精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍分类、诊断标准
精神障碍分类和诊断标准主要包括以下几个方面：1. 精神障碍的分类：精神障碍可以根据病因、临床表现和病程分为多个类别。
以下是一些常见的精神障碍类别：- 器质性精神障碍：由脑部疾病、感染、外伤、中毒等引起的心理和行为异常。
例如，老年期痴呆、颅内感染所致精神障碍、躯体感染、内分泌疾病、营养代谢疾病所致精神障碍等。
- 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍：如酒精、鸦片类物质、镇静催眠剂、一氧化碳、食物（如蕈类）和有机化合物（如苯、有机磷等）所致的精神障碍。
- 精神分裂症及其它精神病性障碍：包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍等。
- 情感性精神障碍：如抑郁症、双相情感障碍、恶劣性情绪障碍等。
- 神经症性障碍：包括焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍等。
- 心理因素相关障碍：如创伤后应激障碍、适应障碍等。
- 儿童和青少年期精神障碍：如注意力缺陷多动障碍、孤独症、青少年期情绪障碍等。
- 智力障碍：包括先天性智力障碍、获得性智力障碍等。
2. 诊断标准：精神障碍的诊断标准旨在为临床医生提供指导，以便对患者进行准确、有效的诊断。
以下是我国精神障碍分类与诊断标准的一些内容：- CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）：这是我国目前常用的一套精神障碍分类与诊断标准。
包括了疾病分类、症状、病程、严重程度等方面的内容。
- ICD-10（国际疾病分类第十版）：这是一套国际通用的疾病和健康问题分类体系，其中包括了精神障碍的分类和诊断标准。
- DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第五版）：这是美国精神医学界公认的诊断指南，涵盖了各类精神障碍的诊断标准、症状和病因等方面的内容。
在诊断精神障碍时，临床医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征、心理测验结果等多方面因素，参照相关诊断标准进行判断。
同时，诊断精神障碍还需排除其他可能的病因，如生理疾病、药物副作用等。
《精神病学》分章练习题库
《精神病学》分章题库（一）绪论1. 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确DA. 精神病学是生物医学的分枝学科B. 精神病学是行为医学的分枝学科C.精神病学是社会科学的分枝学科D. 精神病学是临床医学的分枝学科E.精神病学是心理学的分枝学科2. 当前广泛提倡的新的医学模式是DA. 生物医学模式B.整体平衡模式C.心理社会模式D. 生物－心理－社会医学模式E.社会文化模式3.精神障碍的特征不包括下列哪项A. 情绪改变EB.认知改变C.行为改变D. 伴有痛苦体验E.社会功能下降或丧失4. 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的CA. 精神活动是大脑机能的产物B. 精神活动是以客观现实为基础的C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实尤关D. 精神活动包括认知、情感、意志等过程E.一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关AA. 皮层下边缘系统DA 功能亢进B.皮层下边缘系统DA 功能低下C.5- HT 系统功能亢进D.5- HT 系统功能低下E.去甲肾上腺素系统功能不足6. 关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确EA. 脑的结构与化学活动处于变化之中B.从神经元到神经环路都可能存在C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D. 外周神经和中枢神经系统中都存在E.只存在于机体的发育阶段7.根据世界卫生组织(WHO)l 999 年的统计，精神障碍占全球疾病总负担的比重为AA.10.5%(中低收入国家）；23.5%(高收入国家）B.8%(中低收入国家）；15%(高收入国家）C.6%(中低收入国家）；10%(高收入国家）D. 15%(中低收入国家）；30%( 高收入国家）E. 5%(中低收入国家）；15%(高收入国家）8. 有关心身疾病的描述，哪项不对DA. 也称为心理生理疾病B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病C.有器质性病变或确定的病理、生理过程D. 冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E. 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A. 酒依赖EB.双相情感障碍C.药物依赖D. 精神分裂症及相关障碍E. 单相抑郁10.以下不属于心身医学研究范围的是DA. 于躯体疾病预防、治疗和康复之中B.研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C.提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D. 研究肿瘤的发病机制及其转归E. 研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是EA. 可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B. 可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D. 可以引起心身疾病E. 与躯体疾病毫无关系12. 关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是EA. 躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B.各种躯休疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C.临床上某些药物可导致精神异常D. 精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E. 精神异常也可以使某些药物的疗效下降13. 一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感” 是由于AA. 突触间隙D A 浓度升高B. 突触间隙NE 浓度升高C. 细胞内NE 水平升高D. 突触间隙5 - HT 浓度增加E. 突触间隙DA 水平降低（二）症状学1. 感知的定义为BA.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C对客观事物的错误感受D客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性地反映2. 