流行病学 名解 大题

名解

流行病学（epidemiology）：流行病学是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。

暴发（outbreak）：在集体单位或局部地区短时间内突然发生许多症状相同的病人。

病因（cause of disease）：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。现况研究（prevalence study）/横断面研究（cross sectional study）：指在特定时点或短期内调查人群中疾病或健康状态和暴露的当时情况。

偏倚（bias):对所得观察资料的推理偏离真实值或自样本人群所得的暴露变量与结果变量的联系不能反映目标人群的暴露变量与结果变量间的真实联系即偏倚。

队列研究（cohort、prospective、follow-up、incidence study）：是将特定人群按其是否暴露于某可疑因素或按不同暴露程度分为两组或n个亚组，追踪观察一定时间，比较两组或多组的发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因素与发病（死亡）有无因果联系及联系大小的一种观察性研究方法。

暴露（exposure）：泛指曾接触过某种观察因素或具备某种特征。如接触过某种物理因素或化学物质，吃过某食品，服过某药物，具备某种性别、年龄、身高、肤色等特征，或处于何种疾病状态或行为等。

病例对照研究（case control study）/回顾性研究（retrospective study）：将研究的对象按疾病的有无分组，选择一组患所研究疾病的病人作病例组，再选择一组未患该病的对象作为对照组，回顾调查两组人群过去某个（些）因素的暴露情况。

诊断试验（diagnostic test）：指应用物理学的，生物化学的，血清免疫学的检查，临床检查和医疗器械检查，对疾病和健康状况提供信息的试验，是进一步把病人与可疑有病但实际无病者区分开来。

疾病筛检（disease screening）：指应用简便快速的试验或检查方法，从外表健康的人群中找出那些患有疾病或有某种缺陷的人，并进一步确诊和及时治疗。

金标准（gold standard）：就是可以明确肯定或排除某种疾病的最可靠的诊断方法，包括活体组织检查，手术和尸体解剖等。

疫源地（infection focus）：传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区。

流行过程(epidemic process)：病原体从已感染者排出，经过一定传播途径又侵入易感者而形成的新的感染，并不断发生发展的过程。

预防接种（vaccination）：是利用含有特异性抗原或抗体的生物制品接种于人体内，使机体产生被动或自动特异性免疫，以抵御病原微生物的侵袭或防止传染病。

疾病监测（surveillance of disease）：是指长期地连续地和系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价效果。

医院感染（nosocomial infection/ hospital infection）：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

性传播疾病（STD）：是一组主要由性接触或类似性接触为主要传播途径和传播方式的感染性疾病，是人类最常见的传染病之一。

伤害流行病学（injury epidemiology）：是运用流行病学原理和方法，描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施并对措施效果进行评价的一门流行病学分支学科。

自然疫源性：一些病原体依靠自然界的野生动物绵延繁殖，在一定条件下可传染给人，这种情况称~

患病率（prevalence rate）：又称现患率或流行率，指特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。

发病率（incidence rate）：表示一定时期内（一般为一年），特定人群中某病新发病例出现的频率。

归因危险度（AR%）：也称病因分值EF，他表示暴露者中因暴露所致的发病（死亡）率占暴露者总发病（死亡）率的百分比。

周期性（cyclic change）：疾病经一定的年限发生一次流行，并具有规律性，称为疾病的周期性。

临床试验（clinical trial）：是一种前瞻性，实验流行病学研究方法。选择一项药物或疗法作为干预措施；选择符合一定条件的病人作为受试对象，分为干预组和对照组；干预组给予干预措施，对照组不给予；最后比较两组疗效的差异。PYLL：潜在减寿年数，是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。危险因素：使疾病发生概率升高的

