芬太尼静脉复合麻醉
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的应用
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜手术的麻醉效果。
方法ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A）和芬太尼复合丙泊酚组（B），每组30例。
观察麻醉诱导和气管插管拔管时的血压、心率变化；记录停药后自主呼吸恢复时间及拔管时间；记录术中知晓和术后恶心呕吐等副作用。
结果全部手术顺利完成。
两组患者术中血流动力学平稳，A组术后自主呼吸恢复时间及拔管时间明显快于B组（P0.05）,术后随访均无术中知晓，不良反应发生率差异无显著性。
结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复良好。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；腹腔镜手术随着医学技术的发展，微创手术广泛应用于临床。
腹腔镜手术时间较短，它要求麻醉诱导快、清醒快。
我院采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行腹腔镜手术，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料60例腹腔镜手术患者：ASAⅠ～Ⅱ级,其中男33例，女27例，年龄35～71岁，平均（42±5）岁，体重46～79kg,手术时间34～118min，平均（42±13）min。
随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A）和芬太尼复合丙泊酚组（B），每组30例。
1.2 麻醉方法患者术前常规禁食水，术前30min肌注阿托品0.5mg。
入手术室开放上肢静脉,面罩吸纯氧后开始诱导。
A组诱导用药为丙泊酚2mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,意识消失后静注维库溴铵0.1mg/kg，肌松完善后气管插管，术中以丙泊酚6mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）静注维持，手术结束时停止输注。
B组诱导用药芬太尼4μg/kg,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg，术中以丙泊酚4mg/（kg·h）、芬太尼0.04μg/（kg·min）静脉泵注，手术结束前10min 停止芬太尼，手术结束停止丙泊酚输注。
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉随着医疗技术和麻醉药物的不断进步，越来越多的复杂手术需要进行全身麻醉。
在全身麻醉中，静脉麻醉是最常用的方法之一，丙泊酚和舒芬太尼是被广泛使用的静脉麻醉药物。
丙泊酚作为一种快速作用、短效的麻醉药，已经被广泛应用于手术和检查中。
而舒芬太尼则是一种强效镇痛药，通常用于手术后及严重疼痛病症的治疗。
为了达到更为理想的麻醉效果，丙泊酚与舒芬太尼的复合应用被越来越多的医生和患者所青睐。
本文将会介绍丙泊酚与舒芬太尼的复合应用在静脉麻醉中的作用和优势。
丙泊酚的特点丙泊酚是一种快速进入大脑中枢、短效的麻醉药。
它通过调节神经递质的含量，实现对中枢神经系统的麻醉和镇静作用。
丙泊酚的生物半衰期短，排泄快速，能够进行精确控制，因此在手术中被广泛应用。
丙泊酚通过迅速的血浆清除，可以使药物在数分钟内完全消失，从而避免了药物残留在体内造成的不良反应。
丙泊酚可以通过持续输注实现对全身的镇静、麻痹和失忆，同时还能够保持患者的呼吸和心跳功能。
这种特性使丙泊酚成为了一种有效、安全的静脉麻醉药物。
舒芬太尼的特点舒芬太尼作为一种“纯”的镇痛药，是强效且作用迅速的药物。
它可以通过中枢神经系统释放内源性阿片样物质，并刺激阿片样受体产生强烈的镇痛和麻醉作用。
由于舒芬太尼效果快，在手术操作中往往由麻醉师根据患者疼痛程度进行添加剂量，其效果很快得到反应并且能够持续较长时间。
但是，由于舒芬太尼的麻醉作用强烈，且对心血管、呼吸功能的影响较大，因此在使用过程中应该注意剂量和速度控制，以避免不良反应的发生。
由此可见，丙泊酚和舒芬太尼在作用机理和特点上都有其独特之处，因此将它们进行合理的复合应用可以达到理想的麻醉效果和安全性。
丙泊酚与舒芬太尼复合静脉麻醉的优势丙泊酚与舒芬太尼的复合应用可以解决单一药物麻醉的不足和副作用问题，同时还可以最大限度地发挥药物的作用效果。
具体优势如下：1.延长麻醉深度：由于舒芬太尼的特点是作用快、作用强劲、作用持久，因此在与丙泊酚复合使用时能够延长丙泊酚的麻醉作用深度，从而增强患者的麻醉效果。
瑞芬太尼、芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床观察
． ０ ８３
带有侧孑 的尿管利用负压吸引及体位引流 ， Ｌ 同时予以禁饮水 、 胃 肠减压 、 抗感染 、 加强 营养 等对症治疗 ， 一般均 可治愈 Ｊ 。腹 腔 局 限性积液 可在 Ｂ超引导下穿刺 抽 吸。如 引流 量过 大 ， 以经 可 内镜或介入置管引流治疗胆 漏 ， 也取得 了较好效 果 ｊ 。在非手 术治疗过程 中， 如腹痛加重 ， 围扩大 ， 温升高等应 当机立 断 ， 范 体 再次行手术治疗 ， 以免 贻误病 情” 。术 中重 放 Ｔ管 引流并 冲洗 。， 腹腔 ， 置腹 腔引流管。如胆漏 时间长 ， 并 术野 炎症水肿 明显 ， 无 法确定胆漏位置 ， 在胆 漏周 围置 引流 管 ， 可 待炎 症消退 后 再手
