心血管内科专科护理常规
心血管内科护理常规
心血管内科护理常规一、常规护理按内科疾病护理常规护理。
二、测量脉搏和呼吸必须准确计数1分钟，并注意脉率、脉律、脉搏的强弱及呼吸次数，如脉搏不规律，应数同1分钟内的脉搏与心率。
三、严密观察病情变化特别注意其心率、心律、血压、呼吸以及氧饱和度的变化，有无心率过快、脉搏缓慢、咯血、呼吸困难、胸闷、憋气、腹痛、咽喉部疼痛、肢体疼痛等不适症状，记录病情变化持续时间和缓解方式，发现病情变化应及时报告医师处理。
四、呼吸困难采取半卧位，抬高床头，给予氧气吸入，一般用氧每分钟2～4升。
对于严重缺氧者，使用面罩吸氧，氧流量每分钟6～8升；对于急性肺水肿者，可在湿化瓶内盛入20%～30%乙醇吸氧，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气功能。
五、饮食给予易消化的低盐、低脂饮食，忌烟、酒、咖啡、浓茶及其他刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，每餐进食不宜过饱。
对于水肿和心力衰竭的患者，给予低盐饮食，限制入水量，准确记录其出入量，每日清晨测量体重，观察水肿程度和治疗效果。
六、注意保持排便通畅切忌排便时用力过度，增加心脏负担。
七、药物使用的观察护理（一）服用抗凝血药阿司匹林和波立维饭后服用，以减轻对胃部刺激，如有胃部不适感觉，可增加胃黏膜保护药，同时留取粪常规，密切观察排便性质，检查隐血结果。
（二）服用华法林药物抗凝血治疗国际标准化比值（INR）为1.5～2.5，同时观察有无出血，如皮肤出血点、淤斑，牙龈出血、鼻出血。
（三）使用洋地黄1.严密观察有无恶心、呕吐、脉搏缓慢、复视、黄绿视等中毒现象。
2.服药前，数脉搏，如脉搏＜60次/分或发现不规律，或脉搏骤然增快的情况，应立即报告医师，做心电图，观察有无心律失常。
（四）使用利尿药1.长期服用利尿药通常在上午服用，应注意有无电解质紊乱。
2.静脉注射利尿药后，通常在15～30分钟内排尿，准确记录尿量，观察用药效果。
（五）使用降压药1.观察患者的血压，有无头晕、头痛症状。
2.服用钙离子拮抗剂降压时观察有无牙龈肿胀、下肢踝部的水肿。
心内科专科护理要点
心内科专科护理要点
心内科专科护理涉及到对心脏疾病患者的护理，包括心绞痛、
心肌梗死、心力衰竭、心律失常等疾病的护理。
以下是心内科专科
护理的要点：
1. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等生
命体征的监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 疼痛管理，对于心绞痛和心肌梗死患者，要及时评估疼痛程度，给予合适的镇痛药物，如硝酸甘油等，并观察疗效及不良反应。
3. 观察心电图变化，密切观察心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等情况，以便及时采取护理干预措施。
4. 液体管理，对于心力衰竭患者，要注意监测体液平衡，控制
液体摄入和输出，避免水钠潴留。
5. 药物管理，负责监测和管理患者的药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂等药物的使用和不良反应的观察。
6. 心理护理，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧情绪，提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。
7. 安全护理，保障患者的安全，预防跌倒、误吸、压疮等并发症的发生。
8. 教育指导，对患者及家属进行疾病知识、饮食、运动等方面的健康教育，提高患者的自我管理能力。
总的来说，心内科专科护理要点包括全面的生命体征监测、疼痛管理、心电图观察、液体管理、药物管理、心理护理、安全护理以及教育指导。
这些要点能够帮助护士全面有效地对心脏病患者进行护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
心内科 常见病护理常规
心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生，控制风湿活动。
3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常，使之转变为窦性心律的一种方法，分同步和非同步电复律。
心内科疾病一般护理常规新版
心内科疾病一般护理常规新版1.重点观察与监测：-患者的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温等要进行密切监测，以及相关的体征和症状，如胸闷、胸痛、气短等。
-观察心电图，及时发现心律失常和心肌缺血的征象。
-监测血液检查结果，包括心肌酶谱、肝肾功能、电解质和凝血功能等。
-注意尿量的监测，及时发现肾功能异常。
-观察眼结膜、皮肤黏膜的颜色和湿度，以评估患者的循环状况。
2.保持患者安静：-在心内科疾病急性发作或恶化期间，保持患者卧床休息，防止剧烈运动导致心脏负担过重。
-控制患者的情绪，保持情绪稳定，避免患者过度激动或情绪波动，以免诱发心血管事件。
3.保持良好的呼吸道通畅：-患者在卧床休息期间，应经常改变体位，防止分泌物积聚导致呼吸困难。
-鼓励患者咳嗽，以清除呼吸道分泌物。
-根据医嘱给予吸氧治疗，维持良好的氧合状态。
4.严密观察药物的使用：-严格按照医嘱给药，避免漏服或重复用药。
-监测药物的疗效及不良反应，如药物过敏、内毒素反应等。
-密切关注患者的过敏史和用药史，避免使用过敏原和禁用药物。
5.提供营养支持：-根据患者的病情和营养状态给予适当的饮食，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
-鼓励患者多饮水，提供清淡易消化的食物，避免饱餐和暴饮暴食。
-监测患者的体重变化，密切关注营养不良和水肿等情况。
