最新压力性尿失禁ppt课件
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压力性尿失禁诊断与治疗PPT
尿液漏出频率不定，可从偶 尔到频繁发生
尿液漏出部位不定，可发生 在尿道口、阴道口或肛门周
围
尿液漏出原因不定，可能与 年龄、性别、生育史、肥胖、
糖尿病等因素有关
诊断标准
添加项标题
尿液漏出：在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等腹压增加时出现尿液漏出
添加项标题
尿液漏出量：每次漏出尿液量在10ml以上
添加项标题
定期进行健康检查，及时发现 并治疗相关疾病
05
压力性尿失禁的并发症及处理
并发症类型
膀胱结石：尿液浓缩，矿物 质沉积
尿路感染：尿液回流，细菌 滋生
肾功能损害：长期尿失禁， 肾功能下降
心理问题：自卑、焦虑、抑 郁等心理问题
并发症处理
尿路感染：及时进行抗生素治疗， 保持尿道清洁
心理问题：进行心理辅导，减轻 心理压力
尿道狭窄：排尿困难、尿频、尿急等症状
膀胱肿瘤：血尿、尿频、尿急等症状
02
压力性尿失禁的治疗
药物治疗
抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托 特罗定等，可减少膀胱收缩，缓 解尿失禁症状
雌激素受体激动剂：如雌二醇、 雌三醇等，可增加尿道平滑肌张 力，改善尿失禁症状
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、阿替 洛尔等，可降低膀胱收缩频率， 改善尿失禁症状
家庭护理
保持良好的生 活习惯，如定 时排尿、避免 长时间憋尿等
保持良好的卫 生习惯，如勤 换内裤、勤洗
澡等
避免过度劳累 和剧烈运动， 保持良好的心
态
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
康复护理
保持良好的生活习惯，如定时 排尿、避免长时间憋尿等
加强盆底肌肉训练，如凯格尔 运动等
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
《压力性尿失禁》PPT课件
估病情和确定病因。
04
治疗
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼来增 强盆底肌肉的张力，从而改善
尿失禁症状。
药物治疗
使用药物如肾上腺素能受体激 动剂来增加尿道阻力，减少尿 失禁的发生。
生活方式调整
改变生活方式，如减少咖啡因 摄入、控制体重、戒烟等，有 助于减轻尿失禁症状。
行为治疗
通过膀胱训练、排尿习惯调整 等方式来改善尿失禁症状。
吸烟会损害身体的血管和肌肉健康，影响 盆底血液循环，增加尿失禁的风险。戒烟 有助于预防压力性尿失禁的发生。
管理策略
及时就医
一旦出现尿失禁的症状，应及时就医，以便早期诊断和治 疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
行为治疗
行为治疗（如膀胱训练、排尿习惯训练等）有助于患者控 制排尿，减少尿失禁的发作。行为治疗通常与药物治疗结 合使用，效果更佳。
药物治疗
药物治疗是缓解尿失禁症状的常用方法之一。医生会根据 患者的具体情况开具适当的药物，如抗胆碱能药物、雌激 素等。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是一种有效的治疗 方法。手术治疗方法包括膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术 等。
06
研究进展和未来方向
研究进展
药物治疗 手术治疗 行为治疗 新型治疗方法
05
预防和管理
预防措施
建立健康的生活方式
控制体重
保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡 眠习惯，有助于增强身体的免疫力和肌肉 力量，降低尿失禁的风险。
肥胖会增加腹腔压力，导致尿失禁的风险 增加。通过合理的饮食和运动，保持健康 的体重范围，有助于预防压力性尿失禁。
盆底肌肉锻炼
戒烟
盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）有助于增 强盆底肌肉的力量，提高对尿道的支撑力 ，预防尿失禁的发生。
04
治疗
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼来增 强盆底肌肉的张力，从而改善
尿失禁症状。
药物治疗
使用药物如肾上腺素能受体激 动剂来增加尿道阻力，减少尿 失禁的发生。
生活方式调整
改变生活方式，如减少咖啡因 摄入、控制体重、戒烟等，有 助于减轻尿失禁症状。
行为治疗
通过膀胱训练、排尿习惯调整 等方式来改善尿失禁症状。
吸烟会损害身体的血管和肌肉健康，影响 盆底血液循环，增加尿失禁的风险。戒烟 有助于预防压力性尿失禁的发生。
管理策略
及时就医
