临床合理用血PPT课件
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临床输血指南PPT课件
8
3、输血申请单内容包括：（输血科必须审 核确认）
受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症 的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、 预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者 血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、AntiHCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP 申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期 （主治医师可一人双签）
需求？ 3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？ 4、患者输血是否利大于弊？ 5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？ 6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请
单？ 7、患者或亲属是否接受输血治疗？
5
临床输血流程
一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》 （部颁标准） 2、 输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请 单》 ，主治及以上医师审核签字
15
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用： （1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
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血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明
显出血输注血小板。
17
冷沉淀输注不合理应用
二、护士责任： 1、受血者血样的核对、采集与送检 2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录 3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连
同血袋返还输血科（血库）核查 三、输血科（血库）技术人员责任：
1、输血申请单与受血者标本核对 2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对 3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
3、输血申请单内容包括：（输血科必须审 核确认）
受血者信息、临床诊断、输血目的（适应症 的审核）、既往输血史、妊史、受血者属地、 预定输血成分、预定血量、预定日期、受血者 血型、Hb、Hct、ALT、PLT、HBSAg、AntiHCV、Anti-HIV-1/2、Anti-TP 申请医师签名、主治医师审核签字、申请日期 （主治医师可一人双签）
需求？ 3、患者是否具有输血的临床指征或实验室指征？ 4、患者输血是否利大于弊？ 5、当无法获得血液时，有何其他治疗措施？ 6、是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请
单？ 7、患者或亲属是否接受输血治疗？
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临床输血流程
一、临床医师责任：1、输血前告知：医患双方签署《输血治疗同意书》 （部颁标准） 2、 输血申请审核：临床医师填写《临床输血申请 单》 ，主治及以上医师审核签字
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新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用： （1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
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血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明
显出血输注血小板。
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冷沉淀输注不合理应用
二、护士责任： 1、受血者血样的核对、采集与送检 2、临床输血前双人核对、输血患者的监测及记录 3、有输血不良反应，填写《患者输血不良反应回报单》，连
同血袋返还输血科（血库）核查 三、输血科（血库）技术人员责任：
1、输血申请单与受血者标本核对 2、交叉配血三大常规，填写《输血记录单》，双人核对 3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
临床输血指南ppt详解.
输注计量： 通常输入3单位洗涤红细胞可提高病人的 红细胞比积3％，血红蛋白约10g/L。
第22页，共30页。
机采血小板输注原则
外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能
异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，
应考虑输注；
内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑 输注；
（1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血
表现时应一次足量输注。
第23页，共30页。
新鲜冰冻血浆输注原则
新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分 离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在20℃以下储存一年以内。（超过一年至 五年为普通冰冻血浆）。输用前，置 37℃水浴溶解即可。
3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
第6页，共30页。
输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到可以
检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期， 病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率
（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可 经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用：
（1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
第16页，共30页。
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明显
出血输注血小板。
第22页，共30页。
机采血小板输注原则
外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能
异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，
应考虑输注；
内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑 输注；
（1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血
表现时应一次足量输注。
第23页，共30页。
新鲜冰冻血浆输注原则
新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分 离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在20℃以下储存一年以内。（超过一年至 五年为普通冰冻血浆）。输用前，置 37℃水浴溶解即可。
3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
第6页，共30页。
输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到可以
检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期， 病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率
（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可 经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用：
（1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
第16页，共30页。
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明显
出血输注血小板。
(精选课件)医疗机构临床用血管理办法PPT幻灯片
第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会， 负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医 疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血 治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医 务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
9
.
三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
6
.
