听功能检查及评价 ppt课件
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学习_课件听功能检查1
• 检查骨导：将叉柄末端的底部压置于颅 面骨或乳突部
音叉试验
• 敲击方法：低频 敲击膝盖，高频 指捏法；敲击叉 枝顶端约1/3处。
• 音叉选用：256、 512用来测低频； 2048用来测高频。
气骨导差试验
• 林纳试验 • 选用256、512Hz • 先测试骨导听力，待
听不到音叉声音时， 立即测同侧气导听力。 • 测试结果判断： AC＞ BC-正常或感音神经性 耳聋，BC＜AC-传导 性耳聋， AC＝BC-中
II波：耳蜗核及部分听神经 Ⅲ波：上橄榄核 Ⅳ波：外侧丘系复核 Ⅴ波：下丘核 Ⅵ波：内侧膝状体 Ⅶ波：听放线
临床应用：
目前ABR临床应用很广泛，总的 来讲主要有以下几个方面： a:客观测听：主要用于新生儿听力筛 查和诊断，伪聋的诊断，功能性、精 神性聋以及不能配合主观测听者。 现在临床听力学中，ABR客观测定阈 是较好的一种方法，由于波V反应阈 最低，所以用波V反应阈值作听阈测 试，测试的准确度平坦型听力下降相
盖莱试验
• 判断镫骨有无固定的方法。 • 方法：鼓气耳镜
（Siegle‘ otoscope）在耳道内间 隙加压，同时将振动的音叉 （C256）置于乳突尖。 • 若声音强弱波动，亦即当加压时 骨导顿觉减低，减压时恢复，即 为镫骨活动试验阳性（GT“+” ）， 表明镫骨活动正常。若加压、减
纯音听力计检查
b: 诊断耳聋性质、部位：通过ABR 波I潜伏期可判断是传导性聋还是平 坦型感音性聋。传导性聋波I潜期延 长，延长的程度取决于气骨导间差
距，由于单纯传导性聋气导听力一 般不会超过60dBHL，而感音性聋听 力损失不超过50 dB HL时，高强度 时波I潜伏期接近正常时潜伏期，在 判断时需排除严重高频听力下降者，
音叉试验
• 敲击方法：低频 敲击膝盖，高频 指捏法；敲击叉 枝顶端约1/3处。
• 音叉选用：256、 512用来测低频； 2048用来测高频。
气骨导差试验
• 林纳试验 • 选用256、512Hz • 先测试骨导听力，待
听不到音叉声音时， 立即测同侧气导听力。 • 测试结果判断： AC＞ BC-正常或感音神经性 耳聋，BC＜AC-传导 性耳聋， AC＝BC-中
II波：耳蜗核及部分听神经 Ⅲ波：上橄榄核 Ⅳ波：外侧丘系复核 Ⅴ波：下丘核 Ⅵ波：内侧膝状体 Ⅶ波：听放线
临床应用：
目前ABR临床应用很广泛，总的 来讲主要有以下几个方面： a:客观测听：主要用于新生儿听力筛 查和诊断，伪聋的诊断，功能性、精 神性聋以及不能配合主观测听者。 现在临床听力学中，ABR客观测定阈 是较好的一种方法，由于波V反应阈 最低，所以用波V反应阈值作听阈测 试，测试的准确度平坦型听力下降相
盖莱试验
• 判断镫骨有无固定的方法。 • 方法：鼓气耳镜
（Siegle‘ otoscope）在耳道内间 隙加压，同时将振动的音叉 （C256）置于乳突尖。 • 若声音强弱波动，亦即当加压时 骨导顿觉减低，减压时恢复，即 为镫骨活动试验阳性（GT“+” ）， 表明镫骨活动正常。若加压、减
纯音听力计检查
b: 诊断耳聋性质、部位：通过ABR 波I潜伏期可判断是传导性聋还是平 坦型感音性聋。传导性聋波I潜期延 长，延长的程度取决于气骨导间差
距，由于单纯传导性聋气导听力一 般不会超过60dBHL，而感音性聋听 力损失不超过50 dB HL时，高强度 时波I潜伏期接近正常时潜伏期，在 判断时需排除严重高频听力下降者，
听力学检查 ppt课件
掩蔽的方法
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• 最小耳间衰减值
掩蔽
• 最小掩蔽级：能使非检测耳阈值发生改变（上升5bdB）所需的最小 掩蔽噪声强度。
• 有效掩蔽级：当在一侧耳同时给纯音（或言语声信号）和噪声时，能 使该纯音（或言语信号）阈值发生改变的噪声强度。≥耳阈值。
