最新纤维支气管镜吸痰护理---康秀梅-副本ppt课件

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纤维支气管镜检查术的护理PPT课件

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支气管镜在诊断上的应用
• 1.评价气管支气管黏膜 • 2.采取活组织标本 • 3.诊断性支气管肺泡灌洗 • 4.毛刷采样 • 5.经支气管镜针吸活检
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支气管镜在治疗上的应用
• 1.取除异物 • 2.治疗分泌物潴留 • 3.去除气道狭窄的病理基础 • 4.扩张气道 • 5.治疗支气管瘘 • 6.治疗咯血
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2019/11/4
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纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查术：是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管、支气管、各叶、段支气管进行检查的方法。
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关
配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应事先取出.
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适应证
（9）怀疑气管食管瘘者；（10）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤；（11）选择性支气管造影；（12）肺癌的分期；（13）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄；（14）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 . 2、局部治疗
支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。
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禁忌证
（1）麻醉药物过敏无其他药物替代者；（2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者；（3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安
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【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备： ②术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过
敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品 0.5mg或地西泮10mg肌注，静脉注射50%葡萄糖 40ml(糖尿病者除外)，以减少呼吸道分泌物和镇静。 ③物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出。

吸痰ppt课件图文-2024鲜版

吸痰ppt课件图文
2024/3/28
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目录
CONTENTS
• 吸痰基本概念与原理 • 常用吸痰方法与技巧 • 吸痰操作注意事项与并发症预防 • 患者教育与心理支持在吸痰过程
中重要性
2024/3/28
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目录
CONTENTS
• 案例分析：成功实施吸痰操作经验分享
• 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/3/28
针对患者在吸痰过程中可能出现的紧张、不安等情绪反应，医
护人员应给予积极的情绪支持，如鼓励、安慰和陪伴等。
教授应对策略
03
医护人员可以教授患者一些简单的应对策略，如深呼吸、放松
技巧等，以帮助患者在吸痰过程中保持平静和放松。
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提高患者配合度方法
01
充分沟通
医护人员应与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和顾虑，并解答患
改良吸痰管设计
通过改进吸痰管的材质、形状和口径等设计，提高吸痰效果。例如，采用柔软材质减少对患者黏膜的刺激，增加侧孔以扩大吸痰范围等。
优化操作流程
对吸痰操作流程进行梳理和优化，减少不必要的步骤和时间浪费。例如，提前准备好所需物品，合理安排操作人员和辅助人员的工作等。
引入新技术
探索并引入新的吸痰技术，如封闭式吸痰系统、智能吸痰设备等，提高吸痰效果和安全性。
吸痰的操作步骤和注意事项
吸痰的常见并发症及预防措施
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新型技术在吸痰领域应用前景展望
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智能化吸痰设备的发展与应用
机器人辅助吸痰技术的探索与实践
新型材料在吸痰导管中的应用及优势
基于大数据和人工智能的吸痰效果评估与改进

纤维支气管镜的护理ppt课件

03 术前准备
术前禁食水纤维支气管镜术前应禁食水 6-8小时，理由是为了避免患者术中因呕吐窒息
术前监测体温发热患儿不适宜做此检查，应及时通知医生，遵医嘱并给与相应对症处理，待体温降至正常后，可继续行纤支镜检查术。
遵医嘱于术前半小时给患儿肌注地西泮和阿托品，肌注地西泮可以起到镇静作用；肌注阿托品能起到减少唾液分泌的作用，可降低术中唾液误吸入气道的风险，还可以防止迷走神经兴奋和减弱咳嗽反射，减少地西泮抑制心律的副作用。
严格掌握手术的适应证及禁忌证，了解有无麻醉药过敏史。
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鼻冲洗术前3天开始做鼻冲洗，每日2次，每次20分钟。纤支镜检查作为一种介入性操作，在经过鼻腔时会将鼻腔大量的病原体带入下呼吸道，鼻冲洗可以减少鼻腔内病菌含量，降低感染率，降低发热几率，还可以清理鼻道分泌物及结痂，以保证呼吸道通畅。
04 术前用药
注意：由于婴幼儿
对阿托品的毒性反应极敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍。
05 用物准备

准备心电监护仪，氧气设备，吸痰用物，简易呼吸器以及急救药物，使抢救物品处于完好备用状态
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纤支镜检查的禁忌症
禁忌症
start
肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者；
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严重心功能不全、有心律失常者；
严重肝肾功能不全，全身极度衰竭者；
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出凝血机制严重障碍者；
禁忌症
05
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哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热者；

