心理咨询师与来访者的 双重 关系
地方高校心理咨询中双重关系的问题及对策
曼 熊垂垣燕勋
量
地 方高校 心理 咨询 中双重 关系 的问题及 对策
陈 世 盛 ，张 亚 君 ，李 文 超 ： ，原 胜
（ １北京 交通 大 学 海 滨 学 院 ，河 北 沧 州 ，０ ６ １ １ ９ ９；２山 西师 范 大 学 ，山 西 临 汾 ，０ ４ １ ０ ０ ０；３天 津 师范 大学 ，天 津 ，３ ０ ０ ３ ８ ７ ）
出版 了 相 关 的 伦 理 守 则 ， 其 将 双 重 关 系定 义 为 ： 心 理 咨 询
师 和 心 理 治 疗 师 与 寻 求 专 业 服 务 者 之 间 除 治 疗 关 系之 外 ， 还 存 在 或 发 展 出 其 他 具 有 利 益 和 亲 密 情 感 等 特 点 的 人 际
关 系 的状 况 。＿ １ ＿ 以 上双 重关 系 的两 个 定 义 都 明 显 涉 及 到 人 际关 系 ， 中国文化是一种 偏重集体主 义的文化 ， 人 们 将 人
起步 ， 发 展 速 度 一 直 比 较 缓 慢 。直 至 ２ ０ ０ ４年 ， 中央 颁 发 了 《 中 共 中 央 国 务 院关 于进 一 步 加 强 和 改 进 大 学 生 思 想政 治
些 问题 ： 第一 、 心 理 问题 思 想 政 治 教 育 化 。 如 果 个 体 拥 有 辅 导 员 及 心 理咨 询 师 的双 重身 份 ， 那 么 辅 导 员 的工 作 性 质 及
际关 系放 在 非 常 重 要 的位 置 。 因此 对 于 双 重 关 系 的研 究 应结 合 中 国的 实 际 情 况 。 二、 地 方 高 校 心 理 咨 询 发 展 的 现 状 地 方 高 校 心理 咨 询 的 发 展 还 处 于 初 级 阶 段 ， 各 大 高 校 的心 理 机 构 的 设 置 问 题 及 专 业 人 员 的 配 备 问题 是 导 致 高 校 心 理 咨 询 中双 重 关 系 易 发 的 原 因 。 在 机 构 设 置 方 面 ， 高
心理咨询师职业道德考点归纳
心理咨询师职业道德考点归纳在心理咨询领域，职业道德是至关重要的。
它不仅关乎着心理咨询师的职业声誉和形象，更直接影响着来访者的权益和治疗效果。
以下是对心理咨询师职业道德的一些重要考点的归纳。
一、保密原则保密是心理咨询师职业道德的核心原则之一。
心理咨询师有责任为来访者的个人信息、咨询内容以及相关的背景资料进行严格保密。
这意味着在未经来访者明确同意的情况下，不得向任何第三方透露有关信息，包括来访者的姓名、身份、咨询问题等。
然而，保密原则也存在一些例外情况。
例如，如果来访者存在伤害自身或他人的严重危险，或者涉及法律要求必须披露的情况，心理咨询师有义务打破保密原则，但在这种情况下，也应尽可能地减少信息的披露范围，并遵循合法的程序。
为了确保保密原则的有效执行，心理咨询师应当采取适当的措施来保护咨询记录和相关资料，如使用安全的存储设备、设置严格的访问权限等。
二、尊重与接纳心理咨询师应始终尊重和接纳来访者，无论其种族、性别、年龄、性取向、宗教信仰、文化背景或心理状态如何。
尊重意味着尊重来访者的人格、价值观和自主权，不进行任何形式的歧视或评判。
接纳则要求心理咨询师以包容的态度对待来访者的情感、想法和行为，不因其与自己的观点不同而产生偏见。
通过尊重与接纳，来访者能够感受到安全和信任，从而更愿意开放自己，促进咨询过程的顺利进行。
三、专业胜任力心理咨询师应具备相应的专业知识、技能和经验，以胜任其所从事的咨询工作。
这包括对各种心理咨询理论和方法的熟悉掌握，以及对不同心理问题和障碍的准确评估和干预能力。
为了保持专业胜任力，心理咨询师需要不断进行学习和培训，关注行业的最新发展动态，同时定期接受专业督导，以提升自己的咨询水平。
如果遇到超出自己能力范围的案例，心理咨询师应当及时转介给更合适的专业人士。
四、避免双重关系双重关系是指心理咨询师与来访者之间除了咨询关系之外，还存在其他关系，如亲属关系、朋友关系、商业关系等。