引起错觉的常见因素为EA感觉条件差B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D澹妄状态E.以上都对3. 关于幻觉的定义为CA对客观事物的错误感受B对客观事物的胡思乱想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程4. 不一定有诊断意义的听幻觉为DA争论性幻听B评论性幻听C命令性幻听D原始性幻听E.内容为指责辱骂的听幻觉5. 听幻觉最常见于CA躁狂症B抑郁症C精神分裂症D癌症E强迫症6. 病人对幻觉的反应有EA恐惧愤怒及敌对B否认、隐瞒C尤所谓D 愉快E.以上都对7. 正常思维一般都具有EA.目的性B连贯性C逻辑性D实践性E.以上都对8. 下列哪项不属于思维形式障碍EA思维迟缓B思维散漫C病理性赘述D思维中断E牵连观念9. 关于思维迟缓，下列哪个说法较正确C A是强迫症的典型症状B是精神分裂症的典荆症状C.是抑郁症的典型症状D 是瘤症的典型症状E是癫痛的典型症状10.关于思维奔逸，下列哪种说法正确BA是精神分裂症的常见症状B是躁狂症的常见症状C是反应性精神病的典型症状D 是神经衰弱的常见症状E 是器质性精神障碍的常见症状11.病人原先尤任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系这病人可能的症状为BA听幻觉B原发性妄想C 继发性妄想D思维散漫E病理性象征性思维12. 一个人的意志强弱主要取决千BA.行为B情感C思维D智能E感知觉13.精神疾病中自杀最多的疾病是BA神经衰弱B抑郁症C精神分裂症D癒症E强迫症14. 关于自知力以下哪项正确BA. 自知力就是指病感B. 自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D. 重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于CA强迫症B抑郁症C精神分裂症D器质性精神病E癒症16. 意志增强常见于BA精神分裂症青春型B精神分裂症偏执型C精神分裂症单纯型D精神分裂症紧张型E慢性精神分裂症17. 影响识记的主要因索为AA注意力不集中B思维散漫C情感高涨D脑部器质性疾病E情绪低落18.在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为BA注意力不集中B脑部器质性疾病C情绪因素D思维障碍E躯体疾病19. 下列哪种说法正确DA部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D将过去经历过的事物在具体时间、具体人物或地点上搞错了，称为错构E病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为虚构20.关于虚构，下列哪种说法正确BA虚构的内容固定不变B虚构的内容经常改变C虚构是病理性谎言D虚构常见于人格障碍E虚构就是错构21. 澹妄属于下列哪种障碍EA情感障碍B思维障碍C.行为障碍D记忆障碍E意识障碍22.澹妄的特点是EA有幻觉B有错觉C有定向障碍D意识障碍E.以上都对23.澹妄常由下列哪种疾病引起DA抑郁症B躁狂症C精神分裂症D感染中毒E癒症24.澹妄时最多见的幻觉是BA听幻觉B视幻觉C味幻觉D.触幻觉E嗅幻觉25.下列哪种说法正确EA.澹妄病人不会发生冲动或自伤行为B檐妄病人的视幻觉多为非恐怖性C檐妄病人没有定向障碍D澹妄病人不会产生被害妄想E檐妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为CA急性脑病综合征B檐妄综合征C.慢性脑病综合征D遗忘综合征E.行为紊乱综合征27. 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是DA记忆障碍B思维障碍C.人格障碍D意识障碍E情绪障碍28.遗忘综合征是AA. 一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D. 一种严重思维障碍E由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向孩患者最可能的综合征是EA.澹妄综合征B酒中毒性幻觉症C 酒中毒性妄想症D痴呆综合征E遗忘综合征30.协调性精神运动性兴奋常见于BA精神分裂症青春型B躁狂症C精神分裂症紧张刮D. 澹妄状态E药物中毒31. 病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子孩患者的症状可能是BA缄默症B主动违拗C被动违拗D木僵E作态32.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。
精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类与诊断标准精神障碍是指一组以异常心理状态、行为和情绪为主要特征的疾病，其临床表现包括认知障碍、情感异常、行为紊乱和人格改变。
旨在对各种精神障碍进行明确的分类与诊断，以便于临床医生对患者进行科学准确的评估和诊断，并指导治疗和康复工作的开展。
精神障碍的分类主要有两种方法，一种是传统的精神疾病分类法，即以临床表现和症状为基础进行分类，如精神分裂症、抑郁症、焦虑症等；另一种是采用DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）和ICD-10（《国际疾病分类和相关健康问题统计分析手册》第十版）等现代分类标准进行分类，以更加科学和统一的方法对精神障碍进行分类诊断。
DSM-5是美国精神病学会（APA）发布的精神障碍分类和诊断标准，目前已经成为国际上公认的精神障碍诊断标准之一，采用DSM-5进行精神障碍的分类和诊断主要包括以下几个步骤：1. 收集病史和临床资料，包括主诉、症状、病程、家族史等信息；2. 根据DSM-5的分类标准，评估患者的症状和临床表现，确定是否符合某种特定的精神障碍诊断；3. 根据DSM-5的诊断标准，对患者的精神障碍进行具体的分类和诊断，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等；4. 制定治疗方案和康复计划，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等；5. 定期跟踪和评估患者的症状变化和康复效果，调整治疗方案和康复计划。
ICD-10是世界卫生组织（WHO）发布的国际疾病分类和相关健康问题统计分析手册第十版，也是国际上公认的精神障碍分类标准之一，采用ICD-10进行精神障碍的分类和诊断也可以按照以下步骤进行：1. 收集病史和临床资料，包括主诉、症状、病程、家族史等信息；2. 根据ICD-10的分类标准，评估患者的症状和临床表现，确定是否符合某种特定的精神障碍诊断；3. 根据ICD-10的诊断标准，对患者的精神障碍进行具体的分类和诊断，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等；4. 制定治疗方案和康复计划，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等；5. 定期跟踪和评估患者的症状变化和康复效果，调整治疗方案和康复计划。
