探索心血管疾病 与糖尿病的关系
糖尿病与心血管疾病
糖尿病与心血管疾病糖尿病和心血管疾病是两种相互关联的疾病，它们之间存在密切的联系。
糖尿病是一种代谢疾病，它的主要表现是血糖升高，而心血管疾病是一种心脏和血管的疾病，它的主要表现是心脏和血管的结构和功能异常。
糖尿病导致的高血糖是心血管疾病的重要危险因素之一，糖尿病患者患上心血管疾病的风险比正常人高出2-3倍。
糖尿病和心血管疾病之间的关系并不简单。
糖尿病是一种严重的慢性疾病，它会导致心脏和血管的损伤，包括心肌缺血、心肌梗死、缺血性心脏病、心力衰竭、脑卒中和外周血管疾病等。
这些疾病的发生和发展与糖尿病的代谢紊乱密切相关，包括高血糖、高胰岛素血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和低密度脂蛋白胆固醇升高等。
这些因素会导致动脉硬化和血栓形成，进而导致心血管疾病的发生。
糖尿病患者需要特别注意心血管疾病的预防和治疗。
首先要进行综合治疗，包括控制血糖、控制血压、控制血脂和减轻体重等，这些措施可以降低心血管疾病的风险。
其次，还要进行针对性的治疗，包括抗血小板治疗、抗凝治疗和降压治疗等。
最后，要进行定期的心血管评估和监测，包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影和血管超声等。
除了药物治疗和检查治疗之外，对糖尿病患者来说，最重要的是保持健康的生活方式。
这包括坚持定期锻炼、保持健康的饮食习惯、控制体重、戒烟限酒等。
这些措施不仅可以降低心血管疾病的风险，还可以降低糖尿病的风险，让糖尿病患者更加健康、生活更加美好。
总之，糖尿病和心血管疾病是两个相互关联的疾病，它们之间存在着密切的联系。
对于糖尿病患者来说，预防和治疗心血管疾病非常重要。
除了药物治疗和检查治疗之外，保持健康的生活方式也是非常重要的。
只有这样，我们才能让糖尿病患者更加健康、生活更加美好。
糖尿病合并心血管疾病的临床分析
糖尿病合并心血管疾病的临床分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是高血糖和胰岛功能异常。
近年来，糖尿病合并心血管疾病的发病率不断上升，给患者的健康和生活质量带来了巨大压力。
本文将对糖尿病合并心血管疾病的临床分析进行探讨，旨在加强对这一复杂临床情况的认识与理解。
一、糖尿病与心血管疾病的关系糖尿病与心血管疾病之间存在着密切的关联。
糖尿病患者由于高血糖、胰岛素抵抗等因素，易导致血管功能和血液流变异常。
这些异常因素使得血管壁容易受损，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的发生风险。
糖尿病患者除了有较高的冠心病发生率外，还容易合并高血压、心力衰竭、心律失常等心血管并发症。
二、糖尿病合并心血管疾病的临床表现1. 冠心病：糖尿病患者合并冠心病的风险明显增加。
这主要由于血糖异常导致的血管损伤和炎症反应。
临床上，糖尿病合并冠心病的症状可能出现胸闷、胸痛、心绞痛等，心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查结果也能进一步确诊。
2. 脑血管疾病：糖尿病患者合并脑血管疾病的风险也较高。
血糖水平异常引发的血管病变会影响脑部供血，导致脑出血或脑梗塞。
出现头痛、眩晕、肢体无力等症状时，应尽早进行CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
3. 心力衰竭：糖尿病患者合并心力衰竭的发生率升高，这主要由于心肌病变和冠心病等因素所致。
患者可能会出现气促、乏力、水肿等症状，心功能评估和心脏超声等检查有助于明确诊断。
三、糖尿病合并心血管疾病的治疗策略针对糖尿病合并心血管疾病的治疗，既需要针对糖尿病本身进行控制，同时还需要考虑心血管疾病的治疗。
以下是常用的治疗策略：1. 控制血糖：通过使用口服降糖药物或胰岛素注射，有助于降低血糖水平，减轻心血管并发症的风险。
2. 控制血压：糖尿病患者往往合并高血压，血压控制对预防心血管疾病的发生尤为重要。
可以通过服用抗高血压药物来控制血压，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
