糖尿病心血管病变
五个“最”糖尿病并发症：你了解吗？
五个“最”糖尿病并发症：你了解吗？在糖尿病的世界里，并发症是我们必须面对的严重问题。
今天，我想与大家分享五个被称为“最”的糖尿病并发症，希望能够引起大家的重视。
我要介绍的是心血管病变。
作为糖尿病最常见的并发症之一，心血管病变对糖尿病患者的生活质量造成了极大的影响。
高血糖会导致血管内皮细胞功能受损，从而增加动脉硬化和心血管疾病的风险。
更严重的是，糖尿病患者的心血管疾病往往更难以治疗，死亡率也相对较高。
第二个“最”严重的并发症是肾脏病变。
糖尿病引起的肾脏损害，又称糖尿病肾病，常常在患者出现明显症状时已经进展到较为严重的阶段。
肾脏病变不仅会导致蛋白尿、高血压等问题，最终可能还会发展成终末期肾病，迫使患者进行透析或肾脏移植。
神经病变是第四个“最”常见的糖尿病并发症。
长期的高血糖会对神经系统造成损害，导致疼痛、麻木、感觉异常等症状。
神经病变不仅会影响患者的生活质量，还可能增加足部感染和溃疡的风险。
我想要谈的是糖尿病足。
糖尿病足是指由于糖尿病引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、感染和（或）骨骼破坏。
这种并发症不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能导致截肢。
总的来说，这五个糖尿病并发症是我们必须警惕的严重问题。
作为糖尿病患者，我们需要了解这些并发症，积极进行血糖控制，并定期进行相关检查，以降低并发症的风险，保护我们的生活质量和生命安全。
在糖尿病的世界里，并发症是一个不容忽视的话题。
五年来，我与糖尿病共舞，深知并发症的威力。
今天，我想与大家分享五个被称为“最”的糖尿病并发症，希望引起大家的重视。
一、最常见的并发症——视网膜病变视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，它的高发性让我深感警惕。
高血糖会损伤眼底的微血管，导致视力模糊，甚至失明。
我曾因忽视眼底检查，而导致视力严重下降，这是我最宝贵的教训。
因此，我要呼吁广大糖尿病患者，一定要重视眼底检查，保护自己的视力。
二、最严重的并发症——心肌梗死心肌梗死是糖尿病最严重的并发症，它的致命性让我深感恐惧。
糖尿病与心血管疾病
糖尿病与心血管疾病糖尿病和心血管疾病是两种相互关联的疾病，它们之间存在密切的联系。
糖尿病是一种代谢疾病，它的主要表现是血糖升高，而心血管疾病是一种心脏和血管的疾病，它的主要表现是心脏和血管的结构和功能异常。
糖尿病导致的高血糖是心血管疾病的重要危险因素之一，糖尿病患者患上心血管疾病的风险比正常人高出2-3倍。
糖尿病和心血管疾病之间的关系并不简单。
糖尿病是一种严重的慢性疾病，它会导致心脏和血管的损伤，包括心肌缺血、心肌梗死、缺血性心脏病、心力衰竭、脑卒中和外周血管疾病等。
这些疾病的发生和发展与糖尿病的代谢紊乱密切相关，包括高血糖、高胰岛素血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和低密度脂蛋白胆固醇升高等。
这些因素会导致动脉硬化和血栓形成，进而导致心血管疾病的发生。
糖尿病患者需要特别注意心血管疾病的预防和治疗。
首先要进行综合治疗，包括控制血糖、控制血压、控制血脂和减轻体重等，这些措施可以降低心血管疾病的风险。
其次，还要进行针对性的治疗，包括抗血小板治疗、抗凝治疗和降压治疗等。
最后，要进行定期的心血管评估和监测，包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影和血管超声等。
除了药物治疗和检查治疗之外，对糖尿病患者来说，最重要的是保持健康的生活方式。
这包括坚持定期锻炼、保持健康的饮食习惯、控制体重、戒烟限酒等。
这些措施不仅可以降低心血管疾病的风险，还可以降低糖尿病的风险，让糖尿病患者更加健康、生活更加美好。
总之，糖尿病和心血管疾病是两个相互关联的疾病，它们之间存在着密切的联系。
对于糖尿病患者来说，预防和治疗心血管疾病非常重要。