一旦出现尿失禁的症状，应及时就医，以便早期诊断和治 疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
行为治疗
行为治疗（如膀胱训练、排尿习惯训练等）有助于患者控 制排尿，减少尿失禁的发作。行为治疗通常与药物治疗结 合使用，效果更佳。
药物治疗
药物治疗是缓解尿失禁症状的常用方法之一。医生会根据 患者的具体情况开具适当的药物，如抗胆碱能药物、雌激 素等。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是一种有效的治疗 方法。手术治疗方法包括膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术 等。
06
研究进展和未来方向
研究进展
药物治疗 手术治疗 行为治疗 新型治疗方法
05
预防和管理
预防措施
建立健康的生活方式
控制体重
保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡 眠习惯，有助于增强身体的免疫力和肌肉 力量，降低尿失禁的风险。
肥胖会增加腹腔压力，导致尿失禁的风险 增加。通过合理的饮食和运动，保持健康 的体重范围，有助于预防压力性尿失禁。
盆底肌肉锻炼
戒烟
盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）有助于增 强盆底肌肉的力量，提高对尿道的支撑力 ，预防尿失禁的发生。
2024年女性压力性尿失禁课件
女性压力性尿失禁课件一、概述二、病因及发病机制1.生殖系统解剖结构改变：女性生殖系统解剖结构异常，如阴道前壁脱垂、子宫脱垂等，可导致膀胱颈部和尿道括约肌功能受损，从而引发尿失禁。
2.生育损伤：分娩过程中，胎儿经过产道时对盆底肌肉、神经和血管造成损伤，导致盆底肌肉松弛，尿道括约肌功能减弱。
3.年龄因素：随着年龄的增长，盆底肌肉、神经和血管逐渐老化，尿道括约肌功能减退，易发生尿失禁。
4.肥胖：肥胖患者腹压较高，容易导致盆底肌肉和尿道括约肌功能受损。
5.慢性疾病：如慢性咳嗽、便秘等，长期腹压增加，可诱发尿失禁。
6.生活习惯：长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，可加重盆底肌肉和尿道括约肌的损伤。
三、诊断1.病史询问：了解患者的年龄、生育史、慢性病史、生活习惯等，有助于诊断尿失禁的类型。
2.体格检查：观察患者是否有阴道前壁脱垂、子宫脱垂等解剖结构异常，评估盆底肌肉张力。
3.尿动力学检查：通过尿流率、膀胱压力、尿道压力等指标，评估尿道括约肌功能。
4.影像学检查：如超声、磁共振等，观察盆底肌肉、神经和血管的结构。
四、治疗1.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等，减轻盆底肌肉和尿道括约肌的负担。
2.盆底肌肉锻炼：通过凯格尔运动等锻炼方法，增强盆底肌肉和尿道括约肌的张力。
3.药物治疗：使用抗尿失禁药物，如选择性α1-肾上腺素能受体激动剂，提高尿道括约肌张力。
4.物理治疗：如电刺激、磁疗等，促进盆底肌肉和尿道括约肌的功能恢复。
5.手术治疗：对于严重尿失禁患者，可考虑手术治疗，如阴道无张力尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等。
五、预防1.适龄结婚生育，避免高龄产子。
2.妊娠期和分娩后，积极进行盆底肌肉锻炼。
3.避免长时间站立、重体力劳动等增加腹压的活动。
4.定期进行妇科检查，及早发现和治疗生殖系统疾病。
5.保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等。
总之，女性压力性尿失禁是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。
2024年度女性压力性尿失禁治疗ppt课件
鉴别诊断
需要与急迫性尿失禁、混合性尿失禁等相鉴别。急迫性尿失 禁表现为尿急后立即出现漏尿，而混合性尿失禁则同时具有 压力性和急迫性尿失禁的症状。
9
严重程度评估方法
主观评估
综合评估
通过患者自我描述的症状严重程度进 行评估，如漏尿频率、漏尿量等。
结合主观和客观评估结果，对患者的 压力性尿失禁严重程度进行综合判断 ，为后续治疗提供依据。
2024/3/23
挑战
患者认知不足，诊断不及时；治疗方 法多样，选择困难；术后复发及并发 症处理。
机遇
加强患者教育，提高认知度；开展多 学科合作，制定个体化治疗方案；关 注新技术、新方法研究与应用。
36
未来发展趋势预测
诊疗规范化
技术创新化
制定统一诊断标准和治疗指南，提高诊疗 水平。
关注新技术、新方法在女性压力性尿失禁 治疗中的应用。
用药时机
药物治疗通常在生活方式调整和盆底肌锻炼无效时考虑使用，需在医生
指导下进行。
2024/3/23
03
注意事项
药物治疗可能存在副作用和禁忌症，患者需严格遵守医嘱，定期随访和
评估治疗效果。同时，药物治疗不能替代生活方式调整和盆底肌锻炼等