3. 使用抗血小板药物：糖尿病患者合并心血管疾病，需要长期使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血栓形成的风险。
糖尿病与心血管疾病PPT
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、骑车或游泳，增强心肺功能和 代谢水平。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
戒烟和限制酒精摄入对心血管和糖尿病的 预防和治疗都有积极作用。
控制血糖和血压
定期监测血糖和血压
了解自己的血糖和血压状况，及时发现并控制异常。
遵循医嘱治疗
02
糖尿病对心血管的损 害
糖尿病对心血管的损害
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03
心血管疾病对糖尿病 的影响
心血管疾病与血糖控制
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，从 而影响血糖控制。
心血管疾病可能影响脂肪代谢，导致 脂肪堆积，从而加重糖尿病病情。
心血管疾病可能导致胰腺功能受损， 进一步影响胰岛素分泌，从而影响血 糖水平。
糖尿病患者发生心血管疾病后 ，其死亡率较非糖尿病患者更 高。
控制心血管疾病的风险因素， 如高血压、高血脂等，有助于 降低糖尿病患者的死亡风险。
04
糖尿病与心血管疾病 的预防和治疗
健康饮食和生活方式
保持低盐、低糖、低脂的饮食习 惯
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
患者支持
建立患者支持平台，提供 疾病管理、心理支持等方 面的帮助，提高患者的自 我管理和生活质量。
THANK YOU
并发症管理
对于已经出现并发症的患者，如糖 尿病足、心血管事件等，需要进行 针对性的治疗和管理，以降低风险 和改善预后。
05
糖尿病与心血管疾病 的未来研究方向
新型治疗方法的研发
1 2 3
新型药物研发
针对糖尿病和心血管疾病的发病机制，研发更有 效的药物，以改善患者的生活质量和预后。
《糖尿病与心血管病》PPT课件
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糖尿病的治疗
对于已经确诊的糖尿病患者，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、饮食控制 、运动治疗、自我监测等，以控制血糖水平，减少并发症的发生。
心血管病的预防和治疗
心血管病的预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、吸烟等，可以降低心血 管疾病的患病风险。
心血管病的治疗
对于已经确诊的心血管疾病患者，需要采取综合治疗措施， 包括药物治疗、手术治疗、生活方式的改变等，以控制病情 ，提高患者的生活质量。
糖尿病与心血管病联合治疗的策略
综合评估
对患者的糖尿病和心血管 疾病进行全面评估，制定 个性化的治疗方案。
协同治疗
在控制血糖的同时，也要 关注心血管疾病的治疗， 采取综合治疗措施。
长期管理
对患者进行长期管理，定 期监测病情变化，及时调 整治疗方案。
Part
05
糖尿病与心血管病的营养与运 动管理
糖尿病的营养管理
血糖波动
心血管疾病可能影响血糖的稳定 性，导致血糖波动，增加糖尿病 并发症的风险。
心血管病对胰岛素抵抗的影响
胰岛素抵抗
心血管疾病可能导致胰岛素抵抗，影 响身体对胰岛素的敏感性，进而影响 血糖控制。
胰岛素分泌异常
心血管疾病可能影响胰岛素的分泌， 导致胰岛素分泌不足或延迟，加重糖 尿病病情。
心血管病对糖尿病并发症的影响
控制碳水化合物的摄入量
01
糖尿病患者应限制高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，
以控制血糖水平。
增加膳食纤维的摄入
02
膳食纤维有助于降低血糖，改善葡萄糖耐量，糖尿病患者应多
吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
控制脂肪和胆固醇的摄入
糖尿病与心血管疾病的关联分析
糖尿病与心血管疾病的关联分析背景介绍：在当代社会中，糖尿病和心血管疾病已经成为全球范围内两大重要的慢性非传染性疾病。
