十大神经系统疾病的诊断标准
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称神经官能症，是一种以焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍为主要表现的心理疾病。
神经症患者常常因为自身的情绪问题而影响到日常生活和工作，给患者和家人带来不小的困扰。
因此，及时诊断和治疗神经症至关重要。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状表现。
神经症患者常常表现出焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病等情绪障碍。
他们可能会出现过度担心、害怕、压抑、烦躁、易怒等情绪，也可能会出现强迫行为、疑病症状等。
这些情绪和行为的持续时间较长，且严重影响到日常生活和工作。
二、心理评估。
神经症的诊断需要进行心理评估，包括神经心理学测试、心理测量工具等。
通过这些评估手段，可以更准确地了解患者的情绪状态、心理特点和行为表现，有助于确定诊断。
三、排除器质性疾病。
在确定神经症的诊断前，需要排除器质性疾病对患者情绪和行为的影响。
因为一些器质性疾病，如甲状腺功能亢进、癫痫等，也会表现出焦虑、恐惧、抑郁等症状，需要通过相关检查排除这些可能的影响因素。
四、持续时间和功能影响。
神经症的诊断还需要考虑症状的持续时间和功能影响。
一般来说，神经症的症状需要持续存在一段时间，且严重影响到患者的社交、工作、学习等方面，才能被诊断为神经症。
五、心理社会功能评估。
除了心理评估外，还需要对患者的心理社会功能进行评估。
包括家庭、社交、工作等方面的功能影响，以及患者的自我调节能力、社会支持等因素的影响。
总之，神经症的诊断需要综合考虑患者的症状表现、心理评估、排除器质性疾病、持续时间和功能影响、心理社会功能评估等方面的因素。
只有在全面了解患者情况的基础上，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康。
神经症患者在得到及时有效的诊断和治疗后，往往能够获得较好的康复效果，重新走上正常的生活轨道。
神经内科疾病诊断、检查、治疗与疗效判定标准
5、可有肌电图和神经传导速度的改变。
1、一般检查常规。
2、脊柱X线平片。
3、必要时MR检查。
1、病因治疗：如控制感染等。
2、药物治疗：
（1）神经营养药。
（2）细胞活化药。
（3）改善微循环药。
（4）激素治疗。
3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射。
4、针灸、理疗、按摩。
7、MR。
1、病因治疗。
2（4）理疗、体
疗。
（5）有上行性麻痹、呼吸障碍者，可考虑气管切开或人工呼吸机。
21～28
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。
2、生活能自理。
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。
2、并发症基本控制。
061
脊
髓
蛛
网
膜
炎
4、针灸、理疗。
5、骶管内硬脊膜外封闭。
9～14
1、症状消失。
2、可遗有轻微神经体征。
1、疼痛减轻。
2、体征改善。
G51.802
060
面
神
经
炎
1、病前常有受凉、受潮、咽炎史。
2、少数有耳后、耳内疼痛、面部不适等前驱症状。
3、急性或亚急性发病，出现一侧或双侧周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部泡疹等。
3、可有双下肢或四肢的对称性下运动神经元瘫症状，进行性球麻痹。
4、可有两上肢呈下运动神经元瘫、两下肢呈上运动神经元瘫，并伴有假性球麻痹。
5、肌电图可见自发电位，如纤颤电位、束颤电位等。
6、MR可协助诊断。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、肌电图。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。
1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
神经系统体格检查考核及评分标准
神经系统体格检查考核及评分标准一、一般检查（10分）哎，这一般检查就像是进门先打个招呼，看看整体情况。
外观这一块呢，得看看有没有什么特别的，像脑袋形状正不正常啦，有没有肿块之类的。