这种双重关系可能会影响心理咨询师的客观性和中立性，从而对咨询效果产生不利影响。
关于高校心理咨询中双重关系的探讨
关于高校心理咨询中双重关系的探讨作者：天天论文网日期：2015-11-26 18:58:22 点击：10双重关系( dual relationships) 是指心理咨询与治疗师与来访者之间除治疗关系之外，还存在或发展出其他具有利益和亲密情感等特点的人际关系状况［1］。
它可分为与性有关的双重关系和非性双重关系两种。
本文所探讨的双重关系是指非性双重关系。
随着大学生越来越重视自己的心理健康状况，前往心理咨询室寻求心理咨询的大学生越来越多，而双重关系问题也日益增多。
咨询中的双重关系，在某种程度上，对心理咨询起到一定的影响。
1 双重关系对高校心理咨询的影响在心理咨询中，如果咨询师和来访者的关系比较单纯，则容易建立起安全、友好的咨访关系。
在这种关系中，来访者愿意在咨询师面前深入挖掘自己，剖析自己，咨询容易取得较大进展。
而咨询中的双重关系会影响和改变咨询关系的本质，使咨询师和来访者不能保持职业界限和距离［3］，来访者会受各种因素干扰而影响咨询效果及进程。
在高校，心理咨询师既是教师、辅导员，又是心理咨询师。
当学生面对教师时，更多的感觉是尊重，带着这种尊重的态度来寻求心理帮助，很难真正与咨询师建立起亲近、平等、深入的咨访关系。
另外，在心理咨询的过程中，咨询师是采用价值中立原则，如果双方一旦还有其他关系，则咨询师的价值中立很难做到，这会影响到咨询师的职业判断，进而影响咨询效果。
此外，双重的关系就会带来双重的利益，在双重关系中，咨询师容易重视另外一个利益而忽视咨访关系中来访者的利益，影响咨询师的客观性。
高校教师在面对自己的学生前来做心理咨询时，也会不自觉地受到教师身份的影响而做出不够客观的判断，影响咨询效果。
2 高校心理咨询出现双重关系的原因2. 1 专职心理咨询师较少在高校，专职的心理咨询师相对较少，大部分是由辅导员、思政课教师和心理学专业教师共同组成的兼职心理咨询队伍，为大学生提供心理咨询服务。
这些教师平时也会给学生上课或者与学生接触，很可能出现自己的学生前来寻求心理咨询的情况，出现咨询中的双重关系。
心理咨询师职业道德行为规范
心理咨询师职业道德行为规范在当今社会，人们面临着各种各样的压力和挑战，心理健康问题日益凸显。
心理咨询师作为帮助人们解决心理困扰、促进心理健康的专业人士，其职业道德行为规范至关重要。
它不仅关乎到咨询工作的质量和效果，更直接影响着来访者的身心健康和权益。
一、尊重与保密尊重是心理咨询师职业道德的基石。
心理咨询师应当尊重每一位来访者的人格尊严、价值观和独特性，无论其背景、种族、性别、年龄、宗教信仰、性取向如何。
这种尊重体现在咨询过程中的每一个细节，从语气、态度到对来访者观点的接纳和理解。
保密则是建立信任关系的关键。
心理咨询师必须严格为来访者的个人信息、咨询内容和相关资料保密。
除非得到来访者的书面授权，或者在涉及法律要求、危及生命安全等特殊情况下，不得向任何第三方透露。
这意味着，即使在与同行交流或进行案例讨论时，也必须隐去能够识别来访者身份的信息。
例如，如果一位来访者因为工作压力而寻求心理咨询，咨询师不能将其工作单位、职位等具体信息透露给其他人。
即使是在研究或教学中需要引用案例，也必须对敏感信息进行充分的处理和匿名化。
二、真诚与公正真诚是心理咨询师与来访者建立良好关系的重要品质。
咨询师应当以真实、坦诚的态度对待来访者，不伪装、不做作。
但真诚并不意味着毫无保留地自我暴露，而是在适当的时候，以恰当的方式表达自己的感受和想法，让来访者感受到咨询师的真心和关心。
公正则要求心理咨询师在对待来访者时，不因个人偏见、利益冲突或外界压力而有所偏颇。
无论是提供咨询服务、评估结果还是推荐治疗方案，都应当基于专业判断和来访者的最大利益，一视同仁地对待每一位来访者。
比如，不能因为来访者的社会地位高而给予特殊照顾，也不能因为来访者的问题复杂而敷衍对待。
在收费方面，也应当保持公正合理，明确告知收费标准和方式，避免出现乱收费或额外收费的情况。
