造血干细胞移植患者的饮食护理
干细胞移植后的护理和并发症处理
干细胞移植后的护理和并发症处理干细胞移植是一种先进的治疗方法，被广泛用于治疗血液疾病、免疫系统疾病和某些癌症等疾病。
在干细胞移植后，患者需要接受一定的护理和处理可能出现的并发症。
本文将详细介绍干细胞移植后的护理和并发症处理方式，帮助患者和护理人员了解并提供适当的护理。
一、干细胞移植后的护理注意事项1. 感染预防：干细胞移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护理人员需要始终保持良好的手卫生，经常洗手，并佩戴口罩、手套等护理用具。
同时，要确保患者住宿环境的清洁和通风良好。
2. 饮食调理：患者在移植后可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
为此，护理人员应根据患者的具体情况提供适宜的饮食，逐渐增加摄入量。
采用小而频的餐点和易消化的食物有助于缓解恶心感。
3.液体摄入量和排尿观察：干细胞移植后的患者可能因移植物对肾脏造成的影响，出现排尿困难或尿少等情况。
护理人员应每日观察患者的液体摄入量和排尿情况，及时记录并向医生报告。
如有必要，可以辅助患者排尿。
4. 预防肠道问题：干细胞移植后，患者可能出现腹泻、便秘等肠道问题。
护理人员应监测患者的排便情况，并根据情况调整患者的饮食和药物治疗。
如果出现腹泻，应采取保护肛门皮肤、适度控制饮食等措施。
5. 手部酸痛和护理：干细胞移植后，患者常常需要接受大量的药物治疗，其中包括长时间的输液和频繁的药物注射。
这可能导致患者手部血管受损，出现酸痛和肿胀等症状。
因此，护理人员应为患者提供充足的液体摄入量，并帮助进行手部按摩和放松。
二、干细胞移植后的常见并发症及处理方法1. 移植物排斥反应：移植物排斥反应是干细胞移植后的一种常见并发症。
患者可能出现发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等症状。
处理方法包括调整免疫抑制剂的剂量和种类，给予抗感染治疗等。
严重情况下，可能需要重新选择干细胞移植。
2. 粒细胞缺乏症：干细胞移植后，患者可能因为造血功能抑制而出现粒细胞缺乏症，即白细胞减少。
这会导致患者易感染和出现发热等症状。
造血干细胞移植患者的居家护理
居家生活中的注意事项—6.移植后 恢复期的几点建议
尽管事先无法知道从病房到门诊的转变是什么 样的，但你必须意识到这个转变是一个长期的 过程，并不是一帆风顺的。 度过这个过程的几点建议：
“首先要让家人和朋友知道你不仅仅需要休息，还要 让他们帮你找一些力所能及的事情来做，或者在你恢复的 时候提前制定一个计划，能让你想做事的时候有事可做。 当你感到孤独不情况需门诊或急诊（二）
⑸：有持续或间断发作的胸痛、胸闷、咳嗽、 气急。 ⑹：皮肤出现红、肿、热、痛、水疱、脓疱或 溢脓。 ⑺：鼻、齿龈出血，便血或阴道出血。 ⑻：持续或间断性的呕吐，呕吐物为流质或服 用过的药物。
以上情况应及时找有经验的血液科医师诊 治，可能是一些严重并发症的先兆。
重新入院
居家生活中的注意事项—3.恢复
一部分患者恢复是一个顺利而简单的过程，他 们在移植后数月就恢复到了原来的身体状况。 而另一部分人来说，恢复的过程是漫长而又艰 苦的，常常与移植后出现并发症密切相关。通 常自体移植的人恢复比较快。
居家生活中的注意事项—4.移植后 身体的变化
移植后可能有疲乏、无力、肌肉抽筋、注意力不 集中、记忆力减退、失眠、手足麻木、白内障、 皮肤和关节的病变、眼睛干涩、口干、反复的感 染和肾脏及其他器官的障碍等问题。但这只出现 在部分患者，并且有轻有重，随着时间的推移逐 渐减轻，大部分病人都能恢复丰富多彩的生活。
强的松能导致肌肉萎缩和收缩能力下降，而 规律的锻炼能增强肌肉的收缩力和张力。
居家生活中的注意事项—2.营养
移植后你需要加强营养，需要补充矿物质和维 生素，来恢复体力并使身体复原。