许多学者和医生对于两者之间是否存在相关性进行了广泛的探讨和分析。
本文将着重探讨并分析了糖尿病与心血管疾病的关联，并提出一些有效的预防和管理方法。
一、糖尿病与心血管风险因素A. 高血压高血压是导致心血管问题发生的主要危险因素。
而且，患有高血压的人很可能同时发展出2型或1型糖尿病。
高血压不仅损害动脉壁，增加了动脉粥样硬化形成的风险，还直接影响了心脏功能。
B. 高胆固醇水平高胆固醇水平与动脉粥样硬化紧密相关。
2型糖尿病患者通常伴随着低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高，同时伴随着高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低。
这种不平衡的胆固醇水平会导致心血管疾病的发生风险增加。
C. 肥胖肥胖是患有2型糖尿病和心血管疾病相关性的一个重要因素。
肥胖引起的代谢紊乱包括高胰岛素、高三酰甘油和减少高密度脂蛋白等，与心血管风险直接相关。
二、机制分析A. 糖尿病诱发动脉粥样硬化动脉粥样硬化是心血管疾病最常见的原因之一。
慢性高血糖导致了内皮细胞损伤，进而促进动脉粥样硬化斑块形成。
此外，氧化应激和慢性系统性炎症也是这一过程中重要的因素。
B. 共同作用关系2型糖尿病与心血管风险因素之间相互作用增加了心血管事件的风险。
患有糖尿病的人更容易受到其他危险因素攻击，如高血压、高胆固醇和肥胖。
这些共同作用关系是诱发心血管并发症的重要机制。
三、预防和管理A. 合理饮食健康均衡的饮食对于预防和控制糖尿病及心血管疾病至关重要。
适度限制高盐、高脂肪、高胆固醇和高糖等食物的摄入，同时增加水果、蔬菜、全谷物及富含omega-3脂肪酸的鱼类等健康食品。
B. 定期锻炼定期进行中等强度 aerobic 运动可显著提高胰岛素敏感性，降低心血管事件和糖尿病的发生率。
运动也可以帮助降低体重，改善整体代谢状态。
C. 控制血压和胆固醇水平通过药物干预或调整生活方式，控制高血压和高胆固醇等风险因素，可以显著减少心血管疾病的发生率。
糖尿病的危害和严重性(二)(2024)
引言概述：第一大点：糖尿病和心血管疾病的关系1.糖尿病与心血管疾病之间存在密切的关联。
2.糖尿病患者患心血管疾病的风险较非糖尿病患者高。
3.糖尿病患者心血管病症状较非糖尿病患者更严重。
4.心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。
第二大点：糖尿病和视网膜病变的风险1.糖尿病患者患视网膜病变的风险较非糖尿病患者高。
2.糖尿病性视网膜病变是导致失明的重要原因之一。
3.糖尿病患者视网膜病变的发生与糖尿病控制水平密切相关。
4.视网膜病变的早期检测和及时治疗可以有效预防失明的发生。
第三大点：糖尿病和肾脏疾病的关系1.糖尿病是慢性肾脏病的主要原因之一。
2.糖尿病性肾脏病对患者的生活质量和寿命有着重大影响。
3.糖尿病患者应定期进行肾脏功能检查以及加强血糖控制。
4.及早发现和干预可以延缓糖尿病性肾脏病的进展。
第四大点：糖尿病和神经病变的风险1.糖尿病患者患神经病变的风险较非糖尿病患者高。
2.神经病变会导致糖尿病患者出现感觉和运动障碍。
3.神经病变还可能导致疼痛、消化系统功能障碍等并发症。
4.早期诊断和治疗可以减缓神经病变的进展。
第五大点：糖尿病对经济的负担1.糖尿病相关的医疗和药物费用十分昂贵。
2.糖尿病导致的工作能力减退和早逝给家庭和社会带来经济负担。
3.糖尿病的防治需要长期监测和管理，对个体和社会经济都产生巨大压力。
4.健康教育和预防措施的推广可以降低糖尿病的发病率和治疗成本。
总结：糖尿病的危害和严重性不可小觑，它与心血管疾病、视网膜病变、肾脏疾病、神经病变等有密切关系，对个体的健康造成严重影响。
同时，糖尿病还给社会经济带来巨大负担。
因此，防控糖尿病是一项重大任务，包括加强宣传教育、加强早期筛查、加强糖尿病患者管理等。
只有通过综合治理和综合干预，才能减少糖尿病的发病率和降低相关并发症的风险。
糖尿病患者心血管疾病的流行病学研究
糖尿病患者心血管疾病的流行病学研究糖尿病是当今世界上最常见的非传染性疾病之一，全球患者数量呈逐年上升的趋势。
该病的严重程度在于其对身体其他系统产生的影响，其中最为常见并且最致死的并发症之一是心血管疾病。
目前的研究表明，糖尿病与心血管疾病的关联度非常高，且具有较为明显的流行病学特点。
