胃肠道疾病的诊断与用药
胃肠道疾病的诊断与用药
第一部分：医学知识
消化系统分类与症状
1、消化系统按部位分：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肝、胰、胆道等等。
2、常见症状：吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振、烧心、早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、里急后重、黄疸、呕血、黑便、便血等。
消化不良
一、定义：是一组胃部不适的症状，是由于胃、肠蠕动减弱而使胃不能正常工作，使食物在
胃内停留时间过长引起，其表现为嗳气、腹部胀满、腹鸣等。
二、病因：1、消化系统器官功能随年龄增大而下降
2、饮食：如进食过饱、过多油腻食物，饮酒过量
3、经常服用止痛药物（阿司匹林）
4、精神紧张时进食或进食不习惯的食物也可引起
5、器质性疾病如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食道炎
三、症状：1、进食时或食后出现上腹部不适感或疼痛
2、进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽部
3、经常感到饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、放屁增多，食欲不振、恶心，有些会出
现轻度的腹泻。
四、治疗：不管引起消化不良的原因是什么，都是因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食
物在胃内停留过长，因此治疗时对症非处方如下：
1、多潘立酮：又称吗丁啉、胃得灵。是一种能够增加胃肠平滑肌张力和蠕动，使胃排
空的速度增加，疏通胃部、消化食物和推进食物，促进食物及肠道气体排泄。此类药物与抗
酸剂有配伍禁忌，也是大多数人容易混淆的，此类药物与氢氧化铝、西米替丁、硫糖铝、胃
蛋白酶、胃复安等药物不宜合用。
2、多酶片、干酵母片等等。
胃酸过多症
一、定义：是指胃液（包括盐酸和胃蛋白酶等）分泌过多，并使患者感到胃部不适，反酸、烧心等症状。
二、病因：1、长期酗酒、大量吸烟、辛辣食物、生活不规律、不定时用餐多
2、精神紧张
3、服用对胃有损害的药物
4、其他：如外科手术、严重烧伤、遗传等
三、症状：常见的症状是反复出现阵发性胃烧灼感，反酸、吐酸水，因胃酸过多的损害胃粘膜，则还会引起胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
四：治疗：
治疗胃酸过多症的非处方药物较多，一般治疗消化性溃疡的药物都可以治疗胃酸过多症。（因胃酸过多很大的程度上会引起消化性溃疡）治疗胃酸过多的药物：铝碳酸镁咀嚼片。
慢性胃炎
一、简介：慢性胃炎主要是由于胃幽门螺旋杆菌感染所引起的胃粘膜炎症，多数是胃窦为主的全胃炎。
二、分类：浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
三、病因和发病机制
1、胃幽门螺旋杆菌的感染
2、自身免疫机制和遗传因素
3、其他因素如十二指肠液反流、胃粘膜损伤因子：长期摄取粗糙或刺激性食物、酗酒、高纳、长期服用解热镇痛药物，可长期损伤胃粘膜，造成炎症持续不愈。
四、临床表现
约70%-80%的患者可无任何症状，有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感痛，这些症状无明显节律性，进食可加重获减轻。此外也有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状，胃粘膜糜烂者可出现上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微的黄疸，一般消化道症状少，有时可有上腹轻压痛。
五、治疗
（一）消除攻击因子
1、对象：
除去病因或针对病因治疗是一般疾病治疗的常规。但由于人群中胃幽门螺旋菌感染率很高，对数相关性胃炎患者并无症状或近于仅有轻度的慢性胃炎，胃幽门螺旋杆菌不易根除，即使根除此菌后的患者，消化不良症状改善也不明显，因此根除胃幽门螺旋杆菌，适用于下列胃幽门螺旋杆菌感染的相关性慢性胃炎患者：1、有明显异常（指胃粘膜糜烂、萎缩）的慢性胃炎2、有家族史3、伴有糜烂性十二指肠炎者；4、症状明显，常规治疗疗效差者。2、抑酸或抗酸治疗：
适用于胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状的严重程度，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。
3、针对胆汁反流、服用非甾体消炎药等作相应治疗：
动力促进剂多潘立酮、西沙必利、莫沙比利、米索前列醇可减轻非甾体消炎药对胃粘膜损伤。
（二）增强胃粘膜防御
增强胃粘膜防御适用于有胃粘膜糜烂、出血或症状明显者。药物包括兼有杀幽门螺旋杆菌作用的胶体铋、兼有抗酸和胆盐吸附作用的铝碳酸制剂和单纯粘膜保护作用的硫糖铝。（三）中药
（四）其他
1、抗抑郁药、镇静药适用于睡眠差、有明显精神因素者
2、维生素B12 适用于萎缩性胃炎有恶性贫血者
3、抗氧化剂维生素C、维生素E、胡萝卜素和微量元素硒等抗氧化剂可清除螺旋杆菌感染炎症所产生的氧自由基与亚硝胺合成，对预防胃癌起到一定的作用。
消化性溃疡
消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
一、流行病学
消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同的国家，不同地区，其患病率存在很大的差异。胃溃疡和十二指肠溃疡，均好发于男性。在消化性溃疡中，十二指肠溃疡溃疡大于胃溃疡。
二、病因
胃十二指肠粘膜除了经常接触高浓度的胃酸外，还会受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、酒精、药物和其他有害物质的侵袭。但在正常德情况下，胃十二指肠粘膜能够抵御这些侵袭因素的损害作用，维持粘膜的完整性。这是因为胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制，包括粘液/碳酸盐屏障、粘膜屏障、丰富的粘膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。消化性溃疡的发生是由对胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御/修复因素之间失去了平衡的结果。这种失衡是由于侵袭因素增强或自身的防御/修复因素减弱。
1、幽门螺旋杆菌感染
为消化性溃疡的主要原因。因其幽门螺旋杆菌凭借其自身的毒力因子的作用，在胃上皮定植，诱发局部的炎症和免疫反应，损害局部粘膜的防御和修复。另一方面，幽门螺旋杆菌可增加胃铋素的释放和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，这两方面的协同作用做成了胃十二指肠粘膜损害和形成。
2、非甾体消炎药
3、胃酸和胃蛋白酶增多
4、遗传因素
5、其他危险因素
如：A、吸烟吸烟者消化性溃疡的发生率比不吸烟者高，吸烟影响溃疡愈合，促进溃疡复发和增加溃疡并发症发生率，其发病机制是：吸烟增加胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，降低幽门括约肌张力诱发十二指肠胃反流，减低胃十二指肠粘膜血流和影响前列腺素合成因素有关。
B、胃十二指肠运动异常
C、应激和心理因素：一般精神紧张、焦虑易患消化性溃疡
D、饮食：茶、酒、咖啡会加重消化性溃疡的危险性。
E、病毒感染
三、病理：
溃疡的肉眼观察：十二指肠溃疡多发生在球部，前臂比后壁多，胃溃疡多发生在胃窦与胃体交界处的幽门腺区，消化性溃疡多为单发，少数在胃或十二指肠中可有2个或2个以上溃疡并称，直径大约1.5-2厘米，呈椭圆形，深的溃疡会引起穿孔。
四、临床表现：
A、疼痛
