(完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房
完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房
完整版)膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房病例介绍：一位62岁的男性患者出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。
彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
患者有糖尿病、高血压、大量吸烟史、心前区针刺样胸痛等病史。
经过检查，确诊为膀胱移行细胞癌。
患者接受了经尿道肿瘤电切术，术后恢复良好。
护理问题：1.恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关。
2.自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关。
3.有感染的危险：与术后免疫力低下有关。
4.疼痛：与手术创伤有关。
5.潜在并发症：出血。
6.知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识。
护理措施：1.提供心理支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
2.解释导尿管的必要性，指导患者正确使用和保护导尿管，避免感染。
3.监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染并采取措施。
4.采用多种方法缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等。
5.监测患者的出血情况，及时采取止血措施。
6.向患者提供有关灌注化疗药物的相关知识，指导患者正确使用药物，避免不良反应。
7.提供营养支持，指导患者饮食结构调整，增加营养摄入，提高手术的耐受性。
8.监测患者的排尿情况，及时发现异常情况并采取措施。
9.预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，预防再出血。
护士甲建议加强膀胱肿瘤患者的心理护理。
随着护理模式的改变，护理人员的角色也在改变，不仅需要护理病人和执行医嘱，还需要向病人、家属和社会提供卫生咨询和健康指导。
由于膀胱肿瘤多发于老年人，他们的心理情感十分复杂，所以需要根据每位病人的不同心理状况提供不同的心理护理。
在手术前一天，护理人员应了解病人的心理准备情况，观察病人的面部表情、情绪反应和对手术的思想准备，并向病人及家属清楚地介绍手术的必要性和目的，以获得他们的配合。
通过与病人交谈，进行针对性的心理护理，消除病人的焦虑。
如果病人有疑问，应认真分析并用通俗易懂的语言进行回答，并结合病人的情况进行卫生宣教和饮食指导。
膀胱肿瘤护理查房
病例介绍
• 姓名：李治海 • 性别：男 • 年龄：67岁 • 婚姻：已婚 • 民族：汉
• 职业：退休职工
• 籍贯：邯郸
• 入院时间：
•
2021-3-9
• 病史采集时间：
•
2021-3-9
病例介绍
• 主诉：连续无痛性肉眼血尿一周。
病例介绍
• 既往史：既往高血压病史10余年，口服硝
术前护理：
• 4.术前准备工作：
• ①备皮：清洁皮肤，预防切口感染。 • ②禁饮食：术前禁食水6-8小时，预防术后
呕吐或误吸、窒息。
• ③灌肠：排出肠内积气积便，预防术后腹 胀。
• ④准备术后用物。
病例介绍
患者于2021-3-15 9:00在全麻下行“经 尿道膀胱肿瘤电切术〞，术毕于11:00安返病 房，全麻已清醒，保存三腔尿管置床旁，遵 医嘱给予一级护理，禁食水，持续吸氧 2L/min,心电监护,生命体征平稳,持续膀胱冲 洗,冲洗液呈淡红色,静脉抗炎、止血、补液对 症治疗。
外伤史、无输血史、无过敏史、预防接种 2术后防止重体力活动。
④多饮水，每日2000-3000毫升。 术后第五天，患者病情平稳，尿色澄清，遵医嘱停保存导尿，自解小便通畅，尿色淡黄，尿量正常。
物史不详。 为求进一步诊治以“膀胱肿瘤〞收入我科。
⑦行膀胱灌注前2小时停顿饮水，灌注时排空膀胱。 ⑤潜在并发症-出血 与手术创伤有关 9cm的低回声团块，内可见血流信号。
苯地平降压，近期血压控制可。肺气肿病 ②保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。
术后第一天，患者病情及生命体征平稳，遵医嘱停心电监护、吸氧，改二级护理。
史5年，连续胸闷气短，自备布地奈德雾化 主诉：连续无痛性肉眼血尿一周。
膀胱肿瘤的护理查房
导患者戒烟，完善术前相关检查。于2015-10-12 9：10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”，16：30术毕回室，
意识清楚，留置胃肠减压管，引出咖啡色液体10ml，左右输尿管
支架管引出淡红色尿液，回肠造瘘引流管引出淡红色尿液，盆腔