1. 糖尿病患者心血管疾病患病率较高糖尿病是一种可以导致许多并发症的疾病，其中最为常见的是心血管疾病。
糖尿病患者的心血管疾病发病率比非糖尿病患者高出两到四倍不等。
且随着糖尿病的持续时间和病情的加重，心血管疾病患病率也会不断升高。
因此，糖尿病患者在心血管疾病预防和治疗方面面临着更大的挑战。
2. 糖尿病与心血管疾病具有相互影响的特点糖尿病和心血管疾病之间的关系是相互影响的。
患有糖尿病的人更容易患上心血管疾病，而心血管疾病也会促进糖尿病的发展。
两者之间的相互关系与许多因素有关，包括糖尿病造成的高血糖、高胰岛素血症等机制以及心血管疾病的各种风险因素。
3. 糖尿病与心血管疾病的预防和治疗针对糖尿病患者心血管疾病的预防和治疗，常用的方法包括调节生活方式和药物干预。
调节生活方式包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒等，这些措施可以提高患者的身体健康状况，从而降低心血管疾病发病率。
药物干预则是常用的糖尿病和心血管疾病治疗方法，包括降糖药、降压药等，其主要作用是控制生命体征，维持生理平衡。
4. 糖尿病患者心血管疾病患病率的地域差异糖尿病患者心血管疾病的患病率在不同地域之间存在较大的差异。
在发达国家，如美国和欧洲国家，糖尿病患者的心血管疾病患病率较高，而在一些发展中国家，该比例则较低。
这与地区之间的生活方式、饮食习惯、健康状况等有关。
5. 糖尿病患者心血管疾病的及早筛查和诊治的重要性随着糖尿病和心血管疾病的不断上升，糖尿病患者心血管疾病的早期筛查和及时有效的治疗变得越来越重要。
对于糖尿病患者，定期进行心血管疾病的筛查和评估是必要的，包括血压测量、血糖检测、血脂检测等。
糖尿病与心血管疾病风险和血压的关系
糖尿病与心血管疾病风险和血压的关系糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是体内胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用减弱，导致血糖升高。
这种疾病严重影响了患者的生活质量，并且与心血管疾病之间存在着密切的关系。
研究表明，糖尿病患者存在着较高的心血管疾病风险，而高血压则是两者之间的重要联系。
首先，糖尿病与心血管疾病之间的关系已被广泛认可。
糖尿病患者比非糖尿病患者更容易患上各种心血管并发症，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭和脑卒中等。
研究表明，糖尿病患者的心血管病发病率和死亡率明显提高，甚至比没有糖尿病的人群要高出数倍。
这与糖尿病导致的血管损伤、炎症反应以及脂质代谢异常有关。
其次，糖尿病患者往往伴随高血压的存在。
高血压是一种常见的心血管疾病，也是心血管疾病的主要危险因素之一。
研究发现，糖尿病患者患有高血压的几率高于非糖尿病患者。
糖尿病导致的胰岛素抵抗和高血糖状态会引起血管功能紊乱，增加了血管阻力和血压的升高。
同时，高血压又会加剧糖尿病的进展，并导致糖尿病并发症的风险增加。
研究表明，糖尿病与心血管疾病以及高血压之间存在相互影响的关系。
心血管疾病的发生和发展可加重糖尿病的进展，而糖尿病的存在又能促进心血管疾病的发生。
高血压作为糖尿病患者的常见并发症，进一步加剧了糖尿病导致的心血管风险。
因此，对糖尿病患者的心血管疾病风险以及血压的控制尤为重要。
对于糖尿病患者，积极主动地控制血压是非常关键的。
降低血压的目标是减少心血管并发症的发生和进展。
一般来说，糖尿病患者的血压目标应控制在≤130/80 mmHg。
常见的降压药物包括ACE抑制剂、ARB拮抗剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等，这些药物可有效地控制血压，减少心血管疾病发生的风险。
除了药物治疗外，糖尿病患者还应该注意饮食和生活方式的调整。
合理的饮食习惯，如低盐、低脂、高纤维的饮食，有助于控制血压和血糖。
此外，适量的运动可以提高身体的代谢水平，减轻体重，改善血液循环和心血管功能。
戒烟、限酒和减压也是保持心血管健康的关键措施。
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美国糖尿病学会. Diabetes Care 2007;30:S4-41.
