全身体格检查课件
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全身体格检查ppt课件
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度 正常人 两侧对称 一侧胸廓扩张度受限 见于胸膜疾病
——大
量胸腔积液
大量气胸 胸膜增厚 肺不张
肺部触诊—语音震颤
机制 声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌 自上而下 由前至后 交替对比 检查方法
影响因素
病理性语颤
喉音大小
气道通畅
传导距离
传导介质 增强—肺实变 肺空洞
干啰音——产生机制与特点
产生机制 支气管粘稠分泌物 啰音特点 一般干啰音 吸气呼气均存在 音调低 散在分布不均 数量和部位易变
支气管狭窄
哮鸣音 多在呼气相 音调高 弥漫或局限固定 相对稳定
干啰音——临床意义
易变多音调干啰音 呼吸道粘稠分泌物——支气管炎症
弥漫哮鸣音
气道缩窄——支气管或心原性哮喘 局限固定哮鸣音 气道狭窄———支气管结核或肿瘤 吸气相喘鸣音
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡)
正常值∶宽5-6cm
临床意义∶增宽—肺气肿 缩小—肺结 核 肺肿瘤 肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线 左侧—胸骨旁 下界 正常值∶锁骨中线 第 6 肋间 腋中线 肩胛线 第10肋间 肺纤维化 第 8 肋间
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常 人 对) ∶ 肺部呈清音
与邻近脏器重叠呈浊音(相 影响因素∶叩诊音强弱的变化
受肺内含气量和胸壁厚度
的影响
异常情况 ∶ 过清音 鼓音 浊音
肺部叩诊—病理性叩诊音
过清音
肺含气量增多—肺气肿
鼓音
肺含气量增多— 肺空洞
胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音
肺含气量减少—肺实变 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 肺肿瘤 肺不张 胸膜肥厚
全身体格检查课件(实验课)
➢ 强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充
➢ 检查过程中与患者的适当交流
➢ 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使 体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患 者带来的不适或负担，一般应尽量在40min内完成
➢ 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者 应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意 义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担 或给医疗工作造成紊乱
第二节 全身体格检查的基本项目
2．头颈部
➢ (26)观察外鼻 ➢ (27)触诊外鼻 ➢ (28)观察鼻前庭、鼻中隔 ➢ (29)分别检查左右鼻道通气状态 ➢ (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等 ➢ (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 ➢ (32)检查筛窦，有无压痛 ➢ (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 ➢ (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 ➢ (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 ➢ (36)检查舌下神经(伸舌) ➢ (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) ➢ (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) ➢ (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) ➢ (40)暴露颈部 ➢ (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
全身体格检查
湖北医药学院附属太和医院
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第一节 全身体格检查的基本要求
全身体格检查(complete physical examination) 是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考 核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习 各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综 合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、 井然有序地进行全身体格检查。
第二节 全身体格检查的基本项目
全身体格检查讲课课件ppt
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移
动度
• 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
一般检查
• 发育 • 体型 • 营养 • 面容表情 • 体位 • 步态 • 意识状态
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
头部检查
• 头颅 • 眼眉 • 眼睑 • 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运
自上而下 由内向外
• 心界：
先左后右 由外向内 从下到上
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
胸部检查——听诊
• 肺脏：
肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界：
心率、心律、心音、 附加音和杂音
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
《全身体格检查》PPT课件
19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
全身体格检查PPT培训课件
过清音 肺含气量增多—肺气肿
鼓音 肺含气量增多— 肺空洞 胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音 肺含气量减少—肺实变 肺肿瘤 肺不张 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 胸膜肥厚
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡) 正常值∶宽5-6cm 临床意义∶增宽—肺气肿 缩小—肺结核 肺肿瘤
肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线 左侧—胸骨旁线(4~6肋间) 临床意义∶增宽—心脏大 缩小—肺气肿
自上而下 先前胸再側胸（沿肋间叩 ）后背部（水平叩） 由外向里 两侧对比 叩诊内容 听叩诊音 叩出肺界（上、下界）及肺下界移动度
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常 人 ∶ 肺部呈清音 与邻近脏器重叠呈浊音(相对)
影响因素∶叩诊音强弱的变化 受肺内含气量和胸壁厚度的影响
异常情况 ∶ 过清音 鼓音 浊音 实音
肺部叩诊—病理性叩诊音
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度 正常人 两侧对称 一侧胸廓扩张度受限 见于胸膜疾病 ——大量胸腔积液 大量气胸 胸膜增厚 肺不张 肺实变
肺部触诊—语音震颤
机制 声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌 检查方法 自上而下 由前至后 交替对比 影响因素 喉音大小 气道通畅
传导介质 传导距离 病理性语颤
增强—肺实变 肺空洞 减弱或消失—阻塞性肺不张 肺气肿
胸腔积液 气胸 皮下气肿
肺部触诊——胸膜摩擦感
特点 随呼吸感觉到的振动感 如皮革相互摩擦 胸廓下前侧部位易触及
临床意义 提示急性纤维素性胸膜炎
肺部叩诊—方法与内容
叩诊方法 间接叩诊法（指指叩诊法）也可先用直接叩诊
法大致估计，以后再用间接叩诊法 叩诊顺序
肺部叩诊—叩肺界
肺下界 正常值∶锁骨中线 第 6 肋间 腋中线 第 8 肋间
鼓音 肺含气量增多— 肺空洞 胸膜腔有气体—气胸
浊音及实音 肺含气量减少—肺实变 肺肿瘤 肺不张 胸膜胸壁增厚—胸腔积液 胸膜肥厚
肺部叩诊—叩肺界
肺上界(肺尖宽度 Kronig峡) 正常值∶宽5-6cm 临床意义∶增宽—肺气肿 缩小—肺结核 肺肿瘤
肺前界(心脏绝对浊音界) 正常值∶右侧—胸骨线 左侧—胸骨旁线(4~6肋间) 临床意义∶增宽—心脏大 缩小—肺气肿
自上而下 先前胸再側胸（沿肋间叩 ）后背部（水平叩） 由外向里 两侧对比 叩诊内容 听叩诊音 叩出肺界（上、下界）及肺下界移动度
肺部叩诊—肺部叩诊音
正常 人 ∶ 肺部呈清音 与邻近脏器重叠呈浊音(相对)
影响因素∶叩诊音强弱的变化 受肺内含气量和胸壁厚度的影响
异常情况 ∶ 过清音 鼓音 浊音 实音
肺部叩诊—病理性叩诊音
肺部触诊——胸廓扩张度
也称胸廓呼吸动度 正常人 两侧对称 一侧胸廓扩张度受限 见于胸膜疾病 ——大量胸腔积液 大量气胸 胸膜增厚 肺不张 肺实变
肺部触诊—语音震颤
机制 声波→气道→肺泡→胸膜腔→胸壁振动→手掌 检查方法 自上而下 由前至后 交替对比 影响因素 喉音大小 气道通畅
传导介质 传导距离 病理性语颤
增强—肺实变 肺空洞 减弱或消失—阻塞性肺不张 肺气肿
胸腔积液 气胸 皮下气肿
肺部触诊——胸膜摩擦感
特点 随呼吸感觉到的振动感 如皮革相互摩擦 胸廓下前侧部位易触及
临床意义 提示急性纤维素性胸膜炎
肺部叩诊—方法与内容
叩诊方法 间接叩诊法（指指叩诊法）也可先用直接叩诊
法大致估计，以后再用间接叩诊法 叩诊顺序
肺部叩诊—叩肺界
肺下界 正常值∶锁骨中线 第 6 肋间 腋中线 第 8 肋间