创伤性关节炎
创伤性关节炎怎么治疗
创伤性关节炎怎么治疗发布时间：2023-02-27T03:00:01.641Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：杜琦[导读] 创伤性关节炎通常是由于创伤进而造成的继发性骨关节炎症疾病，该疾病的发生对患者的日常身体健康以及生活质量产生严重影响，因此需要高度重视创伤性关节炎的治疗。
杜琦成都市新都区中医医院 610500创伤性关节炎通常是由于创伤进而造成的继发性骨关节炎症疾病，该疾病的发生对患者的日常身体健康以及生活质量产生严重影响，因此需要高度重视创伤性关节炎的治疗。
什么是创伤性关节炎如何进行诊断？创伤性关节炎作为关节炎的一种属于骨关节炎，该种疾病通常是由于外界创伤进而造成的关节软骨出现破坏，变性，以及在此基础之上出现的关节发生退行性病变，进而导致的骨质增生情况。
疾病发生后患者在日常生活中表现最明显的症状例如关节出现剧烈疼痛，发生关节障碍。
如果不能及时采取有效治疗，很容易造成患者出现病情加重，导致患者出现关节畸形并具有致残风险。
针对疾病的诊断通常采用影像学技术。
（1）X线：急性期患者X线检查过程中可显示关节囊肿胀，关节间隙增宽，而后随着关节病变的加重，会发现关节间狭窄，出现软骨下骨硬化。
（2）CT检查：对创伤性关节炎晚期CT检查表现为病变关节间隙变窄，软骨下骨硬化肿胀，关节边缘出现增生。
（3）MRI检查：可清楚的显示关节软骨、软骨下骨以及关节周围和韧带的情况。
其中MRI技术应用较多，对疾病诊断有较高价值。
创伤性关节炎疾病病因分析导致创伤性关节炎发生原因较多。
（1）慢性损伤，如果患者长期存在登山，登高，长跑，肥胖等情况，会造成关节承重增加，长期如此引发关节磨损，当出现关节磨损后，机体修复能力不足，易造成关节慢性损伤。
（2）暴力外伤，暴力施加在患者关节会造成关节出现挫伤，脱位，扭伤以及骨折情况，这种情况发生后，会使关节软骨出现损伤，影响滋养物质运输，导致关节退行性病变。
（3）原发病基础上的慢性损伤。
创伤性关节炎的症状与诊断
创伤性关节炎的症状与诊断
一、概述
创伤性关节炎，它是由创伤引起的以以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
关节炎是一种比较常见的骨科疾病，一旦患上关节炎，患者的生活质量会严重的受到影响，所以朋友们应该多了解一下关节炎的相关知识，做好预防工作，那么，就先了解一下创伤性关节炎的症状和诊断吧!
二、步骤/方法：
1、疼痛：是创伤性关节炎的早期症状，最初并不严重，在活动多时发生，与关节活动关系紧密，一般在充分休息后疼痛症状会得到好转。
当病情严重的时候，休息时也会疼痛明显，得不到缓解，可受寒冷、潮湿的影响而加重。
2、僵硬：以髋关节、骨关节炎表现最为明显，僵硬感常出现在早晨起床后，在这段时间内关节僵硬，活动不灵敏甚至不能动，过后恢复正常，故称之为“晨僵”。
髋关节骨关节炎晨僵持续时间短，一般不超过15分钟，活动后可缓解。
3、关节反复肿胀：常见于膝关节及踝关节，积液多于不严重的外伤或轻度扭伤后引起，症状多见关节肿胀积液、疼痛、关节周围压痛、膝关节肌肉痉挛。
多数患者在休息一两个月后，症状可自然消退。
三、注意事项：
需知道的是，早期关节炎可能没有特殊体征，晚期或严重的创伤性骨关节炎回出现关节畸形，如严重的髋关节炎会出现屈曲、外旋和内翻或外翻畸形。
关节的主动及被动活动的范围逐步减少，此外，髋关节可以牵扯膝部的疼痛等。
创伤性关节炎(创伤后关节炎,损伤性骨关节炎,外伤性关节炎)
创伤性关节炎（创伤后关节炎，损伤性骨关节炎，外伤性关节炎）【病因】(一)发病原因本病的病因主要是：1.暴力外伤如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。
2.承重失衡如关节先天、后天畸形(如膝内、外翻，踝关节倾斜，肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。
3.活动、负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。
(二)发病机制1.西医发病机制本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留，承重失衡，活动、负重过度等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。
本病属骨关节疾病，可发生于多个关节，呈慢性病变过程。
