精神障碍分类及诊断标准课件
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精神病学课件：02-精神障碍的分类与诊断标准
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落1.反复出现的言语性幻听；2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4.被动、被控制，或被洞悉体验；5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7.情感倒错，或明显的情感淡漠；8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9.明显的意志减退或缺乏。
例：CCMD-3精神分裂症的诊断标准【严重程度标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
四、精神障碍的等级诊断◆精神疾病的等级诊断：由于大多数精神疾病病因不清，对某病人的诊断可以亦此亦彼，因此常常采用两种方法来对疾病诊断进行等级排序：1.按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，从顶到底依次为：器质性障碍，精神分裂症，情感（心境）障碍，神经症，人格障碍。
符合较高等级的诊断就不需要诊断为较低等级。
2.按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次。
五、精神障碍的多轴诊断◆精神疾病的多轴诊断：所谓多轴诊断是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式。
◆在DSM 系统中，从DSM-III 开始使用多轴诊断，目前的DSM-IV 共有5个轴，分别为：轴I ：临床障碍，可能成为临床注意焦点的其他情况 轴II ：个性障碍精神发育迟滞轴III ：躯体情况轴IV ：社会心理和环境问题 轴Ｖ：全面功能评估。
精神障碍的诊断与分类(2018规培) ppt课件
精神障碍的诊断与分类
精神障碍的诊断与分类
陈修哲 副主任医师 兼职教授
一病区主任
ppt课件
1
提纲
1概述 2精神障碍诊断的历史回顾 3精神障碍诊断 4国际上常用的精神障碍分类与诊断标准 5精神障碍诊断的临床思维方法
ppt课件
2
1概述
1.1诊断的概念 1.2精神障碍诊断的特殊性和复杂性 1.3精神科高误诊率的常见原因 1.4诊断与分类的关系
《临床描述与诊断要点（CDDG）》
《研究用诊断标准（DCR-10）》
《多轴诊断的分类及运用》
《复合性国际诊断交谈检查（CIDI）》
《神经精神疾病学临床评定表（SCAN）》
《国际人格障碍检查（IPDE）》
ppt课件
19
续
美国
20世纪50年代推出《精神障碍诊断统计手册 （DSM）》
目前已修订5版（2013年5月已发布） 有配套《诊断标准》
--逻辑推理、综合分析、验证与修正； --症状鉴别诊断是一种诊断的逻辑思路 3.1.5丰富的临床经验 --临床经验靠阅历、学习、积累；
ppt课件
24
3.1.4诊断思维
病因学诊断
症状学诊断
方向
根据病因建立诊断
根据症状或综合征建立诊断
稳定性 亚型
病因不变、症状可变 诊断不变
同一病因可有不同综合征
症状或综合征改变 诊断也变
ppt课件
32
续
F60-F69 成人人格与行为障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为与情绪 障碍
F99
未特定的精神障碍
ppt课件
精神障碍的诊断与分类
陈修哲 副主任医师 兼职教授
一病区主任
ppt课件
1
提纲
1概述 2精神障碍诊断的历史回顾 3精神障碍诊断 4国际上常用的精神障碍分类与诊断标准 5精神障碍诊断的临床思维方法
ppt课件
2
1概述
1.1诊断的概念 1.2精神障碍诊断的特殊性和复杂性 1.3精神科高误诊率的常见原因 1.4诊断与分类的关系
《临床描述与诊断要点（CDDG）》
《研究用诊断标准（DCR-10）》
《多轴诊断的分类及运用》
《复合性国际诊断交谈检查（CIDI）》
《神经精神疾病学临床评定表（SCAN）》
《国际人格障碍检查（IPDE）》
ppt课件
19
续
美国
20世纪50年代推出《精神障碍诊断统计手册 （DSM）》
目前已修订5版（2013年5月已发布） 有配套《诊断标准》
--逻辑推理、综合分析、验证与修正； --症状鉴别诊断是一种诊断的逻辑思路 3.1.5丰富的临床经验 --临床经验靠阅历、学习、积累；
ppt课件
24
3.1.4诊断思维
病因学诊断
症状学诊断
方向
根据病因建立诊断
根据症状或综合征建立诊断
稳定性 亚型
病因不变、症状可变 诊断不变
同一病因可有不同综合征
症状或综合征改变 诊断也变
ppt课件
32
续
F60-F69 成人人格与行为障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为与情绪 障碍
F99
未特定的精神障碍
ppt课件
精神障碍的分类、诊断标准与治疗规范介绍53页PPT
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
精神障碍的分类、诊断标准与治疗规 范介绍
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
膝
之
易
安
。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
精神障碍的分类、诊断标准与治疗规 范介绍
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
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倚
南
窗
膝
之
易
安
。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
常见精神障碍的诊断与治疗ppt课件
分类
根据不同的分类标准，精神障碍可以分为多种类型，如按症状表现可以分为抑 郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等；按病因可以分为躯体疾病所致精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍等。
常见症状与表现
01
02
03
04
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 、思维混乱等。
情感障碍
如情绪低落、焦虑、易怒等。
意志障碍