二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
原：第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血，扣1分，扣完为止。
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三、临床输血（20分）
3.1手术及创伤输血 具体参考《临床输血技术规范》 3.1.1血红蛋白>100g/L，可以不输 3.1.2血红蛋白<70g/L，应考虑输 HB>100g/L无活动性出血者不得分 （2分） 3.1.3血红蛋白在70—100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿 功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定（2分） 3.1.4血小板计数>100*109/L，可以不输（1分） 3.1.5血小板计数<50*109/L，应考虑输（1分）
3.1.6血小板计数在50—100*109/L之间，应根据是否有自发性出血 或伤口渗血决定（2分）
无自发性出血或伤口渗血者不得分
查台帐、现场查看,一项指标未达到，扣1分
2.4有控制输血严重危害（SHOT）的预案；有相关调查和处理的规范， 记录及时、规范。职能部门对相关人员进行输血严重危害的培训记录 与教育后考核的记录；相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、 处置规范与流程，知晓达100%。职能部门会同输血科对输血不良反应 评价结果的反馈登记率；职能部门按照制度和流程落实监督检查，对 存在的问题与缺陷追踪评价，有改进措施。（8分）
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二、业务管理（35分）
2.1有采集血标本的流程；采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相 符；输血前，按照规定的流程检查核对从输血科领出血液，做到准确无 误；由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对；有 对科室医务人员相关流程的培训与教育，并有记录。(4分）
医疗机构临床用血管理办法课件
• 其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并 指定专（兼）职人员负责日常管理工作 。
学习交流PPT
9
• 第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当 履行以下职责：
• （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技 术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监 督实施；
• （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；
《医疗机构临床用血管理办法》
学习交流PPT
1
• 《医疗机构临床用血管理办法》于2012年3月19日 经卫生部部务会议审议通过。
• 2012年8月1日起施行。
学习交流PPT
2
• 第一章 总则
学习交流PPT
3
• 第一条 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床 科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安 全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》， 制定本办法。
• （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用 血质量评价工作，提高临床合理用血水平；
• （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；
• （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；
• （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
学习交流PPT
10
• 第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输 血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血 工作相适应的专业技术人员、设施、设备。
• 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职 责，健全管理制度。
• 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
学习交流PPT
8
• 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床 用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理 工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担 任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输 血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部 门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合 理用血日常管理工作。
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9
• 第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当 履行以下职责：