精神病学历年问答题及部分答案
精神病学备注：括号内数字表示该问法出现的频次1.脑器质性精神障碍的概念和诊断原则.2精神分裂症和器质性精神障碍的鉴别3.心境障碍的总体临床特征（3）心境障碍的主要表现（2）/ 心境障碍的分型和各型临床表现4. CCDM—3精神症的诊断标准/ 精神分裂症的诊断标准（2）/精神分裂症至少六项临床症状/CCDM-3精神分裂症的症状标准5神经症的共同特点（2）6. 抑郁发作和躁狂发作的临床表现7 妄想的定义与特点.请列举说明+18.意识障碍的分级及鉴别精神病学问答总结1.精神分裂症精神分裂症（schizophrenia）：是一组病因未明的精神病，对在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现功能损害。
该组疾病一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。
临床表现：一、前驱期症状：①情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等；②认知改变：零星出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；③对自我和外界的感知改变；④行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，社会功能水平下降等；⑤躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。
二、显症期症状：①感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，幻听最常见；②思维障碍：思维内容障碍、被动体验、思维形式与思维过程障碍；③情感障碍：情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容和外界刺激不相符；④意志行为障碍；⑤定向、记忆、智能、与自制力：对时间、空间和人物一般能进行正确的定向，意识是清晰的，一般记忆和智能没有明显障碍，自知力缺乏。
临床分型：1、单纯型：早期可表现为神经衰弱综合征、个性改变等，此后也主要以阴性症状为主。
2、青春型：以思维联想障碍、情感的不协调、行为障碍为主要表现。
3、紧张型：以紧张症候群为主要临床表现。
精神障碍分类与诊断标准
精神障碍分类与诊断标准精神障碍是指人们在思维、情绪和行为方面出现异常的病理现象。
由于个人差异和社会文化背景的不同，产生了多种多样的精神障碍。
为了更好地理解和诊断这些障碍，国际上制定了一套精神障碍的分类与诊断标准。
在精神医学领域，最常用的分类系统是由世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所制定的《精神与行为障碍的国际分类手册》（International Classification of Diseases, ICD）。
这本手册目前已经更新到第十版，简称为ICD-10。
根据ICD-10，精神障碍分为多个不同的类别，如精神分裂症与相关精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、适应障碍等。
在ICD-10以外，另一种广泛应用的分类系统是由美国精神疾病诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）制定的。
目前最新版为DSM-5。
DSM-5的分类标准主要由美国精神医学协会（American Psychiatric Association, APA）发布。
DSM-5与ICD-10在精神障碍分类上有很多的重叠与对应，但也存在一些细节上的差异。
分类标准尽管有着普遍的适应性和国际性认可，但在实际运用时也存在一些问题。
首先，精神障碍本身具有复杂的特性和非连续性。
这意味着将精神障碍仅仅分为几个离散的类别可能并不能完全涵盖所有病例。
其次，不同的文化背景对于精神障碍的诊断方式也有一定的影响。
某些症状在某些文化背景下被视为正常或可接受的，而在另一些文化中可能被视为病理性的。
因此，将分类系统应用于不同文化背景的人群时需要考虑这种差异。
此外，随着精神科学的进步，人们对精神障碍的理解也在不断演进。
以DSM-5为例，它与以往版本相比引入了一些新的概念和类别，例如自闭症谱系障碍和创伤后应激障碍。
这一演进的过程也反映出对精神障碍的研究和诊断方法的不断深入。
精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。
第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。
精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。
其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。
二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。
疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。
但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。
因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。
但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。
三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。
因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。
诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。
诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。
内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。
下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。
医学：精神障碍的分类与诊断标准
精神障碍的分类
神经症
如焦虑症、抑郁症、强 迫症等，表现为情绪和 行为异常，但无明显的
幻觉或妄想。
精神分裂症
双相情感障碍
物质依赖
这是一种严重的精神障 碍，患者可能出现幻觉、 妄想等症状，并伴有思
维障碍。
患者经历情绪高涨和低 落交替出现，可能导致 情绪波动大、行为冲动。
如酒精依赖、药物依赖 等，表现为对特定物质 的强烈渴求和戒断症状。
分离性身份障碍
总结词
分离性身份障碍是一种由于个体内部不 同的身份或人格状态引发的心理障碍。
VS
详细描述
这类障碍的患者可能在不同的人格状态之 间切换，每个状态可能有不同的记忆、行 为和情感反应，对患者的生活造成严重影 响。