如果看到脑袋长得奇奇怪怪，那可就得小心啦，说不定就有点啥问题呢。
这一部分占3分哦。
然后是意识状态，这人是清醒的，还是迷迷糊糊的呀？要是清醒的，那当然好啦，要是迷迷糊糊的，那得好好查查是不是神经系统哪里出岔子了，这占4分呢。
还有精神状态，这人看起来是开开心心的，还是愁眉苦脸的呀？情绪不太对也可能和神经系统有关哦，这占3分。
二、脑神经检查（30分）1. 嗅神经（3分）咱先说说嗅神经吧。
这就像闻香识美人一样，拿个有味道的东西，像香皂啥的，让被检查的人闻闻。
要是能准确说出啥味道，那说明嗅神经可能还不错。
要是闻不出来，这嗅神经可能就有点小毛病了，这部分就只能拿低分喽。
2. 视神经（6分）视神经可重要啦。
视力检查就是最基本的，看看能不能看清东西呗。
还有视野检查，就像看看这人眼睛能看到的范围是不是正常的。
要是有哪一块看不到，就像有个小黑洞似的，那视神经可能就有损伤了。
另外就是眼底检查，看看眼底有没有啥病变，这视神经检查总共占6分呢。
3. 动眼、滑车、外展神经（8分）这几个神经是管眼睛动的。
看看眼睛能不能往上、下、左、右转动得很灵活。
要是有哪一个方向转不动，或者转动的时候眼睛还抖抖的，那这几个神经可能就不太听话了。
还得看看瞳孔的大小、形状和对光反射呢。
瞳孔要是像个调皮的孩子，对光的时候不收缩或者收缩得很奇怪，那也是有问题的表现哦。
4. 三叉神经（5分）三叉神经管着脸的感觉呢。
拿个小棉签，轻轻戳戳脸，看看两边脸的感觉是不是一样的。
还有咀嚼肌的力量也要检查，让被检查者咬咬牙，看看力量够不够。
要是脸一边麻，或者咬东西没力气，那三叉神经可能就在抗议了。
5. 面神经（4分）面神经就像管脸的表情管理员。
让被检查者皱皱眉、闭闭眼、鼓腮帮子啥的。
要是脸一边动得很灵活，另一边像僵住了一样，那面神经可能就出故障了。
神经诊断标准
神经诊断标准
神经诊断标准是指医生根据病人的临床表现和相关检查结果来判断病人是否患有某种神经疾病的标准。
不同的神经疾病有不同的诊断标准，以下是几种常见的神经疾病的诊断标准：
1. 癫痫：
- 两次或多次发作性癫痫发作证据
- 并且有中枢神经系统异常（发作后的混乱状态，感觉异常等）- 或者有特定的电生理检查结果支持癫痫的诊断
2. 帕金森综合症：
- 运动功能障碍，包括肢体颤动、僵硬、运动缓慢等
- 继发性症状，如自律失调、心理障碍等
- 并且排除了其他可能引起类似症状的原因
3. 阿尔茨海默病：
- 逐渐进行的记忆力减退和认知功能下降
- 并且有其他中枢神经系统异常，例如失去方向感、失去语言
技能等
- 并且排除了其他可能引起类似症状的原因
4. 脑卒中：
- 急性神经功能缺损的临床表现，如突发性面瘫、偏瘫等
- 并且有相关的神经影像学检查结果支持脑卒中诊断
这些只是几种常见神经疾病的诊断标准的简要概述，具体的诊断标准还需要根据临床经验和专业知识进行综合判断。
因此，
如果怀疑自己或他人患有某种神经疾病，应及时就医并咨询医生。
周围神经炎诊断标准
周围神经炎诊断标准
周围神经炎是一种周围神经系统的疾病，其诊断标准通常包括以下几个方面：
1.症状和体征：周围神经炎的症状和体征包括肢体麻木、刺痛、灼痛、无力、肌肉萎缩、感觉异常等。
这些症状通常呈对称性，逐渐加重。
2.神经系统检查：医生会进行详细的神经系统检查，包括检查肌力、肌张力、反射、感觉等。
周围神经炎可能导致肌力减弱、肌张力降低、反射减弱或消失，以及感觉减退或丧失。
3.电生理检查：电生理检查如神经传导速度和肌电图检查可以帮助评估周围神经的功能。
这些检查可以检测神经传导速度的减慢或异常，以及肌肉的异常活动。
4.实验室检查：一些实验室检查可以帮助排除其他潜在的病因。
例如，全血细胞计数、血糖、维生素B12水
平等检查可以排除贫血、糖尿病、维生素缺乏等可能导致周围神经炎的疾病。
5.影像学检查：在某些情况下，医生可能会进行影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以排除神经受压或其他结构性病变的可能性。
6.排除其他疾病：为了确诊周围神经炎，医生会排除其他可能引起类似症状的疾病，如颈椎病、腰椎病、多发性硬化等。
需要注意的是，周围神经炎的诊断需要综合考虑症状、体征、电生理检查和实验室检查结果，并排除其他可能的病因。
神经系统体检评分标准
自主神经
(6)
眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验、Valsalva 动作
其他(2) 提问(10) 总分
检查开始时向病人问侯及介绍自己，结束时帮忙整理衣物
1. 2.
