肿瘤介入治疗(详细)PPT参考幻灯片
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妇科肿瘤的介入治疗PPT课件
左侧髂内动脉化疗2次前后
THANK YOU
子宫肌瘤栓塞疗效
JVIR2000;11:305-311
Radiology1998;208:625-629
• • • •
腹痛：80％以上，止痛药物 上消化道症状：47％以下对症处理，自限性 分泌物增加：20％以下 其他
子宫肌瘤栓塞并发症 与处理
JVIR2000;11:305-311
Radiology1998;208:625-629
• • • • •
发病率：～40％ 临床表现：月经异常、压迫症状等 分型： 浆膜下、肌层和粘膜下 传统治疗：肌瘤摘除、子宫切除 栓塞治疗： Ravina 94、95首报
子宫肌瘤
• 动脉化疗：提高局部药物浓度 • 动脉栓塞：阻断肿瘤血供
肿瘤介入治疗原理
子宫肌瘤分型
子宫肌瘤栓塞治疗适应 症
症状性子宫肌瘤 • 出血：月经出血量多、时间过长 • 压迫症状：尿急、尿频等 • 包块巨大：神经、精神症状 • 年龄45岁以下或拒绝手术者
女45，子宫肌瘤 左Hale Waihona Puke 子宫动脉栓塞后子宫肌瘤栓塞前后
栓前
栓后3月
子宫肌瘤_病例
左 侧 子 宫 动 脉 栓 塞
子宫肌瘤_病例
右侧子宫动脉栓塞
• 子宫动脉栓塞技术成功率98－100％ • 月经异常与压迫症状明显改善 88－94％ • 子宫体积缩小：栓后6个月体积缩小，有效率20－64％， 平均46－47％ • 再妊娠
• • • • •
术前准备：谈话，镇痛、止吐药 设备：高分辨率 DSA 器械: 4或5F Cobra 超选导管 栓塞物：PVA 颗粒 300～500u 导管位置：子宫动脉
子宫肌瘤栓塞技术
完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
01
02
03
04
肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
03
肿瘤综合治疗方法
化疗
01
化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
02
化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
01
02
03
04
免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入治疗最新ppt课件
化疗栓塞术的副反应及并发症
栓塞后综合征：大多数肿瘤栓塞术后，原因是器官缺血、水肿和肿瘤组织 坏死。主要表现为恶心、呕吐、发热、疼痛和麻痹性肠淤血等。发热通常为 低热，1周内可恢复正常。
误栓和异位栓塞：导管不能超选择插管、栓塞剂选择不当、注射造影剂压力 过高等造成栓塞剂反流，误栓其他器官。栓塞的靶动脉与其他器官有侧支循环 可造成异位栓塞。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
介入放射学范畴
就其涉及的临床范围而言可分为：
1、肿瘤的介入 2、心、血管疾病的介入 3、神经系统疾病的介入 4、其他非肿瘤病的介入
常用器材
１.穿刺针 由针套和针芯组成，有的带闭塞器。 ２.扩张器 用以扩张穿刺部位的穿刺孔及皮下组织，减轻血管的损伤。 ３.导丝 又称引导钢丝，用于引导导管的插入、通过，加强导管的硬度以利于
操纵导管，必要时作交换导管用。
４.导管 是的关键设备，多由塑料制成。导管应具有合适的硬度、弹性、柔软 性、扭力、塑形记忆力，管壁应光滑。导管的粗细采用法制标准（F 编号）表示，1F＝0.355(0.013英寸)，常用者5-8F 。
塞治疗。 2.呼吸系统 肺癌的介入化疗和栓塞术；气道良恶性狭窄，梗阻的扩张和支架治疗；
咯血的介入栓塞治疗。 3.泌尿生殖系统 肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；子宫肌瘤的血管内
的栓塞术；肾囊肿、盆腔出血的介入治疗。 4.骨与软组织系统 骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；椎体成形术（针对骨
质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）；椎间盘突