• 最大掩蔽级：不发生过度掩蔽的最高掩蔽强度
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• 气导初始掩蔽级：非检测耳气导听阈＋30dB，进一步掩 蔽加20dB
• 如何判断需不需进一步掩蔽：掩蔽若测试耳听阈≥20dB,需 进一步掩蔽
• 骨导初始掩蔽级，非检测耳气导听阈＋20dB＋堵耳效应 15dB（250HZ，500HZ需要，传导性耳聋不需要），进 一步掩蔽加20dB
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改良H―W法
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影响因素
• 技术因素：听力师 环境噪声 校准 耳机类 型 耳机的清洁
• 受试者因素：耳专科情况，反应倾向，先 测哪侧耳，患者的位置
• 堵耳效应：戴上耳机后，骨导阈值发生改 变（降低）的现象，低频明显。耳耵聍也 可发生。插入式耳机可避免。原因：可避 免耳道塌陷，耳间衰减值较大，可较少掩 蔽的可能。
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反射通路
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监测耳相同，给声耳不同分同侧、对侧 给声耳相同，监测耳不同分交叉、非交叉
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声反射衰减
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镫骨肌反射的意义
• 估计听敏度
• 鉴别传导性聋与感音神经性聋：反射存在提示无 传导聋，个别除外，例如：咽鼓管功能不良，急 性中耳炎早期及消散期。蜗后病变潜伏期延长。 若单侧潜伏期大于140ms，两侧相差超过40ms提 示蜗后病变。
儿童听力检查PPT课件
相关部位图
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
听力检查相关资料ppt课件
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视觉强化测听
正式测试 耳机或声场
• 测试应用纯音测听法：
• 降10升5 • 寻找受试孩子听觉阈值
• 测试程序
1000Hz——右耳；1000Hz——左耳 4000Hz——右耳；4000Hz——左耳
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声导抗
• 界面操作----实现的功能 • 鼓室导抗图 • 镫骨肌反射 • 咽鼓管功能 • 测试结果的正确认识 • 常见图型的分析 • 注意事项
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视觉强化测听
两人参加测试技巧
• 主测试者
负责给出刺激声和显示奖励玩具 记录在声场中测试结果
• 注意力分散者/观察者
负责让孩子保持安静 负责孩子反应结束后不再追寻奖励玩具 帮助主测者分析孩子对声刺激反应情况
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视觉强化测听
测试条件和设备 受试儿和家长处理
• 父母座位应远离扬声器方向 • 一般坐在孩子后方或侧后方 • 防止测试者把孩子寻 找父母转头误为反应信号
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视觉强化测听
建立条件化时注意事项 测试者
• 必须肯定孩子能听到刺激声 • 观察和捕捉任何行为反应信息 出现转头、微笑、活动停止等反应 • 迅速显示木偶