除了药物治疗和检查治疗之外，保持健康的生活方式也是非常重要的。
只有这样，我们才能让糖尿病患者更加健康、生活更加美好。
糖尿病和心血管疾病的关系
糖尿病和心血管疾病的关系糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是高血糖水平，这是由于胰岛素分泌不足或身体对胰岛素的反应减弱导致的。
心血管疾病是一组影响心脏和血管的疾病，包括冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、中风等。
糖尿病与心血管疾病之间存在着密切的关系。
糖尿病与心血管疾病的关联性糖尿病患者往往更容易发展成心血管疾病。
高血糖水平可以对血管内壁造成损伤，导致动脉粥样硬化，这是心血管疾病的主要原因之一。
动脉粥样硬化是动脉壁内脂肪、胆固醇、钙和其他物质的积累，形成斑块，这些斑块可以限制血液流动，增加心脏事件的风险。
糖尿病对心脏的影响糖尿病患者的心脏可能会受到多方面的影响。
高血糖可以促使心脏负荷增加，导致心肌肥厚，长期下来可能会引起心脏功能不全。
此外，糖尿病患者常常伴有高血压，高血压是心血管疾病的另一个重要危险因素。
高血压可以加剧动脉粥样硬化，增加心脏负担，最终导致心脏病变。
糖尿病对血管的影响糖尿病患者的血管可能因长期高血糖而受损。
高血糖可以导致血管壁的炎症反应，促进斑块形成，这不仅影响大血管，也影响微血管。
微血管的损伤可以导致视网膜病变、肾病变和神经病变，这些都是糖尿病的常见并发症。
预防和治疗对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是预防心血管疾病的关键。
通过健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动、戒烟和限制酒精摄入，可以有效地控制血糖。
同时，医生可能会开具降糖药物或胰岛素来帮助患者管理血糖。
对于已经出现心血管疾病的糖尿病患者，除了控制血糖外，还需要综合管理其他风险因素，如高血压、高血脂和肥胖。
定期的医疗检查和适当的药物治疗对于预防心血管疾病的发生和进展至关重要。
总结糖尿病和心血管疾病之间存在复杂的相互作用。
糖尿病患者应提高对心血管疾病的认识，积极采取措施预防和控制心血管疾病的发生。
通过有效的血糖管理、健康的生活方式和适当的医疗干预，糖尿病患者可以降低心血管疾病的风险，提高生活质量。
糖尿病合并心血管疾病的临床分析
糖尿病合并心血管疾病的临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖和胰岛功能异常。
近年来，糖尿病合并心血管疾病的发病率不断上升，给患者的健康和生活质量带来了巨大压力。
本文将对糖尿病合并心血管疾病的临床分析进行探讨，旨在加强对这一复杂临床情况的认识与理解。
一、糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病之间存在着密切的关联。
糖尿病患者由于高血糖、胰岛素抵抗等因素，易导致血管功能和血液流变异常。
这些异常因素使得血管壁容易受损，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的发生风险。
糖尿病患者除了有较高的冠心病发生率外，还容易合并高血压、心力衰竭、心律失常等心血管并发症。
二、糖尿病合并心血管疾病的临床表现1. 冠心病：糖尿病患者合并冠心病的风险明显增加。
这主要由于血糖异常导致的血管损伤和炎症反应。
临床上，糖尿病合并冠心病的症状可能出现胸闷、胸痛、心绞痛等，心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查结果也能进一步确诊。
2. 脑血管疾病：糖尿病患者合并脑血管疾病的风险也较高。
血糖水平异常引发的血管病变会影响脑部供血，导致脑出血或脑梗塞。
出现头痛、眩晕、肢体无力等症状时，应尽早进行CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
3. 心力衰竭：糖尿病患者合并心力衰竭的发生率升高，这主要由于心肌病变和冠心病等因素所致。