6.心理护理：-与患者建立亲密的关系，表示关心和体谅。
-鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度。
-鼓励患者参加心理疗法和康复训练，提高心理适应能力。
总之，在心内科疾病的护理中，重点是密切观察患者的体征和症状变化，给予及时的药物治疗和营养支持，提供良好的心理护理。
此外，合理安排休息和运动，保持良好的生活习惯和饮食结构也是非常重要的。
这些护理措施能够有效地控制疾病的进展和发作，提高患者的生活质量。
护理常规心内科常见疾病护理常规
护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一，主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。
心脏是人体重要的器官之一，如果出现问题，将会严重影响整个身体的功能。
以下是心内科常见疾病的护理常规。
1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征，其特征是胸闷、压榨样疼痛。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者疼痛程度的变化，并及时记录；-保持患者平稳的情绪状态，避免患者过度劳累；-教育患者要注意饮食结构的合理搭配，保持良好的生活习惯；-定期进行心功能的评估和药物的调整。
2.心肌梗死：心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。
护理常规主要包括：-确保患者的呼吸道通畅，维持患者的呼吸循环稳定；-观察患者的心电图和血压等重要生命体征，监测心功能的恢复情况；-提供舒适的环境，减轻患者的疼痛和焦虑；-教育患者关于疾病的知识，指导患者进行心脏康复训练；-帮助患者建立积极乐观的心态，保持良好的生活习惯。
3.心力衰竭：心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病，其表现为呼吸困难、水肿等症状。
护理常规主要包括：-严密观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、体重等；-监测患者的氧饱和度和呼吸功能，给予适当的氧疗；-管理患者的液体平衡，保持体液的平衡；-帮助患者进行心脏康复训练，提高心脏的功能；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和合理饮食等。
4.心律失常：心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者的症状，如胸闷、心悸等；-提供安静和舒适的环境，避免患者的情绪激动；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和健康生活方式等；-定期复查患者的心电图，调整药物治疗方案。
除了以上常见的心内科疾病，还有其他一些疾病，如心肌炎、心包炎等。
对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。
心血管内科护理常规
心血管内科护理常规心血管内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。
一）主要护理问题1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
2、潜在并发症：心梗：与心肌缺血、缺氧有关。
3、知识缺乏：与特定信息来源受限有关。
4、部分生活自理能力缺陷：与限制活动或长期输液有关。
5、焦虑：与心绞痛频繁发作有关。
二）护理措施1、疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2-3L/min)，以改善心肌缺氧，缓解疼痛。
3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。
4、在护理病人时要和蔼、镇静，及时听取病人主诉，积极处理以减轻病人心理负担，必要时可遵医嘱予镇静剂。
5、发作时予硝酸甘油舌下含服或贴剂或静点。
但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人。
同时贴剂应每日更换，静点三硝速度不可过快。
6、心脏病人长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿司匹林、抵克力得）应随时观察有无出血倾向，并根据情况给予相应处理。
7、饮食宜为低盐低脂，减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取，多摄取高纤维食物，以减少诱发因素，同时应少食多餐，切记暴饮暴食。
8、积极控制糖尿病、高血压，减少患冠心病的可能。
9、保持大便通畅，排便时不可过度用力。
必要时遵医嘱予缓泻剂或预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
10、完善各项检查，已明确病变的部位和程度。
第二节心肌梗死护理心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上心肌缺血性坏死，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久的缺血缺氧所致。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。
心血管内科常见疾病护理常规
心血管内科常见疾病护理常规一、心血管内科疾病一般护理常规（一）活动根据心功能不全程度而决定适度休息，避免剧烈运动、过重体力劳动。
心功能不全出现呼吸困难者，应半卧位或坐位，两腿下垂，必要时吸氧。
（二）饮食护理饮食应清淡易消化，低盐低脂低胆固醇饮食，少量多餐，不宜过饱，禁刺激性食物。