非药物治疗方法。
14
04
手术治疗方法
2024/3/23
15
手术适应症和禁忌症
女性压力性尿失禁治 疗ppt课件
2024/3/23
1
• 引言 • 诊断与评估 • 非手术治疗方法 • 手术治疗方法 • 并发症预防与处理 • 心理干预与生活质量改善措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/3/23
目录
2
01
引言
2024/3/23
需要与急迫性尿失禁、混合性尿失禁等相鉴别。急迫性尿失 禁表现为尿急后立即出现漏尿，而混合性尿失禁则同时具有 压力性和急迫性尿失禁的症状。
9
严重程度评估方法
主观评估
综合评估
通过患者自我描述的症状严重程度进 行评估，如漏尿频率、漏尿量等。
结合主观和客观评估结果，对患者的 压力性尿失禁严重程度进行综合判断 ，为后续治疗提供依据。
2024/3/23
挑战
患者认知不足，诊断不及时；治疗方 法多样，选择困难；术后复发及并发 症处理。
机遇
加强患者教育，提高认知度；开展多 学科合作，制定个体化治疗方案；关 注新技术、新方法研究与应用。
36
未来发展趋势预测
诊疗规范化
技术创新化
制定统一诊断标准和治疗指南，提高诊疗 水平。
关注新技术、新方法在女性压力性尿失禁 治疗中的应用。
用药时机
药物治疗通常在生活方式调整和盆底肌锻炼无效时考虑使用，需在医生
指导下进行。
2024/3/23
03
注意事项
药物治疗可能存在副作用和禁忌症，患者需严格遵守医嘱，定期随访和
评估治疗效果。同时，药物治疗不能替代生活方式调整和盆底肌锻炼等
非药物治疗方法。
14
04
手术治疗方法
2024/3/23
15
手术适应症和禁忌症
女性压力性尿失禁治 疗ppt课件
2024/3/23
1
• 引言 • 诊断与评估 • 非手术治疗方法 • 手术治疗方法 • 并发症预防与处理 • 心理干预与生活质量改善措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/3/23
目录
2
01
引言
2024/3/23
2024版女性压力性尿失禁的诊治ppt课件
2024/1/30
16
手术治疗适应证和禁忌证
适应证
非手术治疗无效或症状严重的患者， 包括中重度压力性尿失禁、伴有盆腔 器官脱垂等。
禁忌证
存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、 急性泌尿系统感染等手术风险较高的患 者。
2024/1/30
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手术方法选择及操作技巧
手术方法
包括经阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT）、耻骨后膀胱颈悬吊术（Burch）等，根据患者病情和医生建议选 择。
尿道压力分布测定
了解尿道括约肌的功能状态。
漏尿点压测定
确定尿失禁的严重程度和类型。
2024/1/30
10
03
压力性尿失禁诊断与鉴别诊断
2024/1/30
11
诊断标准及分型
2024/1/30
诊断标准
根据国际尿控协会（ICS）的定义，压力性尿失禁是指在腹压增加时，尿液不自主地 从尿道漏出的情况。主要依据患者的症状、体征和尿动力学检查进行诊断。
28
女性压力性尿失禁诊治挑战和机遇
挑战
缺乏统一的诊断标准和治疗指南，患者个体差异大，治疗效果不稳定。
机遇
随着医学技术的进步，新的诊断方法和治疗手段不断涌现，为女性压力性尿失禁的诊治提供了更多选择。
2024/1/30
29
未来发展趋势预测
个体化治疗将成为主流，根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案。
2024/1/30
6
02
压力性尿失禁检查方法
2024/1/30
7
病史采集与体格检查
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 症状出现的时间、频率、 严重程度等。
女性压力性尿失禁的管理PPT课件
盆底肌锻炼指导
教授患者正确的盆底肌锻炼方法、频率和注 意事项。
心理调适指导
提供心理调适方法，帮助患者减轻负面情绪 ，提高生活质量。
长期随访计划制定
随访时间安排
根据患者病情和康复情况，制定个性化的随 访时间表。
随访方式选择
电话随访、门诊随访、家庭访视等，确保患 者得到及时有效的关注。
随访内容设置
包括症状询问、体格检查、实验室检查等， 全面了解患者康复情况。
倾听与理解
医生应耐心倾听患者的症状和困扰，表达理解和同情 ，以建立信任关系。
提供清晰的信息和建议
医生应向患者提供关于压力性尿失禁的清晰、准确的 信息，包括可能的原因、治疗方案和预期效果等，以 帮助患者做出明智的决策。
心理干预方法介绍
01
பைடு நூலகம்02
03
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变 不良的思维和行为模式， 减轻心理压力，改善尿失 禁症状。