其病理主要是关节软骨的退行性变，及其继发的软骨增生和骨化，引起关节间隙进行性变窄，关节边缘有骨刺形成，软骨下骨质可有囊性变。
2.中医病因病机中医认为本病多由肾气不足、风寒湿邪侵入骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅，久而形成骨痹。
(1)损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤。
骨节交会之处为关节，大筋联络关节，小筋附于骨外。
所以跌打损伤，轻者伤筋，重者则伤筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通，故疼痛而发病。
(2)肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。
肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用。
因此，筋脉和同，骨髓坚固，骨正筋柔。
若肝血肾精渐亏，气血不足或患者伤及肝肾，致使筋骨失养而发病。
(3)外邪客犯：起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨，或身劳汗出，衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯。
风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋骨失养而发病。
诚如《济生方》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。
”【症状】1.创伤史关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的是肘关节，包括了肱骨内、外髁或髁间骨折。
创伤性关节炎的症状与诊断有什么
创伤性关节炎的症状与诊断有什么
一、概述
创伤性关节炎也被称为外伤性关节炎，损伤性骨关节炎。
主要是由于关节软骨的退化，变性和继发的软骨增生，也没有固定的年龄段，任何年龄段的，朋友都有可能发病，但是主要以青壮年居多。
一般是发生于创伤后承重失衡或者活动负重过度的关节。
那么创伤性关节炎到底有哪些症状？大家应该怎么去诊断？今天就为大家来一一分享。
其实最主要的病因还是得暴力外伤，或者承重失衡活动已经负重过度。
二、步骤/方法：
1、如果是早期的创伤性关节炎会出现关节疼痛和僵硬。
在刚开
始运动或者活动的时候，疼痛比较明显，但是活动之后又会慢慢的减轻。
但是如果活动的时间太长又会加重，休息一会儿症状也会缓解。
疼痛和活动有着明显的关系。
2、而如果是晚期创伤性关节炎，关节部位会反复肿胀，疼痛感
也会持续的加重。
甚至出现活动受限，关节畸形以及关节内游离体，活动的时候，关节会出现粗糙的摩擦声音。
另外肥胖也会增加关节炎的几率
3、来诊断方面可以用x射线检查，可以看到关节间隙的变窄。
顽固的下键面出现硬化状态，关节的边缘有不同程度的不等规格的骨刺形成，如果是晚期的话，可能出现关节面不平整，骨端出现异变和关节内有游离体
三、注意事项：
对于患有创伤性关节炎的朋友来说，一定要注意活动量。
不要做一些剧烈的活动，不要搬太重的东西。
也不要长久的坐着，或者站着，要注意劳逸结合，适当的走动，休息。
创伤性关节炎诊断标准
创伤性关节炎诊断标准创伤性关节炎是一种常见的关节疾病，通常由于关节受伤或过度使用而引起。
其诊断标准对于患者的治疗和康复至关重要。
在进行诊断时，医生需要综合考虑患者的症状、体征以及影像学检查结果，以确保准确诊断和有效治疗。
首先，患者的症状是诊断创伤性关节炎的重要依据之一。
患者通常会出现关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状。
这些症状可能会随着时间的推移而逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
此外，患者还可能出现关节变形和功能障碍等表现。
医生需要仔细询问患者的症状，了解病情的发展过程，以便更准确地进行诊断。
其次，体征也是诊断创伤性关节炎的重要依据之一。
患者的受累关节通常会出现肿胀、畸形和压痛等体征。
此外，医生还需要观察患者的关节活动度和功能状态，以了解病情的严重程度。
这些体征可以帮助医生判断患者是否患有创伤性关节炎，以及病情的发展趋势。
最后，影像学检查结果对于诊断创伤性关节炎至关重要。
X线、CT和MRI等检查可以清晰显示关节的结构和病变情况，帮助医生进行准确诊断。