［］ 陈 飞 ， ８ 沈
冲， 韩
峰． Ｔ管后胆汁性 腹膜 炎的原 因及 诊治分 拔
综上所述 ， 胆道术 后发生胆漏 ， 重在 预防 ， 如发生胆漏 应积 极处理 ， 充分引流并加强护理 ， 无效 者应立 即手术 。
参 考 文 献
［ ］ 施维锦． １ 胆道外科 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 科学技术出版社 ， ９ ．０ １ ３ １ ９ ［ ］ 刘永 安 ， 少华． ２ 徐 常规 拔 Ｔ管后胆漏 的临床分析 ［ ］ 肝胆 外科 杂 Ｊ．
１ １ 一般资料 ．
Ⅱ级 ， 无循环 、 呼吸 、 、 肝 肾功能障碍。随机分为瑞芬太尼 复合丙 ２ 结 果 泊酚组 （Ａ组 ）， 芬太尼 复合丙泊酚组 （Ｂ组 ）， 每组 ２ 。 ０例 两组患者在年龄 、 体重 和手术时 间上差异无统计学意义 。Ａ １２ 麻 醉方法 患 者入室 前 ３ ． ０分钟肌 注阿托 品 ０ ５ ｇ 咪唑 组和 Ｂ组的血流动力学在诱导前差异无统计学意义 。Ｂ组插管 ．ｍ ，
志 ，０ ５ １ （ ） １３ ２ ０ ，４ ２ ：３
丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉的应用
之间，呼吸睁眼的时间在 8 分钟加减 3 分钟之间， 症的发生，所以丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉不
拔管时间在 10 分钟加减 5 分钟之间，定向力恢复 仅比静吸复合麻醉有很大的优势，而且与其他静
的时间在 15 分钟加减 5 分钟之间，离开手术室的 脉麻醉相比也是有很大的优势。
时间在 18 分钟加减 6 分钟之间，而且也大大减少
经功能的评价。研究学者选 38 例经过美国麻醉师 0.2ug/（kg.min），靶控输注丙泊酚 2.5ug/ml，共
协会一到二级的择期确定进行颅内肿瘤切除术的 同进行麻醉，结果婴儿与产妇都非常安全，但如果
病人，血浆把控丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉与 胎儿存在危险时不主张使用这种麻醉方法。同时有
静吸复合麻醉相比较，结果全凭静脉麻醉组的外 研究学者对无痛人流使用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉
过美国麻醉师协会分出的三级心脏外科手术病人 做出研究，丙泊酚复合瑞芬太尼在手术麻醉中的 应用效果，血浆靶控输注丙泊酚在 1.5-2ug/ml， 同时持续输注瑞芬太尼 0.25-1ug/（kg.min），共 同 维 持 手 术 麻 醉， 在 手 术 结 束 前 静 脉 注 入 吗 啡 0.1mg/kg，手术后再使用丙泊酚继续镇静，结果 发现病人的血流动力学非常稳定，手术后的镇痛 效果也很理想，在 ICU 内撤掉气管导管的时间平
大脑对氧气的摄取率也显著降低，足以证明丙泊 在开胸肺隔离通气手术麻醉中的应用
酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可很好地保护大脑。
单肺通气会使肺通气与血流的比值出现失调，
肺内的分流情况也会下降，出现低氧缩等，吸入氨氟醚或是异氟醚等会抑制低氧性肺
对于五官科手术麻醉有很高的苏醒要求。研究 血管的收缩，但丙泊酚却不会抑制低氧性肺血管
瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在全麻中的应用
芬 太 尼麻 醉术 后 患者 苏醒 快 、 拔管 时 间早 、 向力恢 复 快 。 芬太 尼 定 瑞
引起 血 流动 力学 变化 的可 能 机制 存 抑制 自主神 经或 中枢 神 经 ， 奋 兴
中枢 迷走神 经 ， 应激茶 酚胺类 物质释放 ， 作用 于血 管 ， 抑制 直接 促使 内 皮释 放前列 环素＊ Ｎ 产生 内皮依赖 性 血管舒 张 ， 抑制 电压敏感 Ｎ Ｏ， 通过 性钙 通 道 ， 产生 非 内皮 依赖 性血 管 舒张 。 芬 太尼 （ｕ ／ ｇ ￣芬太 瑞 １ ｇ ｋ ）Ｌ 尼（ｕ ／（） ３ｇ ｌ 能更有效 抑制 气管插管 时心 血管不 良反应 ， ｇ 对心血 管功能
综述
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 盛固 誓 Ｈ Ｅ Ｉ ＡＥ— ＿ ＩＯＩＥＡ—ＴＮ — 警 Ｎ Ｇ ＣＴ Ｔ ■ Ｆ Ｍ Ｒ
瑞 芬 太 尼 、丙 泊酚 静 脉 复 合 麻 醉在 全 麻 中的应 用
（ 疆维 吾尔 族 自治 区阿勒泰 地 区人 民 医院麻 醉科 新 疆阿勒 泰 ８６ ０ ） 新 ３ ５０
【 要 】有 关瑞 芬太 尼 复合 丙 泊酚 静脉 麻 醉 的 临床报 道 很 多 ，两药 用于 全 凭静 脉麻 醉 各 有其 利弊 。本 文将 综述 瑞 芬太 尼 ， 丙 泊酚 摘
静脉 复合 麻 醉在 全麻 中的 应 用优 势 与措 施 。 【 键 词 ｌ全麻 瑞 芬太 尼 丙 泊酚 关 【 图分 类号 】Ｒ６ 中 １ ４ 【 献 标识 码 】Ａ 文
外 伤 病情 危 急 。 由于 脑 出血 ，就 诊 时部 分患 者 已形 成 脑疝 ， 不及 若 时 手 术清 除血 肿 、 骨瓣 减 压或 脑室 引流 ， 去 死亡 率极 高 ， 术 紧迫 ， 手 时 间刻 不容 缓 ， 立 即手 术 。 需 当麻 醉 医 师接 到此 类 紧 急手 术的 通知 时 ， 应 立即在 极有 限的时 间内做 好抢救 和麻 醉前各项 准备 工作 ， 包括 麻醉
