医嘱、护嘱执行制度
医院护理工作核心制度
医院护理工作核心制度一、医嘱、护嘱执行制度（一）医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对方可执行。
7、临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
（二）护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
《医嘱护嘱执行制度》
《医嘱护嘱执行制度》一、医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改，如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3、病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5、一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法一统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2、护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士或助理护士执行。
下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改，如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
医嘱、护嘱执行制度
目录
• 制度概述 • 医嘱执行制度 • 护嘱执行制度 • 制度实施与监督 • 制度违规处理与责任追究
制度概述
01
构中用于规范医嘱、护嘱的开具 、审核、执行和监督的一系列规 定和程序。
目的
确保医嘱、护嘱的准确性和及时 性，保障患者的医疗安全和权益 ，提高医疗质量和效率。
医嘱执行制度
02
医嘱的分类
长期医嘱
备用医嘱
有效期在24小时以上，医生注明停止 时间后失效。
根据病情需要，医生随时下达的医嘱。
临时医嘱
有效期在24小时以内，应在规定时间 内完成执行。
医嘱的开具与传递
医生开具医嘱后，需签名并注明时间， 然后由护士进行核对并签名确认。
医嘱传递过程中，应遵循“三查七对 ”原则，确保医嘱的正确性和安全性 。
核对无误后，护士应及时将医嘱录入 电子病历系统，确保信息准确无误。
医嘱的执行流程
01
02
03
04
护士根据医嘱内容，准 备相应的药品和医疗用 品。
核对患者身份和医嘱内 容，确保执行对象正确。
按照医嘱要求，按时、 按量、按顺序给患者用 药，并观察患者反应。
执行过程中如有问题， 应及时与医生沟通，并 根据医生指示进行处理。
传达
护嘱制定后需及时传达给相关护理人 员，确保其准确理解和掌握护嘱内容 。
护嘱的执行流程
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核对
执行前核对护嘱内容，确保无 误。
实施
按照护嘱要求进行护理操作， 注意观察患者反应。
记录
执行后及时记录执行情况，包 括执行时间、执行人、患者反
应等。
反馈
定期对护嘱执行情况进行反馈 ，及时调整和优化护嘱内容。
医嘱护嘱执行制度
医嘱护嘱执行制度一、医嘱护嘱的定义医嘱是医生根据患者的病情、诊断结果，制定的治疗措施和用药建议。
医嘱的目的是为了指导护士、护理人员对患者进行相应的护理措施和用药操作，以实现患者的康复治疗。
护嘱是护士根据医嘱进行的护理工作，包括患者的体温测量、观察病情变化、给药等操作。
二、医嘱护嘱的制定医嘱的制定是由医生根据患者的病情、诊断结果，制定出适合患者的治疗方案和药物使用方法。
医嘱的制定应遵循医学伦理原则和临床指南，确保治疗方案和用药安全有效。
护士在医嘱制定方面应积极参与，提供患者的护理需求和病情观察结果，为医生提供参考。
护嘱的制定是由护士根据患者的情况，结合医嘱进行具体的护理操作。
护嘱应具体明确，操作简明易行。
同时，护士应根据患者的情况进行专科护理，定期评估护理效果，及时调整护嘱。
三、医嘱护嘱的实施医嘱的实施应由经过专业培训、持有护士执业证书的护士进行。
护士应准确无误地执行医嘱，遵循护理操作规范和操作流程。
在实施医嘱过程中，护士应注意患者的个人隐私和安全，保护患者的权益。
护嘱的实施应遵循医院制定的护理操作规范和流程。
护士在执行护嘱过程中应细致入微，做到五观其表、十指抚其背、百问其真。
四、医嘱护嘱的监督医嘱的监督是护士或其他医务人员对医嘱的执行情况进行监督和评估。
护士应及时反馈医生关于医嘱的执行效果和患者情况，医生应根据反馈情况及时调整医嘱。
护嘱的监督应由护士和上级护理人员进行。
上级护理人员应定期对护士进行巡视，检查护嘱执行情况，及时纠正不合规范的护理操作。
五、医嘱护嘱执行制度的意义医嘱护嘱执行制度的实施对提高医疗质量和保障患者安全具有重要的意义。
通过医嘱护嘱的制定，能够确保患者得到规范的治疗和护理，提高治疗效果。
通过医嘱护嘱的实施，能够减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
通过医嘱护嘱的监督，能够及时发现护理操作中的问题，减少不良事件的发生，提高护理质量。
总之，医嘱护嘱执行制度在医疗机构中具有重要的意义。
医嘱、护嘱执行制度
题目医嘱、护嘱执行制度页数1/2一、医嘱执行制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在纸质医嘱单或电脑系统医嘱单上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由主管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.临床科室每天所有患者的医嘱必须在当值组长（或高级责任护士）的参与下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员（由助理护士担任）打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当值组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保存。
二、护嘱执行制度1.护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。
高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3.护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
医嘱、护嘱执行制度
案例一：正确执行的医嘱、护嘱
总结词
准确无误，及时执行
VS
详细描述
某医院的重症监护室中，医生开出了一份 医嘱，要求为一名重症患者进行特殊药物 治疗。护士在接到医嘱后，仔细核对并确 认无误，按照规定的时间和剂量为患者进 行了药物注射。整个过程中，护士与医生 沟通及时，确保了医嘱的准确执行。
案例二：未正确执行的医嘱、护嘱
提升医护形象
严格的医嘱、护嘱执行制 度有助于树立医护人员专 业、负责的形象，增强患 者对医护人员的信任感。