• （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技 术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监 督实施；
• （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；
《医疗机构临床用血管理办法》
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1
• 《医疗机构临床用血管理办法》于2012年3月19日 经卫生部部务会议审议通过。
• 2012年8月1日起施行。
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2
• 第一章 总则
学习交流PPT
3
• 第一条 为加强医疗机构临床用血管理，推进临床 科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安 全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》， 制定本办法。
• （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用 血质量评价工作，提高临床合理用血水平；
• （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；
• （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；
• （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
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• 第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输 血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血 工作相适应的专业技术人员、设施、设备。
• 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职 责，健全管理制度。
• 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
学习交流PPT
8
• 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床 用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理 工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担 任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输 血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部 门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合 理用血日常管理工作。
临床合理用血培训优秀课件
七． 医务人员在无偿献血工作中的职责： 八． 《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条 医疗机构应
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
当加强无偿献血知识的宣传教育工作，规范开展互助献血 工作。
主要输血管理制度
1. 紧急用血管理制度 2. 输血前检查制度 3. 用血申请分级管理制度 4. 用血审批制度(100%) 5. 输血治疗知情同意(100%) 6. 输血前检测(100%) 7. 合理用血适应证(100%)
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试 行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫 生行政主管部门的要求执行。
3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证 临床输血安全有效。
4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认 真组织实施。
5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人 员政治素质、业务素质和职业道德。
2. 临床输血管理委员会负责临床用血的规范管理 和技术指导，开展临床安全、合理、科学和有 效用血的教育、培训和评价。
3. 在输血管理委员会的领导下，医务部负责输血科、 临床医师和麻醉医师。护理部负责护理人员和 物业管理人员等输血管理工作。
4. 临床合理用血日常管理工作由医务部和输血科 共同负责。
输血培训
2. 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行
3. 《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行
4. 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日执行
5. 《临床输血技术规范》2000年施行
①
附件一 成分输血指南
②
附件二 自身输血指南
③
附件三 手术及创伤输血指南
④
附件四 内科输血指南
无偿献血
五． 《献血者健康检查要求》GB18467-2011规定：全血献血间隔： 不少于6个月；单采血小板献血间隔：不少于2周，不大于 24次/年。因特殊配型需要，由医生批准，最短间隔时间不 少于1周；单采血小板后与全血献血间隔不少于4周；全血献 血后与单采血小板献血间隔：不少于3个月。
临床合理用血课件.ppt
心脏病和有低氧血症的病人,输血指征设在 100g/L左右是合理的,关键是观察病人的代偿 和耐受情况。