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视觉强化测听
建立条件化时注意事项 观察者
• 引导孩子看木偶、微笑、晃动玩具让孩子感到游 戏有趣 • 与孩子游戏要轻柔、安静，使孩子放松，不环视 房间的四周
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鼓室图产生原理
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镫骨肌反射
• 测试操作 • 正常声反射阈值 • 85-90 dB HL • 如何评估声反射阈值
①
刺激声 ② ③ 反应 0.1 ④ ⑤
起点
0.2 uL
止点
19
镫骨肌反射
75
80
20
《心脏检查听诊内容》课件
05
心脏听诊的案例分析
正常心脏听诊案例
正常心脏听诊案例介绍
展示一个正常人的心脏听诊案例，包括听诊过程、结果和解释。
正常心音
解释正常心音的特点和产生机制，以及在听诊中的表现。
正常心率和心律
介绍正常心率和心律的特点，以及在听诊中的判断方法。
心率失常心脏听诊案例
心率失常心脏听诊案例介绍
01
展示一个心率失常患者的心脏听诊案例，包括听诊过程、结果
心动过速
心率超过100次/分钟，称为心动过速。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、 重体力劳动及情绪激动等都可能引起心动过速（生理性）。而高热、贫血、出血、疼痛、 缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。
心动过缓
心率低于60次/分钟，称为心动过缓。长期从事重体力劳动的工人以及老年人，都可能会 出现心动过缓。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞。 分为一度、二度和三度房室传导阻滞 。一度房室传导房室传导阻滞分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ 型，常是心脏电信号异常的表现；三 度房室传导阻滞是最严重的一种，会 导致心跳缓慢，甚至停跳，需要及时 治疗。
心音
• 心音：心脏收缩舒张时产生的声音，通过听诊器可以听到。第 一心音和第二心音是生理性心音，第三心音和第四心音是病理 性心音。第一心音增强常见于房室扩大、心室收缩增强等；第 一心音减弱常见于心肌梗死、心力衰竭等；第二心音增强常见 于动脉粥样硬化等；第二心音减弱常见于主动脉瓣狭窄等。
心杂音
• 心杂音：指除心音以外额外的心脏杂音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。根据心杂音出现的时期可 分为收缩期杂音、舒张期杂音和连续性杂音；根据响度又分为6级，其中3级以下的杂音才有病理意义。心杂音多见于先天 性心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂综合征以及贫血性心脏病等。
听功能检查法及前庭功能的检查法-
• 当鼓膜完整时，耳塞探头将外耳道封闭。伴随耳道内压力的改变， 鼓膜有不同程度的移位，因而此封闭腔随之改变。此时，如将一 探测音引入耳道，则声能一部分由鼓膜吸收，经中耳传入内耳， 一部分由鼓膜反射至外耳道，根据测定外耳道内声压级，可推算 出腔的等效容积，此即为鼓膜的声顺值。如果中耳传音系统的劲 度越大，传递进去的声能少，测出的声顺就低；反之，测出的声 顺就高。
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
③不影响幅度的病变:咽鼓管功能障碍,早期急性中耳炎 3.与曲线形态有关的病变 ①斜度减小即鼓室声导抗变扁平的病变:分泌性中耳炎,听
骨链固定或中耳肿瘤.斜度增大的病变有鼓膜异常及听 骨链中断. ②平滑度:鼓膜异常,听骨链中断,血管肿瘤,咽鼓管异常开放 （详细方法）.