如生活懒散、行为怪异、强迫 行为等。
如脑电图和诱发电位，了解脑功能状 态。
03 常见精神障碍的治疗
CHAPTER
药物治疗
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
和三环抗抑郁药（TCAs）。
抗精神病药
用于治疗精神分裂症和双相障 碍，如典型抗精神病药和非典 型抗精神病药。
抗焦虑药
用于治疗焦虑症，如苯二氮䓬 类药物和选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRIs）。
常见精神障碍的诊断与治疗 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 常见精神障碍概述 • 精神障碍的诊断方法 • 常见精神障碍的治疗 • 精神障碍的预防与康复 • 精神障碍的案例分析
01 常见精神障碍概述
CHAPTER
定义与分类
定义
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调 ，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
其他治疗方法
电抽搐疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激导致抽搐发作，从而缓解严 重抑郁症的症状。
使用磁场刺激大脑某些区域，以缓解抑郁 症和其他精神障碍的症状。
光疗法
根据不同的分类标准，精神障碍可以分为多种类型，如按症状表现可以分为抑 郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等；按病因可以分为躯体疾病所致精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍等。
常见症状与表现
01
02
03
04
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 、思维混乱等。
情感障碍
如情绪低落、焦虑、易怒等。
意志障碍
如生活懒散、行为怪异、强迫 行为等。
如脑电图和诱发电位，了解脑功能状 态。
03 常见精神障碍的治疗
CHAPTER
药物治疗
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
和三环抗抑郁药（TCAs）。
抗精神病药
用于治疗精神分裂症和双相障 碍，如典型抗精神病药和非典 型抗精神病药。
抗焦虑药
用于治疗焦虑症，如苯二氮䓬 类药物和选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRIs）。
常见精神障碍的诊断与治疗 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 常见精神障碍概述 • 精神障碍的诊断方法 • 常见精神障碍的治疗 • 精神障碍的预防与康复 • 精神障碍的案例分析
01 常见精神障碍概述
CHAPTER
定义与分类
定义
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调 ，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
其他治疗方法
电抽搐疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激导致抽搐发作，从而缓解严 重抑郁症的症状。
使用磁场刺激大脑某些区域，以缓解抑郁 症和其他精神障碍的症状。
光疗法
精神病精神障碍的分类与诊断标准概要.优秀精选PPT
第二章 精神障碍的分类与诊断标准
疾病诊断是指把一个患者的具体病症纳 入疾病分类中某一类别的医学过程。
分类所用的诊断名称可能是：疾病 综合征 障碍
（2）状态性诊断，诊断名称只说明疾病当时所处的状态，在病程中随着主要症状的变换，诊断亦随之改变； ３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍
疾病：病因明确或不很明确的特殊的结构或功 障重碍要： 领一域种的有功临能床损意害义）的相行关为，和或心明理显症增状加群病或死类、别引，起其痛发苦生、与功个能体不目良前或的丧痛失苦自烦由恼的（风如险令。人痛苦的症状）或功能不良（有一个或多个 能改变，其病程和转归有一定的规律。 国内临床常用的三个分类诊断标准
目前精神障碍分类的基轴主要是依据症 状表现，也就是根据临床症状特征进行 分类，可将精神疾病划分为精神病性与 神经症性。
根据症状学特征所进行的诊断与分类通常具有 如下特点：
（1）症状学诊断，即将症状相同的病例集中 在一起，不论病因是否相同，根据共同的主要 症状命名，建立诊断；（2）状态性诊断，诊 断名称只说明疾病当时所处的状态，在病程中 随着主要症状的变换，诊断亦随之改变；（3） 症状学诊断有利于临床对症治疗。
应用精神疾病的分类、诊断标准和量表可有利 于临床、教学、科研和管理，是精神病学 上 应用精神疾病的分类、诊断标准和量表可有利于临床、教学、科研和管理，是精神病学 上的分类和诊断方面的重大进展。 的分类和诊断方面的重大进展。近二十年来精 同一症状或综合征可由不同的病因所致，该分类有利于对症治疗。
3．心境障碍（情感性精神障碍）
的精神疾病分类系统
DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下： １．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 ２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 ３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍 ４．与成瘾物质使用有关的障碍 ５．精神分裂症及其他精神病性障碍 ６．心境障碍 ７．焦虑障碍 ８．躯体形式障碍
精神障碍的分类 诊断标准与治疗规范介绍53页PPT
精神障碍的分类 诊断标准与治疗规范介 绍
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。 Nhomakorabea•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。 Nhomakorabea•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
第二章精神障碍的分类与诊断标准演示课件-精选.ppt
Disease, Tenth Edition ，ICD-10)