特征或暴露因素。

系统抽样：按照一定顺序，机械性

地每隔一定数量的单位抽取一个

单位。

大题和知识点

一，简述疾病时间分布的类型。

短期波动：在一个集体或固定人群

中，短时间内某病发病人数突然增

多。

季节性：疾病在一定季节内发病率

升高。

周期性：疾病经一定的年限发生一

次流行，并且有规律性。

长期变动：在一个相当长的时间

内，通常为几年，几十年或更长的

时间，疾病的临床表现，发病率、

死亡率及病原体型别发生显著变

化。

二，什么是疫源地，其消灭条件是

什么？

传染源及其排出的病原体向周围

传播所能波及的地区。

消灭条件：1.传染源被移走（隔离、

死亡）或已消除病原体状态。2.传

染源散播在外环境中的病原体被

彻底消除（消毒、杀虫），传播途

径已不存在 3.所有易感的接触者

经过该病的最长潜伏期未出现新

病例或证明未受感染。

三，写出5条判定疾病因果联系的

标准并简要解释。

1.联系的强度：若某因素与某疾病

的联系强度越强，成为因果联系的

可能性越大。

2.联系的重复性：指不同研究者在

不同时间，不同地点用不同的研究

方法均可获得相同或类似的结果，

且重复出现的次数越多，结果越有

意义。

3.联系的时间性：因一定先于果，

此外因与果之间还要有一定的潜

伏期。

4.联系的合理性：指某因素作为某

病的病因，能用现代医学理论进行

合理的解释。

5.剂量反应关系：当暴露因素可以

定量或分为等级时，随着某因素暴

露剂量的增大，人群发生某病的危

险性增加。

6.分布的一致性：如暴露因素与疾

病有相似的三间分布，则因果联系

的可能性大。

四，试述如何选择病例组

1.选择病例的要求：诊断明确，尽

量用金标准；可能的暴露存在，被

选择的病例必须有暴露于调查因

素的可能性。

2.病例的来源：一般人群；医疗单

位

3.病例的种类：新发病例；现患病

例；死亡病例

五，影响人群易感性升高（降低）

的因素。

升高的 1.新生儿增加 2.易感人口

的迁入 3.免疫人口免疫力自然消

退4.免疫人口死亡

降低的 1.计划免疫 2.传染病流行

3.隐性感染

六，疾病的流行强度

1.散发：病例出现是散在发生，零

星出现，病例与病例之间在发病时

间发病地点上无明显联系，发病率

维持在历史一般发病率水平。

2.暴发:在集体单位或局部地区短

时间内突然发生许多症状相同的

病人

3.流行：某地区某病发病率显著超

过历年的散发发病率水平

4.大流行：某病迅速蔓延，波及面

广，发病率远远超过流行的水平

七，现况研究种类，优缺点。

1.普查：指研究者在特定时间内对

总体中的每一个观察单位都进行

调查。

目的：早期发现和治疗疾

病，找出人群中该病的全部病例，

以隔离传染源了解健康水平，

建立生理标准描述疾病的基

本分布，对了解慢性病的现状，提

出防治对策提供科学依据

优缺点：优点：描述疾病的

分布与特征比较全面；及时发现人

群中的全部病例；可以

同时普及卫生保健知识，提高人群

预防保健能力。

缺点：耗费人、财、物力，工

作量大，组织工作复杂，调查质量

不易控制。

2.抽样调查：指从总体中抽取一部

分有代表性的对象进行调查

原则：抽样单位的变异程度

要小；样本含量要够；抽样要随机

化

优缺点：优点：省时，省人、

财、物力，调查范围小，工作易于

细致缺点：设计、实施与资料

分析均比较复杂；重复或遗漏不易

被发现；不适用于变异过大的变量

调查；对患病率低的疾病调查时，

小样本代表性不好。

八，队列研究的特点

1.属于观察法：研究对象按暴露与

否分组，不是随机分的，研究者不

能控制的。与实验性研究区别。

2.设置对照组：除了未暴露于研究

因素之外，其他各方面尽可能与暴

露组相同。与描述性研究区别。

