原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会
肝癌介入治疗护理个案范文
肝癌介入治疗护理个案范文一、个案背景。
我要跟您唠唠我们科室里的一位肝癌患者，李大爷。
李大爷今年65岁，是个地地道道的老烟民，烟龄都快40年啦，而且平常还爱喝点小酒。
这不，身体就出问题了，被诊断为肝癌。
好在发现得还不算太晚，医生就给他安排了肝癌介入治疗。
二、介入治疗前护理。
# （一）心理护理。
您知道，这得了癌症啊，李大爷心里头那可是七上八下的。
刚知道要做介入治疗的时候，他整个人都懵了，觉得自己肯定没救了。
我就天天去陪他聊天，跟他说：“大爷呀，您可别灰心。
这介入治疗就像给那些癌细胞来个突然袭击，把它们的老窝给端了。
您看啊，现在医疗技术可发达了，好多像您这样的患者做了这个治疗后恢复得都不错呢。
”我还给他举了几个之前成功的病例，慢慢地，李大爷的眼神里就开始有了点希望的光。
# （二）术前准备。
1. 身体检查。
医生给他开了一堆检查单，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些。
我就带着李大爷一个一个地去做检查。
这大爷啊，做检查的时候还像个小孩子一样，有点害怕打针。
我就打趣他说：“大爷，您看您这身体，以前风风雨雨都经历了，还怕这小小的针头呀。
这针头一扎，就像给您的身体来个小侦察，看看那些坏细胞都藏在哪儿呢。
”检查结果出来后，我们就赶紧把各项指标都看了一遍，确保他的身体能承受得住介入治疗。
2. 皮肤准备。
按照要求，要给李大爷做腹股沟区的皮肤准备，就是把那里的毛发给刮干净。
我拿着剃须刀小心翼翼地给大爷刮毛的时候，大爷还不好意思呢。
我就笑着说：“大爷，这就像给战场打扫一下，把那些杂草都清理掉，这样医生才能更好地战斗呀。
”3. 禁食禁水。
手术前8小时开始禁食禁水，我就一遍又一遍地叮嘱李大爷：“大爷啊，这可不能马虎。
您要是不听话，吃了东西喝了水，手术的时候就可能会出问题，那些坏东西就可能趁机捣乱了。
”大爷也很听话，真的就一直忍着。
三、介入治疗过程中的护理。
手术当天，我把李大爷送到了介入手术室门口。
看着他有点紧张的样子，我握着他的手说：“大爷，别怕，我们都在外面等着您呢。
原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗
一
、
适 应 证
原 发牲 肝癌 合并脾 亢 患者 ． 白蛋 白 高 于 ２ ｇ Ｉ ８ ／一 胆 红 素 低 于 ５ ｆ ｏ／ 门 脉 主 干 没 有 瘤 栓 形 成 ， Ｉ ３， ｌＬ， ｍ 肝 功 能 分 级 为 Ａ 和 Ｂ级 者 均 可 采 用 双 介 入 治 疗 ｌ ｌ。
Ｐ Ｅ常 用 栓 塞 剂 为 明胶 海 绵 颗 粒 ， 大小 为 Ｓ 其 １ × １３Ｉ １ ／／ ２ ｍｍ ｎ Ｔ× Ｔ 或 ｍｍ ｘ２ Ｔ ＴＴ Ｔ ｍｍ ×２ ｍｌ７。 栓 ａ ｒ １Ｊ 塞 动 脉 要 求 在 脾 动 脉 （ ｌ级 血 管 ） 级 分 支 以 下 ， 为 三
、
术 前 、 后 白细 胞 、 小 板 变 化 结 果 见 表 １ 术 血
Ｂ Ｃ级 者 ． 可先 拴塞 ２ ％ ～３ ％， Ｏ Ｏ 以提 高 血细 胞 ， 以
二 、 后 半 个 只 至 １个 月 内 出 现 持 续 性 低 热 ５ 术
例 ， 期 １例 ： 功 能 Ｃ ｉ Ⅲ 肝 ｈｌ 级 ： 级 ４例 ， 级 ３ ｄ分 Ａ Ｂ
例（ 白蛋 白均 高 于 ２ ｇ Ｌ 。Ｉ ： ８ ／ ） 超 门静 脉 主 干 及 其 分支均 没有瘤 栓 形成 。血常 规 ： 均有 血小板 减少 ， 其
均 值 为 ：３ （ ８±４ × ｌ Ｌ。 有 自 细 胞 减 少 ３例 、 ） ０／ 伴 其