美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册 第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental D精i品sorders, Fourth
ICD-10主要分类类别
F00-F09 器质性精神障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为
及
精神障碍
F99 待分类的精神障碍
精品
DSM-Ⅳ系统主要分类类别
⒈通常在儿童及少年期首次诊断的障碍 ⒉谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 ⒊由躯体情况引起、未在他处提及的精神
的诊断。
精品
精神障碍诊断和分类系统
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 (Chinese Classification and
Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3）
WHO国际疾病分类第十版 (International Classification of
10％病因、病理改变比较明确， 90％病例属于病因不明。
精品
三、精神障碍的诊断标准
1978年，美国研究制定了精神障碍研究用 诊断标准（RDS），在此基础上产生了精神 障碍的诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）。
诊断标准是将不同疾病的症状表现按照不 同的组合形式，以条理化形式列出的一种 标准化的条目。
精品
(一)CCMD-3主要分类类别 0．器质性精神障碍
精品
1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精品
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册 第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental D精i品sorders, Fourth
ICD-10主要分类类别
F00-F09 器质性精神障碍
F70-F79 精神发育迟滞
F80-F89 心理发育障碍
F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为
及
精神障碍
F99 待分类的精神障碍
精品
DSM-Ⅳ系统主要分类类别
⒈通常在儿童及少年期首次诊断的障碍 ⒉谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 ⒊由躯体情况引起、未在他处提及的精神
的诊断。
精品
精神障碍诊断和分类系统
中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版 (Chinese Classification and
Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD –3）
WHO国际疾病分类第十版 (International Classification of
10％病因、病理改变比较明确， 90％病例属于病因不明。
精品
三、精神障碍的诊断标准
1978年，美国研究制定了精神障碍研究用 诊断标准（RDS），在此基础上产生了精神 障碍的诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）。
诊断标准是将不同疾病的症状表现按照不 同的组合形式，以条理化形式列出的一种 标准化的条目。
精品
(一)CCMD-3主要分类类别 0．器质性精神障碍
精品
1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精品
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
精神障碍的分类与诊断标准讲义共27页
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 1者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
精神障碍的分类与诊断标准讲 义
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
精神障碍的分类与诊断标准讲 义
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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• 按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次 情感障碍＆人格障碍
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
症状标准：注意缺陷≥4/9项
1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、……
ADHD 症状标准：多动≥4/8项
1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停 2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题 3、玩耍时喧闹，不能安静 4、不遵守集体活动的秩序和纪律 5、……
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
3．心境障碍
4．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
5．心理因素相关的生理障碍
6．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
王熙凤
7．精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
8．童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
9．其他精神障碍及心理卫生情况
精神障碍等级诊断原则
➢器质性 → “功能性” ➢精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性)
等级诊断
• 按症状严重性或特异性划分等级 优先考虑高等级精神障碍的诊断 器质性精神障碍 精神分裂症 情感障碍 神经症 人格障碍
等级诊断
神经症的等级诊断 癔症 强迫症 疑病症 恐怖症 焦虑症 神经衰弱