尿道压力测定
评估尿道括约肌的功能和尿道 阻力，有助于判断尿失禁的类 型和程度。
鉴别诊断与并发症识别
鉴别诊断
将压力性尿失禁与其他类型的尿失禁 进行鉴别，如急迫性尿失禁、充溢性 尿失禁等。
并发症识别
识别并处理与压力性尿失禁相关的并 发症，如尿路感染、会阴部湿疹等。 同时，需要关注患者的心理健康状况 ，以排除因尿失禁导致的心理问题。
生物反馈治疗
利用生物反馈仪器，指导患者进行正确的盆底肌肉锻炼。
电刺激治疗
通过电刺激增强盆底肌肉的收缩力。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗
选择适当的药物进行治疗，如雌激素、α-受体 激动剂等，以缓解症状。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，注意药物的副 作用和禁忌症。
成年女性压力性尿失禁护理干预PPT课件
药物治疗
根据患者病情选择合适的药物进行治 疗。
心理干预
提供心理支持和疏导，帮助患者缓解 压力和焦虑情绪。
动态调整优化方案
定期评估效果
定期评估护理干预的效果，及时调整方案。
加强沟通与交流
与患者保持密切沟通，了解其需求和感受， 及时调整护理措施。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与护理过程，提出意见和建 议，共同制定优化方案。
定义与发病机制
定义
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指在腹压突然增高时， 如咳嗽、打喷嚏或大笑等，尿液不自主地自尿道外口渗漏的现象。
发病机制
压力性尿失禁的发病机制复杂，主要涉及尿道括约肌功能障碍、盆底肌肉松弛 、膀胱颈和近端尿道下移等因素。这些因素导致在腹压增加时，膀胱内压力超 过尿道闭合压，从而发生漏尿。
临床表现及分型
临床表现
压力性尿失禁的主要症状是在腹压增加时出现不自主溢尿， 如咳嗽、喷嚏、大笑等。严重情况下，患者可能在轻微活动 或平卧位改变时也会出现漏尿。
分型
根据症状严重程度，压力性尿失禁可分为轻度、中度和重度 。轻度患者仅在腹压增加时偶尔出现漏尿，中度患者在腹压 增加时经常出现漏尿，而重度患者则在轻微活动或平卧位时 也会出现漏尿。
保持大便通畅
戒烟限酒
建议患者保持大便通畅，避免便秘引起的 腹压增高。
提醒患者戒烟限酒，以改善全身健康状况， 有助于缓解尿失禁症状。
05
手术治疗方法介绍及术后康复 管理
手术方式选择依据和效果比较
选择依据
根据患者病情、年龄、生育要求、尿道括约肌功能等因素综合考虑，选择最合适的手术方式。
效果比较
不同的手术方式对压力性尿失禁的治疗效果有所不同，需结合患者具体情况和手术效果进行评估。
2024版成年女性压力性尿失禁护理干预课件pptx
2024/1/27
手术治疗
对于严重尿失禁患者，可以考虑手术治疗，如尿道悬吊术、膀胱颈悬 吊术等。
时效性评估
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期进行评估和调整。 同时，关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导。
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05
患者教育与自我管理能力 培养
2024/1/27
18
知识普及和认知提高途径
盆底肌肉锻炼
指导患者进行盆底肌肉锻炼，如凯 格尔运动等，加强盆底肌肉力量， 改善尿失禁症状。
20
健康生活方式倡导
合理饮食
规律作息
建议患者保持均衡饮食，减少刺激性食物和 饮料的摄入，如咖啡、茶、辛辣食物等，以 降低对膀胱的刺激。
鼓励患者保持规律的作息习惯，保证充足的 睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于改 善身体状况。
通过测量患者在腹压增高时的尿流速度和 尿量等指标，来评估尿失禁的严重程度和 类型。
2024/1/27
10
03
护理干预措施
2024/1/27
11
非手术治疗护理
生活方式干预
指导患者改善生活方式，如减肥、 戒烟、减少咖啡因和酒精摄入等。
盆底肌肉锻炼
教授患者正确的盆底肌肉锻炼方法， 如Kegel运动，以增强盆底肌肉力量。
23
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
随着精准医疗的发展，未来压力性尿 失禁的护理将更加注重个性化方案的 制定，根据患者的具体情况制定针对 性的护理措施。
综合治疗模式的探索
未来可能探索将药物治疗、物理治疗、 手术治疗等多种治疗手段与护理干预 相结合的综合治疗模式，为患者提供 更全面的治疗方案。
2024/1/27
5
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缓慢收缩阴道及肛门，达最大力持续至少 3 ～ 秒，缓慢放松，持续3～5秒，反复做10～15分钟， 或每天150 ～200次左右（可分次进行）