在影像学检查中，医生需要注意关节间隙的变窄、骨质增生、骨质疏松和软骨磨损等表现，以及关节周围软组织的病变情况。
这些检查结果可以为诊断提供重要依据，有助于制定合理的治疗方案。
综上所述，创伤性关节炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。
只有全面了解患者的病情，医生才能做出准确的诊断，并为患者制定个性化的治疗方案。
因此，在临床实践中，医生需要密切关注患者的症状变化，及时进行体格检查和影像学检查，以确保对创伤性关节炎的诊断和治疗达到最佳效果。
创伤性关节炎的治疗方法和康复建议
减轻心理压力： 学会释放压力， 避免焦虑、抑郁 等负面情绪影响 康复。
建立支持系统： 与家人、朋友、 医生保持良好的 沟通，建立支持 系统，有助于康 复。
参与社交活动： 积极参与社交活 动，增强自信心， 有助于康复。
运动康复
运动类型：有氧 运动、力量训练、 柔韧性训练等
运动强度：根据 患者病情和体能 状况调整
物理治疗：包括热敷、冷敷、按 摩、电刺激等
康复治疗
手术治疗：关节置换、关节融合 等
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药物治疗：使用非甾体抗炎药、 镇痛药、抗风湿药等
康复训练：进行适当的运动和锻 炼，以增强关节功能和减轻疼痛
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创伤性关节炎的康复建议
心理康复
保持积极心态： 面对疾病，保持 积极乐观的心态， 有助于康复。
症状和诊断
诊断标准：根据症状、体征和检 查结果进行综合判断
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诊断方法：X光检查、MRI检查、 关节液检查等
鉴别诊断：与其他类型关节炎进 行鉴别，如骨关节炎、类风湿性 关节炎等
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创伤性关节炎的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：使用非甾 体抗炎药、镇痛药、 抗风湿药等药物缓解
创伤性关节炎的治疗方 法和康复建议
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汇报人：
目录
01
添加目录项标题
02
创伤性关节炎的概述
03
创伤性关节炎的治疗方法
04
创伤性关节炎的康复建议
2
创伤性关节炎的概述
定义和分类
定义：创伤性关 节炎是一种由于 关节损伤导致的 关节炎
分类：根据损伤 类型和程度，可 以分为急性创伤 性关节炎和慢性 创伤性关节炎
创伤性关节炎科普讲座PPT课件
结语
结语
创伤性关节炎是一种常见的关节疾病， 了解其原因、症状和治疗方法有助于患 者更好地管理疾病。
预防措施和积极的生活方式对缓解创伤 性关节炎症状起着重要作用。
谢谢您的观赏聆听
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目录 导言 什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎的风险因素 创伤性关节炎的预防和治疗 生活方式对创伤性关节炎的影响 结语
导言
导言
创伤性关节炎是一种常见的关节疾 病，它是由于关节的创伤引起的炎 症和疼痛。 创伤性关节炎会严重影响患者的生 活质量，了解其原因、症状和治疗 方法对患者至关重要。
什么是创伤性 关节炎
什么是创伤性关节炎
概述：创伤性关节炎是一种由于关节创 伤引起的炎症和损伤的疾病。 原因：关节创伤、运动损伤、骨折等。
什么是创伤性关节炎
症状：关节疼痛、浮肿、僵硬 、活动受限等。
创伤性关节炎 的风险因素
创伤性关节炎的风险因素
年龄：随着年龄增长，关节组织退化的 风险增加。 性别：女性更容易患上创伤性关节炎。
创伤性关节炎的风险因素
遗传：有家族史的人更容易患上创 伤性关节炎。 其他疾病：如肥胖、糖尿病等也与 创伤性关节炎的发生有关。
创伤性关节炎 的预防和治疗
创伤性关节炎的预防和治疗
预防措施：避免关节创伤、保持适度的 体重、规律运动等。 非手术治疗：物理疗法、药物治疗、使 用辅助器具等。
创伤性关节炎的预防和治疗
手术治疗：关节置换术、关节 镜手术等。
生活方式对创 伤性
饮食：选择富含抗氧化剂、omega-3脂 肪酸等的食物，减少炎症反应。 运动：改善关节柔韧性、增强肌肉力量 ，减少关节负荷。
生活方式对创伤性关节炎的影响
应对压力：精神压力会引发炎症反 应，合理应对压力有助于缓解创伤 性关节炎症状。