保持大便通畅，勿用力排便。
（三）用药护理有水肿、心衰或使用利尿剂时，记录24小时出入量和监测体重。
服用洋地黄药物时应密切观察疗效、副作用及毒性反应。
（四）病情观察严密观察病情，注意心率、心律、呼吸及血压的变化。
（五）基础护理注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。
（六）急救护理熟练掌握心肺复苏术、电除颤等救护技术，备齐及定期检查抢救物品及药品。
（七）出院指导：做好出院指导，按时服药、注意饮食、避免过劳，预防感冒，定期门诊复查。
二、冠心病护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动避免劳累，保证充足的睡眠，避免用力排便。
（三）饮食要清淡、易消化、低盐低脂肪饮食。
（四）吸氧根据病情予低流量吸氧。
（五）病情观察密切观察病情变化，胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后反应。
（六）心理护理了解病人的需要，保证患者情绪稳定。
（七）健康指导指导病人戒烟限酒，低盐低脂饮食，限制钠盐摄入＜6g，保持大便通畅。
病情稳定后加强体力活动，每日30-60分钟，减轻精神压力，保持心态平和。
坚持服药，不随意增减药物，详细告知用法、用量、不良反应等。
定期随诊。
三、高血压护理常规（一）按心血管内科疾病一般护理常规。
（二）休息与活动注意休息避免疲劳，防止情绪激动。
晚期血压持续增高，伴有心、脑、肾症状时，应绝对卧床休息。
（三）饮食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，禁烟、酒。
（四）病情观察1．监测血压，注意有无剧烈头痛、呕吐、神志、面色改变。
注意高血压危象及脑血管意外发生。
2．服用降压药时，密切观察疗效及不良反应。
（五）心理护理使患者保持良好、稳定情绪。
心内科护理常规范文
心内科护理常规范文心内科护理是指对心血管疾病患者进行的全面护理，包括了病情评估、药物管理、生命体征监测、心电监测、心理护理以及病情教育等方面，以提供更好的护理服务和保障患者的康复。
下面将结合具体的常见心内科护理常规，详细介绍心内科护理的具体内容。
1.病情评估对心血管疾病患者进行全面的病情评估是心内科护理的首要任务。
包括了患者的主诉、病史、家族史的了解，全身状况的检查以及心肺听诊、血压测量、心电图检查等方面的评估。
通过病情评估，可以了解患者的健康状况，有助于制定个性化的护理计划。
2.药物管理心血管疾病患者常常需要长期服用药物来维持疾病稳定和控制症状。
护士需要掌握和了解常用的心血管相关药物及其用法用量，包括抗高血压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
在药物管理方面，护士需要仔细核对患者的药物清单，确认患者是否按时按量服药，并及时观察和记录药物的效果及其不良反应。
3.生命体征监测生命体征监测是心内科护理的重要内容之一、包括了血压、心率、呼吸、体温的监测，以及观察患者的疼痛程度、尿量等。
护士需要准确记录患者的生命体征变化，并及时向医生报告异常情况。
对于血压波动较大的患者，还需要定期测量24小时动态血压，以便更好地指导治疗。
4.心电监测心电监测是心血管疾病患者护理的重要环节。
护士需要熟悉心电图的操作和解读，能够进行心律失常的判断和处理。
对于需要接受心脏介入手术的患者，还需要进行冠脉造影、心导管检查等特殊检查前后的心电监测，以确保手术顺利进行。
5.心理护理心血管疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要通过与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求，提供心理支持和安慰，缓解患者的心理压力。
对于行血管介入手术的患者，还需要进行术前的心理疏导，减轻患者的手术恐惧感。
6.病情教育心内科护理还包括了对患者及其家属的病情教育。
护士需要向患者和家属详细解释疾病的原因、病情发展和治疗方案等，帮助患者和家属正确理解疾病，增强合作意识。
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心力衰竭护理常规心力衰竭(heart failure)简称心衰,就是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈与射血能力而引起的一组临床综合征。
心衰按发展速度分为急性心衰与慢性心衰,以慢性居多;按发生部位分为左心、右心与全心衰竭。
临床表现左心衰竭以肺淤血与心排血量降低表现为主,其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害;右心衰竭以体静脉瘀血表现为主,包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。
一、评估要点(一) 评估可能引起心力衰竭的原因,了解既往病史。
(二) 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
(三) 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,评估患者的出入量就是否平衡。
(四) 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现,如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
(五) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态,有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