手 术 先 行 部 分 性 脾 栓 塞 （ Ｓ ． 行 经 导 管 肝 Ｐ Ｅ） 后 动 脉 化 疗 栓 塞 术 Ｅ Ｃ ） 手 术 前 ３ ＨＡ Ｅ ｄ给 予 肠 道 准
备（ 口服 庆大霉 素 、 。肝 癌 介 人治 疗 以 栓塞 为主 ， 方 案 为 ：Ｏ ＭＭＣ＋Ｐ Ｍ ， 将 导管 超选 择插 人 ４ ％Ｉ Ｐ Ｙ 均 癌 组织供 养 动脉 内， Ｏ ４ ％碘油 用 量数 取 决于 肿 瘤 最 大直径 （ Ｐ毫 升数 ＝瘤体 最大 直 径 ） Ｉ 和患 者 的 耐 受
TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会
ＴＡＣＥ联合ＰＳＥ治疗肝癌伴脾功能亢进的护理体会殷红陈卫（江苏省无锡市第五人民医院肝科无锡２１４００５）摘要：目的：探讨TACE联合PSE治疗肝癌伴脾功能亢进手术前后的护理。
方法：45例肝癌伴脾功能亢进患者，采用经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞术的同时进行部分脾动脉栓塞治疗。
结果：45例患者术后发生1例穿刺部位血肿，45例均有不同程度的发热及腹痛。
结论：掌握TACE联合PSE术后可能发生的并发症及其护理，可以减少或避免并发症的发生，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
关键词：肝动脉化疗栓塞部分脾动脉栓塞并发症护理中图分类号：Ｒ７３５．７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１１）１２－０１１９－０２我国原发性肝癌患者常有病毒性肝炎基础，有的伴有不同程度的肝硬化，并且合并脾功能亢进[1]。
肝动脉化疗栓塞术（tran-scatheter arterial chemoembolization，TACE）是中晚期肝癌的主要治疗手段之一，在对肝癌患者行TACE术同时如何防止血细胞的进一步下降以及多次进行TACE后可能出现肝硬化加重[2]，从而使门静脉高压、脾功能亢进情况进一步恶化，这些问题已经引起了临床医师的关注和重视。
我院自2008年2月～2011年4月对45例肝癌伴脾功能亢进的患者进行TACE术联合部分脾动脉栓塞（partial splenic embolization，PSE），取得了一定的疗效。
现将有关护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料2008年2月～2011年4月我院收治的肝癌患者45例，均伴有不同程度的脾功能亢进。
男36例,女9例，年龄29～76岁,平均（43.6±11.8）岁。
肝功能Child A级28例，Child B级17例；均经血清AFP检查、腹部B超、CT或MRI明确诊断。
1.2治疗方法TACE采用Seldinger，s经股动脉插管至肝动脉，超选至肿瘤供血动脉，注入表阿霉素、斑蝥注射液以及羟基喜树碱等药物及碘油乳化剂，再用适量明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管。
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
原发性肝癌并脾功能亢进双介入治疗现状
周军;陈念平
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)012
【摘要】经肝动脉化疗栓塞术联合部分性脾栓塞可降低门静脉压力、消除脾功能亢进,减少出血、感染等并发症,而且创伤小、痛苦少,在临床上已越来越多地应用于不能手术切除的原发性肝癌并脾亢的患者,现对其治疗现状作一综述.