三、专业能力与责任具备扎实的专业知识和技能是心理咨询师履行职责的基础。
心理咨询师应当不断学习和更新自己的专业知识，参加培训、研究和学术交流活动，以提高自己的咨询水平和服务质量。
心理咨询师职业道德考题
心理咨询师职业道德考题在心理咨询这一专业领域，职业道德是至关重要的。
它不仅关乎着咨询师的职业声誉和形象，更直接影响着来访者的福祉和心理健康。
以下是一些与心理咨询师职业道德相关的考题，让我们一同来探讨。
一、选择题1、心理咨询师在咨询过程中，应尊重来访者的（）A 价值观B 个人隐私C 人格尊严D 以上都是2、当心理咨询师发现自己无法为来访者提供有效的帮助时，应该（）A 继续尝试，直到解决问题B 转诊给更合适的专业人员C 隐瞒实情，不让来访者失望D 建议来访者自行解决3、心理咨询师在与来访者建立咨询关系之前，应当（）A 明确双方的权利和义务B 保证能够解决来访者的问题C 不告知来访者咨询的风险D 收取高额的咨询费用4、以下哪种情况属于心理咨询师违反职业道德？（）A 为来访者保守秘密B 接受来访者的礼物C 不断提升自己的专业能力D 按照约定的时间进行咨询二、简答题1、请简述心理咨询师保密原则的重要性及适用范围。
心理咨询师的保密原则对于建立信任关系、保护来访者的隐私和促进咨询的有效进行具有极其重要的意义。
只有当来访者感到自己的信息是安全的，他们才能够放心地敞开心扉，分享内心深处的想法和感受。
保密原则的适用范围通常包括来访者在咨询过程中所透露的个人信息、经历、想法和情感等。
但在某些特定情况下，如涉及到来访者或他人的生命安全、法律要求等，保密原则可能会被打破。
2、当心理咨询师面临伦理困境时，应该如何做出决策？当心理咨询师面临伦理困境时，首先需要全面评估各种可能的选择及其后果。
这包括考虑来访者的利益、职业伦理准则、法律规定以及社会价值观等多方面的因素。
咨询师可以寻求同行的意见和建议，进行专业的讨论和交流。
此外，参考相关的伦理准则和专业文献，以及自身的价值观和道德判断也是必要的。
在做出决策的过程中，始终要以保护来访者的福祉为首要目标，并尽可能采取最符合伦理和道德的行动方案。
三、案例分析题案例：一位心理咨询师在为一位来访者进行咨询时，发现来访者有自杀的倾向。
心理咨询师职业道德规范
心理咨询师职业道德规范在当今社会，人们面临着各种各样的压力和挑战，心理健康问题日益凸显。
心理咨询师作为帮助人们解决心理困扰、促进心理健康的专业人士，其职业道德规范至关重要。
遵守职业道德规范不仅是对心理咨询师自身职业素养的要求，更是对来访者信任和权益的保障。
一、保密原则保密是心理咨询师职业道德的基石。
来访者向咨询师倾诉的内容往往是个人隐私，可能涉及到家庭关系、情感经历、内心的恐惧和困惑等。
心理咨询师必须严格为来访者的信息保密，不得将其透露给任何无关人员。
这意味着，无论是在咨询过程中获取的口头信息，还是书面记录、测试结果等，都应该被妥善保管。
在没有得到来访者明确书面同意的情况下，不能将其信息用于教学、研究、写作或其他任何目的。
同时，心理咨询师也要注意在咨询场所的设置上保障保密。
例如，确保咨询室的隔音效果良好，避免被他人无意听到咨询内容。
二、尊重与接纳尊重和接纳每一位来访者是心理咨询师的基本态度。
无论来访者的背景、价值观、行为方式如何，咨询师都应以平等、友善和包容的心态对待他们。
尊重意味着尊重来访者的人格、权利和自主性。
不批评、不指责、不评判来访者的想法和行为，而是给予他们表达自己的空间和自由。
接纳则是无条件地接受来访者的现状，包括他们的情绪、问题和困境。
让来访者感受到自己是被理解和接受的，从而建立起信任关系，为进一步的咨询工作打下良好的基础。
三、专业能力与持续学习心理咨询是一项专业性很强的工作，咨询师必须具备扎实的专业知识和技能。
这包括对各种心理理论和治疗方法的掌握，对不同心理问题的识别和评估能力，以及有效的咨询沟通技巧。
同时，心理咨询领域不断发展和更新，新的研究成果和实践经验不断涌现。