创伤性骨关节炎有什么康复治疗方法？
创伤性骨关节炎有什么康复治疗方法？创伤性骨关节炎是指由于创伤、骨折、关节脱位等因素引起的骨关节炎。
它是一种常见的关节疾病，常见于运动员、老年人和从事重体力劳动的人群。
创伤性骨关节炎会导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
康复治疗是创伤性骨关节炎的重要治疗方法之一，可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和提高生活质量。
一、术后康复治疗术后康复治疗是创伤性骨关节炎的重要治疗方法之一，可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和提高生活质量。
1.早期功能锻炼术后康复治疗的第一阶段是早期功能锻炼。
早期功能锻炼的目标是恢复关节的正常运动范围，并预防关节僵硬和肌肉萎缩。
在这个阶段，患者通常会进行以下训练：（1）关节活动度恢复：通过主动和被动的关节活动，帮助关节恢复正常的运动范围。
这可以包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等动作。
（2）肌肉力量增强：通过肌肉力量训练，恢复关节周围肌肉的力量。
这可以通过使用弹力带、举重和体重支撑等方式进行。
（3）平衡训练：平衡训练是为了提高患者的平衡能力，预防跌倒和再次受伤。
平衡训练可以包括单脚站立、平衡板和稳定球等练习。
2.功能恢复训练术后康复治疗的第二阶段是功能恢复训练。
功能恢复训练的目标是提高患者的关节稳定性、肌肉力量和运动能力，减轻关节疼痛，改善关节功能。
在这个阶段，患者通常会进行以下训练：（1）平衡和协调训练：通过不稳定的表面和动态的平衡训练，提高患者的平衡和协调能力。
（2）肌肉力量和耐力训练：通过使用重量和阻力器械，增加肌肉的力量和耐力。
这可以包括举重、蹲跳和推拉等动作。
（3）关节稳定性训练：通过使用支撑带和稳定器材，加强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。
3.活动和劳动重建术后康复治疗的第三阶段是活动和劳动重建。
在这个阶段，患者逐渐增加日常活动和劳动的强度和时间，以恢复到正常生活和工作中。
活动和劳动重建的目标是帮助患者重新融入社会，恢复正常生活和工作。
二、物理疗法物理疗法是创伤性骨关节炎康复治疗的重要手段之一，可以通过热疗、冷疗和按摩疗法来缓解关节疼痛、促进血液循环和舒缓肌肉紧张。
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Traumatic arthritis
创伤性关节炎
【定义】
创伤性关节炎是骨关节炎(OA)的常见类型之一，是 由于连续的物理性或机械性损伤导致的可运动关 节的软骨变性、破坏，以及在此基础上的关节软 骨、软骨下滑膜、关节囊及周围的肌肉和韧带的 一系列改变而引起的关节功能障碍。
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【流行病学】
近年来，随着交通事故、意外损伤的增多，关节软 骨损伤的机率增大，创伤性关节炎的发病率呈逐 年增加的趋势，由于它能引起滑膜关节的慢性疼 痛，甚至导致患者肢体残废，严重影响患者的生 存质量，因而近年来一直是医学界研究的热点之 一。
创伤性关节炎
【病因】
创伤性关节炎的发生与长期的体力劳动，同一关 节长期反复劳损以及关节暴力、撞击伤等有关。 根据临床调查显示，创伤性关节炎的患者绝大多 数都有明确的创伤史可以追溯，因此创伤是该病 发生的始动因素，其次，长期持续的单调职业运 动、先天性髋关节脱位、骨的缺血性坏死、关节 不稳以及足部畸形、膝内翻或外翻、脊柱侧弯等 关节畸形，导致关节受力不平衡，出现关节的反 复慢性损伤，也是创伤性关节炎的常见病因。另 外，据报导NO和自由基在创伤性关节炎的发病中 具有重要的作用。
1）、在国外广泛推荐的扑热息痛是镇痛的一 线药，它比较安全且耐受性好，尤其适用于老年 患者。 2）、非甾体抗炎药(NSAIDS)对于大部分创伤性关 节炎患者的效果与镇痛药相同。 3）、目前环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂也较为 常用，但其效果与传统的非甾体抗炎药相似，并 且也有并发严重消化道疾病的可能，最近还发现 其有心血管危险的可能。
创伤性关节炎
【临床表现】
关节疼痛及功能活动受限，过度运动后疼 痛加重，休息后可减轻，严重者则肢体肌 肉萎缩、关节肿大 。