纤支镜操作护理ppt课件

01
术前应充分考虑气管导管内径。对老年和心血管疾病者，术前应作心电图检查。恰当设置机械通气参数，有呼衰、低氧表现，PaO2＜70mmHg者，镜检时应特别注意
氧合情况。纤维支气管镜勿折叠或过度弯曲。术前充分准备麻醉镇静剂。
02 纤支镜检查的注意事项
01
麻醉药物过敏与术前用药所引起的不良反应出血低氧水肿与支气管痉挛声门下及气管麻醉不良常为诱因，应加强这些局部的麻醉。误吸检查前6小时禁食固体食物，检查前2小时禁水。感染支气管镜检查后，文献报道有0．03％—13％的患者出现发热。心血管系统并发症
② 放置支架，气囊扩张。
纤支镜在临床中的特殊应用
支气管镜下冷冻治疗术
呼吸科开展了支气管镜下冷冻治疗术冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温冷冻使局部组织的细胞内、外结晶.脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，导致细胞死亡。支气管镜冷冻治疗适应症：（1）气道内恶性肿瘤的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除，支架内肿瘤再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗；（2）气道慢性炎症或结核增生病变治疗；（3）气道内异物或坏死物取出。
02 术中配合
1
将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。
当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注人2％利
多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％利多卡因5mL。
如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水以冲洗镜面分泌物。还原镜面清晰视野。
2 术中配合
纤支镜检查的注意事项
术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻窥镜检查；若经口插入，有义齿者应摘下。查血小板和出血、凝血时间、胸片、血气分析等。

纤维支气管镜检查的护理 ppt课件

ppt课件
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术前护理
心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励，向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。
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术中护理
1 仰卧位；
2 氧气吸入；
3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护
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术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察（胸痛、气促）
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对插管困难者，可通过支气管镜引导进行气管插管
对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波等治疗
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
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适应症
1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者。 2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。
ppt课件
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禁忌症
1、一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。
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4、严重高血压患者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的禁忌症。
物镜
活检钳
活检孔入口
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可弯曲部
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纤维支气管镜优点：
①照明亮度高，手术视野清晰
②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者
③可观察分段支气管以下硬质支气管镜达不到的区域
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治疗方面:
取出支气管异物清除呼吸道分泌物对咯血患者行局部止血

纤维支气管镜检查术及护理ppt(呼吸科)

汇2 适应症
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维支气管镜经鼻或口腔插入气管、支气管或各叶、段支气管，进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛，呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病者除外）。

支气管纤维镜下吸痰及护理 PPT课件

整理用物、记录。
纤维支气管镜注意事项
术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻窥镜检查；若经口插入，有义牙者应摘下。详阅胸部X 线片、体层摄片和脚部CT 片，对病变准确定位。
术前必须仔细检查器械各部，管道、吸引管是否通畅，调节弯曲角度是否灵活，插入部是否光滑，塑料软管有无破损，活检钳是否灵活、锐利，毛刷有无折断，透镜接上冷光源后，视野是否清晰。
纤维支气管镜下吸痰
吸痰时去枕平卧,肩下垫枕,头后仰。插入前在气管插管处向气管内滴入 2%利多卡因 2～3ｍl局部麻醉；边插入边吸痰，留取气管腔内分泌物或取支气管肺泡灌洗液送细菌培养，明确病因。若气管内痰液粘稠不易吸出时,给予生理盐水5～10ml反复冲洗后负压吸出,盐水灌洗总量不超过 100ml,对感染明显的肺段，经纤支镜局部注射生理盐水稀释的敏感的抗生素，应注意无菌操作，避免增加感染因素，操作时动作要轻柔，尽量保持纤支镜在管腔中央，以减少镜头对气道粘膜的损伤，连续操作时间不宜超过30min, 以免过度刺激患者，当SaO2下降至70%～75%以下或出现心率明显加快，则暂停操作。
纤维支气管镜并发症
误吸喉、气管支气管痉挛心律失常低氧血症，继发发热感染加用麻醉镇静剂导致的呼吸抑制及低血压损伤性操作后的咯血及气胸
纤维支气管镜下吸痰
所有病人均在心电、血压、无创血氧饱和度仪器监测下进行。采用便携式 Olympus 纤维支气管镜，操作前向清醒患者或昏迷患者家属解释纤支镜吸痰的目的及过程。
支气管纤维镜下吸痰及护理
纤维支气管镜概述
本世纪初Jackson创用金属硬质支气管镜检查支气管与肺疾病。 1964 年池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜）， 1967 年正式用于临床。特点：管径细（＜6mm）、可曲度大，可视范围广、照明清晰度高安全，易插入段、亚段支气管甚至更细支气管