因此，咨询师要有持续学习的意识和行动，不断提升自己的专业水平，以更好地为来访者服务。
参加专业培训、研讨会、阅读学术文献等都是持续学习的途径。
只有不断更新自己的知识和技能，咨询师才能跟上时代的步伐，为来访者提供更优质、更有效的帮助。
2020年心理咨询师考试(咨询伦理单选题)
1.以下有关专业伦理的叙述，正确的是（）。
A、专业伦理规范了专业人员与其服务对象以及与其他社会大众之间的互动行为及关系B、伦理标准涉及的行为一般比法律规定的范围更窄C、专业伦理与心理专业人员的人生观、价值系统无关D、道德比伦理更着眼于眼于客观性和普遍性的原则答案：A解析：暂无解析2.以下不属于专业伦理所包含的要素是().A、心理专业人员的人生观B、专业伦理守则C、心理专业人员的技术和方法D、法律、法规及政策和制度答案：C解析：暂无解析3.以下关于伦理与法律关系的描述，正确的是（）。
A、法律涉及的行为伦理律要广B、伦理标准涉及的行为比法律要广C、伦理可以代替法律法规D、心理专业伦理内容和法律大相径庭答案：B解析：暂无解析4.专业伦理各要素中最重要也最具体的是（）A、心理专业人员的人生观、价值系统B、法律、法规及政策和制度C、专业伦理守则所代表的意义与功能D、专业人员的职业技能答案：C解析：暂无解析5.《中华人民共和国精神卫生法》自（）起施行。
A、2012年10月26日B、.2013年5月1日C、2018年1月1日D、2015年3月1日答案：B解析：暂无解析6.遵守专业伦理，最大的受益者是（）。
A、来访者B、咨询机构C、咨询师D、来访者家属答案：A解析：暂无解析7.以下各项中不属于《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》所规定的心理咨询专业伦理的主要原则的是（）A、善行B、诚信D、热情答案：D解析：暂无解析8.咨询过程中咨询师一方面要保障来访者的权利、努力使其得到适当的服务，一方面要避免伤害，体现的是（）。
A、善行B、诚信C、尊重D、公正答案：A解析：暂无解析9.咨询师使用虚假信息、夸大疗效、隐瞒自己专业局限等行为主要违背了（）原则。
A、善行B、诚信D、公正答案：B解析：暂无解析10.咨询师不思进取、故步自封，不能有效保持其服务的专业水准，其违背了（）原则。
A、善行B、诚信C、责任D、公正答案：C解析：暂无解析11.咨询师不能采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见、能力局限、技术的限制等导致产生不适当行为，则违背了（）原则。
学校心理咨询中的双重关系
LIBERAL ARTS FANS2018年第23期教育教学4学校心理咨询中的双重关系许箭星（阿坝师范学院，四川 汶川 623000）【摘 要】在学校心理咨询中，咨询师与来访学生一般会通过某种方式建立双重关系。
本文在双重关系对学校心理咨询的积极和消极影响阐述基础上，就咨询师和学校如何避免双重关系对学校心理咨询的消极影响及利用双重关系的积极效应进行了深入的探讨。
【关键词】学校；心理咨询；双重关系【中图分类号】G657 【文献标识码】A 【文章编号】1671-1270（2018）23-0003-03心理咨询与治疗的专业实践和研究结果均表明，影响心理咨询效果的因素很多，而咨询关系作为在咨询过程中咨询师与来访者形成的一种关系，是心理咨询的重要方面，对咨询的过程和结果具有决定性的作用。
在心理咨询中，咨询师与来访者应该建立的是一种以咨询目标为指向的职业性治疗关系。
但是在现实生活中，尤其在中国“关系取向”的社会背景下，咨询师可能会经常碰到这样的情况：来访者可能是咨询师的朋友、老师、学生、朋友的朋友等，即咨询师与来访者之间存在双重关系。
一、双重关系的界定所谓双重关系，2002年版美国心理协会伦理守则对其进行了规范：当心理学家与一个人发生专业关系，并且同时与该人发生其它关系，或与该人有亲密关联的人发生专业关系，或承诺在将来与该人或该人的亲密他人发生其他关系时，双（多）重关系就产生了[1]。