上腹部疼痛时本病的主要症状，多位于上腹中部、偏左或偏右。但胃体上部和贲门下部溃疡可出现在胸骨和剑突后部，胃或十二指肠后壁溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛可放射至背部，当患者述疼痛反射至背部时，可能是溃疡发生穿孔的预兆。疼痛往往表现隐痛、钝痛、烧灼样或饥饿痛。
1、节律性十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂缓解，即饥饿痛，呈现规律为：疼痛-进食-缓解这一规律。而胃溃疡的疼痛多在餐后1小时出现，经1-2小时缓解，直至下餐进食后在复现上述节律，即胀痛，呈现规律为进食-疼痛-缓解。
2、周期性
3、慢性
B、其他症状
消化性溃疡除疼痛外，尚有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良
五、并发症：
1、上消化道出血
为消化性溃疡最为常见的并发症，出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关。侵袭稍大动脉时，出血急而量多，溃疡出血的临床表现取决于出血的速度和量的多少。轻者只表现为黑便，重者可出现呕血和循环衰竭。
2、穿孔
溃疡的急性穿孔往往表现的为急性腹膜炎的临床表现。临床上突然出现剧烈腹痛，腹痛常起始于中上腹或右上腹，呈持续性，可蔓延到全腹。
3、幽门梗阻
主要表现为上腹部饱胀不适感，尤以餐后为甚，呕吐后可减轻，呕吐物量多，内含发酵食物，往往表现为呕吐隔夜食物。
4、癌变
六、治疗
治疗的目的在于消除病因，解除症状，愈合溃疡、防止复发和避免并发症。
A、一般治疗
生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，原则上必须强调进餐要定时、避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等，牛乳和豆浆能够稀释胃酸一时，但其内所含的钙和蛋白质能刺激胃酸的分泌，故不宜多饮。
B、药物治疗
1、根除幽门螺旋杆菌
到目前为止，尚无单一药物能够有效的根除幽门螺旋杆菌，因而发展了将抗酸分泌剂、抗生素或其协同作用的铋制剂联合应用的方案，消除幽门螺旋杆菌多采用PPI（奥美拉唑）、阿莫西林、甲硝唑、或呋喃唑酮中的两种，组成三联疗法。疗程一般为7天。
2、抗酸的分泌
3、保护胃粘膜：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇（专用于非甾体消炎药引起的溃疡）
第二部分：产品知识
【作用】：温中健脾，理气和胃。主治脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎，适用于胃脘胀痛，痞闷不适，喜热喜按，嗳气等症。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：参芪健胃颗粒+温胃舒or附子理中丸+硫糖铝
【注意事项】：尚不明确
健胃消食片60片/瓶安阳市华安
【作用】：健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭，腕腹胀满；消化不良见上述症候者。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、消化不良（儿童）：健胃消食片+葡萄糖酸锌+赖氨肌醇维B12口服糖浆
2、厌食：健胃消食片+大山楂冲剂+维生素
3、消化不良（成人）：健胃消食片+多潘立酮片+大山楂冲剂+多种维生素
4、慢性胃炎并消化不良：健胃消食片+多潘立酮+龙七胃康片+胃康宁胶囊
5、胆囊炎并发胃炎：胆舒软胶囊+消炎利胆片+健胃消食片
【注意事项】：1、饮食宜清淡，禁酒及辛辣，生冷，油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热，隐隐作痛，口干舌燥者不宜服用本品。
香砂养胃丸240粒/瓶马鞍山神鹿
【作用】：温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：香砂养胃丸＋健胃消食片＋多潘立酮
【注意事项】：1、禁生冷油腻食物。
2、胃痛症见胃部灼热，隐隐作痛，口干舌燥者不宜服用本药。
藿香清胃胶囊10粒*2板吉林吉春制药
【作用】：清热化湿，醒脾消滞。用于脾胃伏火引起的消化不良，腕腹胀满，不思饮食，口苦口臭等症。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、消化不良：藿香清胃胶囊+健胃消食片＋多潘立酮
2、口臭：藿香清胃胶囊+甲硝唑＋洁口健含片
【注意事项】：无
香砂胃苓丸6g*10袋修正药业
【作用】：祛湿运脾，行气和胃。用于水湿内停之呕吐，浮肿，眩晕，小便不利等症。【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、呕吐：香砂胃苓丸＋胃复安
2、养胃：香砂胃苓丸+参芪健胃颗粒
【注意事项】：尚不明确
开胸顺气丸9g*6袋修正药业
【作用】：消积化滞。用于气郁食滞所致的胸肋胀满，胃脘疼痛，嗳气呕恶，食少纳差。【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：开胸顺气丸+多潘立酮＋健胃消食片
【注意事项】：孕妇禁用，年老体弱者慎用
胃灵颗粒6袋江西药都樟树
【类别】：抗酸药
【作用】：建中和胃，制酸，止痛。用于慢性浅表性胃炎引起的胃脘痛，泛酸。
【不良反应】：尚不明确。
【联合用药】：1、慢性胃炎：胃灵颗粒+阿莫西林+克拉霉素＋胶体果胶铋
2、胃酸过多：胃灵颗粒+阿莫西林+硫糖铝
3、慢性胃溃疡：胃灵颗粒+奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
【注意事项】：1、禁食辛辣，生冷，油腻及刺激性不易消化食物。
2、禁情绪激动及生闷气。
3、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
4、有高血压心脏病肝病肾病等慢性病严重者应在医师的指导下服用。
5、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干。
6、不适用于胃寒痛，主要表现为遇寒则发，肢凉畏冷，便溏。
铝碳酸镁咀嚼片10片浙江得恩德
【类别】：抗酸药
【作用】：适用于：慢性胃炎及与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛，胃灼热（烧心），酸性嗳气，饱胀等。
【不良反应】：偶见便秘，稀便，口干和食欲缺乏。
【联合用药】：1、慢性胃溃疡：铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素＋龙七胃康
2、胃酸过多：铝碳酸镁+阿莫西林
3、急性胃炎：铝碳酸镁+胃康宁胶囊+阿托品
4、消化不良：铝碳酸镁+多潘立酮+健胃消食片
【注意事项】：1、本品连续使用不得超过7天，症状未改善，请咨询医师或药师。
2、儿童用量请咨询医师或药师。
3、急腹症患者应在医师指导下使用。
4、孕妇头3各月，严重心，肾功能不全者，高镁血症，高钙血症慎用。
5、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
【类别】：抗酸药
【作用】：适用于胃溃疡，十二指肠溃疡，应激性溃疡，反流性食管炎和卓—艾综合症。【不良反应】：本品耐受性良好，常见不良反应是腹泻，头痛，恶心，腹痛，胃肠胀气及便秘，长期治疗未见严重的不良反应。
【联合用药】：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素＋甲硝唑＋龙七胃康片
【注意事项】：1、治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡性胃癌的可能，因用本品治疗可减轻其症状，从而延误治疗。
2、肝肾功能不全者慎用。
3、本品为肠溶胶囊，服用时注意不要嚼碎。
维U颠茄铝胶囊16粒*1板修正药业
【类别】：抗酸药
【作用】：适用于缓解胃酸过多引起的胃痛，胃灼热感（烧心），泛酸，也可用于慢性胃炎。
【不良反应】：1、老年人长期服用会导致骨质疏松。
2、少见眼痛，眼压升高，皮疹。
3、本品可引起便秘。
4、胃功能不全者长期应用会有铝储积中毒症状。
【联合用药】：1、慢性胃炎：维U颠茄铝+阿莫西林+甲硝唑or克拉霉素