出、股骨头无菌性坏死的介入治疗。
肿瘤的介入治疗ppt演示课件
05
肿瘤介入治疗的未来展望
新技术的研究与应用
03
基因编辑技术
免疫疗法
纳米技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对 肿瘤细胞进行精确的基因改造，以抑制肿 瘤生长或增强免疫细胞的抗肿瘤活性。
结合免疫疗法，通过激活患者自身的免疫 系统来识别和攻击肿瘤细胞，提高肿瘤介 入治疗的疗效和持久性。
利用纳米药物载体，将药物精准地输送到 肿瘤部位，提高药物的局部浓度和治疗效 果，降低副作用。
04
肿瘤介入治疗的疗效与安 全性
疗效评估指标
肿瘤缩小率
通过介入治疗，肿瘤体积减小，缩小率 是评估疗效的重要指标。
生存期延长
介入治疗能够延长患者的生存期，提高 生活质量。
症状缓解率
通过介入治疗，患者症状得到缓解，减 轻痛苦。
肿瘤标志物水平
肿瘤标志物水平的变化可以反映肿瘤的 发展情况，从而评估疗效。
详细描述
HIFU利用高强度超声波在组织中聚焦 ，产生高温使肿瘤组织发生凝固性坏 死。HIFU可用于治疗子宫肌瘤、乳腺 癌、肝癌等多种实体肿瘤。
冷冻消融（CRA）
总结词
冷冻消融是一种利用低温使肿瘤组织 坏死的介入治疗方法。
详细描述
CRA通过冷冻剂如液氮或氩气等，使 肿瘤组织温度降低至-100℃以下，导 致细胞内冰晶形成和细胞膜破裂，最 终使肿瘤组织坏死。CRA常用于肝癌 、肾癌、肺癌等的治疗。
详细描述
血管内介入治疗包括子宫动脉栓塞术和髂内 动脉灌注化疗，通过阻断肿瘤血供或局部化 疗药物灌注来控制肿瘤生长。放射性粒子植 入则将放射性粒子植入到肿瘤组织中，通过
辐射能量杀伤肿瘤细胞。
结直肠癌肝转移
总结词
结直肠癌肝转移的介入治疗主要包括射频消融、微波消融和经导管动脉化疗栓塞术（ TACE）。
肿瘤介入治疗(详细)PPT参考幻灯片76页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是疗(详细)PPT参考幻灯片
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
25、学习是劳动，是疗(详细)PPT参考幻灯片
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
肿瘤介入治疗护理ppt课件
肿瘤介入治疗护 理教学
学习内容与要求：
概述及分类
熟悉
介入适应症、禁忌症及并发症 了解
介入治疗的护理 重点
介入概述
20世纪70年代开始发展 不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作 直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在 影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超） 的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
特点
创伤小、简便、安全、有效、并发症少 明显缩短住院时间
适应症：
通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达 到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以 减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。
肺癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌、膀胱癌、 宫颈癌、卵巢癌等
将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗 肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织的目的
• 皮肤的准备：备皮区域在肚脐以下至大腿上1/3 处；
• 对于不习惯床上解便病人，必要时导尿； • 教会病人疼痛评分的方法； • 根据遗嘱执行抗生素皮试； • 准备病号服给病人。
（二）术晨的准备
• 监测生命体征，并记录； • 备好术中用药、病历、介入记录交接单；
？ • 左手置留置针；
• 嘱病人换好干净的病号服； • 骶尾部贴保护膜； • 根据医嘱术前给予止吐、保胃的药物。