患者可能会出现气促、乏力、水肿等症状，心功能评估和心脏超声等检查有助于明确诊断。
三、糖尿病合并心血管疾病的治疗策略针对糖尿病合并心血管疾病的治疗，既需要针对糖尿病本身进行控制，同时还需要考虑心血管疾病的治疗。
以下是常用的治疗策略：1. 控制血糖：通过使用口服降糖药物或胰岛素注射，有助于降低血糖水平，减轻心血管并发症的风险。
2. 控制血压：糖尿病患者往往合并高血压，血压控制对预防心血管疾病的发生尤为重要。
可以通过服用抗高血压药物来控制血压，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
3. 使用抗血小板药物：糖尿病患者合并心血管疾病，需要长期使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血栓形成的风险。
糖尿病并发症的五个“最”要点
糖尿病并发症的五个“最”要点我最关注的是心血管病变。
据统计，糖尿病患者心血管疾病的风险是非糖尿病患者的两倍。
这是因为高血糖会导致血管内皮细胞功能受损，血管壁增厚，进而引发动脉硬化、高血压等心血管问题。
因此，糖友们需要定期监测血压、血脂，并在医生的指导下进行心血管疾病的预防和管理。
视网膜病变是我最为关注的并发症之一。
高血糖会导致眼部微血管病变，进而影响视力。
早期可能症状不明显，但随着病程进展，可导致失明。
因此，定期进行眼科检查，早期发现并治疗至关重要。
第三个要点是肾病。
高血糖损害肾小球滤过功能，导致蛋白尿、肾功能不全等问题。
糖友们需要定期监测尿蛋白、血肌酐等指标，及时发现肾脏损害，并采取措施保护肾脏功能。
第四个要点是神经病变。
高血糖导致神经细胞受损，表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状。
糖友们要注意肢体保暖，避免受伤，并进行适当的运动，以改善神经功能。
一个要点是皮肤病变。
高血糖导致皮肤抵抗力下降，易感染真菌、细菌等病原体。
同时，糖尿病引起的微循环障碍，使皮肤修复能力下降。
因此，糖友们要保持皮肤清洁，避免刮伤、破损等，并及时治疗皮肤感染。
作为糖友，我们要密切关注糖尿病并发症的五个“最”要点，积极预防和管理，以降低疾病风险，提高生活质量。
同时，要加强自我管理，遵循医嘱，定期检查，共同战胜糖尿病。
我最关注的是心血管病变。
根据数据显示，糖尿病患者心血管疾病的风险是非糖尿病患者的两倍。
这让我深感忧虑，因为心血管疾病对人类健康的影响是巨大的。
高血糖会导致血管内皮细胞功能受损，血管壁增厚，进而引发动脉硬化、高血压等心血管问题。
这不仅对糖友们的身体健康构成了威胁，更对他们的生活质量带来了极大的影响。
因此，我强烈建议糖友们定期监测血压、血脂，并在医生的指导下进行心血管疾病的预防和管理，以降低疾病风险，提高生活质量。
视网膜病变是我最为关注的并发症之一。
高血糖会导致眼部微血管病变，进而影响视力。
这让我深感痛心，因为眼部是人体最为敏感和重要的器官之一。
糖尿病与心血管疾病PPT
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、骑车或游泳，增强心肺功能和 代谢水平。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
戒烟和限制酒精摄入对心血管和糖尿病的 预防和治疗都有积极作用。
控制血糖和血压
定期监测血糖和血压
了解自己的血糖和血压状况，及时发现并控制异常。
遵循医嘱治疗
02
糖尿病对心血管的损 害
糖尿病对心血管的损害
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03
心血管疾病对糖尿病 的影响
心血管疾病与血糖控制
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，从 而影响血糖控制。
心血管疾病可能影响脂肪代谢，导致 脂肪堆积，从而加重糖尿病病情。
心血管疾病可能导致胰腺功能受损， 进一步影响胰岛素分泌，从而影响血 糖水平。