引流管引出血性液体5ml，切口敷料干洁。于2015-10-16 9：00
病例介绍
姓名：黄翔 性别：男 年龄：44 婚姻：已婚 民族：汉 籍贯：江苏盐城
文化程度：高中
入院时间：2015-10-09 收集资料时间：2015-10-
09
病例介绍
主诉：无痛性肉眼血尿3月 既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“肺结核、
血吸虫、伤寒”等传染病史，否认手术外伤输血史，否认食物及 药物过敏史。 个人史：生于盐城，否认疫水疫区接触史，无饮酒，偶吸烟，适 龄结婚，子女配偶体健。 家族史：无家族遗传病史 查体： T37.0℃ P80次/分 R16次/分 BP120/75mmHg 实验室及特殊检查：CT检查示：膀胱癌。
临床表现
排尿困难：可因膀胱内血块阻塞尿道内口所致的 排尿困难；亦可因膀胱颈附近肿瘤压迫阻塞尿道 内口而致排尿困难，引起尿潴留。
肾积水：当肿瘤引起输尿管梗阻时，可引起患侧 肾盂扩张及积水，肾盂和肾脏可受到继发性感染； 严重时，可引起败血症和尿毒症。
临床表现
疼痛和包块：膀胱癌晚期，因侵犯膀胱周围组织， 或盆腔淋巴结已有转移时，后者可有耻骨上、骶 尾部、腹股沟、股部、后腰部等区的疼痛，后者 的腹部还可触及包块。
病因
③体内色氨酸的代谢异常。色氨酸的异常代谢可 产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮，3-羟 基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和 DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入 膀胱，由葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用 。往往这些致癌物质在膀胱肿瘤病人的尿液中浓 度明显增加。
一例膀胱肿瘤电切术的护理查房
协助医生将患者安置在手术台上，确保患者舒适并保持安全体位。
术中护理操作
建立静脉通道
为患者建立有效的静脉通道，确 保术中输液和给药的顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸等， 及时发现并处理异常情况。
协助医生操作
根据手术需要，协助医
尿常规提示血尿，尿脱 落细胞学检查阳性。泌 尿系超声检查提示膀胱
占位性病变。
手术过程简介
手术名称
膀胱肿瘤电切术
手术日期
XXXX年X月X日
手术方式
经尿道膀胱肿瘤电切术
手术过程
患者在全麻下行经尿道膀胱肿 瘤电切术，术中切除肿瘤组织 送病理检查，手术顺利，术后
留置导尿管。
02
CATALOGUE
饮食指导
增加营养摄入
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋 类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体康复。
控制盐和糖的摄入
避免食用过多的盐和糖，以免影响身体的康复和伤口的愈合。
多喝水
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有利于预防尿路感染和结 石的形成。
随访计划
定期复查
术后定期进行复查，包括尿液检 查、膀胱镜检查等，以监测病情 的变化和评估治疗效果。
主诉
间歇性全程无痛肉眼血 尿2个月，加重1周。
病史
患者2个月前无明显诱 因出现间歇性全程无痛 肉眼血尿，未予重视。 1周前血尿加重，遂来
我院就诊。
体查
体温36.5℃，脉搏78 次/分，呼吸18次/分， 血压130/80mmHg。 一般情况可，心肺未见 异常。腹平软，无压痛 、反跳痛，肝脾肋下未 及。双肾区无叩击痛。
膀胱肿瘤护理查房课件
保持良好的睡眠习惯，如早睡早起、避免熬夜等
定期进行膀胱肿瘤复查，如CT、MRI等
健康教育
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等
定期进行膀胱肿瘤筛查，如尿液检查、B超等
保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张
加强锻炼，提高免疫力，增强抗病能力
膀胱肿瘤护理案例分析
案例介绍
B
D
F
A
C
E
4
膀胱肿瘤护理查房总结
查房效果
提高了护理人员的专业水平
03
提高了患者的满意度和治疗效果
04
加强了护理团队之间的沟通和协作
02
及时发现并解决了护理过程中的问题
谢谢
加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力
保持良好的卫生习惯，如勤洗手、勤换内衣等
定期进行膀胱肿瘤复查，如尿液检查、B超等，及时发现病情变化，及时调整治疗方案。
护理效果
患者症状改善：疼痛减轻，排尿困难缓解
1
患者生活质量提高：睡眠质量改善，饮食正常
2
患者心理状态改善：焦虑、抑郁减轻，情绪稳定
3
患者康复速度加快：肿瘤缩小，病情稳定
患者基本信息：年龄、性别、职业等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