考官签名：年月日
感觉功能
(10)
浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 深感觉：位置觉、运动觉、震动觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实体觉 深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、
神经反射 (20)
阵挛(髌阵挛、踝阵挛) 浅反射：腹壁反射、跖反射、肛门反射、掌颌反射、角膜反射、提睾反射 病理反射：Babinski 征、Oppenheim 征、Gordon 征、Hoffmann 征 脑膜刺激征：颈强直、Kernig 征、Brudzinski 征
实得分
脑神经
(21)
三叉神经：面部感觉、咀嚼运动、角膜反射、下颌反射 面神经：运动、味觉 听神经：耳蜗神经、前庭神经 舌咽、迷走神经：运动、感觉、咽反射 副神经 舌下神经 肌力分级标准
运动系统
(16)
肌力(手部、上肢、下肢)、肌张力 共济运动：指鼻试验、跟膝胫试验、快速轮替动作、闭目难立征 不自主运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动
神经系统体检评分标准
班级：姓名：学号：
体检内容
一般检查
(15)
意识状态：清醒、意识模糊、谵妄、自动症、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏 迷 言语、记忆、理解、计算、情感、智能、自知力 嗅神经 视神经：视力、视野、眼底 动眼、滑车、外展：外观4 4 2 2 3 1 1 3 6 4 3 3 3 4 7 6 4 3 6 2 10
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十大神经系统疾病的诊断标准
一、脑梗死
1. 急性起病或进行性加重，症状持续24小时以上未缓解。
2. 有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。
3. CT或MRI检查发现责任缺血性病灶。
二、脑出血
1. 非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
2. 突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。
3. 常合并头痛、呕吐等高颅压的症状。
4. 头颅CT证实脑出血。
三、短暂性脑缺血发作（TIA）
1. 短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1-2次，多至数十次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。
2. 表现为颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。
3. 每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应在24小时以内完全消失。
4. 有条件的医院，尽可能采用核磁共振DWI检查，以区分脑梗死。
四、肌萎缩侧索硬化（ALS）
参照世界神经病学联盟1998年诊断标准和《中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南2012》：
1. ALS诊断的基本条件：
①病情进行性发展：通过病史、体检或电生理检查，证实临床症状或体征在一个区域内进行性发展，或从一个区域发展到其他区域。
②临床、神经电生理或病理检查证实有下运动神经元受累的证据。
③临床体检证实有上运动神经元受累的证据。
④排除其他疾病。
2. ALS的诊断分级：
①临床确诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓4个区域中至少有3个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。
②临床拟诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在4个区域中至少有2个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。
③临床可能ALS：通过临床或神经电生理检查，证实仅有1个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据，或者在2或以上Ⅸ域仅有上运动神经元受累的证据。
已经行影像学和实验室检查排除了其他疾病。
3. 排除：在ALS的诊断过程中，根据症状和体征的不同，需要与多种疾病进行鉴别，常见的有颈椎病、腰椎病、多灶性运动神经病、平山病、脊髓性肌萎缩、肯尼迪病、遗传性痉挛性截瘫、副肿瘤综合征等。
五、病毒性脑膜炎
1. 急性起病，病前可有上呼吸道感染史。