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• 61、形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。 • 62、孤阴不生，独阳不长。 • 63、阳虚恶寒，阴虚恶热。 • 64、壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳。 • 65、胃本不呕，胆木克之则呕。 • 66、升降出入，无器不有。 • 67、形寒饮冷伤肺。 • 68、木扣金鸣，土中泻木。 • 69、耳聋宣肺。 • 70、胃喜清凉，脾喜温。
• 41、外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。 • 42、阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。 • 43、宁舍其穴，不舍其经。 • 44、渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。 • 45、所为邪者，从亏而见。 • 46、湿热毒火，首见肝经。 • 47、阳络伤则吐血，阴络伤则便血。 • 48、五脏之伤，穷必及肾。 • 49、大毒治病十去其六，中毒治病十去其八。 • 50、上燥治气，中燥增液，下燥治血。
操作前准备
1、病人准备
向清醒病人及其家属说明操作目的、操作过程及有关配合注意事项及术中各种可能出现的危急情况及相应的处理措施，在知情同意的原则下，尽量消除患者及家属的顾虑，配合顺利完成操作。病人若有滴肠内营养剂的应先暂停泵入，以防误吸；若有活动性义齿应事先取出。
2、物品准备
常规心电监护、血氧监护、纤维支气管镜（检查纤维支气管镜清晰度，连接管道是否通畅，冷光源系统是否正常）、氧气装置、负压吸引器、生理盐水、石蜡油棉球、无菌纱布、换药包、20ml注射器、2%利多卡因10 mL或喷雾、各种抢救药品及物品，必要时备痰培养容器
• 11、巅顶之上，唯风可到。 • 12、温病凭脉伤寒凭症。 • 13、其在皮者，汗而发之。 • 14、初病在经，久病在络。 • 15、不懂何经何络，开口动手便错。 • 16、金水18、亢则害，承乃制。 • 19、暴聋属实，久聋属虚。
• 21、肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟． • 22、上焦如羽，非轻不举． • 23、无水舟停，增水行舟。 • 24、风为百病之长，头为诸阳之会。 • 24、阳虚则外寒，阴盛则内寒。 • 25、人身不过表里，气血不过虚实。 • 26、通邪三法汗、吐、下。 • 27、寒淫于内，治宜甘热。 • 28、热淫于内，治宜咸寒。 • 29、面肿为风，脚肿为水。
操作中配合
注意心电、血氧饱和度的情况，如出现心律失常，特别是出现频发室性早搏、血氧饱和度小于88%，应及时告知操作医生，停止操作，并作相应处理。
操作后护理
密切观察呼吸症状体征，痰液情况，持续心电监护，血氧监测，必要时复查血气分析，胸片情况。病情需要可重复吸痰。强化机械通气的呼吸道护理措施，包括吸痰、湿化气道、勤翻身拍背等。
• 51、在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，到血 • 直须凉血散血。 • 52、内热曰烦，外热曰燥。 • 53、寒之不寒无水也，热之不热无火也。 • 54、留得一分津液，便有一分生机。 • 55、火动风生热筋挛脉急，风扇火炽，而炽乱神迷，外窜经脉 • 则成痉。 • 56、实则谵语，虚则郑声。 • 57、肺主气属卫，心主血属营。 • 58、火郁发之，木郁达之，金郁泄之，土郁夺之，水郁折之。 • 59、营行脉中，卫行脉外。
纤维支气管镜吸痰护理---康秀梅 -副本
纤维支气管镜检查术
纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管支气管管腔进行的检查。纤维支气管镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管插入段、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气管肺泡灌洗，行细胞学或液体成分的分析。另外，利用支气管镜可注入药物，或切除气管内腔的良性肿瘤等。纤维支气管镜检查成为支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。
• 71、胀在腹中痞在心下，胀有形，痞无形。 • 72、一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。 • 73、水精四布，五经并行。 • 74、中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。 • 75、少阳属肾，肾上连肺。 • 76、淋属肝胆，泻属脾胃。 • 77、人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而
适应症
• 原因不明的咯血，需明确病因及出血部位，或需局部止血治疗者
• 胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞，刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人
• 用于清除粘稠的分泌物、黏液栓或异物 • 原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞 • 行支气管肺泡灌洗及用药等治疗 • 引导气管导管，进行经鼻气管插管
Zhongyijingdianhuashu
中医精典话术
中医销售秘笈
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• 1、疔疮先出血,内毒以寒泻. • 2、眩晕者无痰不作,消渴者无火不生. • 3、肥人眩晕少气多痰,瘦人眩晕少血多火. • 4、通则不痛,痛则不通. • 5、痢无补法。 • 6、通阳不在温，而在利小便。 • 7、养阴不在血，而在津与汗。 • 8、疹是太阴风热。 • 9、癍是阳明火毒。
• 31、苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。 • 32、月满勿补，月亏勿泻。 • 33、肝胆之症，以下为主。 • 34、清肝必须降火，清心必须豁痰。 • 35、病不辨则无以治，治不辨则无以痊。 • 36、去邪而不犯无过之地。 • 37、克敌者存乎将，去邪者赖乎正。 • 38、见肝之病，知肝传脾，当先实脾。 • 39、法不过仲景，理不过内经。 • 40、培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。
操作过程
• 患者处于去枕平卧位，光源通常处于患者的右侧，操作者位于床头，连接好吸引器，润滑好纤维支气管镜，调节呼吸机吸氧浓度为100%。
• 纤维支气管镜经人工气道进入气管、支气管，插入过程中如果患者出现咳嗽可按医嘱予气道内注入0. 1%利多卡因进行气道表面麻醉。可以直视下自上而下依次检查各叶、段支气管。支气管镜的末端可做一定角度的旋转，术者可依据情况控制角度调节钮。协助医生吸出痰液，并对痰栓以生理盐水冲洗吸出。必要时留取痰液标本作细菌培养或遵医嘱向气道注入抗生素、化痰药等。