用血规范及科学合理用血精品PPT课件

·处理：立即停止输血，保持静脉通畅，保 暖、抗休克治疗，防止肾衰，防治DIC，严 重病例应早期换血治疗。有呼吸困难或水 肿时给氧。
（4）输血相关的急性肺损伤
·输血后1～6小时内，突然寒战、发热、咳 嗽、气喘、呼吸急促、紫绀、血压下降。 肺部听诊两肺均可闻及细湿啰音。X线检 查可见双侧肺浸润，但无心力衰竭。
落实限制使用全血的制度
• 江西省卫生厅 赣卫医字 [2006] 39 号文 “……要限制使用全血。确需使用的, 必须 逐级上报分管院长审批。”
• 除急诊外,临床使用全血一定要预约。
倡导科学理智的成分输血 •临床上有的为了完成成分血使用率指标和达 到输注全血的目的, 输1个单位的红悬则另输
100毫升血浆,适得其反!
输血三句话 •可输可不输的，不输； •可多输可少输的，少输； •能用成分血的，不输全血。
3. 申请程序 ·申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血
申请单》，由主治医师核准签字，连同受血 者血样（3天以内的）于预定输血前 1 天送交 输血科（血库）备血。 ·凡申请小剂量血（50毫升、100毫升）、大量 血（超过2000毫升）、保存期短（7天内）的 血、特殊血液成分（ Rh 阴性血、冰冻红细 胞、WRC、机采成分血等）至少于输血前2天 送交《临床输血申请单》，以便向血站预约 （急诊例外）。
第十二条 经治医师 给患者实行输血治疗 前，应当向患者或其 家属告之输血目的、 可能发生的输血反应 和经血液途径感染疾 病的可能性，由医患 双方共同签署用血志 愿书或输血治疗同意 书。
第十三条 医疗机构的临床科室应当有专 人持配血单（卡）领取临床用血。领血时， 按本办法第七条规定认真核查, 不符合要 求的应当拒绝领用。输血科（血库）发血 时, 应当认真检查领 血单（卡）的填写 项 目,合格后方可发血。 未按第十一条规定办 理申报手续的不得发 血。
第十四条 医疗机构临床科室的医务人员 给患者输血前，应当认真检查血袋标签记 录,经核对血型、品种、规格及采时间（有 效期）无误后，方可进行输血治疗,并将输 血情况详细记入病历。
3.江西省卫生厅 赣卫医字 [2006]39号 “……要限制使用全血。确需使用的, 必须 逐级上报分管院长审批。医务人员应熟练 掌握各种成分血输血的适应证，对具备输 成分血适应证的患者要使用成分血。要把 成分输血纳入年度考核目标，成分血使用 率三级医院要达到 90% 以上,二级医院要达 到 85% 以上。”
（1）发热反应
·在输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并有 发热症状。
·引起的原因主要是白细胞及其碎片引起的 免疫反应、热原、溶血、细菌污染等。 ·处理：减慢输注速度 或停止输注。并给予 退热药。
（2）超敏反应
·最常见为单纯性荨麻疹、血管神经性水肿， 严重者可出现呼吸困难和休克。
·原因多为对异体血浆蛋白过敏所致。 ·处理：减慢输注速度，严重者停止输注。
口服抗组织胺药，如苯 海拉明、异丙嗪或类固 醇药物，严重者可皮下 注射肾上腺素。
（3）溶血反应
·输血后病人出现寒战、 发热、头痛、胸痛、腰 背四肢疼痛、恶心、腹 痛、呼吸困难，并出现 血红蛋白尿、少尿、尿 闭、血压下降、休克， 继而发展为尿毒症。
·原因多为ABO血型不合，Rh血型不合以及其 它血型稀有血型不合。受血者或献血者红 细胞有缺陷，或输血前红细胞已被破坏的 原因较少见。
4.血库配血、发血 5.取血 ·不得让病人或病人家属取血.。护工取血应 接受专门培训，经考核合格后方能上岗。 ·发出的血液不得退回！

· 输血量大（多袋）不要将血液全部领出。可 按以下输注顺序领用： 血小板→冷沉淀→血浆→新鲜血→库存血
·血液领出后半小时内应给病人输注。 ·血液因故不能及时输注，应按照相应要求保
二、申请用血
1.履行法定手续
与病人或病人家属 谈话，告之输血目的， 交待输血风险，并要 求其在《输血治疗同 意书》上签字。
2.建立计划用血的机制 •《献血法》第十六条 医疗机构临床用血应当 制定用血计划，遵循合理、科学的原则,不得 浪费和滥用血液。 •医院应规定，除急诊外,各用血科室均应按时 向输血科/血库申报用血计划； •报计划是确保临床有序 用血、急诊用血的必要 措施,有利于输血科/血 库开展工作。
2.《医疗机构临床用血管理办法》
第十一条 凡患者血红蛋白低于 100g/L和血 球压积低于30% 的属输血适应症。患者病情 需要输血治疗时,经治医师应当根据医院规 定履行申报手续,由上级医师核准签字后报 输血科（血库）。
临床输血一次用血、备血量超过2000毫升 时要履行报批手续，需经输血科（血库）医 师会诊，由科室主任签名后报医务处（科） 批准（急诊用血除外）。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。
存，在外停留不得 超过半小时。血小 板制品还须注意经 常摇匀。
6.输注 ·血液输注过程中应密切注意观察病人有无
输血不良反应，并做好输血记录。 ·对发生输血反应者应及时处理,并填写《输 血不良反应记录单》， 送交输血科（血库）， 及时与血站联系，共 同查找造成输血不良 反应的原因。
7.常见输血反应及处理
临床用血规范
及 科学合理用血
江西省输血协会
临床用血规范
一、与医疗机构临床用血有关的法律法规 1.《献血法》
第十六条 医疗机构临床用血应当制定用 血计划，遵循合理、科学的原则, 不得浪 费和滥用血液。
医疗机构应当积极推行按血液成分针 对医疗实际需要输血，……
国家鼓励临床用血新技 术的研究和推广。
第十五条 为保障公民临床急救用血的需 要，国家提倡并指导择期手术的患者自身 储血，动员家庭、亲友，所在单位以及社 会互助献血。
《临床输血申请单》内容： 一般项目：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、 病区、床号、既往输血史、临床诊断、ABO 血型、 Rh（D）血型、申请何种血液、申请血量。 用血科室审批：临床输血指征、科室审批意见、申请 医师签名、主治医师（科主任）签名。 输用2000毫升（10单位）以上血液审批：输血科血库） 会诊意见、会诊医师签名、 医务科审批意见、审批人 签名、分管院长审批意见、 审批人签名。