• （三）结果判定应注意的问题
• 1.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常 （耳硬化症早期；外伤后听骨链畸形愈 合；先天性听骨链畸形）。中耳正常， 鼓室声导抗图不一定正常（正常人As,Ad 型）。
发性硬化症： 脑干传导时间延长。脑干胶质瘤：多种表现）。 • （3）对皮层下和大脑皮层联系结构的定位
较小。
（二）.中耳传声功能
• 劲度声抗：劲度受声压作用而产生抗力。质量声抗： 质量因素受惯性制约，对声能产生另一种形式的抗力。 两者所占的比例随频率而变，低频时以劲度声抗为主， 高频时以质量声抗为主。
• 在高频时，声阻抗主要由质量因素所控制（质量越小， 愈利于高频音传导）。质量增加的因素—鼓膜增厚， 有物体接触鼓膜，鼓室积液，中耳肿瘤，进行期耳硬 化症都将导致纯音气导高频听力损失。在低频时，声 阻抗主要由劲度因素所控制（劲度越小，愈利于低频 音传导）。劲度增加的因素—耳硬化症（底板固定）， 听骨链粘连，膜迷路积水，中耳负压将导致低频听力 下降。
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？ • 交叉听力（影子听力）：测试听力较差耳时，如刺激声达到一定
儿童听力综合评价ppt课件
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对耳毒性药物敏感基因携带者，太 多实例说明早期的预知非常重要。可 以通过避免药物的接触，避免外伤和 在早期发现听力损失而进行干预来有 效地降低我国聋哑人群的发病率，更 为重要的是还可以发现大量潜伏的耳 聋基因携带者。
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这些线粒体基因突变的携带者，
拥有正常的听力，可以通过母亲将 突变传递给患儿； GJB2和 SLC26A4基因突变的携带者，在 婚配时有25%的几率孕育聋儿。
会出现耳聋。若要了解其具体发生的情况，
则需要进行新生儿听力筛查的同时合并耳
聋相关基因的分子筛查，并且进行长期跟
踪随访的前瞻性研究精选课。件ppt
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国内研究也提供了有力的证据，除 了GJB2基因突变与迟发型进行性听力 减退相关之外，线粒体 12SrRNA1555G，1494T以及 SLC26A4基因的突变患者在出生时未 必出现听力损失，而是在接触药物和 头部震荡外伤后出现听力损失。
新生儿听力筛查存在较大的局限或缺 陷
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某些情况，如巨细胞病毒感染， Pendred综合征，非综合征型常染色 体显性遗传性听力损失，隐性遗传
的前庭导水管扩大以及线粒体 12SrRNA1555G和1494T突变均可 导致出生时不表现听力损失，出生 后迟发性听力损失。
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23
若先证者确定为遗传性耳聋（GJB2或 SLC26A4基因突变所致），其父母应 该是同样基因突变的携带者，其再次 生育聋儿的风险为25%。
Hale Waihona Puke 精选课件ppt38
GJB2（-） SLC26A4 （-）
线粒体（-）
遗传咨询(三)
先证者GJB2或
听功能检查法及前庭功能检查法课件
听功能检查法详解
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
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1.重振现象的检查 ABLB试验 SISI试验
2.疲劳现象的检查 音衰试验
听功能检查及评价
言语测听（Speech audiometry）
1.言语识别阈 2.言语识别率
听功能检查及评价
自描听力计测听法
Bekesy测听－很少用。
小结：Subjective audiometry 在耳聋定性、 定量及定位诊断中有重要意义，但受主观 意识支配，有些病人难以得到可靠结果， 如婴幼儿、重病、昏迷、伪聋，客观测听 的出现解决了此问题。
听功能检查及评价
声导抗测听
影响声波在中耳传导的三因素： 中耳的质量、劲度、摩擦力。 ① mass与鼓膜、听骨链的重量有关，
M增加影响高频声能的传递。 ②stiffness与中耳的关节、韧带、基底
膜、圆窗的张力有关，stiffness增大影响 低频声能传递。 ③friction与中耳肌肉及整个传音结构 的粘滞性有关，可影响中频耗能效应。
听功能检查及评价
声导抗测听
听功能检查及评价
听功能检查及评价
声导抗图