创伤性关节炎
【诊断】
通过病史、临床查体、影像学及病理学资 料，一般能够诊断创伤性关节炎，但却难 以在发病早期诊断。目前影像学资料仍是 诊断创伤性关节炎的最重要依据。
创伤性关节炎
创伤性关节炎
2 生化指标
在创伤性关节炎早期其生化指标就会有所改变。 目前所采用的一些指标能够反应骨、软骨和滑膜 的重建。
1）、软骨低聚物基质蛋白(COMP)是反 应软骨破坏的指标。
2）、C-反应蛋白，金属蛋白酶等则是反应滑膜 炎的指标。
3）、吡啉啶和骨唾液蛋白则能反应骨周转率。 最近的一项研究表明将TNF受体II，
影像学检查
除了有创伤的病史，影像学资料对于诊断创伤 性关节炎是不可或缺的。 1、X线片：在X线平片上通常可以看到关节间隙变 窄、骨赘形成、骨囊性变和软骨下骨硬化等改变。
创伤性关节炎
创伤性关节炎
踝关节创伤性关节炎：踝关节关节间隙变窄、 关节面不平整、软骨下骨硬化等改变。
创伤性关节炎
2、MRI 目前MRI也被广泛应用于临床，它虽然 不能取代传统的X线检查，但其对于评价软骨缺损 程度及关节周围的软组织情况有较好的效果。
创伤性关节炎
2）、关节融合术对于缓解症状效果很好，可以用 于腕关节、脊柱、踝关节等处，但术后关节将失 去功能。
对于许多患者来说，关节置换能够既缓解症状 又保留关节功能，是一种较好的治疗方法；但是 关节置换有一定的使用寿命，而且对国内患者来 说其费用也是一个问题。
5 中药治疗
创伤性关节炎
预 防
主要是预防创伤性关节炎引起的骨质增生 ( 1)做好骨折的解剖复位。持重关节(如膝关节、 踝关节等)的骨折，要认真进行复位和固定，决不 能马虎。 (2)严格固定。关节骨折复位后，要根据实际情 况选择适当的固定方式做好固定，防止骨折块再 次移位。固定方法包括内固定和外固定。
创伤性关节炎
1 物理疗法
适合早期、症状轻的患者。一般来讲，症状较 轻的患者，可采取物理疗法，主要包括中西药物、 电脑三维牵引、针灸、减轻体重、调整运动方式、 增强肌肉力量锻炼，同时可配以助行器、拐杖， 或穿可吸收冲击力的鞋子及使用内低外高的鞋垫， 使用膝关节内侧支具等辅助治疗。
创伤性关节炎
2 药物治疗
创伤性关节炎
3 、CT CT相对于X线平片的优势在于它 能够提供关节的轴位断层图像。 4、超声 超声对于评价关节软骨的完整 性效果不错，但在多数负重关节，超声可 能不容易到达关节软骨。
创伤性关节炎
值得注意的是影像学虽然可以对创 伤性关节炎进行一些客观的评价，但这与 临床症状之间没有确定的联系，如：出现 骨赘与膝关节疼痛之间联系紧密，但关节 间隙狭窄程度却与症状没有太密切的关系， 创伤性关节炎的严重程度更多取决于对于 功能影响的程度，而不是影像学的严重程 度。
COMP和846抗原决定簇三项指标结合起来能够区 分90%的健康人群和骨性关节炎患者。
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【治疗】
创伤性关节炎的治疗方法虽然很多，但其效果 不一，且有一定的限制。
其治疗主要包括：控制疼痛，改善关பைடு நூலகம் 功能和阻止疾病的发展三个方面。
现在的观点认为，对患者应该进行个体 化治疗，医生应该和患者共同决定治疗方案。
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(3)功能锻炼。关节骨折复位、固定后，要动 静结合地进行关节功能锻炼，减少关节的肿胀渗 出和粘连。另外，适当的关节活动对于关节软骨 面还起磨合作用，使软骨面更加平整和光滑，使 之不容易出现骨质增生现象。关节活动应在医生 的指导下进行，以免产生不良后果。
创伤性关节炎
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创伤性关节炎
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3 微创治疗
适合保守治疗无效的早中期患者。如果患者保守 治疗无效，可考虑进行微创治疗。该治疗方法具 有住院时间短、操作便捷、见效快、痛苦小、并 发症少且病人经济负担轻等优点，已成为治疗关 节炎的优良疗法。
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4 手术治疗
当症状严重且药物治疗效果不佳时才考虑手术治 疗。 1）、关节镜检术能够对退变的关节软骨进行清创 和冲洗，从而缓解症状，最近Morrey通过研究表 明，关节镜镜检术能够较好的改善创伤后肘关节 僵硬。但关节镜检术却不能阻止创伤性关节炎的 发展。