糖尿病患者发生心血管疾病后 ，其死亡率较非糖尿病患者更 高。
控制心血管疾病的风险因素， 如高血压、高血脂等，有助于 降低糖尿病患者的死亡风险。
04
糖尿病与心血管疾病 的预防和治疗
健康饮食和生活方式
保持低盐、低糖、低脂的饮食习 惯
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
患者支持
建立患者支持平台，提供 疾病管理、心理支持等方 面的帮助，提高患者的自 我管理和生活质量。
THANK YOU
并发症管理
对于已经出现并发症的患者，如糖 尿病足、心血管事件等，需要进行 针对性的治疗和管理，以降低风险 和改善预后。
05
糖尿病与心血管疾病 的未来研究方向
新型治疗方法的研发
1 2 3
新型药物研发
针对糖尿病和心血管疾病的发病机制，研发更有 效的药物，以改善患者的生活质量和预后。
糖尿病与心脑血管疾病的关联及风险
糖尿病与心脑血管疾病的关联及风险在现代社会，随着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病越来越成为一个全球性的健康问题。
与此同时，心脑血管疾病也是导致世界各地死亡人数居高不下的主要原因之一。
许多研究表明，糖尿病与心脑血管疾病存在密切的关联，并且患有糖尿病的人更容易罹患心脑血管相关的并发症。
本文将探讨这一关联，并分析可能增加心脑血管风险的因素。
一、糖尿病与心脑血管疾病的关联1.1 研究证据众多流行病学调查显示，相对于非患有糖尿病的人群，患有2型或1型糖尿病的人更容易罹患心脏和血管系统相关问题。
他们具有更高的冠心病、高血压、中风和其他动脉粥样硬化相关疾病的风险。
此外，心血管病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
1.2 共同的危险因素糖尿病患者和心脑血管疾病之间存在共同的危险因素，例如高血压、高胆固醇和肥胖。
这些因素不仅增加了发生心脑血管事件的风险，还相互作用，引起一系列的变化，如内皮功能受损、血液凝块形成等。
1.3 炎症状态大量证据表明，慢性低度炎症在心脑血管事件发展过程中扮演重要角色。
而在体内高血糖状态下，有刺激性物质增多并干扰身体正常的免疫反应机制，导致全身性或局部性持续性低度炎症。
二、糖尿病增加心脑血管风险的因素2.1 高血压高血压是一个普遍存在于患有2型或1型糖尿病的人群中的情况。
高血压与心脑血管疾病密切相关，会损害动脉壁，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
2.2 高胆固醇水平患有糖尿病的人往往呈现出异常的胆固醇代谢，导致总体胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯水平的升高。
这些异常之间相互作用，使得血液中产生更多易氧化物质，从而促进心脑血管事件发生。
2.3 血小板功能紊乱患有糖尿病的人常常伴随着血小板功能紊乱，表现为红细胞聚集性增高，溶栓功能障碍等。
这些改变使得血液更容易凝结成块，并阻塞已经受损的动脉。
三、预防和管理策略在掌握糖尿病与心脑血管疾病关联性的基础上，我们可以采取一系列措施来预防和管理这些并发症。
糖尿病合并心血管病的临床治疗效果分析
糖尿病合并心血管病的临床治疗效果分析糖尿病合并心血管疾病是一种常见且严重的临床情况。
糖尿病患者由于长期高血糖的刺激，容易出现血管内皮损伤、血小板聚集、动脉粥样硬化等病变，进而导致心血管疾病的发生和发展。
针对这种情况，临床上常采取综合治疗方法，包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼等。
药物治疗是糖尿病合并心血管疾病的基础。
常用的药物有降糖药物、抗血栓药物、抗高血压药物等。
降糖药物可以通过降低血糖水平，减少心血管病变的进展。
抗血栓药物可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，从而减少心血管事件的发生。
抗高血压药物可以降低血压，减少心脏负荷，改善心血管病变。