• 多饮水，以加速肾脏造影剂、化疗药及毒素排泄， 减轻用药后的副反应。
术后不良反应
怎么处理？
尿潴留
根据疼痛
评分给予
疼痛
止痛处理
发热
遵医嘱给予处理
穴位治疗与
胃肠
药物治疗
道反
应
皮下血肿
热湿敷加外涂喜疗妥
尿潴留处理方法
学习内容与要求：
概述及分类
熟悉
介入适应症、禁忌症及并发症 了解
介入治疗的护理 重点
介入概述
20世纪70年代开始发展 不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作 直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在 影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超） 的 引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。
特点
创伤小、简便、安全、有效、并发症少 明显缩短住院时间
适应症：
通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达 到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。同时，还可以 减少体循环和正常组织的药物分布，使全身的副作用降低。
肺癌、胃癌、胰腺癌、直结肠癌、膀胱癌、 宫颈癌、卵巢癌等
将栓塞所致的肿瘤缺血作用和化疗药物的抗 肿瘤作用相结合，达到杀死肿瘤组织的目的
• 皮肤的准备：备皮区域在肚脐以下至大腿上1/3 处；
• 对于不习惯床上解便病人，必要时导尿； • 教会病人疼痛评分的方法； • 根据遗嘱执行抗生素皮试； • 准备病号服给病人。
（二）术晨的准备
• 监测生命体征，并记录； • 备好术中用药、病历、介入记录交接单；
？ • 左手置留置针；
• 嘱病人换好干净的病号服； • 骶尾部贴保护膜； • 根据医嘱术前给予止吐、保胃的药物。
• 多饮水，以加速肾脏造影剂、化疗药及毒素排泄， 减轻用药后的副反应。
术后不良反应
怎么处理？
尿潴留
根据疼痛
评分给予
疼痛
止痛处理
发热
遵医嘱给予处理
穴位治疗与
胃肠
药物治疗
道反
应
皮下血肿
热湿敷加外涂喜疗妥
尿潴留处理方法
肿瘤介入及综合治疗医学PPT
肿瘤介入治疗可应用于多种肿瘤，如肝癌、肺癌、子宫颈癌等，尤其适用于中晚期 肿瘤或失去手术机会的患者。
肿瘤介入治疗的方法
血管内介入治疗
非血管介入治疗
通过导管将药物或栓塞剂注入肿瘤供血血 管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。
包括消融治疗、放射性粒子植入治疗等， 通过物理能量或放射性物质直接作用于肿 瘤组织，使其坏死或缩小。
肿瘤介入及综合治疗医学
目录
• 肿瘤介入治疗 • 肿瘤综合治疗 • 肿瘤介入与综合治疗的联合应用 • 肿瘤介入及综合治疗的未来展望
01
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗概述
肿瘤介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管、影像设备等手段，将药物或物理 能量直接作用于肿瘤组织，以达到缩小肿瘤、控制病情的目的。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为现代医学治疗肿瘤的 重要手段之一。
联合应用的优缺点
优点
肿瘤介入与综合治疗的联合应用能够 实现对肿瘤的局部和全身治疗，提高 治疗效果，降低复发率，提高患者生 存率和生活质量。
缺点
联合治疗需要多种治疗手段的协同作 用，对医生的技术要求较高，同时可 能增加患者的经济负担和身体负担。
04
肿瘤介入及综合治疗的未来 展望
新的治疗技术
01
02
免疫治疗
通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤 细胞，提高治愈率和 延长生存期。
肿瘤综合治疗的优缺点
优点
多种手段联合应用，可提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提 高患者的生活质量和生存期。
缺点
治疗周期长、费用较高，可能产 生一定的副作用和并发症，需要 患者积极配合和定期复查。
03
肿瘤介入与综合治疗的联合 应用