二、护理问题1、气体交换受损2、体液过多3、活动无耐力4、潜在并发症洋地黄中毒三、护理措施1、根据心功能安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。
2、急性心衰时协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸与减少静脉回心血量。
3、给予高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内泡沫,保证足够的血氧分压。
4、持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。
5、遵医嘱给药,注意观察药物的疗效与不良反应,使用血管扩张剂时,应控制滴速,注意监测血压变化;使用不啡时,观察有无呼吸抑制;使用利尿剂时,给药以清晨或上午为宜,并注意监测电解质,严防低钾、低钠发生;使用洋地黄时,注意脉搏与心电图变化,如出现脉搏＜60次/分钟,恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等,应立即报告医师并停用。
6、准确记录出入量,定期测量体重。
7、做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症。
8、做好心理护理,减轻焦虑情绪。
四、健康教育1、针对患者可能发生心衰的诱因,给予针对性的预防指导。
2、饮食宜低盐、清淡、易消化,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;指导病人劳逸结合,避免剧烈活动,戒烟、酒等。
3、指导患者严格按医嘱服药,并观察药物疗效及副作用。
教会患者服地高辛前自测脉搏,当脉搏低于60次/分钟时暂停服药,如头痛、恶心、出汗、视物模糊等及时复查。
心律失常护理常规心律失常(cardiac dysrhythmia)就是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。
一、评估要点(一) 评估患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史。
(二) 评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率与类型,了解抗心律失常药物的效果。
(三) 评估心律失常发作时有无伴随症状,如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑曚、晕厥、气短、胸痛等。
(四) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
二、护理问题1、活动无耐力2、有受伤的危险3、潜在并发症猝死三、护理措施1、根据心律失常的程度与特点合理安排休息与活动,当心律失常发作导致胸闷、心悸、头昏等不适时采取高枕卧位、半卧位或其她舒适体位,尽量避免左侧卧位。
严重心律失常者,应卧床休息。
2、遵医嘱给予氧气吸入。
3、心电监护,观察心律失常的时间、频率与类型。
对于室颤等严重的心律失常,及时做好急救准备,立即给予电复律与心肺复苏,建立静脉通道,遵医嘱给予生命支持,备好抗心律失常药物及其她抢救药品、除颤仪等。
4、遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物,静滴药物时尽量用输液泵调节滴速,观察药物的作用及副作用。
5、饮食宜清淡,避免进食刺激性食物与饮用兴奋性饮料;戒烟、酒;若低钾时,给予含高钾食物,如橙子、香蕉等。
6、稳定患者情绪,给予心理支持,缓解紧张与焦虑。
四、健康教育1、向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识;严格按医嘱服药,不可自行减量、停药或擅自改用其她药物,定期复查。
2、嘱病人保持心情舒畅,注意劳逸结合,建立健康的生活方式,避免感染,以防诱发心力衰竭。
3、嘱患者多食纤维食物,保持大便通畅,心动过缓病人避免排便时过度屏气,以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
4、教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医。
风湿性心脏瓣膜病护理常规风湿性心脏瓣膜病(rhematic valvular heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。
主要累及40岁以下人群,女性多于男性。
临床表现呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸、胸痛、出现声音沙哑与吞咽困难,重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”,双颧绀红。
一、评估要点(一) 评估体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。
(二) 评估有无风湿活动的征象,如发热、关节疼痛。
(三) 评估有无心力衰竭、心律失常的发生。
(四) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态。
二、护理问题1、体温过高2、有感染的危险3、潜在并发症心力衰竭、栓塞三、护理措施1、根据患者心功能情况合理休息与活动,减轻心脏负荷,有风湿活动时应卧床休息,发生心力衰竭时,应绝对卧床休息。
2、严密观察病情变化,监测体温,注意热型,以协助诊断;观察有无风湿活动的表现,如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。
3、饮食给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食,少食多餐,心衰者应限制钠盐摄入。
4、对于长期卧床者,注意口腔与皮肤护理,定时翻身,预防压疮与肺部感染,进行下肢主动或被动活动,预防栓塞。