还可以根据具体病情使用其他药物，如抗血脂药物、抗凝药物等。
饮食控制也是重要的治疗措施。
糖尿病患者应遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则，控制总热量和饮食结构，减少高胆固醇、高盐、高糖食物的摄入。
合理的饮食可以改善血脂、血糖和血压水平，减轻心脏负荷，从而降低心血管病变的风险。
运动锻炼对于糖尿病合并心血管疾病的治疗也具有重要意义。
适度的有氧运动可以增强心脏血液供应，改善血管功能，促进血糖代谢正常化。
对于病情稳定的患者，每天进行适度的运动锻炼，有助于预防心血管事件的发生。
还可以采取一些辅助治疗措施，如心理治疗、中医治疗等，以提高治疗效果。
心理治疗可以缓解糖尿病患者的心理压力，增加治疗的依从性。
中医治疗可以通过调整气血平衡，改善心血管病变。
不过，需要明确的是，治疗的具体方案应根据患者的病情和病因来确定，需在医生的指导下进行。
糖尿病合并心血管疾病的治疗是一个综合性的过程。
通过药物治疗、饮食控制、运动锻炼等多种措施的综合应用，可以有效控制患者的血糖、血压和血脂水平，减少心血管事件的发生。
治疗效果的评估应该是个体化的，需结合患者的具体情况进行评估和调整。
糖尿病并发症：五个“最”需警惕
糖尿病并发症：五个“最”需警惕一、糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要表现为足部疼痛、皮肤干燥、感染、溃疡和坏疽。
糖尿病足的发生与糖尿病神经病变、血管病变和感染密切相关。
患者需定期检查足部皮肤，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，以预防糖尿病足的发生。
二、心血管病变糖尿病心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病导致血管内皮损伤，血管壁增厚，管腔狭窄，从而引发冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病。
糖尿病患者应定期监测血压、血脂，遵医嘱使用药物，控制病情发展。
三、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管病变之一，主要表现为蛋白尿、高血压、肾功能减退。
糖尿病肾病的发生与糖尿病病程、血糖控制情况及遗传因素密切相关。
患者需定期监测肾功能，控制血糖、血压，减少蛋白摄入，以延缓病情进展。
四、视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的眼部并发症，主要表现为视力模糊、视野缺损、出血等。
糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病病程、血糖控制情况及高血压密切相关。
患者需定期进行眼科检查，控制血糖、血压，以保护视力。
五、糖尿病神经病变一、糖尿病足糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要表现为足部疼痛、皮肤干燥、感染、溃疡和坏疽。
糖尿病足的发生与糖尿病神经病变、血管病变和感染密切相关。
患者需定期检查足部皮肤，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，以预防糖尿病足的发生。
我深知糖尿病足给患者带来的痛苦，因此建议大家要时刻关注足部健康，做到预防胜于治疗。
二、心血管病变糖尿病心血管病变是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病导致血管内皮损伤，血管壁增厚，管腔狭窄，从而引发冠心病、高血压、心肌病等心血管疾病。
糖尿病患者应定期监测血压、血脂，遵医嘱使用药物，控制病情发展。
心血管病变对患者的生活质量产生严重影响，我们要重视心血管健康，做好预防工作。
三、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管病变之一，主要表现为蛋白尿、高血压、肾功能减退。
