常规心电图检查质量控制 操作标准化 要求
心电图检查质量控制(操作标准化)要求课件
质量控制与医疗质量提升
完善质量控制体系
建立完善的心电图检查质量控制体系，确保心电图检查的准确性和 可靠性，提高医疗质量。
医疗质量评估与改进
定期对医疗质量进行评估和改进，及时发现和解决存在的问题，提 高医疗质量和服务水平。
患者安全与满意度
加强患者安全和满意度管理，提高患者对心电图检查的信任度和满意 度，促进医疗服务质量的持续改进。
重要性
随着医疗技术的不断发展，心电图检 查已经成为临床诊断的重要手段之一 。因此，保证心电图检查的质量对于 患者的诊断和治疗具有重要意义。
质量控制的目标与原则
目标
提高心电图检查的准确性和可靠 性，降低误差率，提高诊断的准 确率。
原则
标准化操作、定期培训、严格质 控、持续改进。
质量控制的流程与标准
设备清洁
定期清洁心电图机表面， 保持干净整洁，以防止灰 尘或污垢影响检查结果。
患者准备
患者告知
向患者解释心电图检查的 目的、过程和注意事项， 消除其紧张情绪。
患者准备
要求患者在进行检查前进 行适当的休息，避免剧烈 运动或情绪波动。
患者身体状况
了解患者的身体状况，如 是否患有心脏病、电解质 紊乱等，以便对检查结果 进行准确解读。
环境控制
对环境条件进行控制，确保其在适宜的范围内。
环境监测
定期对环境条件进行监测，及时发现和解决不良环境条件。
患者因素
患者状态
患者状态对心电图检查结果的准确性和可靠性有重要影响。
患者准备
指导患者进行适当的准备，如静息、放松等，确保检查结果的准 确性和可靠性。
患者沟通
与患者进行充分的沟通和解释，确保其理解和配合检查要求。
考核标准
心电图室操作技术质量质控指标
心电图室操作技术质量质控指标
1 / 1
心电图室操作技术质量控制指标
项目 代码 内容
标准分 病人编码及责任人
备注
病人准 A 查对病人信息及检查项目
10
B 告诉病人或家眷检查注意事项
10
备 (30)
C 详尽咨询患者有无检查禁忌症，确立病人安全
10
检查操 D
确认病人信息
10
(姓名、性别、年纪，住院号 )，
作及图
E 导联安置地点正确、切合要求
20 像质量
F 能否存在呼吸、肌肉震颤、电流扰乱等致使基线不稳
10 评估 G 无导联缺如
10
（ 60）
H
惯例心电图描记时间≥ 15 秒，动向心电图记录≥
20 小时
10
检查后 I
见告患者领取报告单时间
10
(10)
无显然问题 (L)：优、良为操作技术质量合格，差为操作技术质量不合格；图像质量＜ 50 即不合格。
注： 100＝优； 100＞良＞ 80； 80≥差。
常规心电图操作标准化
常规心电图操作标准化中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。
对环境的要求1．室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2．使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3．放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。
4．诊察的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须定墙内无电线穿。
准备工作1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2．应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，3．严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。
必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
4．描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此背部的电极最好扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。
5．不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路，它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。
3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求
通过定期检查、审核和评估，了解心电图检查质量控 制的效果，及时调整和完善质量控制体系。
优化心电图检查工作流程，提高工作效率和医疗资源 利用效率，降低医疗成本。
05
心电图检查质量控制的未来 展望
未来心电图检查技术的发展趋势和应用前景
了解心电图检查的 适应症和禁忌症
标准化操作过程中的注意事项
检查环境安静、整洁，避免干扰 患者姿势要求：仰卧位，下肢自然伸直，全身放松
患者着装要求：避免穿带金属纽扣的衣服，避免佩戴 金属饰品
电极安放要求：标准12导联，准确记录波形
做好心电图检查结果的质量控制工作
检查完毕，仔细核对心电图数 据，确保准确无误
心电图检查质量控制技术的创新和发展方向
标准化操作程序
制定严格的心电图操作规程， 包括检查前准备、检查过程和 检查后处理等，确保操作的规
范化和标准化。
自动化数据分析
应用计算机技术实现心电图数 据的自动化分析和解读，减少 人为误差，提高数据分析的准
确性和效率。
培训和教育
加强心电图检查技术人员的培 训和教育，提高技术人员的专 业水平和操作技能，保证检查
心血管疾病诊断
心电图检查是心血管疾病诊断的重要手段之一，能够检测出心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病，为早期诊断和治疗提供 依据。
疗效评估和预后判断