即，双（多）重关系是指咨询师在心理咨询过程中与来访者之间不仅有专业关系，还存在其他社会关系。
双重关系的产生一般有两个层面：一是在咨询师与来访者正式建立职业治疗关系之前，就已经存在某种社会关系；二是心理咨询师与来访者正式建立职业治疗关系之后，随着治疗的进行，又产生了另外一种社会关系[2]。
在此议题下，校园中最常见的是咨询师和当事人同时有师生关系或社交上的双重关系（杨淳斐，1997），有研究指出双重关系问题是高校咨询中心报告的第二高频伦理问题困境[3]，因此，相对于其他伦理问题来讲，校园中师生咨询间的双重关系成为最重视、最容易违反的咨询伦理问题（何志平，1999）。
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心理咨询师与来访者的双重关系
心理咨询师与来访者的双重关系
国家心理咨询师吴剑
2012年2月4日
近20年来，我国心理咨询与治疗事业飞速发展，但是从业人员仍然常常面临一些不同情况的伦理困境，其中尤其以双重关系和保密最为突出。
双重关系是指心理咨询师和心理治疗师与寻求专业服务者之间除了治疗关系之外，还存在或者发展其他具有利益和亲密情感等特点的人际关系的状况。
过去大量行业伦理的研究报告显示，双重关系作为第二大常见的伦理问题成为热门话题。
Welfel把结束咨询关系后的非性双重关系分:雇佣、商业、社会接触/朋友关系。
Borys把双重关系分:偶然的关系卷入，社会性或者经济性卷入，职业性或专业性卷入。
大多数分类有:私人和朋友关系，商业或经济关系，社会接触，同事或同行等，另外还有宗教联系，境遇性关系，来访者关联，家庭关系，偶然性接触等出现频率比较少的关系。
在性关系分类中，stake对14种治疗关系中性方面不当行为的体验和评价分类:明显的性行为，触摸，暗示性性行为。
国内有的关系方式没有出现，与性相关的双重关系中，从业者似乎更多关注其关系结果，根据是男女朋友还是婚姻关系来对行为进行评定。
一些从业者违反伦理行为见伦理困境，非常特别，难以界定。
Gibson调查美国心理咨询师88项伦理行为，行为符合伦理的大约在27%左右，态度比较一致。
中国心理咨询师与美国仍然有差距，特别是知情同意权方面(法律在建设中)。
而一些在西方文化背景下被普遍接受的行为，如拥抱来访者(西方人平时就拥抱)，主动与来访者握手在，在中国文化下不具有普遍性，显示明显文化差异。
个体对某些行为的态度本身是一个复杂综合体，其认知和情感成分是两个完全不同的内容，对行为作用也是不同。
调查反映心理咨询师对伦理学守则的理解和掌握程度，个体对涉及伦理行为的决策时，最终行为与态度的情感部分，即内隐成分更相关。
心理咨询与治疗的基础理论来源国外，中国心理学会2007年颁布的《中国心理学会临床与咨询工作伦理守则》借鉴国外有关规定，心理咨询师在接受理
论并且实施过程中，一定受到文化，环境对自己态度的影响。
主流文化和继承
性文化有差别。
中国文化是一种偏重集体主义的文化，人们把人际关系放在非
常重要的位置。
伦理议题中双重关系问题，明显涉及人际关系，中国的心理咨
询师对双重关系伦理议题也反映文化的影响。
问卷为心理咨询师对双重关系伦理行为的接受度调查。
65个项目:一是性
与浪漫关系相关:1、有来访者有性接触，2、与结束治疗关系的来访者发生性关系，3、拥抱来访者，4、亲吻来访者，5、和来访者卷入色情活动，6、对来访
者持续地产生性幻想，8、允许来访者在咨询时脱光衣服，9、在性方面被来访
者吸引;二是职业相关的双重关系:13、为学生或者被督导提供咨询服务;三是工作相关的双重关系:20、为雇员/下属提供心理咨询服务;四是经济相关的双重关系:27、出售给来访者与咨询无关的东西，34、向他人推荐来访者后收取报酬，42、借给来访者超过50元;五是社交类双重关系:35、邀请来访者参加私人舞会或者社交活动，40、与结束治疗关系的来访者成为朋友，38、为朋友提供心理
咨询服务，44、接受来访者价值超过50元的礼物，47、接受来访者某些活动的邀请(如婚礼，毕业典礼)，48、要求来访者准小忙，51、送给来访者价值超过