应该少量多次进食，而不是每次吃的太多。就 餐环境轻松愉快，食物美味可口都可以增进食 欲。在这段时间，你需要增加流体食物饮食以 防脱水，帮助你排泄药物及其残留物。
干细胞移植中的术后护理和疾病预防措施
干细胞移植中的术后护理和疾病预防措施干细胞移植作为一种先进的治疗方法，可用于各种由造血系统疾病引起的血液病的治疗。
干细胞移植后的术后护理是确保患者康复的关键环节，并且必须采取一定的疾病预防措施，以防止术后并发症的发生。
本文将针对干细胞移植术后的护理和疾病预防措施进行详细探讨。
一、术后护理1. 稳定患者情绪：干细胞移植是一项复杂的手术，对患者来说是一次巨大的考验。
术后患者可能面临着许多身体和心理的不适，护士需要给予患者充分的关心和支持，稳定他们的情绪，提高他们的术后生活质量。
2. 监测生命体征：术后的患者需要持续监测生命体征，特别是血压、心率、呼吸和体温。
护士应定期检查，并及时发现任何异常。
3. 预防感染：由于干细胞移植后患者免疫力低下，容易受到感染的侵害。
因此，护理人员需要严格控制术后环境的清洁卫生，加强手卫生的培训和宣教，并根据医疗指导规范进行预防性使用抗生素等药物。
4. 观察口腔粘膜炎情况：干细胞移植后患者常出现口腔粘膜炎，表现为口腔不适、疼痛、溃疡、食欲不振等症状。
护士需要定期检查患者口腔的情况，并及时采取适当的护理措施，如口腔清洗、漱口等。
5. 管理恶心和呕吐：干细胞移植后患者常常出现恶心和呕吐的症状。
护士需要合理安排患者的饮食，减少刺激性食物和味道强烈的食物的摄入，以减轻患者的不适。
6. 引导饮食和体力活动：术后患者由于多种原因，如肠胃道疾病、无食欲等，可能会出现饮食不当或体力活动不足。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划和体力活动方案，并进行指导和教育，以帮助患者恢复体力和健康。
7. 注意口腔清洁和皮肤保护：术后患者的口腔清洁和皮肤保护至关重要。
护士需要指导患者正确刷牙，保持口腔卫生，并给予合适的护肤品，防止皮肤干燥和龟裂。
8. 促进术后恢复：术后的干细胞移植患者需要逐步恢复身体功能。
护士需要定期进行康复训练，包括呼吸肌力锻炼、行走和肌肉力量训练等，以帮助患者尽快恢复。
造血干细胞移植后护理问题及措施
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28例原发性系统性淀粉样变性患者自体外周造血干细胞移植的饮食护理
『 关键 词 】 原发性系统性淀粉样变性 ； 干细胞移植 ； 营养不 良；饮食护理
『 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ Ａ 一 ０ ０ ４ ２ — ０ ３
自体外周造 血干细胞移植 （ ａ ｕ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｏ ｕ ｓ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｐ ｏ ｉ —
通 过 计 算 患 者平 均 每 日每 公 斤 体 质 量 能 量需 要 量 和热 量 需 求 提 供 饮 食 ； 根 据 粒 缺 阶 段 相 应 症 状 提 供 个 体 化 的饮 食 护 理 ， 如 粒 缺 发 热、 胃肠 道 反 应 、 １ ３腔黏 膜 炎 ； 康 复 阶段 逐 渐 增 加 食 量 ， 由半 流 食 物 逐 渐 过 渡 至 软 质 食 物 ， 然 后 至正 常饮 食 。结 果 ２ ８例 原发 性 系统 淀 粉 样 变 性 干 细 胞 移植 患 者 ， 通 过 ３个 阶 段 持 续 制 定个 体 化 饮 食 指 导 ， 均 取 得 满 意 的 治疗 效 果 。科 学 合理 的饮 食 护 理 ， 加 强 患 者 机 体营养 ． 保证 造 血 干 细胞 顺 利 植 入 ， 重 建 造 血 系 统及 免疫 系统 。
月２ ８例 原发性 系统 性淀 粉样 变性 患者 ， 加强 饮食 护 理， 增 强 患者 机体 营 养 需要 量 ， 改 善 营 养状 况 ， 取 得 满 意 的治疗 效果 ， 现将 护理经 验 总结如 下 。