2、胃酸过多：维U颠茄铝胶囊+奥美拉唑or雷尼替丁
3、慢性胃溃疡：维U颠茄铝胶囊+阿莫西林+奥美拉唑
【注意事项】：1、前列腺肥大及青光眼患者、阑尾炎有类似症状者禁用。
2、骨折患者禁用本品连续使用不得超过7天。
3、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下服用。
4、高血压，心脏病，胃肠道阻塞性疾病，甲状腺机能亢进，溃疡性结肠炎，反流性食管炎，肝肾功能不全者慎用。
5、低磷血症患者不宜长期大量服用。
安胃胶囊20粒*3板/盒吉林辉南
【类别】：抗酸药
【作用】：制酸止痛，用于胃脘刺痛，吐酸嗳气，腕闷不适及慢性胃炎见上述症状者。【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：安胃胶囊+绊托拉唑or奥美拉唑or兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+硫糖铝＋吗丁啉
【注意事项】：1、禁食辛辣，生冷，油腻及刺激性不易消化食物。
2、禁情绪激动及生闷气。
3、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干。
4、不适用于胃寒痛，主要表现为遇寒则发，肢凉畏冷，便溏。
胃炎康12粒*4板通化金马药业
【类别】：抗酸药
【作用】：舒肝和胃，缓急止痛。主治胃脘疼痛，呕恶泛酸，烧灼不适。用于慢性胃炎有以上症状者。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、慢性胃炎：胃炎康+甲硝唑+阿莫西林or克拉霉素
2、胃酸分泌过多：胃炎康+奥美拉唑+硫糖铝
3、慢性胃溃疡：胃炎康+奥美拉唑or雷尼替丁+克拉霉素+ 阿莫西林
【注意事项】：1、禁食辛辣，生冷，油腻及刺激性不易消化食物。
2、禁情绪激动及生闷气。
3、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干，舌红少津，大便干。
4、不适用于肝肾阴虚，主要表现为口干，急躁易怒，头晕血压高。
5、孕妇慎用。
溃疡胶囊0.3g*24s 云南曲靖
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：制酸止痛，生肌收敛。用于胃脘疼痛，呕恶泛酸，胃及十二指肠溃疡。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：溃疡胶囊＋奥美拉唑or泮托拉唑钠or兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素
兰索拉唑
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、吻合口部溃疡。【不良反应】：1、过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状。
2、偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状。
3、偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀、头痛、嗜睡等症状。
【联合用药】：兰索拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胃康灵
【注意事项】：1、在治疗过程中，应充分观察，按其症状使用治疗上所需最小剂量。
2、曾发生药物过敏或者肝功能障碍者慎重用药。
龙七胃康0.45g*24片重庆迪康
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：健脾，止血止痛，制酸，收敛。用于治胃痛，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，属脾胃气虚证者
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、消化性溃疡：龙七胃康＋奥美拉唑or泮托拉唑钠
2、慢性胃炎：龙七胃康＋奥美拉唑＋阿莫西林＋克林霉素
【注意事项】：无
胃康灵0.4g*36s 辽宁天龙
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：柔肝和胃，散瘀，缓急止痛。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；慢性胃炎见上述证候者。
【不良反应】：较常见的有：口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。
【联合用药】：胃康灵＋奥美拉唑or泮托拉唑钠＋克拉霉素片
【注意事项】：1、饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2、忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。
3、有高血压、心脏病、返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。
4、孕妇慎用。儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
5、胃痛严重者，应及时去医院就诊。
胃舒宁5g*9袋敦化市瑞隆
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：镇痛，健胃，制酸。用于胃脘疼痛，胃酸过多，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：1、胃酸过多：胃舒宁＋奥美拉唑or兰索拉唑
2、消化性溃疡：胃舒宁＋奥美拉唑or泮托拉唑钠＋胶体果胶铋
3、慢性胃炎：胃舒宁＋法莫替丁or奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素片
【注意事项】：1、忌食辛辣刺激性食物。
2、不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。
3、孕妇及糖尿病患者慎用。
温胃舒0.4g*24粒陕西渭南华仁
【类别】：抗炎抗溃疡药
【作用】：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉痛饮食生冷，受寒痛甚。
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：温胃舒＋胶体果胶铋
【注意事项】：1、胃大出血时忌用。孕妇忌用。
2、胃脘灼热痛证、重度胃痛应在医师指导下服用。
3、糖尿病患者、儿童及年老体虚者应在医师指导下服用。
养胃舒软胶囊0.5克*16粒江西欧氏
【作用】：滋阴养胃用于慢性胃炎胃脘灼热隐隐作痛
【不良反应】：尚不明确
【联合用药】：养胃舒＋奥美拉唑or泮托拉唑钠＋胶体果胶铋
【注意事项】：1、孕妇慎用。
2、湿热胃痛证及重度胃痛应在医师指导下服用。
3、糖尿病患者、儿童及年老体虚者应在医师指导下服用。
多潘立酮10毫克*30片上海华氏
【类别】：增强胃肠动力药
【作用】：1、解由胃排空延缓、胃肠道反流、食管炎引起的消化不良症状如：上腹部胀闷感、腹胀上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、口中带有或不带有反流胃内容物的胃烧灼。
2、治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。【不良反应】：1、偶见瞬时性、轻度腹部痉挛。
2、有时血清泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。该作用与其他许多药物出现的情况相似。
【联合用药】：1、消化不良：多潘立酮＋保和丸or木香顺气丸
2、恶心、呕吐：多潘立酮＋胃复安＋维生素b6
【注意事项】：1、孕妇慎用。
2、禁用于嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等。
3、抗胆碱药不应与本品同时服用。
4、1岁以下小儿慎用。
