帮助患者正确认识手术和稳定情绪,为其提供一个安全,舒适的手术环境，实施个性化优质护理，从而使手术达到最好效果，促进术眼康复，提高老年人的生命质量，具有重要的社会意义。
目录:一.概述二.白内障的原因及分类三.白内障的临床表现四.白内障的治疗方法五.白内障手术的术前护理六.白内障手术的术中护理七.白内障手术的术后护理八.白内障手术的出院指导（一）概述白内障即晶状体浑浊，可引起严重的视力障碍。
白内障是致盲的首要原因，全世界有2500万人因白内障失明，占47%，我国白内障致盲人数占总数的46.1%，每年新增白内障患者约40万，急需治疗白内障患者达300多万。
大多数成年人的晶体都有不同程度的轻微浑浊，只有引起严重视力视障的白内障才具有临床意义。
（二）白内障的原因及分类白内障原因：晶状体囊膜损伤，渗透性增加，丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。
白内障分类;按白内障病因分为：先天性白内障，年龄相关性白内障，并发性白内障，代谢性白内障，糖尿病性白内障，药物性及中毒性白内障，外伤性白内障，后发性白内障。
年龄相关性白内障，即老年性白内障，也是最常见的白内障，多见于50多岁以上老年人，随年龄增加发病率增高；由于晶体退行性改变，营养不良，代谢紊乱及其它相关因素，如紫外线照射，全身疾病，糖尿病，高血压等的长期作用，易导致白内障的发生。
（三）白内障的临床表现双眼患病，可有先后；眼前阴影，及渐进性，无痛性视力减退；屈光力增加，单眼复视或多视；虹视现象；畏光和眩光。
（四）白内障的治疗方法白内障不能被预防；手术是治疗白内障的有效方法；手术指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无严重病变，超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式最安全，最有效。
白内障疾病围手术期护理
白内障疾病围手术期护理
一、局麻患者术前须知
1.饮食要求: 不要求禁饮禁食，正常遵医嘱按饮食要求，吃早餐，不要吃太饱。
2.着装要求：穿病号服，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.术前需学会：做好眼球运动,以便术中配合医生。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子，洗头、沐浴。
6.术前1小时滴复方托吡卡胺眼药水散术眼瞳孔
二、局麻患者术后须知
1.卧位要求：
术后当日宜取平卧位，1天后可自由体位。
2.饮食要求：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。
3.伤口护理：
①术后3个月内突然低头、弯腰、防止术眼碰伤。
②避免重体力劳动和剧烈活动。
③注意保暖，预防感冒、咳嗽，防止便秘。
三、特殊强调
1.不宜长时间用眼，多休息，外出戴防护眼镜。
2.术后当日术眼包扎，影响视力，要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。
四、出院指导
1．严格按医嘱门诊随访。
2．若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。
3．遵医嘱按时正确滴眼药水，避免剧烈活动。
4．防止便秘，导致眼压增高。
5. 术后配镜指导:手术3个月后屈光状态稳定时，可以验光配镜。
白内障患者的围手术期护理
白内障患者的围手术期护理甘肃省中医院十四病区苏芳云白内障是透明的晶状体由于某种原因浑浊，表现为瞳孔区发白，视力下降，是临床上最常见的一种致盲眼病。
手术是白内障最见效的治疗方法。
即用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，同时植入人工晶体。
准备行白内障手术治疗的患者应做眼部B超，测视力、眼压、眼轴长及角膜弧度、以选择合适的晶体。
需做血尿，心电图，拍胸片等常规检查。
如有高血压、糖尿病应积极治疗，待血压血糖正常方可手术。
有心肺疾病应尽快治疗，直到患者病情控制再行手术。
白内障手术须知：术前三天按时滴抗生素眼药水，以预防术后感染。
术前检查泪道是否通畅，有无浓液，以免引起手术感染。
术前一天洗头洗澡，手术当天洗脸后不用任何化妆品，术前进食不宜过饱。
术中请勿移动头部，非必要不说话，如要咳嗽，打喷嚏则张口呼吸或告知医生。
术后回病房卧床休息，不宜取术眼侧卧位，以防压迫术眼。
忌揉眼，以防晶体脱出。
避免碰撞、过度低头弯腰，而造成眼压升高，前房出血等。
避免咀嚼坚硬带壳食物，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。
保持大便通畅，便秘者可用缓泻药，防止排便时用力过猛，而引起眼内压力升高，眼内出血和伤口裂开。
两周内防止脏水或肥皂水进入眼内，四周内不要对术眼施加压力，三月内避免剧烈活动和重体力劳动。
按时滴眼药，静脉输入或口服抗菌药物治疗。
白内障手术病人因怕疼痛，担心手术意外而精神紧张，睡眠欠佳，引起血压升高，耽误手术如期进行。
术前应与患者很好沟通，了解患者的心理状况，做好解释安慰工作。
向病人阐明手术的重要性，介绍手术医生技术，手术的步骤，麻醉方法及效果。
让病人产生安全感、信赖感。
消除顾虑，稳定情绪，积极配合手术。
手术后要包盖术眼，减少眼球转动，使眼睛得到充分的休息。
滴眼药时洗净双手，使患者头稍后仰，揭开纱布，避免污染纱布内面，用食指拉下下眼睑，使患者眼睛往上看，另一手滴药水。
保持患眼清洁干燥，避免强光刺激，定期门诊复查。
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术后护理
v 1一般护理：术后当日瞩患者安静平卧或健侧卧 位，避免低头弯腰，用力大小便、咳嗽、大声谈 笑等，以防晶体移位、眼内出血虹膜脱出等并发 症。
v 2 严密观察患者病情、生命体征;瞩患者勿自行拆 敷料，术眼疼痛时应报告医生给予处理。
v 因此，白内障的定义：广义上讲，任何导致晶体出现浑浊， 都可称为白内障。
老年性白内障
老年性白内障
