医嘱护嘱执行制度模板(2篇)
医嘱护嘱执行制度(2篇)
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
《医嘱护嘱执行制度》
《医嘱护嘱执行制度》一、医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
医嘱护嘱执行制度模版
医嘱护嘱执行制度模版一、制度目的本制度旨在规范医嘱护嘱的执行流程，确保医嘱护嘱的准确执行，提高医疗护理质量，确保患者的安全和疗效。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有临床科室。
三、相关术语定义1.医嘱：由医生开具的指导患者诊疗的指示2.护嘱：由护士根据医嘱和护理计划开具的具体护理指示四、执行流程1.医嘱生成患者在医务人员的诊疗下，医生根据患者病情开具医嘱，并记录于患者病历中。
2.医嘱传达医生将开具的医嘱及时传达给护士，确保信息的准确传递。
3.护嘱制定护士根据医嘱内容和护理计划制定护嘱，并记录于护理记录中。
4.护嘱执行护士按照护嘱制定的内容，对患者进行护理，确保护嘱的全面、准确执行。
5.护嘱记录护士在护理记录中详细记录护嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员、执行结果等，并及时上报给主管护士。
6.医嘱核对主管护士对医嘱和护嘱的执行情况进行核对，确保医嘱的准确性和合理性。
7.异常情况处理如遇到医嘱执行过程中出现异常情况，护士应及时向主管医生报告，并遵循医生的指示进行处理。
8.医嘱护嘱的修改和停止如遇到需要修改或停止的医嘱护嘱，护士应按照规定的流程进行修改或停止，并将修改或停止的内容记录于护理记录中。
五、质量控制措施1.培训措施医院将定期对相关人员进行医嘱护嘱执行的培训，确保他们掌握执行流程和操作技能。
2.评估指标医院将设立医嘱护嘱执行的评估指标，定期对各科室进行评估，并针对评估结果进行整改。
3.质量反馈医院将建立每月例行巡查和不定期抽查制度，对医嘱的执行情况进行检查，并及时对执行中出现的问题进行反馈和整改。
4.安全措施医院将加强医嘱和护嘱的传达和交流，确保信息的准确传递；医院也将建立医嘱和护嘱的审核机制，确保医嘱和护嘱的合理性和安全性。
六、责任与制度执行1.医生责任医生有责任根据患者的病情开具准确和合理的医嘱，并及时传达给护士。
2.护士责任护士有责任根据医嘱和护理计划制定准确的护嘱，并确保护嘱的全面、准确执行。
医嘱护嘱执行制度范本（二篇）
医嘱护嘱执行制度范本一、制度目的为了确保医疗服务质量，规范医嘱护嘱的执行过程，提高医疗安全性，制定本制度。
二、适用范围医疗机构内所有从事医护工作的人员均适用本制度。
三、主要内容1. 医嘱护嘱的及时执行(1) 医嘱护嘱的执行应及时完成，不得迟延。
(2)对于紧急情况下的医嘱护嘱，应立即执行，并在完成后及时向医生汇报。
(3)对于非紧急情况下的医嘱护嘱，应在规定的时间内执行，不能执行的，应及时向医生汇报，并记录在病历中。
(4)对于医生下达的暂停或撤销的医嘱护嘱，应立即停止执行，不得继续执行，同时应向医生报告。
2. 医嘱护嘱的正确执行(1)在执行医嘱护嘱前，应仔细核对患者的身份、医嘱护嘱内容，确保正确。
(2)在执行医嘱护嘱时，应遵循操作规程，不得随意修改医嘱护嘱的剂量、频次等。
3. 医嘱护嘱的记录与汇报(1) 在执行医嘱护嘱后，应及时、准确记录执行情况，包括执行时间、执行者、执行方法、药物剂量等内容。
(2) 对于未能按时执行的医嘱护嘱，应做详细记录，并向医生汇报。
(3) 对于执行中发生的异常情况，应立即向医师报告，并在记录中详细描述。
4. 医嘱护嘱执行的安全措施(1) 在执行医嘱护嘱前，应核对患者的过敏史、药物禁忌等相关信息，确保安全。
(2) 对于危险药物的使用，应按照相关要求进行操作，确保安全。
(3) 在执行医嘱护嘱时，应注意注射部位的清洁和操作的无菌性。
(4) 在执行医嘱护嘱时，应注意遵循基本卫生要求，如洗手、戴口罩等。
5. 医嘱护嘱执行的质量控制(1) 对于医嘱护嘱执行中的错误，应及时进行纠正和反馈，并制定相应的改进措施。
(2) 定期对医嘱护嘱执行过程进行检查和评估，发现问题及时整改，确保执行质量。
四、责任与处罚1. 对于未按照本制度执行医嘱护嘱的人员，将依据医疗机构的管理规定进行相应的纪律处分，包括警告、记大过、记小过等。
2. 对于因未按照本制度执行医嘱护嘱导致患者损失的情况，将依法承担相应的法律责任。
护理医嘱、护嘱执行制度
护理医嘱、护嘱执行制度（一）医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对方可执行。
7、临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
（二）护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。
医嘱、护嘱执行制度
1
医嘱执行制度
1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师 资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行 。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严 格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑 问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方 可执行。
9
护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科 护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时 与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
10
护嘱执行制度
6、护嘱应以指导低年资护士完成护
理工作为原则，以确保护理工作的统一
性、同质性、连续性。
11
谢 谢 ！
12
5
护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士
长为帮助责任护士达到预期护理目标，根据
患者病情、护理需要而下达的护理措施。护
嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时
下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者