等级诊断
无其他精神症状发现
病例特点及诊断
✓精神症状：强迫性怀疑、强迫行为 ✓病程：3年，症状逐渐加重 ✓严重程度：造成精神痛苦，主动求治 ✓排除：无其他疾病 ✓诊断：强迫症
多轴诊断系统：5 轴诊断
• 轴 1：临床障碍 • 轴 2：个性障碍
精神发育迟滞 • 轴 3：躯体情况（与精神障碍的相关性） • 轴 4：社会心理和环境问题 • 轴 5：全面功能评估
病例
以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误 方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落 物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女 同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真 的会这样做，心里暗暗责骂自己是“流氓”。
病例
患者主动来求医，并送上40多页的病情 记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于 字里行间。
二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
(一)CCMD-3主要分类类别
0．器质性精神障碍
1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精神障碍分类
及诊断标准
主要内容
一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的 促进相互交流 合理的治疗 预防及预测疾病的转归
二、精神障碍分类的基轴
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准
注意缺陷多动障碍（ADHD）来自ADHD 严重程度标准
对社会功能产生不良影响 如学业成绩差、人际关系不良等
ADHD
病程标准
7岁前起病 病程≥ 6个月
ADHD
排除标准
精神发育迟滞 广泛性发育障碍 情绪障碍 其它精神疾病
病例
男，19岁，高中学生 3年前考入高中，一日去邮局取汇款100元，当时
接过邮政员的两张50元纸币，放入衣袋。一出邮 局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再 数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里 原本又一张50元的钞票呢？久久不安，苦思不解
第二节常用的精神障碍分类系统
一、国际常用精神障碍分类系统
1、ICD（《疾病及有关健康问题的国际统计分类》 international statistical classification of diseases and related health problems ICD） 2、DSM（《精神障碍诊断与统计手册》 diagnostic and statistical manual of mental diaorders DSM）
症状标准：注意缺陷≥4/9项
1、学习时分心，听见任何声音都要去探望 2、上课不专心，东张西望 3、作业边做边玩，又脏又乱，少做、做错 4、不注意细节，粗心大意 5、……
ADHD 症状标准：多动≥4/8项
1、需要静坐的场合难于静坐，动个不停 2、上课时玩东西，讲话，抢着回答问题 3、玩耍时喧闹，不能安静 4、不遵守集体活动的秩序和纪律 5、……
2．精神分裂症和其他精神病性障碍
3．心境障碍
4．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
5．心理因素相关的生理障碍
6．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
王熙凤
7．精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍
8．童年和少年期多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
9．其他精神障碍及心理卫生情况
精神障碍等级诊断原则
➢器质性 → “功能性” ➢精神病性(重性)→ 非精神病性(轻性)
等级诊断
• 按症状严重性或特异性划分等级 优先考虑高等级精神障碍的诊断 器质性精神障碍 精神分裂症 情感障碍 神经症 人格障碍
等级诊断
神经症的等级诊断 癔症 强迫症 疑病症 恐怖症 焦虑症 神经衰弱
等级诊断
无其他精神症状发现
病例特点及诊断
✓精神症状：强迫性怀疑、强迫行为 ✓病程：3年，症状逐渐加重 ✓严重程度：造成精神痛苦，主动求治 ✓排除：无其他疾病 ✓诊断：强迫症
多轴诊断系统：5 轴诊断
• 轴 1：临床障碍 • 轴 2：个性障碍
精神发育迟滞 • 轴 3：躯体情况（与精神障碍的相关性） • 轴 4：社会心理和环境问题 • 轴 5：全面功能评估
病例
以后出门时关灯、锁门都要几次验证是否有误 方才放心。经常将书柜衣箱清理再三，以防失落 物件。自感多余，但非得如此，才能心安。与女 同学谈话时非常想拥抱或亲吻她们，又怕自己真 的会这样做，心里暗暗责骂自己是“流氓”。
病例
患者主动来求医，并送上40多页的病情 记录，痛苦、追悔、无可奈何的情感溢于 字里行间。
二、国内精神障碍分类系统
CCMD（中国精神疾病分类及诊断标准 chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders CCMD）
(一)CCMD-3主要分类类别
0．器质性精神障碍
1．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
精神障碍分类
及诊断标准
主要内容
一、基本概念 二、常用的精神障碍分类系统
第一节基本概念
一、精神障碍分类的目的 促进相互交流 合理的治疗 预防及预测疾病的转归
二、精神障碍分类的基轴
三、精神障碍的诊断标准
CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准
注意缺陷多动障碍（ADHD）来自ADHD 严重程度标准
对社会功能产生不良影响 如学业成绩差、人际关系不良等
ADHD
病程标准
7岁前起病 病程≥ 6个月
ADHD
排除标准
精神发育迟滞 广泛性发育障碍 情绪障碍 其它精神疾病
病例
男，19岁，高中学生 3年前考入高中，一日去邮局取汇款100元，当时
接过邮政员的两张50元纸币，放入衣袋。一出邮 局，便觉得自己此举过于疏忽，立即将钱掏出再 数一遍，的确无误。但又转念一想，是否衣袋里 原本又一张50元的钞票呢？久久不安，苦思不解