50元以上的礼物;六是费用类:56、不收咨询费，57、如果来访者无能力付费就
终止咨询，58、接受来访者额外酬金，59、在咨询过程中提高咨询费用，60、
允许来访者积累大笔欠费，61、按照来访者工资的一定比例收费，62、对所有
来访者收取同样费用，63、通过诉讼向欠费的来访者收取费用，64、在来访者
失约时仍然按照约定收取咨询费，65、不向来访者说明自己不同情况的收费标准。
结果显示，接受西方心理学知识教育及理念的中国心理咨询师在中国文化
及社会环境中，对行业规范的理解和主观感受具有约定的冲突和矛盾，态度中
认知成分和情感成分成长差异，同时发现行业发展中咨询师对费用问题表现明
显困惑。
心理咨询师对职业相关类行为得分比较高，说明现在阶段业内对同行
涉及双重关系的行为存在一定接纳，容许的情感态度。
虽然可以用行业不发达，咨询师选择受限来解释，仍然需要清楚意识到，心理咨询与治疗这个行业中人
际关系的独特性。
男性得分高与女性，可能是男性本能和主流地位，男性在大
部分行业被信任，肯定的程度都高于女性，女性在从业时受到了的限制，非议
更多。
男性咨询师往往更相信自己能够应对和处理好各种关系，受到规则和舆
论束缚影响更小，因此评定为雇员/下属心理咨询，为朋友心理咨询的情况时，认为这些行为可以接受。
在性与浪漫关系相关中，男女得分都低，男性高于女性。
男性对性幻想，性冲动，性行为的控制程度比较差，更容易出现这些问题，因此对这些问题更宽容。
Stake发现心理咨询师与当前来访者发生性关系具有
性别差异，男性心理咨询师中占3-12%，女性心理咨询师只有0.5-3%。
性别是
影响心理咨询和治疗师与来访者建立双重关系的主要因素。
国内外对性相关的双重关系的看法没有争议，中国和美国有争议的项目有:一是美国认为符合伦理，中国认为不符合伦理但是可以接受，如3条(拥抱)，
40条(朋友)，这些在中国心理咨询师反应中更象是口头上接受规范，情感上认
为可行。
二是美国认为符合伦理，中国认为不符合伦理并且不可以接受，如10
条(性方面被吸引)，费用56条(不收费)，58条(额外报酬)，61条(按照比例收费)，在美国人心理，承认性本能，心理咨询师会被有魅力的来访者在性方面被吸引是可以接受的。
中国人更加保守，即使是心理咨询师这个认为自我认识程
度比较高的群体也无法坦诚接受和面对来访者可能对自己具有性吸引力的情况。
中国和美国对费用的不同态度;三是美国认为不符合伦理，中国认为符合可以接受，13条(为学生和被督导者咨询)，美国更加严格遵守规范，中国却认为不仅
符合伦理，并且实际上也是这样做，并且接受同行的行为。
这些可能与美国心
理咨询师资源丰富，中国心理咨询师资源有限，是这个职业现阶段中国文化下
的独特性;四是中国和美国都是认为符合伦理，但是中国认为行为不能接受，如63条(诉讼收费)，64条(失约收费)，这些反映中国心理卫生的内心情感倾向与行业规范及实践操作的冲突和矛盾。
研究显示中国和美国心理咨询师在费用等问题上态度的差异，是国情，文
化的影响。
劳动部资格考试，心理咨询师过去所学专业大多数与心理学无关(76%)，其伦理意识判断更多是依靠个人经验。
现在的心理咨询师是其他专业，或者兼职，一定程度上导致心理咨询师对咨询伦理意识的薄弱和态度不稳定。
国外行业发展已经规范，许多收费也纳入医疗保险项目，对收费规定比较清楚，争议比较少。
中国情况比较复杂，医疗领域执照，人力资源和社会保障部执照，大学文凭，培训班许可证等混合使用，直接造成了管理不便，收费不统一。
中
国和美国心理咨询师的态度差异，还可能来源于对金钱的价值观不同，或者与
第三方保险公司付费带来的安全感有关。
如接受额外报酬，类似于收红包。
收
费一直根据机构标准，并且个人收入一般属于隐私范围，心理咨询师对于按照比例收费不能接受。
对于诉讼收费和来访者失约也收费的争议有明显的文化特色，这些在美国文化中是符合社会价值观的，而中国，尽管心理咨询师认为符合伦理，但是实际上这些行为是顾虑重重。
摘自《中国心理卫生杂志》。