2. 发热，头痛，可伴有恶心、呕吐。
3. 脑膜刺激征阳性。
4. 脑脊液压力正常或者增高，白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。
六、帕金森病
参照中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的帕金森病诊断标准：
1. 符合帕金森症的诊断
①运动减少：启动随意运动的速度缓慢。
疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。
②至少存在下列1项特征：
•肌肉僵直
•静止性震颤4一6 Hz
•姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）
2. 支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征
①单侧起病
②静止性震颤
③逐渐进展
④发病后多为持续性的不对称性受累
⑤对左旋多巴的治疗反应良好（70%--100%）
⑥左旋多巴导致的严重的异动症
⑦左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上
⑧临床病程10年或10年以上
3. 必须排除非帕金森病（下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加症或继发帕金森综合征）
①反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展。
②反复的脑损伤史。
③明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象。
④在症状出现时，应用抗精神病药物和（或）多巴胺耗竭药。
⑤ 1个以上的亲属患病。
⑥ CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水。
⑦接触已知的神经毒类。
⑧病情持续缓解或发展迅速。
⑨用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）。
⑩发病3年后，仍是严格的单侧受累。
⑪出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期即有严重的自主神经
受累，早期即有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。
七、癫痫 & 癫痫持续状态
1. 癫痫：
①患者出现反复发作的短暂意识障碍、行为异常或者肢体抽搐等症状。
②发作形式相对刻板，发作前可有先兆。
③脑电图可发现癫痫样放电。
④除外晕厥、偏头痛、TIA以及心因性发作等发作性疾病。
2. 癫痫持续状态：
①连续2次以上（包括2次）强直阵挛发作，发作间期意识不恢复者。
②单次的强直阵挛发作持续时间明显超过患者惯常的发作持续时间不能恢复者。
③部分性发作持续30分钟以上者。
八、急性横贯性脊髓炎
1. 病前1-2 周多有前驱感染史。
2. 急性或亚急性起病。
3. 具有横贯性脊髓损害的临床表现包括截瘫或四肢瘫（早期瘫痪肢体肌张力减低、腱反射消失；后期肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）、损害节段以下各种深浅感觉丧失或减低、二便障碍；可有根性疼痛、束带感或呼吸肌麻痹。
4. 腰穿检查提示椎管通畅，脑脊液正常或蛋白、白细胞轻度增高。
5. 脊髓MRI显示脊髓横贯性病变。
6. 已除外脊髓压迫症、脊髓血管病。
九、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）其诊断标准如下：
1. 常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。
2. 对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。
3. 感觉异常/共济失调和自主神经功能障碍。
4. 脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。
5. 电生理检查提示脱髓鞘病变或轴索变性改变。
6. 病程有自限性。
十、重症肌无力
1. 隐袭起病，病情呈波动性。
2. 临床表现：
•眼外肌无力（眼睑下垂、眼球运动受限、复视等）
•球部肌肉无力（吞咽困难、咀嚼困难、构音障碍等）
•躯干肌及四肢肌无力
•呼吸肌无力（肌无力危象）
3. 骨骼肌无力，具有晨轻暮重、疲劳后加重、休息后好转的特点。
4. 疲劳试验阳性。
5. 新斯的明试验阳性。
6. 低频神经重复频率刺激波幅递减，或单纤维肌电图显示抖颤（Jitter）增宽。
7. 血清乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）阳性。
8. 胸部CT可有胸腺增生或胸腺瘤。