03 精神障碍的诊断标准
DSM-5诊断标准
01 02
诊断依据
DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition）依据临床描述和病程对精神障碍进行诊断，注重症状的 评估和分类。
诊断类别
DSM-5将精神障碍分为20大类，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
03
诊断标准
DSM-5为每种精神障碍制定了具体的诊断标准，包括症状表现、病程
和排除其他疾病的可能性。
ICD-10诊断标准
诊断依据
ICD-10（International Classification of Diseases, Tenth Revision）依据疾病的病 因、病理生理学和临床表现进行
诊断类别
诊断标准
CCMD-3为每种精神障碍制定了详细 的诊断标准，包括症状表现、病程和 疾病分类，同时考虑了文化背景和地 域差异对诊断的影响。
精神病学-精神障碍的分类与诊断标准
经过研究认为是引起个体入院的主要 状况
门诊患者 主要诊断
个体此次就诊接受门诊医疗服务的主要 状况
二、常用的精神障碍分类系统
（二）美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统）
4. DSM-5包含的疾病
（1）神经发育障碍
（9）躯体症状及相关障碍
（17）神经认知障碍
（2）精神分裂症谱系及其他精神病性障碍（10）喂食及进食障碍
的症状可能有不同的病因
的诊断
同一病因可有不同综合征，如酒 精急性中毒与酒精戒断表现完全 不同。
同一症状或综合征可有不同病因，如 脑肿瘤、阿尔茨海默病所致的痴呆综 合征，幻觉妄想综合征
有利于病因治疗
有利于对症治疗
二、常用的精神障碍分类系统
（一）疾病及有关保健问题的国际分类（ICD系统）
1. ICD-11的修订、维护及使用
二、精神障碍的诊断标准
（二）排除标准 需除外的疾病如下：
1.分裂型障碍（7A52） 强度或持续时间未满足精神分裂症、分裂情感性精神障碍或妄想症的诊断 要求。 2.急性短暂性精神障碍（7A53） 其特征在于在没有其他精神障碍病史的个体中，在没有前驱症状 的情况下出现精神病症状的急性发作，并且在两周内达到其最大严重性。发病通常与社会和职业 功能迅速恶化有关。症状可能包括妄想、幻觉、思维过程紊乱、混乱或迷惑、情感和情绪失调。 可能存在紧张性精神运动障碍。每天，甚至一天之内，症状通常会在性质和强度方面迅速变化。 这段时间不超过3个月，最常见的是从几天到1个月。
ICD是世界卫生组织编写的《疾病及有关保健问题的国际分类（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）》英文书名的缩写，简称国际分类。
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精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准
一、目的及要求
1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。
2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。
3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。
4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。
二、各节应了解和掌握的主要内容
第一节基本概念
1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。
2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。
第二节常用的精神障碍分类系统
1．了解国际精神障碍分类系统。
2．了解美国现行的精神障碍分类系统。
3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。
了解CCMD-3的主要分类类别。
三、练习题
（一）选择题
【A型题】
1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对
A．提高诊断一致性
B．便于医师或研究者之间的相互交流
C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受
D．便于科研的病例选择
E．便于建立有中国特色的精神医学模式
2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对
A．按疾病症状严重性成金字塔排列
B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断
C．器质性精神障碍位于最顶端
D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖
E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍
3．有关多轴诊断，错误的论述是
A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式
B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出
C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量
D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主
E．CCMD-3也是五轴诊断
4．对神经症的分类，下列叙述正确的是
A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别
C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别
E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称
5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是
A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD
E．CCMD-3
6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是
A．有利于彼此间进行交流
B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防
C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归
D．A、B、C都对
E．A、B、C都错
7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是
A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分
