高空作业许可证
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高空作业许可证
申请日期：本厂部门：___________ 填表人：________ 现场安全负责人（含联系方式）：__________承包商名称：__________ 填表人：________ 现场安全负责人（含联系方式）：__________
□位于天花板或屋顶上方施工□踩于管线上或钢梁施工
□在楼梯上使用梯子施工□外墙清洗
□位于2M以上无固定平台及护栏之处所或开口旁需停留施工
□脚手架施工其他（）安全帽安全带安全网隔离警示
其他（）
所有高空作业人员签名；_____________ _____________ ____________ ____________ _____________ _____________ _____________ _____________