异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较
异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较目的：分析比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。
方法：选取于2013年1月～2014年2月来院行手术治疗的患者84例作为研究对象，随机数字表法分为静吸复合麻醉组（A组）、异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（B组）和异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉组（C组），各组28例，比较三组的麻醉效果。
结果：三组患者麻醉诱导期MAP、SBP、DBP、HR各项指标差异不显著（P>0.05）；B、C两组的OAAS评分、V AS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉的临床效果显著优于静吸复合麻醉，提高患者术后的苏醒质量，值得临床推广应用。
标签：静脉麻醉；异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；静吸复合麻醉靶控静脉输注是指在为患者进行静脉麻醉诱导时，根据药物动力学来调节靶位药物浓度，使诱导更平稳，苏醒更迅速的一种麻醉给药方式，可根据临床治疗的需要实时地对给药系统进行调整，与传统的静吸复合麻醉相比，具有操作简单、给药系统调整非常精确等优点[1]。
异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶静脉麻醉具有镇痛作用强，半衰期短、可控性好、麻醉苏醒快等优点。
由此，我院对2013年1月～2014年2月来院手术治疗的患者采取异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉，取得较好效果，现对其进行报告：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月～2014年2月来院行手术治疗的患者84例，均经临床症状体征确诊，排除肝肾功能疾病、严重心脑血管疾病及药物过敏者。
所有患者按照不同麻醉方法分为异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉组（A组）、异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组（B组）和静吸复合麻醉组（C组），各组28例，其中A 组男15例，女13例，年龄22～65岁，平均年龄（38.7±2.3）岁；B组男16例，女12例，年龄23～66岁，平均年龄（37.5±2.5）岁；C组男17例，女11例，年龄21～66岁，平均年龄（36.7±2.4）岁。
瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值分析王波，徐浩江苏省淮安市中医院麻醉科，江苏淮安 223000［摘要］ 目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜手术中的应用价值。
方法 随机选取2021年1月—2022年12月江苏省淮安市中医院需行宫腔镜手术的患者80例，采用随机数表法分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组40例，均予以丙泊酚输注，全程记录患者生命体征变化，观察术中丙泊酚用量、麻醉效果、苏醒时间及应激反应。
结果 瑞芬太尼组麻醉优良率为97.50%，较芬太尼组的80.00%高，差异有统计学意义（χ2=4.507，P <0.05）。
瑞芬太尼组麻醉药物用量较芬太尼组少，苏醒时间较芬太尼组短，差异有统计学意义（P <0.05）。
手术开始时、术后20 min 时瑞芬太尼组平均动脉压、心率水平较芬太尼组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜手术中，可提高麻醉效果，减少术中丙泊酚用量，缩短苏醒时间，减轻应激反应，值得临床应用推广。
［关键词］ 宫腔镜；瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉［中图分类号］ R614 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(c)-0089-04Analysis of the Application Value of Remifentanil Compound Propofol In⁃travenous Anesthesia in Hysteroscopic SurgeryWANG Bo, XU HaoDepartment of Anesthesiology, Huai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huai'an, Jiangsu Province, 223000 China[Abstract] Objective To explore the application value of remifentanil compound propofol intravenous anesthesia in hysteroscopic surgery. Methods A total of 80 patients requiring hysteroscopic surgery in Huai 'an Hospital of