5、遵医嘱用药并观察用药后的疗效及副作用。
6、给予患者心理安慰,消除紧张与恐惧等不良情绪,树立战胜疾病的信心。
四、健康教育1、注意防寒保暖,预防呼吸道感染,以防诱发风湿热反复发作。
2、指导患者严格遵医嘱服药,积极控制并发症,定期复诊。
3、避免加重心脏负荷的因素,避免剧烈活动与劳累,指导育龄妇女根据心功能情况选择好妊娠与分娩时机,以免加重心脏负担,造成生命危险。
急性心肌梗死护理常规心肌梗死(myocardial infarction)就是心肌的缺血性坏死。
系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数与血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
一、评估要点(一) 评估诱发患者心绞痛的因素,了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。
(二) 评估心电图变化,注意有无形态、节律等变化,了解心肌坏死程度与病情进展。
(三) 评估患者的生命体征、面色、心率、心律、尿量等变化,注意潜在并发症的发生,如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停等。
(四) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
二、护理问题1、疼痛2、活动无耐力3、有便秘的危险4、焦虑、恐惧5、潜在并发症心律失常、心力衰竭三、护理措施1、嘱患者绝对卧床休息,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,以减少心脏负担。
2、遵医嘱予氧气吸入,氧流量2～5L/min,以增加心肌氧的供应,减轻缺血与疼痛。
3、入住CCU监护治疗,严密观察病情变化,详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱与度。
抢救物品、仪器处于备用状态。
4、遵医嘱给予不啡或盐酸哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应;予硝酸酯类药物时随时监测血压变化,维持收缩压在100mmHg以上。
5、心肌再灌注治疗(1) 溶栓治疗时应询问患者有无脑血管病变史、活动性出血与出血倾向,并监测出凝血时间,观察药物疗效及不良反应。
溶栓后密切观察胸痛情况、心电图ST段变化及有无心律失常、心肌损害标志物的改变。
(2) 在急性期有适应症的患者,应尽快实施PCI,可获得更好的效果,详见冠心病PCI围术期护理常规。
6、起病后2天内给予流质饮食,之后改为软食,少量多餐,适宜低热量、低脂肪、低盐的清淡饮食。
7、保持大便通畅,避免用力大便,必要时使用缓泻剂或开塞露。
8、给予心理支持,缓解紧张与焦虑情绪,鼓励患者战胜疾病的信心。
四、健康教育1、指导患者建立健康的生活方式,合理饮食,保持情绪乐观,戒烟酒,戒烟就是心肌梗死后的二级预防的重要措施。
2、指导患者适当运动,避免重体力劳动与剧烈活动。
3、嘱患者严格遵医嘱服药并观察药物的疗效与副作用;随身携带急救用药(硝酸甘油、速效救心丸等),若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用硝酸脂制剂疗效较差时,应及时护送就医。
4、心肌梗死就是心脏性猝死的高危因素,应教家属心肺复苏的基本技术及呼叫措施。
原发性高血压护理常规原发性高血压(primary hypertension)就是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。
临床表现通常起病缓慢,早期常无症状,体格检查时发现血压升高,患者可有头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等。
恶性或急进型高血压患者发病急骤,血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊,眼底检查可发现眼底出血、渗出与视乳头水肿。
一、评估要点(一) 评估患者有无原发性高血压的危险因素。
(二) 评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等,了解血压的波动范围,询问有无头痛、胸闷、恶心等症状。
(三) 评估患者对疾病的认识及对治疗的依从性。
二、护理问题1、头痛2、有受伤的危险3、焦虑4、知识缺乏5、潜在并发症高血压急症三、护理措施1、根据患者的血压合理安排休息、适当活动,保证充足的睡眠;减轻体重;保持大便通畅,忌用力大便。
2、饮食应限制钠盐摄入(每天低于6g),以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,补充优质蛋白高,钙与钾盐的清淡饮食,戒烟限酒;。
3、定时监测血压,观察有无头痛、胸闷、恶心等症状,严防高血压危象的发生。
一旦发现高血压急症,立即通知医生,绝对卧床休息,抬高床头,保持呼吸道通畅,吸氧,遵医嘱尽早应用降压药,用药过程注意监测血压变化,避免出现血压急剧骤降。
4、遵医嘱按时服用降压药物,应从小剂量开始,逐步递增剂量,服药后注意观察药物疗效及副作用,应注意体位低血压的发生。
5、并发心力衰竭、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。
6、给予心理护理,减少精神压力,保持心理平衡。
四、健康教育1、让患者了解自己的病情,控制血压的重要性与终身治疗的必要性,指导患者纠正不良生活方式,注意劳逸结合,根据患者年龄与血压水平选择适宜的运动方式,合理安排饮食,避免便秘,控制情绪,避免过度激动与精神高度紧张。
2、指导患者正确服用药物,向患者强调遵医嘱服药的重要性,当血压降至理想水平后,应继续服用维持量,不能擅自突然停药、换药,并定期复诊。