2019-2020年中图版生物选修2 生物科学与社会第三单元 生物科学与人类健康第一章 疾病的现代诊断与治疗技术
2019-2020年中图版生物选修2 生物科学与社会第三单元生物科学与人类健康第一章疾病的现代诊断与治疗技术习题精选七十二 第1题【单选题】 2000年，一背上长着“人耳”的裸鼠与众人见面，这只裸鼠其实是一只切去脾脏的裸鼠，它背上的“人耳”以一种高分子化学材料聚羟基乙酸作为模型支架。培植“人耳鼠”的生物工程技术是( ) A、细胞与组织培养 B、细胞融合 C、动物胚胎移植 D、细胞核移植 【答案】： 【解析】： 第2题【单选题】 人类 B 型血友病属于伴X 隐性遗传病，因为血液中缺少凝血因子Ⅸ导致凝血异常。下列关于对患者进行基因治疗的设计，正确的是( ) A、逆转录病毒的核酸可直接用作载体 B、需将凝血因子Ⅸ和载体连接起来 C、必须把目的基因插入到X 染色体 D、需选择患者自身细胞作为受体细胞 【答案】： 【解析】：
第3题【单选题】 基因治疗是指( ) A、把健康的外源基因导入有基因缺陷的细胞中。达到治疗疾病的目的 B、对有缺陷的细胞进行修复，从而使其恢复正常，达到治疗疾病的目的 C、运用人工诱变的方法，使有基因缺陷的细胞发生基因突变回复正常 D、运用基因工程技术，把有缺陷的基因切除，达到治疗疾病的目的【答案】： 【解析】： 第4题【单选题】 基因治疗是指( ) A、用专一性强的单克隆抗体消灭有基因缺陷的细胞 B、把健康的外源基因导入到有基因缺陷的细胞中 C、运用人工诱变，使缺陷基因突变为正常基因 D、将限制酶注入细胞，把细胞中有缺陷的基因切除 【答案】： 【解析】：
第5题【单选题】 在医疗实践中，器官移植是拯救某些患者的重要方法。但是无血缘关系的供体器官移植后往往很难成活，具有血缘关系的供体器官移植后成活的概率较大。从分子生物学水平看，其原因是( ) A、无血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子的氨基酸数量完全不同 B、有血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子的氨基酸种类、排序完全相同 C、无血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子的大小、空间结构完全不同 D、有血缘关系的个体之间同一类蛋白质分子相差很小 【答案】： 【解析】： 第6题【单选题】 医生给一位肾功能衰竭病人移植了一个健康的肾脏。尽管医生的手术做得很成功，但几周后，这个移植的肾仍然坏死了，这是人体免疫反应造成的。这个免疫反应中，移植的肾属于( ) A、病原体 B、吞噬体 C、抗体 D、抗原 【答案】： 【解析】： 第7题【单选题】 人体器官的移植不易成活，根据现代免疫学分析，移植器官的组织细胞相当于( ) A、淋巴细胞
生物技术与安全
从基因到药 在21世纪的第一年，科学家们完成了人类基因的测序。这一成就对生物技术产业发展影响将是难以估量的。在探索人类基因的奥秘过程，发现一些新的药物，成为生物技术关注的热点。 2001年5月，FDA批准诺华公司开发的Gleevec上市，这是一种治疗慢性白血病的良药。这是依据癌细胞活动机理而设计开发的第一种抗癌新药。传统抗癌药在治疗过程中，同时会影响到正常细胞，对病人产生很大的副作用，而Gleevec仅杀灭基因变异的癌细胞。最新研究表明，Gleevec对血液癌症和肿瘤都有效，它可能成为一种广谱的抗癌新药。 治疗癌症的另外一类生物技术药是单克隆抗体。这类抗体的目标是与癌细胞有关一些特定分子。自1980年以来，单克隆抗体魔术般的效果引起众多医药公司的关注。经过十多年的研究，单克隆抗体作为抗癌新药初步得以实现。目前，很多药厂正在开发单克隆抗体，其应用从抗癌扩展到其它疾病治疗方面，到2000年，FDA批准了9个单克隆抗体，另外60多个产品正在进行临床试验。 在抗癌方面，单克隆抗体的作用如同人体自身免疫系统，但大多数情况下，人体自身免疫系统不会将癌细胞作为有害细胞而进行阻止，使癌细胞在体内繁殖，危害人体生命。 单克隆抗体的作用是瞄准癌细胞，将癌细胞消灭或启动体内免疫系统对癌细胞进行攻击。单克隆抗体也可成为一种“聪明炸弹”，携带放射性或化学介质，选择癌细胞进行攻击。 1997年FDA批准第一个单克隆抗体Rituxin，用于治疗非何杰金氏淋巴癌，199 8年另一种单克隆抗体Herceptin上市，用于治疗乳腺癌。 Herceptin由美国基因技术公司研制，该公司成立于1976年，是最早成立的生物制药公司。美国基因技术公司是全球十大生物技术公司之一，有十个基于蛋白质的生物医药产品上市，正在开发的产品有20多个，主要是癌症、心血管和免疫系统疾病的治疗药。该公司有从业人员5000多人。人类基因公司成立于1992年，是生物技术产业领域首家开发人类基因的公司。该公司首先研究探索人类基因与疾病的关系，目标是发现与疾病有关的基因，开发相关的治疗药物。该公司现有8个产品正在进行临床试验。 其它的生物医药产品有基因治疗法、干细胞和疫苗等。随着人们对人体生物学认识的进一步深入，药物发现变得更加复杂。生物技术和制药业不得不依靠更先进、复杂的工具来开发新药。历史上，Agilent一直是医药测试设备的主要生产厂，该公司与世界十大制药公司有着十分密切的商业往来。今天，Agilent也能提供新的科学仪器，用于疾病诊断和新药研究。 工业与环境生物技术
消化系统常见疾病
第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】
生物技术在医药领域的应用
生物技术在医药领域的应用李嘉谊 药科学院药物制剂（天然药物制剂）111 1103514120 摘要：医药卫生领域是现代生物技术最先登上的舞台，也是目前用得最广泛、成效最显著、发展最迅速、潜力也是最大的一个领域。据统计，目前人类60%以上的生物技术成果集中应用于医药卫生方面。这是因为生物技术可以在许多方面改进医药的生产、开发新的药品资源、改善医疗手段，从而提高整个医疗水平。所以，生物技术是提高生命质量、延长人类寿命的主要技术手段。目前，生物技术在医药领域的应用主要集中于疾病的预防、诊断与治疗。另外，医药微生物生物技术、生物技术药物与生物技术药物制剂等新技术的发展也保护人类健康作出了巨大的贡献。 关键词：生物技术，医药卫生，医药微生物生物技术，生物技术药物，生物技术药物制剂 1 生物技术与疾病诊断 现代生物技术的开发应用，为医疗卫生领域提供了崭新的诊断检测技术。人们对疾病，尤其是传染病的诊断中，很重要的一点事尽早检测出感染性因子的种类，然后再针对此问题制定适当的治疗方法。但传统的传染病诊断技术具有一定的局限性，需根据病人的临床症状或者是对病原体进行分离培养检测才能够作出判断。因此，利用现代生物技术发展快速、灵敏、操作简便的新的诊断技术，在疾病防治上具有积极的意义。 单克隆抗体在疾病诊断中的应用 1.1.1 鉴定微生物病原体 传染病病原体的检测是免疫血清学检测中最重要的领域，目前重要的常见人类和动物的传染病病原体的单克隆抗体大多数已开发成为商品，如：肝炎病毒、乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒、沙眼衣原体、登革热病毒、肠道病毒、T细胞病毒、流感病毒、白血病病毒、肺炎支原体、沙门氏菌、链球菌等的单克隆抗体。 上述针对病原体抗原的单克隆抗体，主要用于检出和鉴定特异性病原体。常用的检测方法有美联免疫吸附法、免疫斑点法、免疫金标记法、直接凝集法等，其中酶联免疫吸附法应用最多，在临床诊断中，酶联免疫吸附法常用的是测定抗体的简介酶联免疫吸附法和测定抗原的双 2.1.2.3 降钙素 降钙素（CT）主要功能是调节钙磷代谢，维持内环境的稳定。目前，基因工程降钙素仍处于临床试验阶段，已研究的表达体系有大肠杆菌、酵母菌、链霉菌等。 基因重组溶血栓药物 溶栓药中除了部分的溶栓药链激酶（SK）和尿激酶（UK）产品仍靠链球菌生产和从人尿提取或从培养的人肾细胞提取外，乙酰化纤溶酶原链激酶复合物（APSAC）和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等都已采用基因工程构建的高表达工程菌或工程细胞进行大规模生产了。 基因工程血液代用品 血液代替品是指具有携带氧和扩容功能的溶液，即除了可用于失血的补充和出血性休克的复苏外，在临床上还可用于围手术期血液稀释等。目前正在研制的血液代用品主要包括氟碳化合物、脂质体包封血红蛋白、微囊化血红蛋白和无细胞基质血红蛋白溶液。用基因重组和突变的方法将人的血红蛋白在大肠杆菌中表达，表达的产物具有良好的输氧能力，无明显的毒