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
Acoustic stapedius reflex
听功能检查及评价
Acoustic stapedius reflex
听功能检查及评价
A型曲线
听功能检查及评价
B型曲线
听功能检查及评价
听功能检查及评价 Functional Examination Of Hearing And The Assessment
听功能检查及评价
听功能检查及评价
概述
听觉是人耳的重要功能之一。
临床听力检查对耳聋行“三定”检查
定性－conductive
sensorineural `mixed
定量－mild `moderate `moderately
C型曲线
听功能检查及评价
Stapedial reflex
Ipsilateral reflex
Facial nerve nucleus
Brainstem
Contralateral reflex
Cochlear Superior
nucleus
olivary complex
Sound
听功能检查及评价
Stapedius muscle
听功能检查及评价
Rinne test
听功能检查及评价
Rinne test
a Positive Rinne test
b Negative Rinne test
听功能检查及评价
Weber test
听功能检查及评价
Weber test
a Normal hearing
b Sensorineural hearing loss c Conductive hearing loss
dBHL:hearing level 听力级
dBSL:sensery level 感觉级
dBSPL:sound pressure level 声
压级
听功能检查及评价
pure tone audiometry
⑴纯音AC测听
⑵纯音BC测听
⑶Masking 的应用
Shadow audiogram
两耳听阈相差40dB以上
听功能检查及评价
Pure tone audiogram结果分析
传 导 性 聋
听功能检查及评价
Pure tone audiogram结果分析
感 音 神 经 性 聋
听功能检查及评价
混 合 性 聋
听功能检查及评价
Pure tone audiogram结果分析
噪 声 性 聋
听功能检查及评价
阈上听力测试(Suprathreshold audiometry)
听功能检查及评价
OAE临床应用
①婴幼儿听力筛查－－－新生儿 ② 用于SNHL早期诊断和鉴别诊断－ 蜗性病变 蜗后病变 ③用于主观测听困难的人群－婴幼儿、重
病、残疾、伪聋等。 ※客观、快速、无创、灵敏
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
电反应测听（ERA）
1.耳蜗电图描计electrocochleography 耳蜗微音电位CM 总和电位SP 听神经复合动作电位AP 2.听性脑干反应(auditory brainstem
responsse,ABR)
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听性脑干反应
auditory brainstem response
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
耳声发射 （otoacoustic emission）
1.自发性OAE 2.诱发性OAE ①瞬态诱发OAE（TEOAE） 正常人检出率100％，较准确反映
1kHz听功能状态. ②畸变产物OAE（DPOAE） 反映1~8kHz范围内耳蜗功能
听功能检查及评价
客观听力检查
一、声导抗测听 声阻抗－介质对声波传播时所产生的
阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。 声导纳－介质对声波传播时所产生的
传导和接纳作用，是声阻抗的倒数。 声导抗－是acoustic impedance和
acoustic admittance的合称，说明声能的 传递状态。Acoustic immittance
Healthy
Healthy
Affected
Healthy Affected
Healthy
听功能检查及评价
Speech test
听功能检查及评价
纯音测听 （pure tone audiometry ）
听阈－引起听觉的最小声音强度。
听敏度－听觉神经末梢对声音的感受能
力实质是听力。
分贝－声音的强度单位。
severe `profound
定位－external ear ` middle ear `
internal ear `auditory nerve
Hale Waihona Puke auditory center.