制度的历史与发展
历史回顾
医嘱、护嘱执行制度起源于古代医学实践，随着医学科学的发展和医疗管理的规 范化，该制度逐渐完善。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和信息化建设的加速，医嘱、护嘱执行制度将更加注重 智能化、精细化和人性化的发展。例如，利用电子病历系统、智能化医嘱提醒等 手段提高执行效率与准确性。
医嘱、护嘱执行的监控与反馈
总结词：持续改进
详细描述：医院应对医嘱、护嘱的执行情况进行实时监控，定期进行质量评估和反馈。通过收集患者反馈、监控执行记录等 方式，不断完善和优化医嘱、护嘱的开具和执行流程，提高医疗质量和安全。同时，对于发现的执行错误或问题，应及时进 行整改和追责，防止类似问题再次发生。
监管与奖惩的执行与反馈
严格执行监管与奖惩
01
确保监管与奖惩制度得到严格执行，不徇私舞弊，不姑息迁就。
及时反馈
02
对监管与奖惩结果进行及时反馈，让医护人员了解自己的表现
和不足之处，以便改进。
持续改进
03
根据监管与奖惩的反馈结果，不断完善和优化医嘱、护嘱执行
制度，提高执行质量。
06
医嘱、护嘱执行案例分 析
护理核心制度
一、医嘱、护嘱执行制度1.医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或者电脑上。
为力避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5)普通情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参预下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员(由助理护士担任)打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或者暂时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7) 临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
2.护嘱执行制度1)护嘱是高级责任护士、组长或者专科护士为匡助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2)护嘱必须有高级责任护士以上人员下达或者制订。
高级责任护士间护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
3)护嘱由高级责任护士、 (初级)责任护士或者助理护士执行。
医嘱护嘱执行制度（6篇）
医嘱护嘱执行制度(1)医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。
方法是：病区护士站的文员(由助理护士担任)打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
医嘱护嘱执行制度（2）是指医护人员在医疗机构中执行医嘱和护嘱的一套规范和流程。
这个制度的目的是确保医嘱和护嘱能够正确、及时地被执行，避免因为执行不当或者遗漏而对患者造成损害。
医嘱护嘱执行制度通常包括以下几个方面的内容：1. 确认医嘱和护嘱的正确性：医护人员需要仔细核对医嘱和护嘱的内容，确保其准确无误。
医嘱应该是医生根据患者的病情和需要所开具的，而护嘱则是医生根据患者的病情和护理需要所制定的。
2. 转达医嘱和护嘱的内容：医护人员需要把医嘱和护嘱的内容正确地传达给患者或者患者家属，并且向相关的执行人员进行交接。
这个过程中需要保证信息的准确性和完整性，避免传达错误或者遗漏重要内容。
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医嘱、护嘱执行制度
1.医嘱执行制度
1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处
方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。
为避免错误，护士不得代录入医嘱。
（目前暂不能执行）2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自
更改。
如发现医嘱中有疑问或不明确处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)病区护士长的文员负责打印医嘱执行单，并交由主管床的责任护
士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故
发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5)一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需
要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一
次。
方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，医学教.育网搜集整理将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7)病区医嘱执行单实施一人一日一单制，医嘱执行单在科室专项保
存。
2.护嘱执行制度
1)护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期
护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2)护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。
高级责任护士将
护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。
3)护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。
下级
护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。
如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。
护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。
4)上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，
通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。
5)护嘱要与医疗工作保持连续性。
遇专科护理方面的护嘱与医嘱有
不一致时，医学教.育网搜集整理护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。
6)护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作
的统一性、同质性、连续性。