Tradi‐tional Chinese Medicine, Jiangsu Province from January 2021 to December 2022 were randomly selected. They were divided into remifentanil group and fentanyl group by random number table method, with 40 cases in each group. Allpatients were given propofol infusion and the changes of vital signs were recorded. The amount of propofol, anesthetic effect, recovery time and stress reaction were observed. Results The rate of excellent and good anesthesia in remifent‐anil group was 97.50%, higher than that in fentanyl group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.507, P <0.05). The dosage of narcotic drugs in remifentanil group was lower than that in fentanyl group, and the re‐covery time was shorter than that in fentanyl group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At T 2 and T 3, the mean arterial pressure and heart rate in remifentanil group were lower than those in fentanyl group, and the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The application of remifentanil compound propofol intrave‐nous anesthesia in hysteroscopic surgery can improve the anesthetic effect, reduce the amount of intraoperative propo‐fol, shorten the awakening time, reduce the stress reaction.[Key words] Hysteroscopy; Remifentanil; Propofol; Intravenous anesthesia宫腔镜手术多用于宫腔内有关疾病的治疗，属于微创手术，该手术操作时间短，不过由于女性宫DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.27.089[作者简介] 王波（1976-），男，本科，副主任医师，研究方向为临床麻醉学。
芬太尼-异丙酚与麻黄碱静脉复合麻醉在人工流产术中的应用
芬太尼-异丙酚与麻黄碱静脉复合麻醉在人工流产术中的应用赵晓利;陈昕
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(013)013
【摘要】目的:探讨芬太尼-异丙酚、麻黄碱在人工流产术中的安全性和效果.方法:
分组:A组96例,给芬太尼-异丙酚、麻黄碱静脉推注.B组110例,不用任何药物.比
较两组镇痛效果,手术时间,宫口松弛度,出血量的变化,以及静脉给药组呼吸循环系统的变化.结果:芬太尼-异丙酚、麻黄碱联合用药对呼吸循环系统无明显影响,但有明
显镇痛效果,对宫口有一定松弛作用,不影响子宫收缩及出血量.结论:芬太尼-异丙酚、麻黄碱联合应用在人工流产术中安全可靠,更有利于手术操作.
【总页数】2页(P2371-2372)
【作者】赵晓利;陈昕
【作者单位】西安市第一医院,陕西,西安,710002;西安市第一医院,陕西,西
安,710002
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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芬太尼静脉复合麻醉
由于芬太尼具有强效镇痛作用，对循环影响轻微，毒性低而时效短，因此正逐步取代吗啡静脉复合麻醉而被广泛地应用于临床。
一、适应证
适用于各类手术，特别适用于长时间创伤性很大的胸内手术及大血管手术。
二、实施方法
（1）麻醉诱导：一般采用硫喷妥钠、地西泮或咪达唑仑、异丙酚（选用一种或二种麻醉药）、芬太尼（4～6μg/kg）、肌松药复合诱导。
单纯使用芬太尼诱导不可取，因为病人入睡很慢，且易出现肌肉僵直。
（2）麻醉维持：多采用与吸入麻醉互补的方法，在诱导后分次给予芬太尼，一般在切皮与劈胸骨前或血压升高或心率增快时给予，每次1～2μg/k （3）术后镇痛。
三、注意事项
（1）芬太尼可引起心率下降，如有传导阻滞或风湿性心瓣膜疾病，更要注意心动过缓。
（2）不能单纯追求以加大芬太尼用量去换取血压的平稳，而更要讲究芬太尼用量、用药时机及复合药品种类与用量的综合掌握。
（3）可发生肌肉僵直，通过注射小剂量肌松药“预处理”可减少其发生概率。
（4）芬太尼麻醉后，有时神志虽已清醒，但仍可表现为呼吸遗忘现象，需严密观察并及时处理，以防缺氧。