胃肠彩超检查能诊断哪些疾病
全国体检预约平台 全国体检预约平台 胃肠彩超检查能诊断哪些疾病 胃肠彩超检查可以诊断哪些疾病?胃肠彩超检查的用途很广，从诊断方面来看，它可以很好观察和了解食管、贲门、胃、十二指肠球部、降部、胆总管的开口部位乳头病变，必要时还可以进行活组织检查。同时还可以进行照片、录像供临床研究、教学、科研用。疾病诊断弄清楚，诊断明确，才能研究下一步如何治疗。胃肠彩超检查不仅仅能用于上消化道疾病的诊断，它的另外一个重要特色是能开展了各种胃镜下治疗。 胃肠彩超检查 以往的胃肠疾病检查仅限于传统的依靠插胃镜、肠镜来诊断，相对来说弊端比较多，患者紧张害怕。同时胃镜和肠镜在临床上存在一定的禁忌症(如心脏病人、老年人、儿童、传染病人、高血压病人、糖尿病病人等)，就不适宜做胃镜、胃镜检测，成为了胃肠检测技术界的一种缺憾。胃肠彩超检查不但可以准确的检查出胃肠方面的疾病，并且还大大解除了广大患者因检查引起的不适感，也降低了检查过程中操作的危险性，更主要的是可以避免乙肝、艾滋病等传染性疾病患者检查造成的交叉感染。 胃肠彩超检查可以诊断哪些疾病?胃肠彩超检查的用途很广，从诊断方面来看，它可以很好观察和了解食管、贲门、胃、十二指肠球部、降部、胆总管的开口部位乳头病变，必要时还可以进行活组织检查。同时还可以进行照片、录像供临床研究、教学、科研用。疾病诊断弄清楚，诊断明确，才能研究下一步如何治疗。胃肠彩超检查不仅仅能用于上消化道疾病的诊断，它的另外一个重要特色是能开展了各种胃镜下治疗。 哪些症状需要做胃肠彩超检查? 1、原因不明的食欲减退和体重减轻。 2、不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛。 3、已确诊的各类消化道疾病需检查者。 4、吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块。推荐阅读：做胃肠彩超检查需要多长时间 5、已确诊的萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者。 6、反复腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、大便里急后重感等。 7、有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等。 温馨提醒：如果出现胃部不适，如胃痛、食欲减退、消瘦、乏力等，一定要及时做胃肠彩超检查，千万不要贻误时机。有胃癌家族史、患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜肠化和不典型增生及做过胃部切除术的病人，在病情没有变化时，专业也能定期进行胃肠彩超检查，以便早期跟踪判断病情。 本来来源：深圳胃思宝肠胃检查中心https://www.360docs.net/doc/7d16696638.html,/0755/weisibao
消化系统常见疾病试题
消化系统常见疾病试题 一、最佳选择题 1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是 A、雷贝拉唑 bid ，餐前30min B、西咪替丁bid ，餐后 C、法莫替丁bid ，餐后 D、铝碳酸镁1.0g咀嚼，prn E、多潘立酮tid，餐前 2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是 A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周 B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效 C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用 D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗 E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重 3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是 A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松 B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降 C、便秘 D、WBC↓ E、口干 4、下列药物中，可引起黑便的药物为 A、铝碳酸镁 B、枸橼酸铋钾 C、硫糖铝片 D、多潘立酮 E、莫沙必利 5、下列药物中，可影响性功能的药物为 A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、西咪替丁 D、泮托拉唑 E、莫沙必利 6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效 E、RE患者应使用促动力剂治疗
7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是 A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是 A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min B、枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min C、阿莫西林1.0g bid，餐后30min D、克拉霉素 500mg bid，餐后30min E、甲硝唑0.4g bid，餐后30min 9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是 A、铋剂 B、甲硝唑 C、克拉霉素 D、质子泵抑制剂 E、组胺H2受体阻断剂 10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为 A、前列腺素E B、酒精 C、Hp感染 D、大面积烧伤 E、胃酸与胃蛋白酶 11、导致消化性溃疡病的重要病因是 A、吸烟 B、遗传因素 C、化学物质的刺激 D、强烈的精神刺激 E、幽门螺杆菌感染 12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A、促进胃酸分泌 B、抑制胃酸分泌 C、减少前列腺素E合成 D、影响胃十二指肠协调运动 E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌 13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是 A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋 B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋
精选2019-2020年生物选修2 生物科学与社会第三单元 生物科学与人类健康第一章 疾病的现代诊断与治疗技术中
精选2019-2020年生物选修2 生物科学与社会第三单元生物科学与人类健康第一章疾病的现代诊断与治疗技术中图版课后辅导练习第三十八篇 第1题【单选题】 人类 B 型血友病属于伴X 隐性遗传病，因为血液中缺少凝血因子Ⅸ导致凝血异常。下列关于对患者进行基因治疗的设计，正确的是( ) A、逆转录病毒的核酸可直接用作载体 B、需将凝血因子Ⅸ和载体连接起来 C、必须把目的基因插入到X 染色体 D、需选择患者自身细胞作为受体细胞 【答案】： 【解析】： 第2题【单选题】 医生给一位肾功能衰竭病人移植了一个健康的肾脏。尽管医生的手术做得很成功，但几周后，这个移植的肾仍然坏死了，这是人体免疫反应造成的。这个免疫反应中，移植的肾属于( ) A、病原体 B、吞噬体 C、抗体 D、抗原 【答案】： 【解析】：