Ⅱ类肌纤维锻炼： 最大力快速收缩阴道及肛门后立即放松，连续收缩—放 松3～5次，再放松6～10秒，连续10～15肾上腺素受体激动剂。 常用药物为米多君、甲氧明
盆 底 表 面 肌 电 评 估
诊断及治疗方案
诊断：压力性尿失禁（中度） 治疗方案：盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）
主要针对Ⅰ类肌纤维、 Ⅱ类肌纤维及A3反射进行 训练，并降低膀胱逼尿肌兴奋性，采取个体化治疗
治疗前护理问题
焦虑：与担心尿失禁越来越严重、影响社交与夫妻生活质量 感染：与尿液长期刺激会阴部易引起尿路感染和阴道炎 知识缺乏：与缺乏对盆底肌结构的了解、缺乏对盆底康复治
• 手术治疗：目前经阴道中段吊带术已逐渐取代了 传统的开放手术，具有损伤小，疗效好等优点
案例介绍
高圆，女，28岁，身高160㎝，体重55kg， G2P1,2018-07-10顺产分娩一女婴，体重3360g
案例介绍
王敏，女，33岁，身高160㎝，体重60kg， G2P2,2018-05-25顺产分娩一女婴，体重3360g
• 盆腔脏器脱垂：盆腔脏器患者盆底支持组织平滑肌 纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎 缩可能与压力性尿失禁的发生有关
• 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著提高
• 种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明 确的相关性，压力性尿失禁患者与其直系亲属患病 率显著相关
诊断
根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏 或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动 作时尿液是否随即终止即可明确诊断。
功能障碍相关知识，知道如何预防盆底功能障碍 疾病的发生
提问
什么是尿失禁？尿失禁常见表现有哪些？
• 尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
• 尿失禁的常见表现： 1、患者有尿频、尿急症状。 2、下腹部、会阴部坠胀感 3、腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）尿液
腹压增加
7、在进行治疗时，需要正确的找出患者的适宜的 电刺激参数，无效的电刺激无法刺激肌肉收缩， 或引起患者疼痛
8、治疗前、中、后要进行盆底功能评估以了解疗效， 及时调整治疗方案
9、重视生物反馈的治疗，不能一味地运用电刺激治疗
10、加强宣教：有些患者对疾病的认识不足，一旦电刺 激治疗症状好转，就不进行巩固治疗，结果易复发， 需要告知患者完成疗程
什么是中风？
中风又叫“脑卒中”或“脑血管疾病”。 民间则把这一类病症俗称“半身不遂”。
祖国医学描述为“中风如矢石之中人， 骤然而致也。”意思是说此病发生时人好似 被石子突然击中一样，速度非常快。
疗好处的认识
护理措施
治疗前的护理：
1、介绍仪器的功能及原理，消除疑虑 2、解释盆底功能障碍治疗的具体操作方法及作用，
解除顾虑 3、保持内裤清洁，清洗勤换 4、告知盆底功能障碍的注意事项及禁忌症 5、强调一个疗程12次，每周2-3次，两次间隔至少
1天，避免长时间不来，同时避开月经期
治疗期间的护理
1、告知治疗头专人专用、用后及时清洗、晾干、备用 2、治疗巾一人一换 3、指导正确卧位、按要求配合治疗 4、避免重体力活，避免长期下蹲、站立 5、良好的生活习惯，合理饮食，合理休息，睡眠充足 6、保持心情愉快。积极治疗便秘、慢性咳嗽等，避免使
不自主流出、外溢 4、患者不自主地间歇排尿，排尿没有感觉
中风病的预防 和日常保健
主讲：韩为
脑病三科
◆ 什么是中风 ◆ 中风的分类及危害 ◆ 引起中风的主要原因 ◆ 中风的诱因 ◆ 中风先兆和临床表现 ◆ 健康自测表 ◆ 中风病的预防
◆发现中风患者怎么办 ◆中风患者的针灸治疗 ◆中风患者的后遗症状 ◆中风的一级预防与二级预防 ◆怎样预防中风的复发 ◆心理护理和治疗 ◆预防中风生活小诀窍
压力性尿失禁
目录
• 概述 • 案例介绍 • 盆底康复治疗前护理 • 盆底康复治疗中护理 • 盆底康复治疗后护理 • 案例介绍 • 健康教育 • 提问 • 总结
何谓压力性尿失禁
是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液 自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑 等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时， 能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检 查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼 尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