１ 临床 资料
无 菌饮食 表示 担忧 ，担 心食 物达不 到无 菌饮 食标 准
细 胞 移植 失 败 。对 本 科 室 ２ ０ １ ０年 ７月一 ２ ０ １ １年 ７
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
造血干细胞移植前护理常规
造血干细胞移植前护理常规
[护理诊断]
有感染的危险
知识缺乏
恐惧
[护理措施]
1.饮食：入室前三天开始进食无菌饮食，无特殊禁忌，多食高热量、
高蛋白和高维生素饮食。
2.休息与运动：可以正常活动，避免劳累。
3.进超净室前三天开始口腔、鼻腔、会阴部全部消毒。
1）每日早晚进餐后用1：1000洗必泰液漱口。
2）用1：1000洗必泰液涂鼻腔3次/日。
用1：1000洗必泰液喷雾喷咽3次/日。
3）每次便后均用1：5000PP粉坐浴，用1：1000洗必泰液清洁手。
4）口腔、鼻、耳、会阴部皮肤在消毒前一天和消毒后第三天各做一次细菌培养。
4.进入超净室当天进行药浴。
1）药浴前一天病人应修剪指甲，理发。
男病人如毛发较重者，应于颈部，上胸部常规进行备皮。
2）药浴前先用淋浴进行清洁洗澡。
3）清洁洗澡后用1：2000洗必泰浸泡20分钟，注意腋下、脐部，外阴部及皮肤皱折处。
4）药浴后用无菌毛巾擦干，戴无菌口罩，帽子，穿无菌衣裤进入。
5．其他：向患者强调血液系疾病治愈的可能性，树立战胜疾病的信心，让其对血液疾病有正确的认识，尽可能摆脱恐惧与焦虑情绪。
向患者及家属介绍层流病房结构及管理制度的特殊性和入住层流病房后可能会带来的种种不便。
同时详细讲解入住层流病房在治疗过程中的重要性及移植的相关知识，移植后可能出现的并发症，了解采取保护性隔离的重要性。
造血干细胞移植及护理
洗必泰溶液浸泡30 min，更换无菌衣裤、鞋、帽，戴无菌口罩，
然后进入百级空气层流病室，入室后不得擅自走出病室。
④静脉置管:移植前1 d行中心静脉置管术，备用 。
遗传性疾病和某些实体瘤治疗: 严重自身免疫性疾病、乳腺癌、小细胞肺癌等。 5%利福平眼药水交替滴眼，每天2次。 根据造血干细胞供体来源分：自体移植、异体移植。
制定个性化的皮肤护理计划
饭发菜生要 口新腔鲜溃，疡水时果饮、食蔬要菜以要半③洗流净食肠，、道避流免食消食为用主毒富，：含如油牛每脂奶的、天食菜口物粥。、服豆浆不、吸面条收等。抗生素如小檗碱等。 接造触血可 干能细有胞微移生植物和身体分④泌物皮的肤物品消后 毒：每天清洁皮肤表面1次。1%氯霉素、0.5%利 ③④入皮室肤前消修毒剪：指每(天趾福清)甲洁平、皮理眼肤发表。药面1水次。交替滴眼，每天2次。便后用快速手消毒剂清洗。
根据供者与受者的血缘关系分为：血缘相关移 植、非血缘移植即骨髓库来源供者；
根据造血干细胞供体来源分：自体移植、异体 移植。
适应症
恶性血液病：慢性粒细胞白血病、急性髓细胞 白血病、急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、 骨髓增生异常综合征等；
非恶性难治性血液病：再生障碍性贫血、骨髓 纤维化、地中海贫血；
皮肤GVHD的分级及处理
分级
治疗
1度GVHD，或继发于药物和预处理方 案的皮肤变化：①短暂性红斑②局限 保持清洁干燥 性斑丘疹＜25%③轻中度脱发
2度GVHD，或继发于药物和预处理方 案的皮肤变化：①持续性红斑②广泛
①洗液：可以使用阿夸福膏
性斑丘疹25%~50%③完全脱发 3度GVHD，或继发于药物和预处理方
②皮肤褶皱和腋窝会阴部保持清洁干 燥，每4~6小时可用制霉菌素和多链 丝霉素粉末涂于局部
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造血干细胞移植患者的饮食护理
发表时间：2016-01-27T15:02:30.397Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿作者：张小花[导读] 徐州医学院附属淮安医院有效的饮食护理干预可有效预防患者营养不良，使移植顺利完成，提高疗效改善生存质量。