糖尿病的常见并发症有哪些
引言概述：糖尿病是一种严重的慢性疾病，全球范围内都存在着高发率。
除了其本身对人体的直接危害外，糖尿病还常常导致一系列并发症的发生，给患者的生活和健康带来了进一步的困扰。
本文将探讨糖尿病的常见并发症，包括心血管疾病、神经病变、肾功能损伤、眼部疾病和足部并发症等。
深入了解这些常见并发症，将有助于更好地控制糖尿病病情，减少并发症的风险。
正文：1. 心血管疾病1.1 高血压：糖尿病患者容易患有高血压，这增加了心脑血管疾病的发生风险。
1.2 冠心病：糖尿病患者患冠心病的概率明显增加，这是由于糖尿病引起的血管损伤和血液循环异常。
1.3 心肌梗死：糖尿病患者更容易发生心肌梗死，原因在于高血糖损害了心血管系统，并加速了动脉粥样硬化的进程。
1.4 中风：糖尿病患者患中风的风险也增加，这是因为糖尿病引起的高血糖导致血管病变，影响了大脑运行和血液供应。
2. 神经病变2.1 周围神经病变：糖尿病患者常见的神经病变主要表现为手脚刺痛、感觉减退、肌无力等症状。
2.2 自主神经病变：糖尿病患者常见的自主神经病变表现为心血管自主神经功能异常、胃肠功能紊乱、性功能障碍等。
2.3 神经病理性缺血：糖尿病引起的微血管病变导致神经病理性缺血，引起手脚麻木、疼痛等症状。
3. 肾功能损伤3.1 糖尿病肾病：糖尿病患者最常见的肾脏并发症是糖尿病肾病，表现为肾功能受损、尿蛋白异常等。
3.2 尿路感染：糖尿病患者尿路感染的风险更高，因为高血糖提供了细菌滋生的良好环境。
3.3 泌尿系统结石：糖尿病患者易患泌尿系统结石，这可能是由于尿中糖分含量增加，导致尿液酸碱度异常。
4. 眼部疾病4.1 糖尿病视网膜病变：糖尿病患者最常见的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，这是导致失明的主要原因之一。
4.2 白内障：糖尿病患者患有白内障的风险较高，可能是由于高血糖影响了晶状体的新陈代谢。
4.3 黄斑水肿：糖尿病患者也容易患上黄斑水肿，这会导致中央视觉模糊甚至失明。
5. 足部并发症5.1 神经病变足：糖尿病患者神经病变可导致足部感觉减退，进而在不知觉的情况下发生损伤或溃疡。
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糖尿病患者的血脂异常的治疗
糖尿病患者每年应该进行一次 血脂检查
如果血脂水平不可接受： ➢改善血糖控制 ➢加强饮食运动治疗 ➢减轻体重 ➢除外并治疗其它原发或者继发性的血脂异常
血小板聚 集及粘附
❖高血糖 ❖胰岛素(？) ❖血小板产生的前 列腺素等
动脉粥样硬化斑块形成
❖胰岛素(？) ❖生长因子 ❖生长激素(？)
巨嗜细胞及血 管平滑肌细胞 发生移动
❖胰岛素(？) ❖脂蛋白异常
脂肪合成及在斑 块中沉积
内皮细胞 内层 内弹力板层
中层
血小板
泡沫细胞
生长因子 前列腺素
血管平滑肌细胞
巨嗜细胞
纤
溶
因子Xa
凝血酶原
凝血酶
XIIIa
纤维蛋白原 血栓形成
纤维蛋白
-
脂蛋白(a)
纤溶酶原
纤溶酶
血小板聚集
稳定的纤维 蛋白元凝块
纤维蛋白降解产物
尿激酶纤溶酶原激活 物(uPA)
内源性
组织纤溶酶原激活物 (tPA)
外源性
纤溶途径
- 纤溶酶原激活物
抑制因子(PAI-1)
糖尿病患者凝血及纤溶途径的异 常
• 纤维蛋白原水平升高，导致易发生凝血，使血液粘滞 性升高；纤维蛋白原水平的升高可以使血小板被激话， 并且促使血小板在内皮细胞上粘附
3-6个月
重复血脂检查
如果血脂水平可以接受： ➢胆固醇< 5.2mmol/L ➢甘油三酯< 2.3mmol/L ➢HDL胆固醇>1.1mmol/L
糖尿病心血管并发症的 临床表现(2)
• 糖尿病大血管病变：糖尿病患者心血管病变的临床表现与非糖尿病者一致，心绞 痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者中更为常见。糖尿病患者在发生脑中风 后，死亡率及致残率较高。下肢动脉病变可以使患者出现典型的间歇性跛行的症 状。
糖尿病大血管病变的治疗