第3题【单选题】 有一种“生物活性绷带”的原理是先采集一些细胞标本，再让其在特殊膜片上增殖，5～7天后，将膜片敷到患者伤口上，膜片会将细胞逐渐“释放”到伤口处，并促进新生皮肤层生长，达到愈合伤口的目的。下列有关叙述中，错误的是( ) A、若采用异体皮肤移植会导致排异反应，主要是因为抗体对移植皮肤细胞有杀伤作用 B、种植在膜片上的细胞样本最好选择来自本人的干细胞 C、膜片“释放”的细胞能与患者自身皮肤愈合，与两者细胞膜上的糖蛋白有关 D、人的皮肤烧伤后易引起感染，主要是由于非特异性免疫机能受损所致 【答案】： 【解析】： 第4题【单选题】 医学上常用器官移植来治疗人类的某些疾病，而利用人类胚胎干细胞可以解决器官移植中的很多问题。分析以下材料，下列有关叙述正确的是( )
①重组细胞中具有46个DNA分子②图中③阶段的细胞源于②中的①③图中各器官之间的细胞所含的信使RNA不相同④若出现图中的研究结果则证明了动物体细胞核具有全能性 A、①② B、②③ C、①④ D、③④ 【答案】： 【解析】： 第5题【单选题】 近年来，作为一种新的保险方式，“脐带血储存”引起了国人的关注。用该业务的广告语来说，这是孩子的“生命银行”。以脐带血作为“生命银行”，是利用脐带血中的( ) A、生长因子 B、营养物质 C、遗传基因 D、干细胞
常见肠道传染病基本知识1
常见肠道传染病基本知识 一、常见肠道传染病的类型 肠道传染病是由相应的肠道致病菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传播快，波及范围广为特征。它可以引起散发、流行、暴发、甚至世界性大流行，不仅危害人民健康，而且影响人民正常的生活、生产、旅游、经贸、交通运输，甚至社会安定。肠道传染病全年均可发生，但多发生在夏秋季。 1、细菌性痢疾 细菌性痢疾是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。 传染源是痢疾患者和带菌者。主要通过肠道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。儿童发病率最高，其次为中青年。 主要临床表现：腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。 2、伤寒和副伤寒 伤寒和副伤寒是分别由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性肠道传染病。 传染源是伤寒或副伤寒患者和带菌者。主要通过肠道传播。伤寒杆菌和副伤寒杆菌通过病人或带菌者的粪便排出，污染水、食物，经口使人感染；还可通过日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传递病原菌而传播。伤寒杆菌在水中不仅可以存活并保持毒力，而且还可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成伤寒和副伤寒的流行。人群普遍易感，以儿童和青壮年发病率最高。病后免疫力持久。 主要临床表现：持续发热，相对缓脉，有腹胀、便秘、腹泻等肠道症状，还可出现精神恍惚、表情淡漠等神经系统症状，部分病人全身可出现玫瑰色皮疹。
3、急性胃肠炎 多由被细菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要为致病性大肠杆菌群、空肠弯曲菌、沙门氏菌等。其媒介食物主要为肉类、蛋类、水产品、凉拌菜等。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状 4、甲型肝炎 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。 传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。主要传播途径以粪便排出，经口使人感染，多由日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎暴发流行的主要传播方式。儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。 主要临床表现：起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤和巩膜黄染等症状。 5、霍乱 霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病。属于甲类传染病。 传染源是霍乱患者和带菌者。通过被病人与带菌者粪便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，其中水的作用最为突出。人群普遍易感。 主要临床表现：发病急，起病快。发病迅速出现频繁的水样腹泻，粪便通常呈米汤状，后出现喷射性、连续性呕吐。病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。若不能及时接受治疗或治疗不当，患者可能会死亡。 6、脊髓灰质炎
生物技术在医学领域的应用
2012年 5 月 生物技术在医学领域的应用 摘要：参阅大量文献资料对近年来生物技术在医学领域的研究，生物技术在医药领域中发挥着日趋重要的作用，促进了医学治疗方法与相关仪器的进步，生物芯片技术、分子生物纳米技术在制药中的重要性正在突出显现，近10多年来，一些发达国家投放大量的人、财、物力研究和开发医药领域的生物技术，已取得新的进展，其中生物技术制药、基因治疗、疾病预防、诊断及治疗等方面的开发应用最为广泛。 关键词：生物技术医学 正文：21世纪，生物技术是高技术中发展最快的领域似乎是不争的事实。分子生物技术近年来发展迅速,已成为推动分子医学发展的重要工具。生物技术在医药领域中发挥着日趋重要的作用，促进了医学治疗方法与相关仪器的进步，生物芯片技术、分子生物纳米技术在制药中的重要性正在突出显现，生物技术在医药方面的应用，必将愈来愈广泛。 以下是生物技术在医学领域的应用： 一、基因工程 基因工程是指不同生物体的脱氧核糖核酸在体外经过酶切和连接，构成重组脱氧核糖核酸分子，然后转入受体细胞，使外源基因在受体细胞中表达。人类按照这个原理，根据需要，人为地转移和重组遗传基因。基因重组是由一个脱氧核糖核酸片段掺入到另一脱氧核糖核酸分子中，这种外源基因与生物染色体的整合，使此时的外源基因伴随细胞的分裂而增殖，并在体内表达出来。 1 基因工程制药 基因工程制药开创了制药工业的新纪元，解决了过去不能生产或者不能经济生产的药物问题。现在，人类已经可以按照需要，通过基因工程生产出大量廉价优质的新药物和诊断试剂，诸如人生长激素、人的胰岛素、尿激酶、红细胞生成素、白细胞介素、干扰素、细胞集落刺激因子、表皮生长因子等。令人振奋的是，具有高度特异性和针对性的基因工程蛋白质多肽药物的问世，不仅改变了制药工业的产品结构，而且为治疗各种疾病如糖尿病、肾衰竭、肿瘤、侏儒症等提供了有效的药物。众所周知，医治侏儒症的良药是人生长激素，倘若从人的尸体中获
胃肠道的正常影像学表现
胃肠道 一、正常影像学表现 （一）正常X线表现 胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。 1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。 2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。 食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。 食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的