护理效果：患者恢复情况、生活质量等
疾病诊断：膀胱肿瘤类型、分期、病理分型等
护理措施：饮食、活动、心理护理等
护理经验总结：护理要点、注意事项等
护理措施
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、避免过度劳累等
定期进行膀胱肿瘤筛查，如尿液检查、B超等
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
观察患者尿液的颜色、气味和量，如有异常及时报告医生
观察患者腹部疼痛、肿胀、发热等症状，如有异常及时报告医生
【正式版】膀胱肿瘤业务查房PPT文档
主持人说明查房目的
（1）查房责任护士对病人病情、护理措施的汇报，结合患者对病情的认知程 度，了解我们专科护理的落实情况。
（2）通过这次查房，让本科室护士了解与疾病相关的中西医知识理论，提高 护理人员业务技术水平和对疾病的应急反应能力。
基本信息
患者姓名：周一元
床号：08—+8床
性别：女
年龄：76岁
住院号：16001635
诊断：中医诊断：尿血
西医诊断：
1、膀胱内占位性病变并出血
2 、泌尿系感染
任护士刘双双汇报病人病情
现病史：患者神志清楚，舌淡红、苔薄白、脉细， 周身乏力，腰膝酸软， 睡眠欠佳 ，无明显诱因出现肉眼血尿，为鲜红色，全程血尿，并尿频， 4小时内解10余次，尿痛出现于会阴部，下腹部坠胀，无寒颤发热，无腹 痛，起病后未行特殊处理，症状未见好转，今来我院就诊，门诊以“尿 血待查”收住内3科。于当日11号13:58突然出现晕厥，意识丧失，随机手指血 糖7.4mmol/L,血压70/55mmHg,立即告病重，心电监护，予多巴胺升压，扩 容情治告疗病，重随。即苏醒，患者未诉特殊不适。于13号请我科会诊，现转入我科，根据病
专科检查：腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无扣击痛，
双下肢无水肿，四肢肌力正常。
责任护士汇报病人病情
治疗及护理： 此患者证属肾气不固，根据现病情给予一级护理，病室环境安静、整洁、舒 适，空气清新，饮食宜清淡，食用富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物 性食品为主，应注意提高铁的吸收率，经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率， 如馒头、发糕等。摄入维C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。如果同时补充 铁剂，也应和维素C同时服用，忌辛辣肥甘助火之品，关心体贴病人，耐心做 好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，向病人讲解术后注意 事项，给予病人及家属心里上的支持，使其积极配合治疗。患者于在腰硬联合 麻醉下行膀胱积血碎吸术加电凝止血加组织活检术，手术及麻醉顺利，术后给 予抗炎、补液、止血等对症治疗，三腔留置尿管接生理盐水持续膀胱冲洗，现 患者处于恢复期及再次行膀胱部分切除术。
膀胱肿瘤护理查房精选全文
护理措施
P2：2020-8-24.12：00 营养失调：与手术创伤，长时间禁食有关 I：
➢ 1、术后禁食期间，遵医嘱合理安排患者输液、补充营养物质：人血白蛋白、脂肪乳 氨基酸，改善患者的全身营养状况
➢ 2、定期监测患者血常规及生化指标，遵医嘱给予输血治疗：血浆300ml ➢ 3、病情允许进食时，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物：牛奶、鸡蛋、
临床表现：症状
血尿
膀胱刺激 症状
尿潴留
骨痛、腰 痛
手术适应证及并发症
适应症
1.膀胱多发肿瘤 2.膀胱肿瘤复发 3.肿瘤病理级别高 4.肿瘤浸润深度不超过浅 肌层且无盆腔淋巴结转移， 术后无需盆腔放疗
术后并发症
1. 出血 2. 切口感染 3. 肠梗阻 4. 漏尿 5. 尿失禁 6. 泌尿系感染
手术方式：原位新膀胱术
护理措施
P4：2020-8-26 8:30 吻合口瘘 ：与吻合口愈合不良有关 I：
➢ 1、切口敷料潮湿时，及时更换敷料，保护引流管周围的皮肤，保持床单位清洁干燥 ➢ 2、医嘱每日冲洗导管，定时挤压各类管道，防止肠液堵塞管道 ➢ 3、做好膀胱造瘘管、盆腔引流管的护理，准确记录引流液的颜色和量，保持引流通畅，加
原位新膀胱术是指膀胱全切后，截取一段肠管(回肠、乙状结肠)，制成低压储尿囊，双侧输尿管运用 各种抗反流的方法与储尿囊相吻合，然后将储尿囊与尿道残端吻合，以重建下尿路储尿、控尿、排 尿等正常生理功能。
优点：不需要腹壁造口，提高生活质量，并维护自身形象，减少 护理费用，病人更容易接受 缺点：手术歩骤烦琐，手术时间长，创伤大，可能出现尿失禁、 排尿困难等并发症
护理措施
P5：2020-09-02 09：00 感染：与患者手术切口大量渗出有关 I：
膀胱肿瘤护理查房
膀胱肿瘤护理查房一、病史介绍：病人姓名：许绍章男76岁，入院前3年，患者无明显诱因出现排尿困难，尿不尽，夜尿次数增多、尿频等表现。