心电图检查可以评估心血管疾病的疗效和预后，帮助医生制定更加精准的治疗方案。
科研和教学
心电图检查在科研和教学中也具有重要作用，为科研人员和教学人员提供了丰富的数据和资料。
对心电图检查结果进行初步判 读，识别常见异常波形
及时将检查结果录入电子病历 系统，方便医生查阅
心电图医疗质量评价体系及考核标准
心电图医疗质量评价体系与考核标准(脑电图医疗质量评价参考此标准)评价指标评价要点一、科室管理〔20 分〕1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
计分卫生管理法律、法规和规章。
计 6 分2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
计分3、执业医师、技师无超范围执业。
计分4、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、标准和常规。
计分2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员规章制度和岗位工岗位职责。
重点包括心电图室工作制度；心职责。
计 8 分。
电图室医生职责；心电图室机器维修保养制度；心电图室危急值报告制度；诊断报告书写制度；集体读图及疑难病例讨论制度；过失事故登记及分析制度。
计 4 分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
计 4 分。
3、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案。
计分。
发事件应急预案(医疗和非医疗事2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
件) 及医疗救援任计分。
务。
计 3 分4、严格落实质量1、每月召开科室医疗质量与平安工作会议。
管理要求，不断自计分。
我改良与提高。
计2、针对本月存在的质量与平安问题，提出改3 分进措施。
计分。
填报日期：年月日评价方法评分使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，扣分。
有执业医师未注册的，扣分。
发现执业医师超范围执业的，扣分。
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、标准和常规的，扣分。
科室主要规章制度及岗位职责不完善，缺一项扣分。
扣满 4 分为止。
发现科室医护人员未能执行相关规章制度和履行相应职责者，发现一次扣 1 分。
扣满 4 分为止。
无相应预案扣分。
无联系渠道扣分。
未按规定召开科室质量与平安会议扣分。
发现问题，缺改良措施及督办记录扣分。
二、患者效劳与患者平安〔10 分〕1、就诊环境和效劳态度。
计 3 分。
2、患者投诉与纠纷处理。
计 1 分。
3、严格执行查对制度，准确识别患1、科室应尽力向患者提供清洁、舒适、平安环境脏乱，一次扣分。
心电图室操作技术质量质控指标教学内容
F
是否存在呼吸、肌肉震颤、电流干扰等导致基线不稳
10
G
无导联缺如
10
H
常规心电图描记时间≥15秒，动态心电图记录≥20小时
10
检查后(10)
I
告知患者领取报告单间
10
无明显问题(L)：优、良为操作技术质量合格，差为操作技术质量不合格；图像质量＜50即不合格。
注：100＝优；100＞良＞80；80≥差。
心电图室操作技术质量质控指标
心电图室操作技术质量控制指标
项目
代码
内容
标准分
病人编码及责任人
备注
病人准备(30)
A
核对病人信息及检查项目
10
B
告诉病人或家属检查注意事项
10
C
详细询问患者有无检查禁忌症，确定病人安全
10
检查操作及图像质量评估（60）
D
确认病人信息
(姓名、性别、年龄，住院号)，
10
E
导联安放位置准确、符合要求
心电图操作规程
心电图操作规程一、引言心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种记录心脏电活动的非侵入性检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以评估心脏的功能和诊断心脏疾病。
本文旨在规范心电图操作流程，确保操作的准确性和可靠性。
二、设备准备1. 确保心电图机器处于正常工作状态，检查电源是否接通。
2. 检查心电图仪器的电极和导线是否完好，如有损坏应及时更换。
3. 准备心电图纸和打印机纸，确保纸张质量良好。
4. 检查心电图仪器的设置参数，如增益、滤波器等，根据需要进行调整。
三、患者准备1. 向患者解释心电图检查的目的和过程，并获得患者的同意。
2. 记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。
3. 让患者脱掉上身衣物，将导联电极贴在患者的胸部和四肢上，确保电极与皮肤紧密贴合。
4. 提醒患者保持安静，避免说话和活动。
四、操作步骤1. 打开心电图机器，确保电源正常。
2. 根据患者的情况选择合适的导联方式，如三导联、十二导联等。
3. 检查导联电极的连接是否正确，确保导联电极与心电图仪器的插口连接牢固。
4. 点击心电图仪器上的开始记录按钮，开始记录心电图。
5. 在记录过程中，观察心电图仪器上的波形图，确保波形清晰可见。
6. 在记录过程中，注意患者的呼吸和心率变化，记录相关信息。
7. 心电图记录结束后，点击心电图仪器上的停止按钮，停止记录。
8. 检查记录的心电图是否完整，如有不完整的情况，可重新进行记录。
9. 将打印机纸上的心电图剪下，并在心电图上标注患者的基本信息和记录时间。
10. 将记录的心电图归档，确保保存完整和有序。
五、操作注意事项1. 操作前应仔细检查心电图仪器的工作状态和电极导线的连接情况，确保准备充分。
2. 操作过程中应保持专注，注意观察心电图波形的变化，及时发现异常情况。