B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等
C．内涵标准中以病因学指标为最基本
D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目
E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展
8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对
A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据
B．兼用症状分类和病因病理分类的方向
C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型
D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3 E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来
9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ
D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R
10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ
D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R
11．有关多轴诊断,错误的是
A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断
B．将精神分裂症与神经症分开诊断
C．多轴诊断就是等级诊断
D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统
E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统
【X型题】
1．关于CCMD-3，下列哪些叙述是正确的
A．是国际权威的精神疾病诊断、分类系统
B．主要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成
C．主要借鉴了ICD-10的结果编制而成
D．其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改
E．可以普遍应用到各国、各种族人口精神疾病的诊断和分类
2．精神疾病分类的目的主要是
A．找出具有相似临床特征的病人群体
B．有利于相互交流
C．有助于合理的治疗与预防
D．有助于预测疾病的转归
E．以上都不对
3．在哪些分类系统中，不再将同性恋视为精神障碍
A．CCMD-3 B．DSM-Ⅱ C．DSM-Ⅲ-R
D．DSM-Ⅳ E．DSM-Ⅰ
4．DSM-Ⅳ的多轴诊断系统包括
A．轴Ⅰ：临床症状群、全面或特殊发育障碍
B．轴Ⅱ：个性障碍及精神发育迟滞
C．轴Ⅲ：躯体疾病或状况
D．轴IV：社会心理刺激
E．轴V：一年前最高适应功能水平
5．DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于A．同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性
B．神经症和精神病的概念不够明确
C．传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状
D．神经症与精神病之间本来就没有多大的区别
E．传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想
【填空题】
1．目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：_______________、______________、_______________。
2．CCMD-3将精神疾病分成：___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________等十大类。
3．精神疾病诊断不一致的主要原因主要有：_________________、______________、______________、________________、_______________。
4．诊断标准包括________、________两个部分。
内涵标准又包括________、_______、________、________、________、_________等。
症状学指标为最基本的内容，又有___________和__________之分。
5．我国的CCMD系统最初制定于________年。
CCMD-3兼用_________分类和____________分类方向。
【简答题】
一、试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么？
答：造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。
二、ICD-10中精神障碍分为哪几大类？
答：ICD－10主要分类类别为：
F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍
F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍
F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍
F30-F39 心境（情感性）障碍
F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍
F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征
F60-F69 成人的人格和行为障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍
F99 待分类的精神障碍
附：多选题及填空题参考答案
一、多选题
A型题
1．E 2．B 3．E 4．C 5．A 6．D 7．C
8．C 9．C 10．D 11．E
X型题
1．CD 2．ABCD 3．CD 4．ABCDE 5．ABCE
二、填空题
1．CCMD，DSM，ICD
2．器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍）；癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；心理因素相关的生理障碍；人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍；其他精神障碍及心理卫生情况。
3．病人自身差异，机会差异，信息差异，观察差异，标准差异
4．内涵标准，排除标准，症状学指标，病情严重程度指标，功能损害指标，病期指标，特定亚型指征，病因学指标等，必备症状，伴随症状
5．1986，症状，病因病理。