18
输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
16
输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
17
输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
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输注红细胞的指征
2.急性失血的输血指征:大量失血后, 必需输
注红细胞, 提高血液的携氧能力, 才能纠正组织 缺氧。
急性失血超过血容量的20%～30% 急性失血少于血容量的20%(相当于失血 800～1000ml) 经晶体液扩容后,如果循环稳 定、HCT> 0.30, 不必输血。
• 血液管理与提高医疗质量相结合---改善病人转归 • 减少出血和输血，减少并发症和医疗费用 • 体现以病人为中心的医疗服务宗旨
4
血液的认识
没有血是最不安全的 不输血是最安全的
5
目前血液供应紧张（血荒）的成因
6
血荒面临的问题
• 临床指责采供血机构采不上血来 • 采供血机构指责临床滥用血 • 输血科的职责:是协调临床用血而不是保
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输注红细胞的适应症
• 急性失血
• 贫血
凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积 低于30%的属于输血适应症
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输注红细胞的指征
1.围手术期输血指征：
10/30指征 ( Hb<100g/L 或 HCT < 0.30 )
目前认为,输血指征应根据贫血程度、心肺 代偿功能、有无代谢率增高以及病人年龄等因 素综合考虑。70g/L
障临床用血
7
目 的：
• 树立血液是人类稀缺资源，临床需 要安全有效输血的理念
• 建立安全有效用血的保障体系 • 健全临床用血质量监控和改进机制
8
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指
征给病人进行输血治疗。
具体地讲就是根据病人的病情需要 而又不能用其他办法替代的输血治疗。 需要输血时必须用血，不需要输血时坚 决不输。
运用PDCA提高临床合理用血持续改进案例--ppt课件(2024版)
452 375 421 468 442 416 428 436 386 458 424 436 428.5
38 24 27 5 13 16 7 8 30 31 27 21 20.5
8.4% 6.4% 6.4% 1.1% 2.9% 3.8% 1.6% 1.8% 7.7% 6.8% 6.3% 4.8% 4.8%
23
24
（4）临床输血委员会、医务部、输血科及临床科室医生严格 按照规章制度质量控制办法进行临床合理用血的监督、督促 工作。
14
二、Do阶段
（一）计划实施
第一、临床输血委员会、医务部：
①严格督导临床科室临床用血相关的培训；
②同输血科一起制定本院输血质量与安全目标，将临床用血 合理率制定为100%；同时制定2016年年度用血计划，严格控 制本院的用血总量；
②严格督导检查，对于不合理用血的相关科室及临床医师进 行告知，屡教不改者根据相关制度进行处理；
③每月分析全院用血趋势，并制定当月用血量同比及环比， 每月做出临床用血合理性评价。
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二、Do阶段
（一）计划实施 第三、临床科室及医生： ①每月对本科室临床用血合理性进行总结分析，制定本科室 合理用血培训计划并实施； ②临床科室质量与安全小组成员及时督导临床用血合理性， 并上报科室主任； ③临床医生自行学习《临床输血技术规范》等法规。
术中出血＜600ml
无须输血，特殊情况除外（如：全髋 关节置换术等）
术中出血600ml-1000ml 可输可不输，能不输尽快不输
术中出血＞1000ml
考虑输血
9
（四）计划
❖ 临床医师按照输血指征进行评估后按用血权限签字 后申请用血，输血科收到《临床输血申请单》后， 依照输血指征进行评估，对无输血指征或输血指征 不合理的申请单，应及时与临床医师协调、解决， 必要时输血科有权拒绝发放，从源头开始杜绝不合 理用血。
临床输血管理ppt课件
ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
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成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
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输红细胞指征
宫外孕、外伤等急性失血，Hb<70g/l。 中度以上贫血术前纠正Hb至70-80g/l。 大手术手术前后维持
Hb>100g/l,HCT>0.3 手术中持续大出血或创面弥漫性出血、
纠正低血容量后缺氧症状明显，心肺代 偿功能不良、高龄患者的手术维持 Hb70-100g/l。
新鲜冰冻血浆
一般认为输注10-20ml/kg体重，多数凝 血因子水平上升25-50%，由于多数凝血 因子在较低水平就能止血，故通常首次 剂量10ml /kg体重，维持量5 10ml /kg 。FFP融化后3小时内输注，以免血浆蛋 白变性及凝血因子失活，输注速度510ml/min，不用交叉配血，也不一定同 型输注，但一定要相容，
1000-1500 1500-2500
Байду номын сангаас2030- 3
用血红蛋白变化估计失血量： 血红蛋白每下降10g /l,失血约400-
500ml。
4
新鲜血指较新鲜的库存血 补充红细胞：保存期内的血均为新鲜血 补充粒细胞：8小时内的血为新鲜血 补充血小板：12小时内的血为新鲜血 补充凝血因子：6小时内的血为新鲜血
血及慢性贫血，高钾血症及肝肾功能障 碍者输血。
7
红细胞悬液