3.由因到果的研究：与病例对照研

究区别。

4.能确证暴露与疾病的因果联系：

研究者能准确计算出发病率或死

亡率，估计暴露人群发生某结局的

危险程度，论证力强。

九，病例对照研究特点

1.观察方向：属于回顾性研究，有

别于队列研究和实验性研究

2.研究的方法：属于观察性研究，

有别于实验性研究

3.研究对象的分组：要设立对照

组，并按患病的有无分病例组和对

照组，有别于队列研究

4.从果溯因：研究疾病与过去的暴

露因素关联强度来推断因素与疾

病发生的关系

5.结果分析：比较两组研究对象过

去暴露率或暴露水平的差异，分析

暴露与疾病的关联强度

十，联合试验

并联试验：同时做几项诊断试验，

其中有任何一项为阳性即可诊断

患某病。提高灵敏度和阴性

预测值，减少漏诊；降低特异度和

阳性预测值，误诊增多

串联试验：在一系列多项试验中，

依次做每一项均为阳性时，最后才

判为阳性提高特异度和阳性

预测值，减少误诊；降低灵敏度和

阴性预测值，漏诊增多

十一，预防接种分类

1.人工自动免疫：主体，指用病原

微生物或其代谢产物制成的生物

制品，接种机体后，使之产生特异

性免疫。其制品有：减毒活疫苗；

灭活疫苗；类毒素；多联多价疫苗

2.人工被动免疫：用含抗体的血清

或制剂接种人体，以获得现成抗体

而受到保护的一种免疫。其制品

有：免疫血清；丙种球蛋白

3.被动自动免疫

十二，疾病的三级预防

1.一级预防：又称病因预防，是在

疾病尚未发生时针对病因采取的

措施，也是预防、控制和消灭疾病

的根本基础。分健康促进和健康保

护，其中健康促进又包括健康教

育；自我保健；环境保护

2.二级预防：是在疾病的潜伏期为

了阻止或减缓疾病的发展而采取

的措施。包括早期发现、早期诊断、

早期治疗，故二级预防又称三早预

防

3.三级预防：又称临床预防，是在

疾病的临床期（发病期）为了减少

疾病的危害而采取的措施，包括对

症治疗，康复治疗。

计算题有四方面1.疾病频率的测

量指标：发病率、患病率、死亡率、

病死率2.队列研究的RR AR等

3.病例对照研究中OR

4.诊断

试验评价灵敏度特异度等

填空

1.流行病学研究特点：群体观点；

社会心理的特征；对比的特征；概

率论和数理统计的特征；预防为主

的特征；发展的特征

2.流行病学研究方法：按设计分

类；按任务类型分类

3.人群分布中分析年龄分布的方

法：横断面分析；出生队列分析

4.病因推论建立假设的几种逻辑

推理法则：求同法；求异法；共变

法；类推法；排除法

5.抽样方法：简单随机抽样；系统

抽样；分层抽样；整群抽样；多阶

段抽样

6.队列研究的种类：前瞻性队列研

究；历史性队列研究；双向性队列

研究

7.选择对照与病例匹配的方法：成

组比较法；匹配法

8.队列研究非暴露组的选择主要

有：内对照；外对照；多重对照

9.临床试验的三个基本要素：研究

因素；受试对象；试验效应

10.临床试验的三项原则：对照原

则；随机原则；盲法原则

11.传染病流行三个环节：传染源；

传播途径；易感人群

12.院内感染类型一般分为四种：

自身感染；医源性感染；带入感染；

交叉感染

13.抽样调查应遵循的原则：抽样

单位的变异程度要小；样本含量要

多；抽样要随机化

14.在评价诊断试验的可靠性时，

计数资料的评价指标可用：观察一

致率；卡帕值表示，计量资料的评

价指标可用：标准差；变异系数表

示

15.心脑血管病的危险因素：高血

压；高脂血症；吸烟与饮酒；超重

与肥胖；不合理膳食；体力活动不

足；经济状况；不良的心理社会因

素

16.分子流行病学生物标志的种

类：暴露标志；效应标志；易感标

志

17.伤害发生的基本条件：致病因

子；宿主；环境