v 1.年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为老年性 白内障，一般起于40-45岁以后。
v 2.病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用 的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等于白内障的形成有关。
v 3 3个月内避免重体力活动，可散步、慢走、打太极拳等运动。 v 4 饮食上，戒烟酒，多食蔬菜、水果，保持而便通畅。糖尿病患
者应注意饮食和控制血糖。 v 5 保持心情开朗，注意休息和保暖，防止感冒。人工晶体植入屈
光调节比较差的患者如需配镜，术后3个月，可到眼科门诊配眼 镜，来提高视力。
v 3 安全护理：由于患者多年龄偏大，视力障碍， 加上术眼遮盖，因此生活上要有专人陪伴，防止 滑到跌伤，发生意外。
v 4 饮食：以清淡、高蛋白、高维生素、易消化的 食物为主，忌食辛辣刺激食物、禁烟酒，多吃蔬
术后并发症的护理
（一）预防术后眼内感染 1 密切观察术眼局部情况，注意分泌物的多少，遵
医嘱术眼滴抗生素眼液 。保持敷料清洁干燥， 手术后两周内避免脏水进入眼内。 2 手术后一般不会疼痛，可能出现有眼花、轻度异 物感，属于正常现象。如发现明显眼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其它不适，应立即报告医 生。
治疗方法
v 药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。主要以 手术治疗为主。
常见的护理诊断
v 1 感知混乱
视力下降与晶状体浑浊有关
v 2 有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关
v 3 潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶体过
v 敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼、出血、感染 晶
体脱位等
v 4 知识缺乏 缺乏白内障预防保健的知识
v 3.氧化损伤引起白内障的最早期变化
临床症状
v 渐进性无痛性视力下降，严重者只剩 光感。早期病人常出现眼前固定黑点， 可有单眼复视或多视，屈光等表现。
v 白内障的分期：初发期、膨胀期或未 成熟期、成熟期、过熟期
v 初发期：早期无视力障碍，皮质内核出现空泡、 水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩散，呈 羽毛状，此期发展缓慢，可达数年才进入下一 期
v 1 心理护理：向病人讲解手术的过程、目的、必 要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备 从而很好的配合手术；对手术疗效担忧时，可以 与已经接受手术治疗且痊愈的病人进行交流，以 缓解思想顾虑。
v 2 给予高热量粗纤维易消化的食物，多食水果 v 3 给予抗生素眼药水滴眼（左氧氟沙星眼用凝胶） v 4 术眼眼位训练：眼位固定是手术成功的重要保
证。如果患者过分紧张、频繁瞬目、眼球固定不 良，则不利于手术的顺利进行，甚至可出现后囊 破裂、虹膜损伤等。具体方法：瞩患者平卧，双
v 6有高血压或糖尿病者，术前应控制好血压和血糖，血 压应在150/90mmHg ，空腹血糖在8.3mmol/L以下
v 7 术前冲洗泪道、结膜囊。停用抗凝药物及活血药（阿 司匹林肠溶片、丹参）。重点防治呼吸道疾病，防止术 中咳嗽可能引起玻璃体脱出导致手术失败；告知病人多 练习用毛巾捂住口鼻，以助病人适应手术无菌单的遮盖。
白内障病人的围手术期护理
学习要点
白内障的定义 老年性白内障的分期 白内障围手术期护理 白内障的健康教育
晶状体的特性
v 透明的 有弹性 无血管 双凸面
v 晶状体是眼球中重要的屈光间质之一，它呈双凸透镜状，位 于虹膜之后，玻璃体之前，晶状体就像照相机里的镜头一样， 对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网 膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光 度，使远看或者近看时眼球聚光的焦点都能准确的落在视网 膜上。晶状体没有血管，它所需要的营养来自房水，如果房 水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养 而发生浑浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透 明，最终影响视力，这就是白内障。。
（二）预防人工晶体移位的护理 1 告知患者手术当天尽量多卧床休息，避免剧烈活
动，勿低头取物、勿揉眼睛；避免负重，长时间
健康教育
v 1 出ห้องสมุดไป่ตู้后1周、1个月、3个月定期门诊复查，如眼睛突然发红、 刺痛、分泌物很多、视力下降等异常情况等及时就诊。
v 2 按时正确的滴眼药水，两种眼药水间隔5-10分钟，一天3-4次， 坚持一个月。不能揉搓眼睛，防止眼部外伤。注意眼睛休息，不 宜长时间看电视、读书、看电脑等，避免油烟熏呛，保持眼睛卫 生。
v 膨胀期或未成熟期：视力下降，晶体呈不均匀浑浊且 体积变大，将虹膜向前推移，使得前房变浅，可诱发 急性闭角型青光眼。
v 成熟期：视力下降至眼前手动/光感，晶体灰白 色均匀浑浊，眼底不能窥视。
v 过熟期:视力突然提高，前房加深，浑浊晶体纤 维分解液化，呈乳白色；棕黄色晶体核下沉于囊 袋下方，可诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼也可诱发晶体脱位。
v
v 护理目标：1 病人视力提高 2 适应正常生活，能够 采取预防外伤的措施 3 减少或避免并发症的发生 4 掌握自我护理知识和技能
术前检查
v 1 眼部检查：视功能、眼压、验光、角膜曲率、 眼轴长度、A/B超。
v 2 全身检查:血压、三大常规、肝肾功能、血糖（ 空腹)、血凝、DR、心电图等
术前护理