11、患者一疗程为12次，无效需转上级医院。治疗结束 后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效， 决定是否需要做第二疗程
12、可每天进行缩肛运动或使用阴道康复器继续训练，每 日至少一次，每次达到10分钟最好
评价
• 经过一个疗程治疗结束后，自诉咳嗽打喷嚏时无 尿液流出
• 心情愉悦，对生活有激情、充满自信 • 学会缩肛运动，知道如何锻炼Ⅰ、 Ⅱ类肌纤维 • 同时认识了盆底功能康复的重要性，了解了盆底
病因
• 年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高， 高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能 与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少 和尿道括约肌退行性变等有关
• 生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。 年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大， 经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿 失禁，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
现病史
主诉：自怀孕后期至现在一直咳嗽、打喷 嚏时有小便溢出
既往：健康
妇科检查
外阴：已婚、已产式，阴道口张开 阴道：畅，松弛，阴道粘膜薄，阴道前壁中度膨出 宫颈：光滑 宫体：前位、正常大小，质中度，活动度好 附件：双附件未扪及明显包块，嘱其咳嗽见尿液溢出
辅助检查
白带检查：阴性 B超检查：子宫正常大小、附件未见异常
根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发 尿失禁，不需佩戴尿垫
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活
重度：起立活动或卧位体位变化时有尿失禁，严重 地影响患者的生活及社交活动
治疗
• 良好生活方式：减肥、戒烟、改变饮食习惯等
• 盆底肌训练： Ⅰ类肌纤维锻炼：
Ⅱ类肌纤维锻炼： 最大力快速收缩阴道及肛门后立即放松，连续收缩—放 松3～5次，再放松6～10秒，连续10～15肾上腺素受体激动剂。 常用药物为米多君、甲氧明
盆 底 表 面 肌 电 评 估
诊断及治疗方案
诊断：压力性尿失禁（中度） 治疗方案：盆底康复治疗（电刺激+生物反馈）
主要针对Ⅰ类肌纤维、 Ⅱ类肌纤维及A3反射进行 训练，并降低膀胱逼尿肌兴奋性，采取个体化治疗
治疗前护理问题
焦虑：与担心尿失禁越来越严重、影响社交与夫妻生活质量 感染：与尿液长期刺激会阴部易引起尿路感染和阴道炎 知识缺乏：与缺乏对盆底肌结构的了解、缺乏对盆底康复治
• 手术治疗：目前经阴道中段吊带术已逐渐取代了 传统的开放手术，具有损伤小，疗效好等优点
案例介绍
高圆，女，28岁，身高160㎝，体重55kg， G2P1,2018-07-10顺产分娩一女婴，体重3360g
案例介绍
王敏，女，33岁，身高160㎝，体重60kg， G2P2,2018-05-25顺产分娩一女婴，体重3360g
• 盆腔脏器脱垂：盆腔脏器患者盆底支持组织平滑肌 纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎 缩可能与压力性尿失禁的发生有关
• 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著提高
• 种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明 确的相关性，压力性尿失禁患者与其直系亲属患病 率显著相关
诊断
根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏 或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动 作时尿液是否随即终止即可明确诊断。
功能障碍相关知识，知道如何预防盆底功能障碍 疾病的发生
提问
什么是尿失禁？尿失禁常见表现有哪些？
• 尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
• 尿失禁的常见表现： 1、患者有尿频、尿急症状。 2、下腹部、会阴部坠胀感 3、腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）尿液
腹压增加