徐州医学院附属淮安医院江苏淮安 223002
【摘要】目的探讨饮食护理对造血干细胞移植病人营养状况的影响。
方法将2009年1月-2012年1月造血干细胞移植病人31例随机分为观察组16例和对照组15例。
观察组在常规护理干预下进行饮食护理干预，对照组进行常规护理干预，观察两组患者造血功能恢复时间、体重增加情况，以评价患者的营养状况。
结果有效的饮食护理干预，可以提高造血干细胞移植患者的营养状况，减少患者的住院天数，使患者造血功能尽快恢复，减轻患者的经济负担。
结论有效的饮食护理干预可有效预防患者营养不良，使移植顺利完成，提高疗效改善生存质量。
【关键词】造血干细胞移植; 饮食护理
中图分类号 R473.5 文献标识码 B
目前随着社会的发展血液系统肿瘤发生率逐年增加，随着人们意识水平、经济水平及医学水平的提高，造血干细胞移植在我国广泛开展，造血干细胞移植患者越来越多，造血干细胞移植患者的营养状况对患者的造血重建，免疫功能恢复及移植后生存质量有重要意义。
多数造血干细胞移植患者及家属只注重临床药物治疗而轻视饮食护理。
据有关报道[1]患者在良好的饮食方式和营养状况下，较能承受肿瘤及其治疗对身体所产生的种种压力，同时接受化疗效果也会更好，相对来说移植成功率会提高，移植效果就会更好，因此做好造血干细胞移植患者的饮食护理，对移植的成功及移植后患者控制体重，术后恢复造血功能至关重要。
我科对2009年1月-2012年1月造血干细胞移植病人进行饮食护理干预，并通过移植后患者体重及术后恢复造血功能期间血红蛋白计数评价其营养状况，现报道如下1资料与方法
1.1一般资料。
2009年1月-2012年1月造血干细胞移植病人31例，年龄6-59岁，其中自体造血干细胞移植5例，异基因造血干细胞移植26例，随机分给观察组16例和对照组15例。
1.2方法。
观察组每天与患者主动沟通了解患者饮食习惯，食欲情况，医嘱饮食要求，对患者整体评价后制定饮食计划，与家属沟通食物品种，烹饪方法。
对照组实施常规护理干预及健康宣教，观察两组患者体重及术后恢复造血功能期间血红蛋白计数评价其营养状况。
2结果
对31例造血干细胞移植患者进行有效的饮食护理干预可以提高造血干细胞移植患者的营养状况，保证移植的成功率。
3讨论
3.1影响进食的因素：（1）特殊的病室环境，移植期间患者独居无菌层流净化仓，没有亲人的陪伴，以及对造血干细胞移植术的担心。
（2）造血干细胞移植术前患者经过超剂量的放化疗预处理，对患者胃肠功能造成伤害，患者产生呕吐症状，食欲下降，进食明显减少。
（3）因患者预处理期间体质虚弱，卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，饥饿感下降。
（4）急性移植物抗宿主病消化道反应影响消化功能，降低食欲。
3.2宣教饮食护理的重要性
移植前，加强与患者及家属的沟通，稳定患者的情绪，建立良好的护患关系，向患者及家属宣教充足的营养是造血干细胞移植成功的前提，破除饮食与食物致病的封建迷信的传统思想习惯，对这样的患者及家属要赖心的宣教，以保证患者能获取更全面的营养。
3.3饮食的消毒方法
为保证患者食物的无菌，患者的食物必须经过微波炉高火加热7分钟，告知患者家属选用微波炉专用的筷子、勺子、饭盒或器皿，所有食物必须装在饭盒中递给护理人员，如为馒头、包子、饺子等水分少的食物，放在蒸霸中隔水加热，水果应该洗干净去皮，剁成小块，煮成水果汤，进仓后护理人员再次高火加热，煮鸡蛋应该剥壳捣碎后递给护理人员，防止微波炉加热时发生爆炸，食物不要装的过满，防止经过微波炉长时间的高温加热而溢出，耽误病人的进食时间，也避免家属对护理人员的误解。
患者预处理期间进食会减少，剩下的的食物禁止再次递给护理人员，必须重新再做食物。
患者喝的水必须是二次烧开的水，避免进食或进水带给患者细菌。
保证患者的食物及水的无菌。
3.4造血干细胞移植前饮食护理