400ml或200ml全血离心后去除血浆， 加入适量红细胞添加剂制成
作用及保质期同浓缩红细胞。
8
少白红细胞
白细胞去除率96.3-99.6，红细胞回收率 >90%。保质期2-6℃24小时。
用于输产生白细胞抗体、发生发热等输 血反应的患者，或用于防止产生白细胞 抗体的输血如器官移植。
-20℃以下保质期1年。 适用于甲型血友病、血管性血友病、纤
维蛋白原缺乏症。
22
冷沉淀输注指征
先天性凝血因子缺乏如血友病 纤维蛋白原缺乏症<1g/l 获得性凝血因子缺乏：DIC或严重感染患
者
23
出血病人用冷沉淀补充一般凝血因子的 效果不如FFP
只适用于缺乏特殊的凝血因子或缺乏一 般凝血因子但有潜在的容量负荷过高。 主要指征是胎盘早剥引起严重的低纤维 蛋白原血症。
5
目前常用的血液制品：
红细胞：红悬、浓缩、洗涤、少白冰冻 、辐照等
白细胞： 血小板 血浆：新鲜冰冻血浆、普通血浆 冷沉淀： 白蛋白： 凝血因子浓缩剂型
6
浓缩红细胞
每袋含200ml全血中全部红细胞， 2-6℃，ACD21天 作用：增加运氧能力，用于各种急性失
18
手工分离浓缩血小板
有200或400ml全血制备，1单位/袋。
19
血小板输注指征
PLT<5万的术中、术后预防性输注。 PLT<10万，有自发性出血或伤口渗血。 先天性或获得性凝血功能紊乱，创面出
现不可控渗血。 PLT>5万 无需输注 PLT1-5万酌情输注 PLT<1万 立即输注 分娩妇女血小板可能小于5万而不一定输
16
普通冰冻血浆FP
FP与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的 凝血因子V和VIII
FFP保存期超过1年即为FP，保存期5年 ，规格：200、100、50、25ml。
17
机器单采浓缩血小板
用细胞分离机单采技术，从单个供血者 循环血液中采集，规格150-250ml /袋 ，10单位 /袋为一个治疗量。有止血作 用，用于血小板减少或功能障碍所致的 出血。
12
一般每输红细胞悬液400-500ml提升血 色素1克。
无效输红细胞判定： 输红细胞后Hb升高不理想 Hb升高后又很快下降，甚至比输血前更
低。 无持续失血及隐形失血 无溶血性输血反应
13
新鲜冰冻血浆FFP
FFP是新鲜抗凝全血于6-8小时内分离血 浆并快速冰冻（200ml全血制备 100mlFFP），几乎保存血液中所有凝血 因子，血浆蛋白，纤维蛋白原，-20℃保 存期1年，规格：200、100、50、25ml 。
9
洗涤红细胞
400ml或200ml全血离心后去除血浆和 白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次后 150ml加生理盐水悬浮而制备。
用于对血浆蛋白有过敏反应及自身免疫 性溶血患者，高钾血症及肝肾功能障碍 的贫血患者。
10
冰冻红细胞
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，-80℃ 保存，保存期10年，用于稀有血型输血 。
25
输冷沉淀是必须在37℃水浴中融化 使用有输血滤网的多头输血器以病人可
耐受的最快速度输入 可一袋一袋静推，也可数袋汇总静滴 因故未能及时输注的冷沉淀不易做任何
作用：扩充血容量，补充凝血因子。 用于补充凝血因子及大面积烧伤。
14
FFP输注指征
先天性或获得性凝血功能障碍（如输入 超过人体一个血容量的血液大约70ml /kg时，为纠正病人继发的凝血因子缺乏 ）
PT、APTT大于正常值1.5倍 急性大失血 创面弥漫性渗血 紧急对抗华法令的抗凝血作用 有明确指征的血浆置换和人工肝技术。 15
1
正确估计失血量： 称重法（总量即称重量-纱布量）/1.05 容积法：双层单：16*17cm/10ml
2
休克指数：
休克指数=心率/收缩压（mmhg）（正 常小于0.5）
休克指数 估计失血量ml 占血容量
0.6-0.9 <20%
500-750
=1.0 30%
=1.5
20
输血小板是以病人可以耐受的最快速度 输注，一次输注时间不应超过30分。
若因故未能及时使用，应常温放置，每 10分钟轻摇一次，切记粗鲁摇动。
21
冷沉淀
系FFP置4℃融化、重新离心后的白色沉 淀物，即可冷冻。每袋由200ml血浆制 成，为1单位（约25ml，含纤维蛋白原 >150mg）每袋含有VIII因子80-100单 位，纤维蛋白原250mg，血浆20ml。
出血病人输注冷沉淀主要是纠正纤维蛋 白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高于 1g/l不必输冷沉淀（<0.8-1.0g/ l). 24
如果纤维蛋白原极度减少，且病人仍在 出血，快速给予15单位的低温沉淀物可 使血浆纤维蛋白原水平高于1g/ l.
剂量：冷沉淀常用剂量为1-1.5U/10kg ，一般每次6-10单位。
输红细胞指征
宫外孕、外伤等急性失血，Hb<70g/l。 中度以上贫血术前纠正Hb至70-80g/l。 大手术手术前后维持
Hb>100g/l,HCT>0.3 手术中持续大出血或创面弥漫性出血、
纠正低血容量后缺氧症状明显，心肺代 偿功能不良、高龄患者的手术维持 Hb70-100g/l。
新鲜冰冻血浆
一般认为输注10-20ml/kg体重，多数凝 血因子水平上升25-50%，由于多数凝血 因子在较低水平就能止血，故通常首次 剂量10ml /kg体重，维持量5 10ml /kg 。FFP融化后3小时内输注，以免血浆蛋 白变性及凝血因子失活，输注速度510ml/min，不用交叉配血，也不一定同 型输注，但一定要相容，
1000-1500 1500-2500
Байду номын сангаас2030- 3
用血红蛋白变化估计失血量： 血红蛋白每下降10g /l,失血约400-
500ml。
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新鲜血指较新鲜的库存血 补充红细胞：保存期内的血均为新鲜血 补充粒细胞：8小时内的血为新鲜血 补充血小板：12小时内的血为新鲜血 补充凝血因子：6小时内的血为新鲜血
血及慢性贫血，高钾血症及肝肾功能障 碍者输血。
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红细胞悬液