需要采取的护理行为。
6
护嘱执行制度
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或 制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行 单上，护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要， 随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病 情和需要。
2
医嘱执行制度
3、病区护士电脑打印医嘱执行单，交
管床的责任护士核对执行；责任护士执行医
嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名
。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵 守查对制度，以防差错和事故发生。执行医 嘱时须严格执行床边双人查对制度。
3
医嘱执行制度
5、一般情况下，护士不得执行医师的口 头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时， 护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束 后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行 时间和执行人姓名。
2024年执行医嘱制度例文（五篇）
2024年执行医嘱制度例文医嘱执行规范及操作规程一、医嘱执行规范1. 医嘱仅可由具备医师资格证及执业证，且具有处方权的本院医师下达，方得予以执行。
2. 执行医嘱的工作人员必须是具备注册护士资格的本院护士，其他任何人员均不得执行医嘱。
3. 医师通过计算机系统下达医嘱后，护士应仔细核对医嘱的正确性以及执行起始时间，并严格遵照医嘱执行，不得随意更改。
4. 病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由负责相应床位的责任护士进行核对与执行。
5. 在医嘱执行过程中，必须严格遵循查对制度，以预防差错和事故的发生。
6. 在常规情况下，护士不应执行医师的口头医嘱。
若因抢救急危重症患者而必须执行口头医嘱，护士应复诵一遍并确认无误后方可执行。
抢救结束后，护士应在医师补录的医嘱后签字并标注执行时间及执行人姓名。
7. 对于需下一班次执行的临时医嘱，应向相关人员清晰交代，并做好相应标本容器准备、特殊检查要求（例如禁食、术前用药等）的各项准备工作，并在交班报告中详细记录。
8. 病人手术、转科、出院或死亡后，应及时取消之前的医嘱，并根据实际情况执行术后或转科后的医嘱。
9. 护士在接班时应查对医嘱，检查上一班次医嘱是否处理妥善，并在值班期间随时查看工作站是否有新开医嘱。
10. 在无医师医嘱的情况下，护士通常不得对患者进行对症处理。
但在紧急抢救危重患者且医师不在现场的情况下，护士可针对患者病情给予必要的临时处理，并需做好记录，及时向主管医师汇报。
11. 应根据医嘱及各项处置内容的收费标准进行费用累计，并随时核对住院病人的医疗费用，及时进行费用补充收取。
附：医嘱分类（一）长期医嘱：有效期限至少____小时，医师注明停止时间后失效。
（二）临时医嘱：有效期限不超过____小时，应在短时间内或需要时立即执行。
（三）备用医嘱：分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）两种，依据病情需要而设定。
二、医嘱执行流程1. 接收医嘱：护士在接收到医师下达的医嘱后，应认真阅读并进行查对。
医嘱执行安全管理制度范本（二篇）
医嘱执行安全管理制度范本第一章总则第一条为了规范医疗机构的医嘱执行工作，确保患者用药安全，保障医疗质量，提高医疗效果，特制定本管理制度。
第二条医嘱执行安全管理制度适用于医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、药师等。
第三条医嘱执行安全管理制度的内容包括医嘱的编制、核对、执行、监护和报告等。
第四条所有医务人员都有责任维护医嘱执行的安全，应在医疗服务过程中严格按照本管理制度执行医嘱。
第二章医嘱的编制第五条医嘱的编制应当遵循以下原则：1. 严格按照相关规定的医疗法律、法规和规章制度，确保医嘱的准确性和合法性。
2. 医嘱应当清晰明确，包括患者的姓名、年龄、病情、用药剂量、用药频次、用药途径等信息。
3. 医嘱应当符合医疗机构的规范药物使用原则，遵循合理用药原则。
第六条医嘱的编制应由医生负责，药师可以参与医嘱的审核和指导工作。
第七条医嘱应当使用纸质或电子方式进行编制，并签字确认。
第三章医嘱的核对第八条医嘱的核对应当由两名具有资质的医务人员进行，包括医生、护士、药师等。
第九条医嘱的核对应当在编制完成后立即进行，并在执行前进行再次核对。
第十条医嘱的核对过程应当遵循以下原则：1. 核对人员应当对医嘱中的内容进行逐项核对，确保准确无误。
2. 在核对过程中应当注意医嘱中的剂量、频次、途径等信息的合理性。
3. 在核对过程中如发现问题或疑问应当及时与医生进行沟通并记录。
第四章医嘱的执行第十一条医嘱的执行应当由具有资质的医务人员进行，包括护士、药师等。
第十二条医嘱的执行应当遵循以下原则：1. 执行人员应当根据患者的实际情况进行遵循医嘱的执行，不得随意更改。
2. 在执行过程中如发现患者有不适或异常状况应当立即停止执行，并及时向医生报告。
3. 在执行过程中应当注意用药途径、用药时间和用药频次的准确性。
4. 在执行过程中应当遵守规范的消毒和无菌操作，确保用药器械的安全、清洁。
第五章医嘱的监护第十三条医嘱的监护工作由医生和护士共同负责。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医嘱护嘱执行制度模板
1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
5）护嘱要与医疗工作保持连续性。
遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
6）护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。
医嘱护嘱执行制度模板（二）
1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
附：医嘱种类
（一）长期医嘱。
有效时间在____小时以上，医师注明停止时间后即失效。
（二）临时医嘱。