【总页数】3页(P16-18)
【作者】周军;陈念平
【作者单位】524023,广东医学院肝胆外科;524023,广东医学院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.肝脾双介入治疗原发性肝癌伴脾功能亢进临床应用观察 [J], 沈建东;付守忠
2.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅
3.双介入治疗原发性肝癌并发脾功能亢进51例 [J], 李文华;罗福森;高晓宇
4.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇
5.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰
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肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理
肝动脉栓 塞而造成 的肝细胞坏死ｃ 、 术后密切 监测生命体 每
小 时 １ ， 稳后改 ４ｈ１次 ， 次 并详细记录 协助病人床 排 球， ｊ 必要时给予 留罱 导尿 本 组有 １铡病人 发生尿潴 留 ． 予留置 导
尿 ２ 后 拔 除 ， 余病 人 均 能 臼行 排 埭 。 ４ｈ 其
１ 临 床 资 料
３ ３ 主要 并 发症 的护 理 ．
３ ３ １ 发热 ．．
本组病 例均有不 同程度发热 ， 于双栓塞术后 当 Ｅ ｔ
或次 Ｅ发生 ， ｌ 体温波动在 ３ ． ～３ ． ， 弛张热型 ，０ｄ ７ ８℃ ９ ５℃ 呈 １ ～
１ 复 正 常 。发 热 的 原 因 主 要 是 双 栓 塞 后 肝 内 病 灶 和 脾脏 缺 ４ｄ恢
２ ３ 心， 但又有强
烈 的求 治欲望。护士应 多 病 人 及家属 沟通 ， 得病人 及家属 取 配合 ， 建立共同参与型护患关系。从病 人确定介入治疗开始 ， 责 任护士负责病人的术 时教 育， 进行详 细具体 的术前指导 。向病 人详细 介绍手术 全过 程 ， 术中 、 术后 需如何配合 及注意事项 ， 可
ｅｍ ｂＯＩ ａｔＯｎ ｌ Ｚ Ｉ
虑 ， 其接 受手术剐处于最佳 心理状 态｜ 使 Ｊ 一
３ 术 后 护 理
物 金 阴
３ １ 一般护理 ．
病 人返 回病 房后 ， 协助取平 卧位 ． 卧床休 息 ２ ４
Ｙ ｎ ｉｌ（ ｅ ｔ ｌＨ ｓｉ ｌｏ ｕ ｈ ｕ Ｃ ｔ ｈｊ ｎ ａ ｇＪｎ ｉ Ｃ ｎｒ ｏｐｔ ｆＨ ｚｏ ｉ Ｚ ｅｉ ｇ ａ ａ ｙ ａ
ｃ ｍ ｐ ｉａ ｅｄ ｗ ｉ ｈ ｐ ｓ ｅｎ ａ ｒ ｔ ｄ ｏ ｌ ｔ ｃ ｔ ｈ ｙ ｅｒ ｐｌ ｉ ｔｅａ ｅ 使病人 了解介入手术 的辏本知识 ， 强对 ，术 的信心 ， 增 并根据 病 ｗ ｉ ｉｅｒａｒｅｒ ｎ ｐ ｅ ｔ ｙ ｄ ｂｌ 人 的个性 、 业 、 化修养等不 ㈦ ， ｔ ｌ ｈ ｖ ｔ ｙ ａ ｄ ｓ ｌ ｅｎ ａｒｅｒ ｏｕ ｅ 职 文 钳对性 地解除病人 的思想 顾
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征
合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(022)002【摘要】目的:探讨肝、脾动脉双栓塞治疗伴脾功能亢进原发性肝癌的利弊和指征.方法:经股动脉穿刺分别行肝、脾动脉的化学灌注栓塞和明胶海绵栓塞为观察组,并对比观察单纯行肝动脉化学灌注栓塞术组(对照组)对血细胞、肝功能、免疫状况、生活质量及平均住院日等方面的影响.结果:观察组68例治疗后血细胞均见不同程度增高,白细胞分布范围(5.0～20.0)×109/L,血小板多在原水平呈现倍增;对照组60例治疗后均出现白细胞和血小板减少,两组肝功能、免疫指标、KPS评分等未见明显异常,平均住院日分别为16.2天和31.4天.结论:肝脾动脉双栓塞对合并脾功能亢进原发性肝癌有较好疗效,特别是外周血白细胞、血小板明显减少者,为综合治疗赢得了时间,但对老年患者和肝功能Child分级差者慎用.