肿瘤综合治疗的目的是提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提
肿瘤介入治疗的方法
血管内介入治疗
非血管介入治疗
通过导管将药物或栓塞剂注入肿瘤供血血 管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。
包括消融治疗、放射性粒子植入治疗等， 通过物理能量或放射性物质直接作用于肿 瘤组织，使其坏死或缩小。
肿瘤介入及综合治疗医学
目录
• 肿瘤介入治疗 • 肿瘤综合治疗 • 肿瘤介入与综合治疗的联合应用 • 肿瘤介入及综合治疗的未来展望
01
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗概述
肿瘤介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管、影像设备等手段，将药物或物理 能量直接作用于肿瘤组织，以达到缩小肿瘤、控制病情的目的。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为现代医学治疗肿瘤的 重要手段之一。
联合应用的优缺点
优点
肿瘤介入与综合治疗的联合应用能够 实现对肿瘤的局部和全身治疗，提高 治疗效果，降低复发率，提高患者生 存率和生活质量。
缺点
联合治疗需要多种治疗手段的协同作 用，对医生的技术要求较高，同时可 能增加患者的经济负担和身体负担。
04
肿瘤介入及综合治疗的未来 展望
新的治疗技术
01
02
免疫治疗
通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤 细胞，提高治愈率和 延长生存期。
肿瘤综合治疗的优缺点
优点
多种手段联合应用，可提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提 高患者的生活质量和生存期。
缺点
治疗周期长、费用较高，可能产 生一定的副作用和并发症，需要 患者积极配合和定期复查。
03
肿瘤介入与综合治疗的联合 应用
肿瘤综合治疗的目的是提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提
肿瘤介入治疗的护理ppt课件
❖ 五）各种管路的护理 ❖ 介入治疗术后注意保持引流管通畅，给予妥善固
定，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管 侧上下床，翻身时动作不宜过大，引流袋位置始 终保持低于引流口30cm，以防止逆流感染，观 察并引流液的颜色、性质和量。
26
介入治疗的护理
❖ 六）功能锻炼 ❖ 常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行PVP患者
脉插管时，及时传递抽取肝素液的针筒，以防导 管内凝血及血栓形成，同时对照两侧的肢体温度、 皮肤颜色是否改变 ❖ 行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统， 以确保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及 时调整体温以预防患者体温过低所致寒战甚至冷 休克放置冻伤。
22
介入治疗的护理
❖ 三、术后护理 ❖ 一）生命体征观察 ❖ 给予氧气吸入，连接心电监护，每小时观察一次
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻
❖ 适应症
深度黄疸患者的术前准备 急性胆道感染
良性胆道狭窄
10
介入治疗的途径及方法
❖ 食管狭窄支架植入术 ❖ 放射性粒子植入式 ❖ 经皮椎体成形术
11
介入治疗的护理
❖ 一、术前护理 ❖ 一）术前准备 ❖ 1、常规检查： 患者需进行血常规、血凝常规、肝肾功能、胸
片、心电图、CT等检查。 食管支架成形术患者术前需进行X线吞钡检查 前列腺癌行氩氦冷冻治疗患者术前需行前列腺
24
介入治疗的护理
❖ 四）饮食护理 ❖ 常规介入治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡
易消化饮食。 ❖ 食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，
温度等各个方面均需特殊护理，术后需禁食水2 小时以免发生呛咳，4-6小时后无发热，疼痛， 出血者可进食流质，一周后逐渐过渡为半流质及 普食。