听功能检查及评价
主观听力检查(Subjective)
1.音叉试验（tuning fork test） air conduction ,AC bone conduction ,BC Weber’ s test ,WT Rinne’ s test ,RT Schwabach’s test ,ST Gelle’s test
2.疲劳现象的检查 音衰试验
听功能检查及评价
言语测听（Speech audiometry）
1.言语识别阈 2.言语识别率
听功能检查及评价
自描听力计测听法
Bekesy测听－很少用。
小结：Subjective audiometry 在耳聋定性、 定量及定位诊断中有重要意义，但受主观 意识支配，有些病人难以得到可靠结果， 如婴幼儿、重病、昏迷、伪聋，客观测听 的出现解决了此问题。
听功能检查及评价
声导抗测听
影响声波在中耳传导的三因素： 中耳的质量、劲度、摩擦力。 ① mass与鼓膜、听骨链的重量有关，
M增加影响高频声能的传递。 ②stiffness与中耳的关节、韧带、基底
膜、圆窗的张力有关，stiffness增大影响 低频声能传递。 ③friction与中耳肌肉及整个传音结构 的粘滞性有关，可影响中频耗能效应。
听功能检查及评价
声导抗测听
听功能检查及评价
听功能检查及评价
声导抗图
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
Acoustic stapedius reflex
听功能检查及评价
Acoustic stapedius reflex
听功能检查及评价
A型曲线
听功能检查及评价
B型曲线
听功能检查及评价
听功能检查及评价 Functional Examination Of Hearing And The Assessment
听功能检查及评价
听功能检查及评价
概述
听觉是人耳的重要功能之一。
临床听力检查对耳聋行“三定”检查
定性－conductive
sensorineural `mixed
定量－mild `moderate `moderately
C型曲线
听功能检查及评价
Stapedial reflex
Ipsilateral reflex
Facial nerve nucleus
Brainstem
Contralateral reflex
Cochlear Superior
nucleus
olivary complex
Sound
听功能检查及评价
Stapedius muscle
听功能检查及评价
Rinne test
听功能检查及评价
Rinne test
a Positive Rinne test
b Negative Rinne test
听功能检查及评价
Weber test
听功能检查及评价
Weber test
a Normal hearing
b Sensorineural hearing loss c Conductive hearing loss
dBHL:hearing level 听力级
dBSL:sensery level 感觉级
dBSPL:sound pressure level 声
压级
听功能检查及评价
pure tone audiometry
⑴纯音AC测听
⑵纯音BC测听
⑶Masking 的应用
Shadow audiogram
两耳听阈相差40dB以上
听功能检查及评价
Pure tone audiogram结果分析
传 导 性 聋
听功能检查及评价
Pure tone audiogram结果分析
感 音 神 经 性 聋
听功能检查及评价
混 合 性 聋
听功能检查及评价
Pure tone audiogram结果分析
噪 声 性 聋
听功能检查及评价
阈上听力测试(Suprathreshold audiometry)
听功能检查及评价
OAE临床应用
①婴幼儿听力筛查－－－新生儿 ② 用于SNHL早期诊断和鉴别诊断－ 蜗性病变 蜗后病变 ③用于主观测听困难的人群－婴幼儿、重
病、残疾、伪聋等。 ※客观、快速、无创、灵敏
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
电反应测听（ERA）
1.耳蜗电图描计electrocochleography 耳蜗微音电位CM 总和电位SP 听神经复合动作电位AP 2.听性脑干反应(auditory brainstem
responsse,ABR)
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听性脑干反应
auditory brainstem response
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
听功能检查及评价
耳声发射 （otoacoustic emission）
1.自发性OAE 2.诱发性OAE ①瞬态诱发OAE（TEOAE） 正常人检出率100％，较准确反映
1kHz听功能状态. ②畸变产物OAE（DPOAE） 反映1~8kHz范围内耳蜗功能
听功能检查及评价
客观听力检查
一、声导抗测听 声阻抗－介质对声波传播时所产生的
阻尼和抵抗作用，单位是声欧姆。 声导纳－介质对声波传播时所产生的
传导和接纳作用，是声阻抗的倒数。 声导抗－是acoustic impedance和
acoustic admittance的合称，说明声能的 传递状态。Acoustic immittance
Healthy
Healthy
Affected
Healthy Affected
Healthy
听功能检查及评价
Speech test
听功能检查及评价
纯音测听 （pure tone audiometry ）
听阈－引起听觉的最小声音强度。
听敏度－听觉神经末梢对声音的感受能
力实质是听力。
分贝－声音的强度单位。
severe `profound
定位－external ear ` middle ear `
internal ear `auditory nerve
Hale Waihona Puke auditory center.
听功能检查及评价
主观听力检查(Subjective)
1.音叉试验（tuning fork test） air conduction ,AC bone conduction ,BC Weber’ s test ,WT Rinne’ s test ,RT Schwabach’s test ,ST Gelle’s test