• 心肌梗塞：糖尿病患者心肌梗塞的治疗方法与 非糖尿病者一致。通过胰岛素治疗，将糖尿病 患者血糖控制在7-10mmol/L，可以显著降低 患者心梗后的死亡率。
节省基因表型假说
宫内或者儿童期早期营养不良
+
遗传因素
-
细胞质 量 及血管
供应
中央(中心) 性肥胖
骨骼肌血管 供应减少
肾脏质量 或者血管
供应
肝脏内 代谢异常
胰岛素分泌 纤维蛋白原
胰岛素抵抗
胆固醇
葡萄糖耐量异常
甘油三酯
PAI-1
高血压
2型糖尿病
微量白蛋白尿
LDL:HDL
血脂 异常
出现凝 血倾向
形成动脉粥样硬化性病变的危险性升高
• 虽然胰岛素原样分子降低血糖的作用较弱，但是，它 可以有前面所提到的胰岛素其它生物作用，即对动脉 血管壁产生影响、引起高血压促进VDL、PAI-1合成等。
• 胰岛素原样分子水平与心血管病变危险之间，存在着 显著的相关关系。
• 糖尿病患者中，由高胰岛素血症所引起的心血管病变， 在很大程度上是由高胰岛素原血症所导致的。
高胰岛素血症的病理作用(1)
• 对动脉血管壁的影响
➢增加胆固醇的合成
➢增加低密度脂蛋白的结合 ➢血管平滑肌细胞肥大、移动 ➢动脉血管壁增厚
血管平滑肌细胞及巨嗜细胞
高胰岛素血症的病理作用(2)
• 引起高血压 ➢增加交感神经活性 ➢增加儿茶酚胺释放 ➢增加肾脏钠储留 ➢增加血管平滑肌细胞Na+-k+泵的活性 (导致血管平滑肌细胞收缩)
引起糖尿病心血管并发症的 危险因素
• 糖尿病 • 高血压 • 血脂异常 • 微量白蛋白尿
微量白蛋白尿与心血管病变的相关关系
易感因素
遗传因素 ➢Na+/H+ 泵活性(高血压) ➢血管基底膜更新异常 ➢胰岛素抵抗 ➢脂肪代谢异常
环境因素 ➢宫内或者儿童期早期营养不良 ➢肥胖
高血压
内皮细胞损伤
➢Lp(a) ➢PAI-1
糖尿病心血管病变
正常的凝血及纤溶途径，及糖尿病患者所发生的异常
外源途径
❖组织因子 ❖因子VII
凝血途径
内源途径 ❖因子XII、XI、IX ❖因子VIII
内皮细胞损伤
von Willebrand 因子
糖尿病患者发生的异 常情况
纤维蛋白原
血液粘滞度
凝
von Willebr)
微量白蛋白尿
血脂异常
葡萄糖耐量异常
形成动脉粥样硬化性病变的危险性升高
糖尿病心血管病变的 流行病学特点
• 糖尿病患者的冠心病死亡率比非糖尿病者高2-4倍 • 脑血管病变是导致糖尿病患者死亡的第二位原因 • 糖尿病患者发生间歇性跛足的危险是非糖尿病者的2-3倍
糖尿病心血管并发症的 临床表现(1)
• 糖尿病心肌病变：糖尿病可以影响患者的心肌功能，出现糖尿病心肌病变，表现 为心力衰竭，或者无症状的左心室收缩功能异常。组织学改变为：心肌微血管狭 窄以及间质纤维化。在细胞水平表现为：钙离子通道及脂肪酸代谢异常，导致心 肌细胞的肥大以及心肌纤维化。
• von Willebrand 因子水平升高
• 纤溶酶原激活物抑制因子 –1(PAI-1)水平显著升高
• 脂蛋白(a)水平升高，因脂蛋白(a)的载脂蛋白[Apo(a)] 与纤溶酶原在结构上非常相似，因此， 脂蛋白(a)可 以干扰纤溶酶的产生
动脉粥样硬化性病变形成的机理
内皮细胞损伤
❖高血糖 ❖血脂异常 ❖高血压 ❖血液流变学异常
胰岛素抵抗综合症(图)
X 综合症
高血压
纤溶酶原激活物抑制 因子-1(PAI-1)
甘油三酯
胰岛素抵抗 大血管病变
高胰岛素血症
中央性(中心性) 醇
肥胖
葡萄糖耐量低减
高密度脂蛋白胆固 细胞功能异常
2型糖尿病
动脉粥样硬化形成
胰岛素原及胰岛素原样分子与心 血管病变
• 研究表明2型糖尿病患者的高胰岛素血症 有可能是 “高胰岛素原血症”而“低胰岛素血症”。
高胰岛素血症的病理作用(3)
• 引起血液某些物质发生异常变化 ➢肝脏中极低密度脂蛋白(VLDL)合成增 加(甘油三脂及LDL：HDL比值升高) ➢肝脏及内皮细胞中纤溶酶原激活物抑 制因子-1(PAI-1)合成增加(抑制纤溶)
胰岛素抵抗综合症(X综合症)
1998年Reaven将胰岛素抵抗、高胰岛素 血症、葡萄糖耐量低减、血脂异常及高血 压统称为“X综合症”。目前研究发现，还 有一些其它异常情况与此综合症相伴随， 这些异常为躯干(向心)性肥胖及血浆尿酸水 平升高。