弗莱明翰心脏研究 甘油三酯水平和冠心病的风险
3
男性
女性
2.5
n=5127
2
相对危险度
1.5
1
0.5
0 50 100 150 200 250 300 350 400
(0.6) (1.1) (1.7) (2.3) (2.8) (3.4) (4.0) (4.5)
加拿大糖尿病学会 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada.
长期干预达标治疗成功有效
• Steno-2研究是一个开放的平行的比较强化治疗方式与传 统治疗的临床研究。它通过逐步使得患者的行为改变并 且通过药物治疗使得患者的血糖、血压、血脂和尿微量 白蛋白达标来观察其对于心血管疾病二级预防的效果。
研究结果：
“…虽然强化治疗提示血糖控制能够获得某些益 处比如更少的心血管事件，然而这种强化治疗并没有显著的 ，或者说在降低一级终点和特定心血管事件的复合终点方面 没有达到统计学差异…”
Abraira C et al. J Diabetes Complications 2003;17:314-22.
UKPDS研究: 十年的随访
18.8*
15
10
5
3.5
0
无糖尿病， 无心梗
* p<0.001 与无糖尿病无心梗相比 † p<0.001 与糖尿病无心梗相比
无糖尿病， 心梗
20.2
糖尿病， 无心梗
45†
糖尿病， 心梗
Haffner SM et al. N Engl J Med 1998;339:229-34.
血糖控制
互动问题
• 包括内脏肥胖和其他在心血管风险评估时通常不 会考虑到的指标
• 患者有一个危险因素，就有可能有其他的危险因 素; 心血管疾病的风险最终确定依赖于患者存在 有多少种心血管代谢风险组分
美国糖尿病学会. Understanding Cardiometabolic Risk: Broadening Risk Assessment and Management.
研究结果：
“ADVANCE研究结果并没有观察到强化血糖控制可 以显著降低主要大血管事件 …”
The ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med 2008;358(24):2560-72.
VA 糖尿病研究 (VADT研究)
研究目的：
“…VADT是一项长期的美国临床研究，旨在研究 对于已存在多种健康问题（包括40%的患者已经有先前的心 血管事件）的患者强化血糖控制能否降低心血管疾病风险 …”
The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. N Engl J Med 2008;358(24):2545-59.
糖尿病和血管疾病行动研究 (ADVANCE研究)
研究目的：
“… ADVANCE 研究旨在大样本横断面观察评估将 2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制到<6.5% 对于主要血管疾 病的影响…”
我相信血糖控制越严格，心血管风险越低。
1. 非常赞成 2. 赞成 3. 不赞成 4. 强烈反对
血糖控制改善是否能 降低心血管疾病风险?
• 已有研究证实控制血脂和高血压能够降低心血管疾病风险， 而且有65% 的全科医师认为血糖控制对于预防心血管疾病更 有效
• 血糖控制能够预防和延缓微血管疾病的发生和进展
甘油三酯浓度, mg/dL (mmol/L)
Castelli WP. Am J Cardiol 1992;70:3H-9H.
2型糖尿病和冠心病
芬兰东西部研究中7年间致死性/非致死性心梗的发病率
7年间心梗的发病率 (%)
50 45
非糖尿病 (n=1373)
40
糖尿病(n=1059)
35 30
25
20
评估心血管代谢风险的重要性 还包括
• 强调评估、教育、生活方式行为改变、疾病预防和 治疗的重要性
• 应对病患实施综合性整体的关爱 • 一个更为综合的方式来为患者提供早期的干预，从
而预防多重疾病和危险因素的发生发展 • 早期的评估和达标治疗对于预防和治疗与心血管疾
病和糖尿病相关的所有危险因素十分必要
– 假性正常胰岛素 – 视网膜病变 – 肾病 – 神经病变
大血管病变
– 低胰岛素血症 – 失明 – 肾衰 – 截肢 – 缺血性心脏病 – 中风
致残
糖尿病和心血管疾病 – 与日俱增的威胁
• 糖尿病患者心血管疾病的风险比未患糖尿病者要高2-4倍 • 在亚太地区多达12%的心血管死亡由糖尿病所致 • 在印度超过15万例心血管死亡是由糖尿病所致 • 在中国7万例心血管死亡与糖尿病相关
当适当放宽血糖控制的目标
Cefalu WT. N Engl J Med 2008;358(24):2633-5.