纤细条纹状透亮影。这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。 透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。 另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。 此外，贲门上方3-4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物反流的重要作用。现将原来所定的下食管括约肌与食管前庭段统称为下食管括约肌。它的左侧壁与胃底形成一个锐角切迹，称为食管胃角或贲门切迹。 3.胃胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃底为贲门水平线以上部分，立位时含气称胃泡。贲门至胃角（胃小弯拐角处，也称角切迹）的一段称胃体。胃角至幽门管斜向右上方走行的部分，称胃窦。幽门为长约5mm的短管，宽度随括约肌收缩而异，将胃与十二指肠相连。胃轮廓的右缘为胃小弯，左缘是胃大弯。 胃的形状：与体型、张力及神经系统的功能状态有关，一般可分
生物技术发展对人类健康的影响
生物技术发展对人类健康的影响
生物技术对人类健康的影响 【摘要】生物技术在医疗保健、环保及食品领域的应用，对改善人类的医疗与生存环境、提高疾病预防、诊断及治疗技术都产生了深刻的影响。然而，在其为人类社会带来巨大益处的同时，我们应高度警惕它对人类健康及社会伦理道德、生态环境所带来的负面影响，并积极做出科学而有效的对策。 【关键词】生物技术人类健康理道德生物安全 Effects of Biotechnology on Human Health REN Jun-hui (Guangzhou Biotechnology Center, Guangzhou, 510630) Abstract Biotechnology in health care, environment protection and food industry, has a profound positive influence on improving medical treatment conditions,
能的新物质或新品系，以及与工程原理相结合进行社会生产或社会服务的综合性技术领域。它是20世纪70年代初在分子生物学和细胞生物学基础上结合现代工程学的方法和原理而发展起来的一门综合性科学技术[1]。 以基因工程、蛋白质工程、细胞工程为基础的现代生物技术是21世纪科技创新的前沿，代表了高新技术发展的方向。尤其是1990年启动的，由美、英、德、日、法、中六国参与的人类基因组计划(human genome project, HGP)的顺利实施则把生命科学推向当代科学研究的顶峰。 生物技术的发展对化学、数学、物理、材料、信息工程等学科提出了许多新问题、新思路和新挑战，促使这些学科不断开拓新的研究领域。 生物技术产业的发展对于改善人们的生活环境、提高人们的生活质量具有重要意义，特别是对于我国这样一个人口众多、人均资源少的国家，发展生物技术产业更具有重要的战略意义。 2生物技术对人类健康的积极促进作用
影像诊断(消化系统-)考试题及答案
影像诊断（消化系统）考试题 一、单选题（每小题1分，共30分） 1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、直肠癌首选的影像学检查方法（） A、MRI B、CT C、钡餐检查 D、钡灌肠造影 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像 C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏 E、恶性龛影周围粘膜常破坏 5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（） A、良性肿瘤 B、胃溃疡 C、恶性肿瘤 D、胃内异物 E、胃石（如胃柿石） 6、某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首选检查方法是 A.钡餐检查 B.B超
C.立位腹部透视 D.钡灌肠 7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（） A、下段多见 B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损 C、食管张力下降 D、管壁僵硬 E、食管腔可略大 8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上 方食管扩张明显，最可能的是（） A、食管癌 B、食管静脉曲张 C、食管良性狭窄 D、贲门痉挛 E、胃底贲门癌 9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（） A、摄平片 B、食管钡餐 C、食管吞钡棉 D、血管造影 E、透视 10、CT检查中，淋巴结（），具有诊断价值。 A、＞5mm B、＞10mm C、＞15mm D、＞20mm 11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（） A、狭颈征 B、环堤征 C、指压迹征 D、裂隙征 E、半月征 12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （） A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症 B、破坏中断多为良性溃疡所致 C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集 D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失 E、脑回状外观一般为慢性炎症所致
消化系统常见疾病与用药
消化系统疾病及用药 一、定义： 消化系统有消化管（口腔、咽、食道、胃、大肠、小肠）和消化腺（肝脏、胰脏、唾液腺）组成。 二、疾病症状： 1．浅表性胃炎持续隐隐作痛，反复发作，常有惧食，反酸。 十二指肠溃疡疼痛——进食——缓解。 胃溃疡进食——疼痛——缓解 胃寒者喜温喜按，温热缓解 胃热者口气较重，清热缓解。 2．肠炎腹部隐隐作痛，有慢性黏液样便。 慢性结肠炎腹痛呈反复发作性 结肠性肠炎无痛性血便 细菌性肠炎有不洁饮食史，急性起病，泻粘液脓血便， 里急后重。 肠梗阻腹胀，腹部剧痛。 二、疾病与用药 胃： 1．抗酸药a中和胃酸（小苏打、胃舒平） b H-2受拮抗剂，抑制腺体分泌，但对肝脏毒性 大，对肝脏功能不全者慎用。（西咪替叮、法 莫替叮）。 C 其他类通过与胃蛋白酶结合直接保护胃黏 膜。（洛赛克、蓝索拉唑）。散寒止痛，温胃 健脾（保胃胶囊、胃苏颗粒、陈香露白露）
2杆菌药大环类酯类：克拉酶素。B-内酰胺类：阿莫西 林。抗厌氧菌药：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。 3．解除胃肠平滑肌痉蛮、止痛。（阿托品、654-2、颠茄制剂、含有延胡索成分的中成药） 4．助消化药多酶片、健胃消食片、消食顺气片。 5．促进溃疡愈合药含白及成分的中成药药制剂+制酸药。 6．促进胃动力药西沙必利片、吗丁啉。 7．胃萎缩药维酶素。 肠： 1．急性胃肠炎可口服淡盐水补充水分，同时给予解毒止泻药物（黄连素、香连片、解毒止泻胶囊）。抗炎 药（左氧氟沙星、氟派酸）。654-2止痛。 2．菌痢庆大酶素+低脂肪、蛋白质饮食+喹诺酮类+清热解毒止泻药。 3．结肠炎溃疡型（柳氮磺胺吡啶）；普通型（安肠止泻胶囊）。 三、药品别名： 胃舒平——氢氧化铝西咪替叮——甲青咪瓜、泰胃美 法莫替叮——信法丁奥美拉唑——洛赛克 消旋山莨菪碱——654-2 甲氧氯普胺——胃腹安、灭吐灵 雷尼替叮——兰白幸多潘立酮——吗丁啉 阿苯达唑——肠虫清甲苯咪唑——安乐士 乳酶生——表飞明马来酸曲美布汀——诺为 丽珠得乐—枸橼酸铋钾颗丽珠肠乐—口服双歧杆菌活性制剂 整肠生—地衣芽孢杆菌胶囊谷参肠安—复方谷氨酰胺肠溶胶囊
医药生物技术分类与详解