正确指导家人配合做好饮食护理，注意饮食卫生，水果、蔬菜要洗干净，变质的食物勿食用，勿食生、冷、油炸、刺激性食物。
食物必须新鲜，家人自己烹饪，勿食加工食物及零食，不可重复食用，避免消化道感染。
饮食原则以清淡、易消化、高蛋白、高热量、为主，定时、定量，少量多餐，注意品种多样化及色彩的搭配，增加患者的食欲，经常食用瘦肉、蛋类、牛奶、鱼类（没有鱼刺），多食新鲜水果及蔬菜，不易消化的食物、产气食物勿吃如：糯米面加工的食物，红薯，洋葱、大蒜、大蒜黄、韭菜、韭菜黄、，没有发酵的面食。
预处理期间由于超剂量放化疗，患者会有呕吐症状，告知患者呕吐后仍需坚持进食，呕吐后进食可中和胃酸，促进肠蠕动，减轻对胃黏膜的刺激，帮助患者建立合理的饮食结构。
进食与化疗时间间隔大于2小时[2]可以减轻恶心呕吐。
这时候应少量多餐，两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物，饮食宜清淡，勿油腻，调料品种不宜过多，少量多餐，做好患者及家属心里沟通，鼓励患者进食，指导患者保持情绪乐观，介绍造血干细胞移植成功的病例，使患者树立战胜疾病的信心，让患者听轻音乐，集中治疗和护理，为患者提供舒适的进餐环境。
如果患者进食量仍然很少及时与患者的床位医生沟通，通过静脉输液补充维生素及氨基酸，防止加重患者的营养不良，以免影响治疗效果。
化疗后4-8天易发生口腔溃疡，其发生率为83.7%[3]，口腔溃疡影响进食，因此要做好口腔护理，做口腔护理时要用手电筒及压舌板仔细检查口腔情况，动作轻缓，避免人为损伤引起出血，指导患者每日晨起、饭前、饭后、睡前，用预防细菌和真菌感染的漱口液交替漱口，每次漱口用舌头上下、左右、里外、前后，反复搅拌，每种漱口液每次含漱时间大于3分钟。
发生口腔溃疡时宜进温流食、半流食。
口腔溃疡疼痛影响进食时，可用2%利多卡因漱口。
预处理期间患者的血小板会降低，指导家人烹饪食物勿过干、过硬、带骨、带刺、宜流质或半流质。
预处理期间患者的血红蛋白也会下降，指导家人给予患者多食补血的食物及水果如：菠菜、芹菜、红豆、红枣、花生、黑米、紫米、枸杞、龙眼、黑芝麻、南瓜、石榴、橘子、猕猴桃等，患者食欲下降的时候可以将这些食物烹饪成粥或者汤类。
指导患者多食粗纤维的食物及水果，多饮水，保持大便通畅，预防便秘。
3.5造血干细胞移植后（1个月到半年）饮食护理
随着移植时间的延长，胃肠功能逐渐恢复，患者食欲增强，可逐渐增加食量，摄入高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，如鸡、牛、羊肉，多吃水果，蔬菜，仍应该忌烟酒，不食生、冷、油腻及刺激性食物，如炸鸡，海产品，以免引起腹泻而诱发移植物抗宿主病。
由于使用环孢素的患者中7%可能发生痛风，因此应少食用高嘌呤类食品如动物内脏[4]。
如出现厌食、恶心、腹泻时及时就医，必要时禁食。
恢复进食后，要单一品种食物往上添加，先吃米汤或面汤，观察没有异常后可以继续添加食物，为促进肠黏膜功能的恢复，可以适当的添加营养素。
食欲亢进的患者应该防止随意进食，需向患者解释合理营养的必要性，过度营养的危害性，鼓励患者适当的体育锻炼，防止发生肥胖症。
总结，由于营养不良可以降低造血干细胞移植后所采取的治疗效果，故成为影响造血重建和免疫重建的关键因素之一，部分患者移植早期存在严重的胃肠功能紊乱和消化吸收障碍，必须给予多种营养支持，总之，良好的饮食护理，既帮助了患者增强了体质，又使移植过程顺利进行，还帮助了患者节省了医疗费用，促进早日康复。
参考文献
[1]阳世伟，殷磊.癌症病人的营养不良与预防措施.护理学杂志，2001,16(6):383
[2]张继良.化疗所致恶心呕吐的防治进展[J]实用护理杂志，1999,15（8）：5.
[3]丁小萍，周立，李兰英，等.造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的观察及护理[J].中华护理杂志，2001,36（1）：1.
[4]阮赞丽，贾肖林，张晓.肾移植术后饮食护理[J].工企医刊.2006.19（1）：76.。