农村危房改造

农村危房改造一户一档资料清单

1.农村村民危房改造申请审批表（封面）

2.xx县农村危房改造申请表

3.农户家庭所有成员户口簿复印件

4.一卡通复印件、建档立卡贫困户证件复印件、农村低保证复印件、残疾证复印件、其他困难材料等复印件

5.xx县农村危房改造现场鉴定表

6.农村危房改造农户申请审批表

7.xx县农户建房承诺书

8.农村住房建设施工安全责任书

9.告知书

10.无偿捐赠书

11.xx县农村危房改造质量安全巡查记录（C级危房改造用表）

12.xx县农村危房改造质量安全巡查记录（新建房用表）

13.农村危房改造农户基本信息表

14.xx县农村危房改造竣工验收表

15.建筑材料的检测报告（合格证）

16.农户补助资金打款凭证

NO:001

x住建村（2017）字第号

农村村民危房改造申请审批表

申请人：

所在地址：

联系人：

联系电话：

xxx县住房和城乡建设局编制

NO:002

xxx县农村危房改造申请书

乡(镇) 村民委员会:

申请人：，身份证号码，家庭人口人，家庭住址村社，本人是□不是□建档立卡贫困户。现居住房屋破旧，存在安全隐患，自愿申请实行（C级□，D级□）危房改造，拟建住房平方米，建筑方式（自建□，统建□，自改□，统改□），计划总投资万元，自筹资金万元，特申请纳入农村危房改造政策，联系电话。

请村委会审查，并恳请乡（镇）人民政府政府批准。

特此申请

附：改造前旧房照片

申请户主（签字捺手印）：

年月日

NO:003

xxx县农村危房改造现场鉴定表

乡（镇）：编号：鉴定时间：年月日

注：房屋安全性等级评定按照住建部村镇建设司组织编着的《农村危险房屋鉴定

技术导则》（试行）第五章5.1条,5.2条等相关规定进行确认。

NO:004

农村危房改造农户申请审批表

乡（镇）年月日

NO:005

xxx县农户建房承诺书

承诺人（户主）：

身份证号码：

家庭住址：乡镇村组

在此，我庄重承诺：一是建房面积决不超标准；二是不因建房产生新的债务，导致贫困加剧或返贫；三是保证在2017年11月底前完成建房任务；四是不占用基本农田建房，要服从村庄整体规划，旧房要及时拆除并

复垦；五是坚持安全第一的原则，建房选址无地质灾害和山体滑坡隐患。同时，建房时签订安全责任书，明确施工方的安全责任，保证施工期间无安全事故发生。

若违背以上承诺，我自愿放弃国家对我的建房补助，并自行承担一切经济损失，乡镇党委政府、村两委不承担任何法律和经济责任。

以上承诺，敬请全体村民监督。

承诺人（户主）签字并按手印：

年月日

NO:006

农村住房建设施工安全责任书

甲方：村（居）委会

乙方：（农户或施工方）

为进一步加强农村建房安全生产监督管理，确保贫困户建房质量和施工方程中人身安全、使安全生产工作责任到人、措施到位、特签订施工安全责任书如下：

一、甲方负责本行政村农村农户建房施工安全监督管理工作，乙方必须服从甲方的监督和管理。

二、乙方必须严格按照建房设计图纸施工，不得擅自更改，并采用合格的建筑材料。

三、乙方在施工过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故，并承担由于自身安全措施不到位或管理不力等造成的事故责任。

四、乙方应对所有人员要进行施工安全教育和监督，控制好各种可能存在的危险因素，消除安全隐患，随时对工程安全、进度、质量三大要素加强全面检查和督促，确保安全和工程质量。

五、甲方对乙方在建房过程中的违规和违章行为有权予以制止，并上报乡镇人民政府视情节作出相应处理，对乙方因不听制止而造成严重后果的，将依法追究法律责任。

六、本责任书一式三份，甲、乙双方各执一份，同时报乡镇人民政府存档备查。

甲方（签字盖章）：年月日

乙方（签字盖章）：年月日

NO:007

告知书

建筑施工方： .联系电话：

脱贫攻坚，积德行善。在乡镇村脱贫攻坚战场上，感谢能在脱贫攻坚道路上与您携手同行，支持、帮助新农村建设，改善群众居住条件。请您做到：一是本着经济、适用、宜居的原则，严格设计建房图纸施工作业，不得擅自更改图纸和建设标准，不误导建房户主盲目增加建房面积，不让农户新增负债；二是施工期限：2017年月

日至2017年月日，在施工期间杜绝不稳定因素和安全事故发生；三是本着安全第一，预防为主的原则，请主动购买建筑商业保险，强化施

工作业各环节安全管理，保证万无一失，否则所发生的一切不稳定因素、安全事故概由您承担一切法律和经济责任。

本告知书一式三份，乡镇政府、村委会、施工方各持一份。

乡（镇）村民委员会

年月日

NO:008

无偿捐赠书

村支部、村支书：

我是村社建档立卡贫困户的

（亲属关系），根据精准扶贫政策规定和他家的实际情况，因其子女将来会成家立业，人口增加后住房面积不够，在这次建房中可能超规定标准，经我与家人共同商定，给予我的亲属一次性无偿捐赠万元，同时，向贵村庄庄重承诺：永不追讨此次捐赠资金的本息和利息，绝不反悔，敬请贵村干部和广大群众监督。

捐赠人：

年月日

NO:009

xxx县农村危房改造质量安全巡查记录

(C级危房改造用表)

巡查日期：年月日