医药生物技术分类与详解 （一）医药生物技术 1、新型疫苗 具有自主知识产权且未曾在国内外上市销售的、预防重大疾病的新型高效基因工程疫苗，包括：预防流行性呼吸系统疾病、艾滋病、肝炎、出血热、大流行感冒、疟疾、狂犬病、钩虫病、血吸虫病等人类疾病和肿瘤的新型疫苗、联合疫苗等，疫苗生产用合格实验动物，培养细胞及菌种等。 2、基因工程药物 具有自主知识产权，用于心脑血管疾病、肿瘤、艾滋病、血友病等重大疾病以及其他单基因遗传病治疗的基因工程药物、基因治疗药物、靶向药物，重组人血白蛋白制品等。 3、重大疾病的基因治疗 用于恶性肿瘤、心血管疾病、神经性疾病的基因治疗及其关键技术和产品，具有自主知识产权的重大疾病基因治疗类产品，包括：恶性肿瘤、遗传性疾病、自身免疫性疾病、神经性疾病、心血管疾病和糖尿病等的基因治疗产品；基因治疗药物输送系统等。 4、单克隆抗体系列产品与检测试剂 用于肝炎、艾滋病、血吸虫病、人禽流感、性病等传染性疾病和肿瘤、出生缺陷及吸毒等早期检测、诊断的单克隆抗体试剂，食品中微生物、生物毒素、农药兽药残留检测用单克隆抗体及试剂盒；重大动植物疫病、转基因生物检测用单克隆抗体及试剂盒，造血干细胞移植的分离、纯化和检测所需的单克隆抗体系列产品；抗肿瘤及抗表皮生长因子单克隆抗体药物；单克隆抗体药物研究关键技术和系统；先进的单克隆抗体规模化制备集成技术、工艺和成套设备；新型基因扩增(PCR)诊断试剂及检测试剂盒和人源化/性基因工程抗体。 5、蛋白质/多肽/核酸类药物 面向重大疾病——抗肿瘤蛋白药物(如肿瘤坏死因子)，心脑血管系统蛋白药物(如纤溶酶原，重组溶血栓)，神经系统蛋白药物尤其是抑郁药物，老年痴呆药物，肌肉关节疾病的蛋白质治疗药物，以及抗病毒等严重传染病蛋白药物的研究与产业化技术；各类细胞因子(如促红细胞生成素，促人血小板生长因子，干扰素，集落刺激因子，白细胞介素，肿瘤坏死因子，趋化因子，转化生长因子，生长因子)等多肽药物的开发技术；抗病毒、抗肿瘤及治疗自身免疫病的核酸类药物及相关中间体的研究及产业化技术等。 6、生物芯片
消化系统常见疾病
146 第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】 凡达到临床治愈或好转标准，病情稳定者可出院。（吕静）
胃肠道间质瘤的影像表现及诊断价值
胃肠道间质瘤的影像表现及诊断价值 发表时间：2010-08-30T16:38:54.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：朱哲君门立明[导读] 研究各种影像学诊断方法在胃肠道间质瘤(GIST)中的应用，提高其诊断价值。朱哲君门立明（吉林市中心医院放射科 132000） 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0090-02【摘要】目的研究各种影像学诊断方法在胃肠道间质瘤(GIST)中的应用，提高其诊断价值。方法对经病理证实的20例GIST的影像学表现进行回顾性分析。其中7例行胃肠道钡餐造影，10例行CT检查并1例同时行MRI检查、3例行DSA检查。结果（1）胃肠钡餐X 线示：1例食道中下段弧形压迹，边缘呈虫蚀状，正常粘膜推压移位。4例胃体呈类圆形充盈缺损，粘膜撑开、展平，浅表溃疡形成，局部胃壁尚柔软；2例胃窦肿瘤呈不规则充盈缺损及腔外钡斑，粘膜破坏。1例仅见外压性改变（2）CT显示：5 例胃内及小肠肿瘤向腔内外生长，平扫均为等密度，增强呈中度或明显强化，边界清楚，发生于小肠的可见小肠推移。部分肿块内见不规则钙化斑（3）MRI及DSA显示：1例胃内肿瘤于T1WI呈等、低信号，T2wI呈高信号为主的混杂信号，双期增强扫描示肿瘤静脉期强化较动脉期显著2 例空肠、1 例末端回肠肿瘤呈圆形染色灶，边界清楚，对比剂弥散延迟，并见粗大引流静脉。结论钡餐造影和CT 是诊断胃肠道间质瘤的主要手段。DSA对于GIST 的诊断具有一定价值。 【关键词】胃肠道间质瘤钡餐造影核磁共振数字减影血管造影胃肠道间质瘤是发生在胃肠道的原发性非上皮性肿瘤，占胃肠道原发性非上皮性肿瘤的绝大多数。GIST约占消化道恶性肿瘤的2．2％，在我国每年发病率接近2/10万。GIST主要发生在胃及肠道。[1] 1 资料与方法 1.1一般资料病理证实的20例GIST中男11例，女9例，年龄36-62岁。临床主要表现为上腹疼痛、腹部包块和消化道出血。发生在食道者见吞咽困难。20例患者中，7例行钡餐造影，10例行CT检查并1例同时行MRI检查，3例行DSA.均经病理证实为胃肠道间质瘤。 1.2仪器及方法 使用德国西门子800mA数字遥控胃肠机行胃气钡双重造影及小肠分泌造影。使用美国GE公司多排螺旋CT,层间距10mm,层厚10mm;平扫后经肘静脉团注非离子对比剂80～100ml进行增强扫描,层间距、层厚与平扫一致; (3)MRI 检查,采用1.5T机器,常规T1WI、T2WI, T1WI增强扫描。 2 结果 胃肠钡餐检查7例,均为单发。发生于食管1例,食道中下段椭圆形软组织影,食道呈弧形压迹,轮廓不规则,边缘呈虫蚀状,正常黏膜皱襞向内侧移位,扩张受限。发生于胃体4例,胃窦2例。肿瘤多数边界清楚、光滑。腔内型多表现为向腔内突出的圆形、类圆形充盈缺损,切线位肿瘤基底部多与胃肠壁呈锐角,局部黏膜撑开、展平,无明显中断破坏征象,伴有小溃疡形成局部胃壁尚柔软;腔外型见胃肠壁弧形压迹,肿瘤基底部多于胃肠壁呈钝角,与腔外脏器的压迫鉴别困难。1例发生于胃大弯的肿瘤仅见外压性改变。10例行CT检查发生于胃6例,空肠2例回肠2例。肿瘤大小为2～15cm,其中良性平均为2cm,恶性平均为7cm。平扫2例呈均匀等密度者,其直径多小于5cm,多呈圆形、类圆形,边界较清;6例肿块内部密度不均匀,伴有小片状的低密度影,直径多大于5cm,呈类圆形，2例肿块内部见不规则钙化。增强扫描显示大部分病灶不均匀强化,中心坏死区无强化,周边及实质部分表现中度或明显强化,静脉期病变强化程度高于动脉期,瘤旁可见多支供血动脉。1例MRI及3例DSA检查，胃内肿瘤于T1WI呈等、低信号，T2wI呈高信号为主的混杂信号，双期增强扫描示肿瘤静脉期强化较动脉期显著2例空肠、1例末端回肠肿瘤呈圆形染色灶，边界清楚，对比剂弥散延迟，并见粗大引流静脉。 3 讨论 3.1 GIST病理资料及临床特点 1983年Mazur和Clark首先提出胃肠道间质瘤（GIST）这一概念。有别于胃肠道肌源性或神经源性的肉瘤。是消化道最常见的间叶组织来源性肿瘤。光镜下分三种类型：梭形细胞为主型、上皮细胞型和混合细胞型。发病中位年龄在55～65岁之间，40岁以前发病很少。男性较多，或男女性发病相等。性质上以良性为主，恶性仅占20%～30%[2]。 GIST临床表现无特异性，主要表现为消化道出血、腹块、腹痛等。其中胃的GIST以黑便和腹部不适为主，小肠GIST以便血、腹痛、腹部肿块为主，结直肠GIST以便血和排便习惯改变为主。使用钡餐造影CT、MRI能够提高其早期诊断，利于早期手术，提高愈后。c-kit基因突变与恶性胃肠道间质瘤有关，其根本理论在于c-kit基因突变所致的CD117高度表达。在临床和组织学符合的条件下，CD117检测成为决定性判断的标准，其他标志物的检测也有帮助，如CD34、SMA和S-100。并非所有的GIST均为CD117阳性，有<5%的GIST并非c-kit基因突变引起，而是由血小板衍生生长因子受体α突变引起。本组中CD117阳性率为98%，CD34阳性率为67%[3]。 3.2 GIST各种影像学表现及诊断要点 通过本组病例可见胃肠道钡餐造影造影显示偏侧性充盈缺损，粘膜皱壁受压移位或变平消失。腔外溃疡及钡斑。CT平扫及增强可见突出于腔内及腔外的软组织块影。边缘光滑及部分可见分叶、中心见液化坏死灶及大小不一钙化灶。增强扫描轻至中度强化，不均匀强化。MRI对于较小病例的发现有意义。DSA见圆形染色灶，边界清楚，对比剂弥散延迟，并见粗大引流静脉。 3.3 GIST鉴别诊断 ①消化道的其他间叶性肿瘤,如平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤; ②其他黏膜下病变,如类癌; ③上皮性恶性肿瘤; ④淋巴瘤。发生于食管GIST应与食管囊肿及其他后纵隔肿瘤相鉴别。肛门、直肠GIST应与邻近器官肿瘤,如前列腺肿瘤侵犯进行鉴别。肠系膜和网膜GIST在影像学与起源于这些部位的其他肉瘤难以区分,如平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤以及脂肪肉瘤。由于GIST的特殊生长部位和生长方向,无论X线还是CT都经常会误诊为其它组织来源[4]。 综上所述,在发现GIST病变时,应进行消化道钡餐检查病灶与胃肠道的关系,如果病灶主要位于腔外,应进一步行CT或MR I检查,以腔外病灶的形态和周围组织的关系来总体观察病灶的影像学表现,并了解有无转移情况。 参考文献 [1] 李建丁等.胃肠道间质瘤的影像学诊断.人民卫生出版社.2009-5-1.