无畏寒、发热、尿痛、血尿、腰腹疼痛，病员未予理会。
后上述症状仍存，15天前，无明显诱因出现排尿起始血尿，呈间歇性。
肉眼血尿，偶有血凝块，伴尿痛不适，无畏寒、发热、无腰痛。
腹痛。
腹泻、恶心呕吐等症。
遂到市一医院求治，彩超提示：膀胱实性占位，在外院输液治疗后血尿消失，今为求进一步治疗，今日来院，门诊以“膀胱肿瘤、BPH”收入我科。
完善血液分析，乙肝标志物，凝血常规，生化，电解质，心电图，胸片，CT，膀胱镜等辅助检查，了解全身情况，根据检查结果决定手术方式患者自发病以来，精神饮食尚可，睡眠好，大便正常，无明星消瘦。
既往史：既往体健，1964年因“肠粘连”在我院行手术治疗，患左侧腹股沟疝5年，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认药物食物过敏史，否认“高血压”心脏病“”糖尿病“史，否认重大外伤及输血史，预防接种不详。
个人史：出生并生活于自贡，否认疫水疫区接触史，否认射线、毒物接触史，否认吸毒及性病史，饮酒60年，不吸烟。
家族史：家族中无重大疾病遗传史。
入院查体：T37 ℃P 72次/分R18 次/分BP140/78mmHg辅助检查：07-05行膀胱镜，可见膀胱右侧后顶壁有约3.5*2.5*3厘米菜花样新生物，广基底，表面较多新生血管，肿瘤距右侧输尿管开口约1.5厘米，输尿管开口周围血管纹理增多，膀胱底壁有两处新生物，一处广基底，取膀胱右侧底部活检：低级别尿路上皮癌。
术后活检：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸入膀胱肌层约1/2，左右侧前列腺及精囊腺均无癌，“左右侧输尿管断端”、“阑尾”及左右侧“髂外，袷内，闭孔淋巴结”、“右侧髂血管淋巴结”均无癌。
尿道断端送检组织中未见癌。
CT结果：膀胱右后壁占位性病变，考虑膀胱癌可能性大，右侧输尿管末端受侵不能除外。
胸片：心肺未见异常。
心脏彩超：主动脉瓣返流，左室舒张功能降低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膀胱肿瘤病人的护理查房
1、病例介绍
患者，男，62岁。
患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。
彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
既往史:
1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；
2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右；
3）过去有大量吸烟史；
4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。
平素活动量不受限制。
无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。
双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。
辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。
心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。
请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。
行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。
术后患者恢复良好。
诊断：膀胱移行细胞癌
2、护理问题
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关
②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关
③有感染的危险：与术后免疫力低下有关
④疼痛：与手术创伤有关
⑤潜在并发症：出血
⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。
与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。
指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。
护士丙：还可以提出排尿形态异常：与术后留置导尿管和手术刺激有关。
告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。
防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛，从而发生尿外渗。
护士丁：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关。
注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜。
3、护理措施
护士甲：应加强该患者的心理护理。