3. 操作时应与患者保持良好的沟通，尽量减少患者的紧张和不适。
4. 操作结束后应及时整理心电图记录和相关信息，确保记录的准确性和可读性。
3、心电图检查质量控制(操作标准化)要求
xx年xx月xx日
目录
• 心电图检查质量控制在临床医学中的重要性 • 心电图检查的基本原理及标准化操作流程 • 心电图检查中的质量控制要求 • 心电图检查质量控制的效果评估 • 心电图检查质量控制的发展趋势和挑战
01
心电图检查质量控制在临床医学中的重要
性
03
心电图检查中的质量控制要求
人员培训与资质认证
总结词：充分
详细描述：心电图检查质量控制要求对操作人员的专业能力和技术水平进行充分 培训，并确保操作人员具备相应的资质认证，掌握心电图的基本原理、操作方法 和阅图技能。
检查设备的性能要求
总结词：严格
详细描述：为保证心电图检查的准确性和可靠性，需要使用 性能稳定、质量可靠的设备，同时对设备的维护和保养也要 有严格的要求，定期进行设备的检测和维护，确保设备处于 良好的工作状态。
多功能性
未来的心电图检查技术将不仅仅局限于心电信号的检测 ，还将能够同时进行多种生理参数的监测，如血压、血 氧饱和度等。
人工智能在心电图检查中的应用
自动化诊断
人工智能技术可以通过对大量心电图数据的学习和分析，实现心 电图自动诊断的智能化和高效化，提高诊断准确性和效率。
异常检测
人工智能可以通过深度学习等技术，自动检测心电图中的异常波 形和指标，从而提醒医生进行进一步的诊断和治疗。
心电图记录的质量标准
总结词：规范
详细描述：心电图记录的质量标准包括记录的规范、清晰和完整。要求操作人员 熟练掌握心电图记录的基本规范和标准，遵循相关操作流程，确保心电图记录的 清晰度和可读性，同时还要保证心电图记录的完整性，以便于后续的分析和处理 。
室内质控与室间质控
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常规心电图检查质量控制（操作标准化）要求为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、外，还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。
一、常规心电图的环境要求
1.室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。
3.放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不
要摆放其它电器及穿行的电源线。
4.诊察床的宽度不窄于80cm。
二、做好检查前解释工作及注意事项的交代
对初次接受心电图检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理。
三、皮肤处理和电极安置
1.如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。
3.严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图的12导联心电图电极。
女性
乳房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上。
4.无肢体缺失或完全石膏包扎，不要将下肢导联放在一个下肢上。
四、保证记录图片质量及报告质量
1.记录常规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心
电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。
每次更换定标电压时都要
再次打定标，记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的
定标留在记录纸上。
2.严格按照心电图机的操作规程进行操作，常规心电图必须包括标准12导联，
每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律失常时适当延长（15秒）记录P波清晰的导联或使用节律导联（II或V1导联）检查1分钟的心电图。
可疑心肌梗死, 必需加做V3R-V5R及V7-V9共18个导联心电图。
描记V7-V9
导联心电图时，侧卧位放好电极后取仰卧位记录心电图。
右位心患者必需依
此加做V2、V1、V3R-V6R导联。
3.每次记录前要告诉病人全身放松，如记录时（病人合作情况下）发现基线不
稳必须重新记录心电图，以保证记录质量达到优良标准（3秒内基线漂移小
于3毫米）。
4.各种心电图在发报告前要全面游览一次所记录的图片，在图片符合质量要求
时方能发报告。
在发报告具体操作中，使用工作站发心电图报告时要正确测
量各种数据。
凡电脑提供的各种数据及人工测量得出的数据，特别低于或高
于正常标准时，或作出异常诊断时均要进行认真的校对。
5.各种检查报告书写完成后要再逐项复查一次描述的各种数据是否准确、诊断
项目是否齐全，诊断术语是否正确，以防书写错误。
五、督促检查措施及保障措施
1.科内质控员（由科主任或主治医师负责）每1-2天要对前一天各种检查报告
存档中的异常诊断部分病案进行一次检查或复查，发现诊断错误由当事人改正，并在晨会上提请大家注意，同时做好记录，每月底作一次总结。
2.认真执行会诊制度，遇到不典型或疑难复杂图像及时请当班上级医师会诊，
或请主任会诊。
必要时与临床联系共同商量诊断。
3.建立疑难病例随访制度。
各种疑难复杂心电图、特别是诊断不明确者，要与
临床联系并进行必要的随访，验证诊断是否正确，并做好随访记录。
4.建立疑难病例讨论制度。
科主任平时要注意收集各种容易出现差错的疑难病
例、疑难问题、疑难图片或疑难病例随访结果，并提前把各种图片印发给职工预习，每周安排一次业务学习或疑难病例讨论。
以利于总结经验，不断提高诊断水平。
心脏功能检查科
2017-10-30。