思考
• 对于有心脏病或多种危险因素的高危患者， 我们可能要将糖化血红蛋白的目标定在7%
• 这些研究结果对于大部分的2型糖尿病患者并 不能广泛适用，因为这些研究并没有涉及对 于没有心血管疾病或其他心血管危险因素的 糖尿病患者降低糖化血红蛋白的策略
• 通过针对2型糖尿病患者多重危险因素的长期强化达标治 疗使得患者的心血管和微血管事件均减半，提示该治疗 模式长期有效
Gaede P et al. N Engl J Med 2008;358:580-91.
糖尿病患者常见心血管危险因素 控制目标
成年糖尿病患者血糖、血压、血脂控制目标建议
糖化血红蛋白 血压 血脂
风险评估和处理
我们应该做什么?
• 通过评估一系列的业已存在危险因素来发现高危患者 • 如果有任何一个危险因素存在都提示要对其他的危险
因素也进行评价 • 通过整合循证医学的风险因素处理策略来使那些可以
改变的危险因素达标
Kahn R et al. Diabetes Care 2005;28(9):2289-304.
• 但是UKPDS研究证实优化血糖控制对于心血管 风险的长期获益有帮助
Cefalu WT. N Engl J Med 2008;358(24):2633-5. Holman RR et al. N Engl J Med 2008;359:1-13.
心血管代谢风险
什么是心血管代谢风险?
• 一组提示患者总体心血管疾病和糖尿病风险的危 险因素的集合
– LDL-C
<7.0% 130/80 mmHg
美国糖尿病学会. Understanding Cardiometabolic Risk: Broadening Risk Assessment and Management.
年龄
遗传
胰岛素抵抗 胰岛素抵抗综合征
?
血脂 血压 血糖
超重 / 肥胖
血脂代谢异常
• LDL • Apo-B • HDL-C • TG
控制糖尿病患者心血管风险的行动研究 (ACCORD研究)
研究目的：
旨在研究将糖化血红蛋白降低到正常(<6.0%)的治 疗策略与将糖化血红蛋白控制在 7.0 - 7.9%相比能否降低 心血管事件的风险
研究结果：
“与传统治疗方案相比，强化治疗将糖化血红蛋白 控制到正常随访3.5年增加了死亡率同时并没有显著降低主 要心血管事件…”
年龄 0-15+
遗传背景 比如: – 胰岛素敏感性 – 胰岛素分泌 – 并发症
15-40+
环境因素: – 营养 – 肥胖 – 体力活动过少
糖耐量受损
15-60+
微血管并发症
餐后高血糖
25-70+
致残
空腹血糖升高
死亡
– 胰岛素抵抗 – 高胰岛素血症 – ↓ 高密度脂蛋白胆固醇 – ↑ 甘油三酯 – 高血压 – 动脉粥样硬化加速
APCSC Collaboration. Diabetes Care 2004;27;12:2836-42.
糖尿病/心血管疾病的临床后果
与糖尿病相关的特异性的心血管系统异常
微血管病变
自主神经病变
其他血管损伤
是什么？ 临床后果
小血管和毛细血管 内脏神经受损 循环损伤
– 视网膜病变 – 肾病 – 神经病变 – 糖尿病足
-16
接近显著
-21
显著
-24
接近显著
-25
显著
-34
显著
-12
显著
心肌梗死 视网膜病变 白内障摘除术 微血管终点事件 12年白蛋白尿 任何糖尿病相关终点
0
-10
-20
-30 -40
-50
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group (33). Lancet 1998;352:837-53.
糖尿病患者心血管风险评估
• 糖尿病患者都应当接受评估来确定其短期和长期的心血管疾 病风险；所有糖尿病患者在一生中都有极高的心血管疾病的 风险
• 早期干预改善血脂非常必要 • 在已经有心血管事件的糖尿病患者中，更严格的降低各种心
血管危险因素尤为重要 • 风险评估系统:
– UKPDS /riskengine/ – 心血管预期寿命评估模型 /CVD
• 但是:
– 为有效降低患者心血管疾病风险，我们需要积极治疗所有通 常和糖尿病相关的代谢异常
Marks J. Clin Diab 2003;21:99-100.
降低糖化血红蛋白减少 并发症的风险