7、在进行治疗时，需要正确的找出患者的适宜的 电刺激参数，无效的电刺激无法刺激肌肉收缩， 或引起患者疼痛
8、治疗前、中、后要进行盆底功能评估以了解疗效， 及时调整治疗方案
9、重视生物反馈的治疗，不能一味地运用电刺激治疗
10、加强宣教：有些患者对疾病的认识不足，一旦电刺 激治疗症状好转，就不进行巩固治疗，结果易复发， 需要告知患者完成疗程
什么是中风？
中风又叫“脑卒中”或“脑血管疾病”。 民间则把这一类病症俗称“半身不遂”。
祖国医学描述为“中风如矢石之中人， 骤然而致也。”意思是说此病发生时人好似 被石子突然击中一样，速度非常快。
疗好处的认识
护理措施
治疗前的护理：
1、介绍仪器的功能及原理，消除疑虑 2、解释盆底功能障碍治疗的具体操作方法及作用，
解除顾虑 3、保持内裤清洁，清洗勤换 4、告知盆底功能障碍的注意事项及禁忌症 5、强调一个疗程12次，每周2-3次，两次间隔至少
1天，避免长时间不来，同时避开月经期
治疗期间的护理
1、告知治疗头专人专用、用后及时清洗、晾干、备用 2、治疗巾一人一换 3、指导正确卧位、按要求配合治疗 4、避免重体力活，避免长期下蹲、站立 5、良好的生活习惯，合理饮食，合理休息，睡眠充足 6、保持心情愉快。积极治疗便秘、慢性咳嗽等，避免使
不自主流出、外溢 4、患者不自主地间歇排尿，排尿没有感觉
中风病的预防 和日常保健
主讲：韩为
脑病三科
◆ 什么是中风 ◆ 中风的分类及危害 ◆ 引起中风的主要原因 ◆ 中风的诱因 ◆ 中风先兆和临床表现 ◆ 健康自测表 ◆ 中风病的预防
◆发现中风患者怎么办 ◆中风患者的针灸治疗 ◆中风患者的后遗症状 ◆中风的一级预防与二级预防 ◆怎样预防中风的复发 ◆心理护理和治疗 ◆预防中风生活小诀窍
压力性尿失禁
目录
• 概述 • 案例介绍 • 盆底康复治疗前护理 • 盆底康复治疗中护理 • 盆底康复治疗后护理 • 案例介绍 • 健康教育 • 提问 • 总结
何谓压力性尿失禁
是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液 自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑 等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时， 能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检 查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼 尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
11、患者一疗程为12次，无效需转上级医院。治疗结束 后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效， 决定是否需要做第二疗程
12、可每天进行缩肛运动或使用阴道康复器继续训练，每 日至少一次，每次达到10分钟最好
评价
• 经过一个疗程治疗结束后，自诉咳嗽打喷嚏时无 尿液流出
• 心情愉悦，对生活有激情、充满自信 • 学会缩肛运动，知道如何锻炼Ⅰ、 Ⅱ类肌纤维 • 同时认识了盆底功能康复的重要性，了解了盆底
病因
• 年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高， 高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能 与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少 和尿道括约肌退行性变等有关
• 生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。 年龄过大生育者，尿失禁的发生可能性较大， 经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿 失禁，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
现病史
主诉：自怀孕后期至现在一直咳嗽、打喷 嚏时有小便溢出
既往：健康
妇科检查
外阴：已婚、已产式，阴道口张开 阴道：畅，松弛，阴道粘膜薄，阴道前壁中度膨出 宫颈：光滑 宫体：前位、正常大小，质中度，活动度好 附件：双附件未扪及明显包块，嘱其咳嗽见尿液溢出
辅助检查
白带检查：阴性 B超检查：子宫正常大小、附件未见异常
根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发 尿失禁，不需佩戴尿垫
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活
重度：起立活动或卧位体位变化时有尿失禁，严重 地影响患者的生活及社交活动
治疗
• 良好生活方式：减肥、戒烟、改变饮食习惯等
• 盆底肌训练： Ⅰ类肌纤维锻炼：