随着护理模式改变，护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱，更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、
健康指导等。
膀胱肿瘤多为老年病人，他们的心理情感十分复杂，对每位病人不同的心里状况，都给予不同的心理护理。
手术前1d护理人员了解病人的心理准备情况，观察病人面部表情、情绪反应及对手术的思想准备，将手术的必要性与目的向病人及家属交代清楚，以取得他们的配合。
通过与病人交谈，针对性地进行心理护理，消除病人焦虑。
若病人提出疑问，应认真分析，运用通俗易懂的语言给予回答，结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。
护士乙：预防感染做好引流管的护理：将引流管妥善固定于床旁，引流管不可高于耻骨联合水平，防止扭曲折叠。
保持气囊导尿管引流通畅，术后持续膀胱冲洗3d，使膀胱处于空虚状态，不积存血凝块，发现引流不通畅或堵塞，应及时查找原因，是否为血凝块阻塞或管道被折叠、扭曲，如有血块，应用50ml-100ml注射器用生理盐水低压冲洗尿管，直至引流通畅。
保持管道清洁干燥，每日更换引流袋。
膀胱冲洗一般于术后3d停止，尿管于7d后拔除，拔管后鼓励病人多饮水，一般白天饮水应在3000ml以上，以起到机械冲洗作用，避免感染的发生。
护士丙补充：做好尿道外口的护理术后因留置尿管常导致分泌物的排出增多，因此做好尿道口护理尤为重要。
常规用0.1%苯扎溴铵棉球擦拭尿道外口，预防感染。
同时给予抗生素预防感染。
护士甲：预防并发症发生：经尿道膀胱肿瘤电切术后主要并发症为出血，其主要原因由于肿瘤电切处焦痂脱落而致继发性出血。
除密切检测生命体征外，护理时一定要注意观察冲洗液颜色，若冲洗液鲜红，加快冲洗液速度仍无改变，且伴有血压下降，血红蛋白降低，应立即通知医生，给予输血输液。
护士丁：做好膀胱痉挛的护理，具体措施有：确保管道引流状况，保持引流管通畅，管道堵塞，引流不畅是膀胱痉挛的诱发因素之一。
因此，对于膀胱痉挛的病人均将管道引流情况作为首要观察指标。
加强心理护理，必要时应用镇静剂。
精神紧张、焦虑可诱发膀胱痉挛，在临床中，发现这种影响因素是互为因果的，精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增加，出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管道，诱发膀胱痉挛。
形成恶性循环。
针对这种情况，在护理时一定要以和蔼的态度、亲切的语言给予针对性的疏导安慰，使其情绪稳定，同时让病人深呼吸，全身放松。
护士甲补充：必要时减少尿管内气囊的注水量，若仍不能缓解，亦可给予哌替啶、异丙嗪肌肉注射，从而缓解膀胱痉挛引起的疼痛。
护士乙：指导患者掌握正确的灌注方法：灌注时应向病人讲解治疗的目的、操作程序、方法、药物的副反应、注意事项及采取的护理措施等，使病人对治疗有一个正确的认识，嘱病人灌注前少饮水，先排空膀胱，清洁外阴后按无菌原则插入导尿管，插管时动作要轻柔，确定尿管在膀胱内后适当放出膀胱内残余尿，将准备好的化疗药由尿管处灌入，灌注时注意避免化疗药物滴到外阴部，以免引起外阴的刺痛及糜烂，同时灌注化疗药物时推注速度要慢，灌注过程中要密切观察病人的病情变化。
护士丁补充：灌注完后注入5-10ml生理盐水或少量空气使尿管处的化疗药物充分地进入膀胱内后反折尿管并快速拔出，然后用碘伏棉球重新清洁尿道外口，以避免在拔管时带出的化疗药物刺激尿道及外阴。
灌注后嘱病人卧床并保留至少1h，卧床的目的是为了减轻腹压，从而延长排尿时间，使药物在膀胱内保留足够的时间。
灌药后让病人不断翻身，使药液均匀地与膀胱壁接触。
灌注中若病人正在输液应减慢输液速度，从而减少尿量及对膀胱内
的压力。
护士甲：如何做好出院健康指导？
护生甲：出院后应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、踩单车等。
护生乙：注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜、水果。
饮食宜清淡，避免煎、炒、炸的食物，养成多饮水的习惯，并禁止吸烟、饮酒及食用腌制食物。
护生丙：指导病人应坚持、按时地返院治疗，从而及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治疗，提高其生活质量。
护生丁：做好病人的随访工作，目的是争取早发现、早诊断、早治疗。
出院后每3个月做一次膀胱镜检查，连续两年，然后改为每年一次。
护士乙：患者有高血压病史、心电图示心肌缺血、平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%，所以术后可能存在心输出量减少：与心脏病变、心功能减退、血容量不足、水电解质失衡有关。
术后要密切观察患者的生命体征变化，特别是血压的变化，必要时候使用降压药物维持血压在正常范围内，防止出现心脑血管意外。
若有异常及时通知医生，同时注意观察病人电解质的变化，维持水、电解质的平衡。