400ml或200ml全血离心后去除血浆， 加入适量红细胞添加剂制成
作用及保质期同浓缩红细胞。
8
少白红细胞
白细胞去除率96.3-99.6，红细胞回收率 >90%。保质期2-6℃24小时。
用于输产生白细胞抗体、发生发热等输 血反应的患者，或用于防止产生白细胞 抗体的输血如器官移植。
-20℃以下保质期1年。 适用于甲型血友病、血管性血友病、纤
维蛋白原缺乏症。
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冷沉淀输注指征
先天性凝血因子缺乏如血友病 纤维蛋白原缺乏症<1g/l 获得性凝血因子缺乏：DIC或严重感染患
者
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出血病人用冷沉淀补充一般凝血因子的 效果不如FFP
只适用于缺乏特殊的凝血因子或缺乏一 般凝血因子但有潜在的容量负荷过高。 主要指征是胎盘早剥引起严重的低纤维 蛋白原血症。
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目前常用的血液制品：
红细胞：红悬、浓缩、洗涤、少白冰冻 、辐照等
白细胞： 血小板 血浆：新鲜冰冻血浆、普通血浆 冷沉淀： 白蛋白： 凝血因子浓缩剂型
6
浓缩红细胞
每袋含200ml全血中全部红细胞， 2-6℃，ACD21天 作用：增加运氧能力，用于各种急性失
18
手工分离浓缩血小板
有200或400ml全血制备，1单位/袋。
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血小板输注指征
PLT<5万的术中、术后预防性输注。 PLT<10万，有自发性出血或伤口渗血。 先天性或获得性凝血功能紊乱，创面出
现不可控渗血。 PLT>5万 无需输注 PLT1-5万酌情输注 PLT<1万 立即输注 分娩妇女血小板可能小于5万而不一定输
16
普通冰冻血浆FP
FP与FFP的主要区别是缺少两种不稳定的 凝血因子V和VIII
FFP保存期超过1年即为FP，保存期5年 ，规格：200、100、50、25ml。
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机器单采浓缩血小板
用细胞分离机单采技术，从单个供血者 循环血液中采集，规格150-250ml /袋 ，10单位 /袋为一个治疗量。有止血作 用，用于血小板减少或功能障碍所致的 出血。
12
一般每输红细胞悬液400-500ml提升血 色素1克。
无效输红细胞判定： 输红细胞后Hb升高不理想 Hb升高后又很快下降，甚至比输血前更
低。 无持续失血及隐形失血 无溶血性输血反应
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新鲜冰冻血浆FFP
FFP是新鲜抗凝全血于6-8小时内分离血 浆并快速冰冻（200ml全血制备 100mlFFP），几乎保存血液中所有凝血 因子，血浆蛋白，纤维蛋白原，-20℃保 存期1年，规格：200、100、50、25ml 。
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洗涤红细胞
400ml或200ml全血离心后去除血浆和 白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次后 150ml加生理盐水悬浮而制备。
用于对血浆蛋白有过敏反应及自身免疫 性溶血患者，高钾血症及肝肾功能障碍 的贫血患者。
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冰冻红细胞
去除血浆的红细胞加甘油保护剂，-80℃ 保存，保存期10年，用于稀有血型输血 。
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输冷沉淀是必须在37℃水浴中融化 使用有输血滤网的多头输血器以病人可
耐受的最快速度输入 可一袋一袋静推，也可数袋汇总静滴 因故未能及时输注的冷沉淀不易做任何
作用：扩充血容量，补充凝血因子。 用于补充凝血因子及大面积烧伤。
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FFP输注指征
先天性或获得性凝血功能障碍（如输入 超过人体一个血容量的血液大约70ml /kg时，为纠正病人继发的凝血因子缺乏 ）
PT、APTT大于正常值1.5倍 急性大失血 创面弥漫性渗血 紧急对抗华法令的抗凝血作用 有明确指征的血浆置换和人工肝技术。 15
1
正确估计失血量： 称重法（总量即称重量-纱布量）/1.05 容积法：双层单：16*17cm/10ml
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休克指数：
休克指数=心率/收缩压（mmhg）（正 常小于0.5）
休克指数 估计失血量ml 占血容量
0.6-0.9 <20%
500-750
=1.0 30%
=1.5
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输血小板是以病人可以耐受的最快速度 输注，一次输注时间不应超过30分。
若因故未能及时使用，应常温放置，每 10分钟轻摇一次，切记粗鲁摇动。
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冷沉淀
系FFP置4℃融化、重新离心后的白色沉 淀物，即可冷冻。每袋由200ml血浆制 成，为1单位（约25ml，含纤维蛋白原 >150mg）每袋含有VIII因子80-100单 位，纤维蛋白原250mg，血浆20ml。
出血病人输注冷沉淀主要是纠正纤维蛋 白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度高于 1g/l不必输冷沉淀（<0.8-1.0g/ l). 24
如果纤维蛋白原极度减少，且病人仍在 出血，快速给予15单位的低温沉淀物可 使血浆纤维蛋白原水平高于1g/ l.
剂量：冷沉淀常用剂量为1-1.5U/10kg ，一般每次6-10单位。