25
定，防止扭曲、阻塞、脱落，指导患者从引流管 侧上下床，翻身时动作不宜过大，引流袋位置始 终保持低于引流口30cm，以防止逆流感染，观 察并引流液的颜色、性质和量。
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介入治疗的护理
❖ 六）功能锻炼 ❖ 常规介入治疗术后无需功能锻炼，但行PVP患者
脉插管时，及时传递抽取肝素液的针筒，以防导 管内凝血及血栓形成，同时对照两侧的肢体温度、 皮肤颜色是否改变 ❖ 行经皮穿刺氩氦冷冻治疗时，及时检查冷冻系统， 以确保各连接正常、冷冻系统处于备用状态，及 时调整体温以预防患者体温过低所致寒战甚至冷 休克放置冻伤。
22
介入治疗的护理
❖ 三、术后护理 ❖ 一）生命体征观察 ❖ 给予氧气吸入，连接心电监护，每小时观察一次
晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻
❖ 适应症
深度黄疸患者的术前准备 急性胆道感染
良性胆道狭窄
10
介入治疗的途径及方法
❖ 食管狭窄支架植入术 ❖ 放射性粒子植入式 ❖ 经皮椎体成形术
11
介入治疗的护理
❖ 一、术前护理 ❖ 一）术前准备 ❖ 1、常规检查： 患者需进行血常规、血凝常规、肝肾功能、胸
片、心电图、CT等检查。 食管支架成形术患者术前需进行X线吞钡检查 前列腺癌行氩氦冷冻治疗患者术前需行前列腺
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介入治疗的护理
❖ 四）饮食护理 ❖ 常规介入治疗术后饮食无特殊要求，宜选择清淡
易消化饮食。 ❖ 食管狭窄支架植入术患者，对饮食时间，种类，
温度等各个方面均需特殊护理，术后需禁食水2 小时以免发生呛咳，4-6小时后无发热，疼痛， 出血者可进食流质，一周后逐渐过渡为半流质及 普食。
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一次冲击性∶指在短时间内，将药物注入靶 动脉，然后拔管结束治疗
动脉阻断化疗：用球囊导管插入靶动脉，然 后使球囊膨胀阻断动脉血流，再行化疗药物 灌注 主要用于肝、肾、盆瘤内科 秦天洁2012-11-29
1
一、掌握肿瘤介入治疗概念，原理，分类 。
二、掌握肿瘤介入治疗适应症和禁忌症， 不良反应，并发症及其处理，术后注意事 项。
三、掌握原发性肝癌介入治疗各种方法的 适应症及禁忌症。
2
介入放射学(interventional radiology,IR) 在影像诊断的基础上，在医学影像图像的引导
20
肿瘤介入诊断治疗
1）肝癌、肝动脉灌注化疗及栓塞治疗； 2）胃癌的腹腔动脉灌注治疗； 3）宫颈癌、子宫内膜癌的腹主动脉或髂总动
脉灌注化疗；
21
4）肺癌支气管动脉灌注化疗 5）肾癌的灌注化疗及栓塞 6）结肠癌肠系膜上下动脉灌注
22
肿瘤介入治疗的适应症和禁忌症
（一）适应症
⒈原发性肝癌、支气管肺癌、头颈部肿瘤、胃癌、 肝转移瘤等不宜手术者及四肢恶性肿瘤
栓塞剂沉积使化疗药物缓慢释放
6
肿瘤介入治疗分类
按诊疗系统分类 介入心脏学 神经介入学 胃肠或普通介入学
按治疗目的分类 诊断性介入放射技术 治疗性介入放射技术
7
肿瘤介入治疗分类
按操作方式分类 血管内介入治疗 非血管内介入治疗
8
肿瘤介入治疗分类
（一）血管性介入治疗：作用于病灶局部
包括：肿瘤动脉化疗术 栓塞术 化疗栓塞术
4
肿瘤介入治疗主要采用经肿瘤血管动脉
灌注化疗 肿瘤血管栓塞治疗 肿瘤局部穿刺化疗 物理消融治疗 基因介入治疗等技术。
5
肿瘤介入治疗的基本原理
从肿瘤供养动脉直接将化疗药物注入肿瘤区域内
与全身静脉化疗相比：
局部化疗药浓度高 全身的副反应小
辅以动脉栓塞，切断了肿瘤的能量供应
使肿瘤细胞缺血、缺氧，饥饿而亡
下，利用多种介入器材，完成穿刺活检、管腔成形术 、局部药物灌注、栓塞治疗、组织消融治疗，通道建 立、滤器安放，体液引流（脓液、胆汁、积液、积血 ）等操作，对疾病进行诊断和治疗的一门科学。
3
20世纪70年代开始发展:
医学影像学
临床治疗学
特点:创伤小、方便快捷，应用范围广泛 如肾动脉栓塞治疗 在肝癌的治疗中具有不可替代的地位
慢性血肿：局部湿热敷或次日理疗，血肿 内注射透明质酸酶500～3000IU
27
（2）暂时性血管痉挛：
局部疼痛
妥拉苏林25～50mg 局部热敷 内脏血管痉挛：
2%利多卡因5ml，或肝 素 100～150mg/h
28
（3）脊髓损伤：严重并发症
支气管动脉尤其右侧主干与4～6肋间动 脉共干，后者与脊髓动脉吻合
32
原发性肝癌介入治疗
㈠肝动脉化疗和肝动脉栓塞 ㈡射频消融治疗 ㈢化学消融治疗 ㈣经皮微波凝固治疗术
33
门静脉结构
34
㈠肝动脉化疗和肝动脉栓塞
⒈肝动脉化疗（HAI）适应症： ①失去手术机会 ②肝功能较差或难以超选择性插管置泵 ③肝癌术后复发或预防性肝动脉灌注化疗
35
⒉肝动脉化疗（HAI）禁忌症：
4、全身多个部位转移
5、手术部位或全身的急性感染
25
肿瘤介入治疗的不良反应
动脉灌注化疗：
常见：恶心、呕吐、食欲不振，白细胞、血小 板下降，脱发，乏力，短暂肝、肾功能改变。
栓塞治疗：
腹痛、腹胀、发烧等栓塞后综合征 异位栓塞（严重并发症）
26
并发症及其处理
（1）穿刺点出血或血肿：压迫包扎
大血肿：如果血肿压迫附近血管和神经， 可以考虑手术清除
11
3、化疗栓塞术：供养动脉 抗癌药物＋栓塞剂
12
（二）非血管性介入治疗 是指在医学影象设备如X射线、CT、
B超、MRI的导引下，利用各种器械，通过 血管以外的途径，如经人体生理腔道的自然开 口或直接经皮穿刺脏器，对疾病进行诊断 和治疗的技术。
13
经皮穿刺活检技术 管腔扩张 内支架成形术 经皮穿刺瘤内注药术 经皮多电极射频消融术
绝对禁忌证：全身情况衰竭
肝功能衰竭：腹水 黄疸 低蛋白血症
白细胞<3×109/L
血小板<50×109/L
36
⒊操作方法 ⑴肝动脉插管化疗：
经皮穿刺，动脉内插管至靶肿瘤动脉，再以 等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗
正常：20%~25%肝动脉75%~85%门静脉 原发性肝癌：90%~95%肝动脉
37
诊断和鉴别诊断／实体瘤的治疗
14
常用的介入材料：
穿刺针；
15
常用的介入材料：
导管
16
常用的介入材料：
导丝；
17
常用的介入材料：
导管鞘
18
肿瘤介入治疗的化疗药物和栓塞剂的选择
（一）化疗药物选择原则 同系统化疗 对于血供较差的肿瘤：经皮穿刺注射无 水酒精
19
（二）常用药物 1.常用化疗药物 2.常用栓塞剂 明胶海绵 碘化油 无水酒精
早期使用脱水剂： 改善微循环：罂粟碱、烟酰胺等 激素类药物：减轻局部炎症 神经营养药物：ATP、辅酶A、维
生素B6、维生素B12等
一般2～3周恢复
29
（4）动脉血栓形成和栓塞： 预防血栓形成： 穿刺时动作轻柔，操作细心 缩短导管在血管内的时间 导管插入血管后注入肝素
血栓和栓塞形成： 灌注溶栓剂 如尿激酶
⒉对病灶大：先介入治疗使肿瘤缩小 再行二期手术切除
术后介入治疗预防复发 手术后复发的治疗
23
⒊肝肾功能基本正常： 白细胞3.5×109/L以上 重要脏器（心、肝、肾）功能代偿 良好。
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（二）禁忌症：
1、白细跑﹤3.0 ×109 /L，血小板﹤70×109/L
2、造影剂过敏
3、严重的心、肝、肾功能失代偿、黄疸、腹水、恶 病质
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1、选择性动脉灌注化疗 将一根很细的特制导管在影像设备的引
导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物。 特点：几秒钟后就会进入肿瘤
药量是静脉药量1/2～1/5
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2、选择性动脉栓塞术：
采用血管栓塞剂如明胶海绵、不锈钢圈、 自体血凝块等暂时或永久地栓塞肿瘤供血动 脉
姑息治疗：缓解疼痛 止血
良性病变：血管瘤的栓塞
10000IU/d 或链激酶10000IU/h。
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（5）其他并发症：
感染、瘘管形成 血管损伤或穿破 动脉夹层 假性动脉瘤 血管内导管丝断落或导管打结
预防：插管过程中掌握要领，正确操作
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介入治疗术后注意事项
术后绝对卧床休息12小时以上 防止出血及 血栓脱落
观察有无下肢变冷、发紫、伤口有无渗血
术后可能会出现畏寒、发热、疼痛等不适