【总页数】3页(P153-154,157)【作者】于志坚;沈丰;于嘉伟;李小彦【作者单位】南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001;南通医学院附属医院肿瘤内科,南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌合并脾功能亢进行双介入治疗的护理 [J], 练贤惠;周雪玲;吴春;赵静;孙浩帅2.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 季学兵;赵锡军;吕维富;张学彬3.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告) [J], 宁志方;陶智慧;马勇4.原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察 [J], 刘国焰5.原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗 [J], 姜永能;赵卫;等因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
肝癌患者介入治疗的护理
肝癌患者介入治疗的护理目的探讨介入治疗后对患者采取有效的护理措施。
方法我科2009年6月～2011年7月32例肝癌患者，采用肝动脉给药或栓塞，配合放射治疗，对介入治疗患者重视介入前，介入中，介入后的病情观察，并发症的处理和不良反应的护理。
结果32例肝癌介入治疗的患者，都顺利度过血管内介入治疗，使患者获得手术机会或延缓肿瘤生长，提高康复率，并提高患者的生活质量。
结论介入治疗是对不能进行手术切除的原发性肝癌有效的手段，术前的充分准备和术后病情观察、并发症的预防，是提高成功率的关键，也能增强了患者对疾病治疗以及恢复的信心，使患者取得满意的治疗效果。
标签：肝癌；介入治疗；护理原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
是我国常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%[1]。
肝癌介入治疗是一种微创治疗方法，是在X线下通过股动脉插入导管至肝动脉内，向肝脏内注入化疗药物或血管栓塞剂的治疗方法，操作简单，手术时间短、疗效确切，并发症少，在肝癌患者中广泛应用，我科对2009年6月～2011年7月进行介入治疗的32例患者重视病情观察，对并发症的处理和不良反应的护理，使患者肿瘤缩小，提高了生活质量，减少并发症的发生，使患者早日康复。
1 资料与方法1.1一般资料选择2009年6月～2011年7月在我科行介入治疗的32例肝癌患者，其中男22例，女10例，年龄25～72岁，平均年龄50.2岁。
介入治疗发生不良反应：发热26例占81%，恶心呕吐28例占87%，肝区胀痛29例占90%，穿刺点出血2例占6.2%，穿刺处皮下淤血、血肿、皮肤水泡4例占12.5%。
1.2方法对32例原发性肝癌患者进行介入治疗后的病情观察和不良反应的观察分析，采取针对性的护理干预。
2 结果对32例介入治疗的肝癌患者，经过术前充分准备和术后精心护理，对不良反应也采取针对性的护理措施，均无护理并发症的发生，延缓患者的生命，取得良好的治疗效果。
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介入 治疗 由于 安全 、 有效 等 优 势 已成 为 晚 期 肝
癌 以及部 分 合并脾 功 能亢 进患 者最 佳 的手术 治 疗方 法 。随着 介入 治疗 的发 展 ， 理 工作 已成 为 介 入 治 护 疗不 可缺 少 的重要 组成 部分 ， 好心 理 护理 、 前准 做 术
备 和 完 善 的术 后 护 理 ， 密 观 察 患 者 的 病 情 变 化 ， 严 是
２ ４ ２ ３ 胃肠 道 反 应 ． ， ． ．
保证 介入 治疗 顺 利完 成 的重要 手段 。
参 考 文 献
［ ］ 黄俊 ． 性 化 服务 一 现 代 护 理 的 发 展 趋 势 ． 华 护 理 杂 １ 人 中
志 ， ０ ７， ２ ５ ： ９ ． ２ ０ ４ （ ）３ １
介入 治疗 后 常 出 现 胃肠 道 反 应 ， 现 为 不 同 程 表
药物 。
介 入 治疗 后患 者 不 同程度 地 出现 畏 寒 、 热 症 发
状 。发热 系肝 肿瘤 坏死 组 织 引 起 。本 组 ８ ３例 患 者
２ ４ ４ 出 院指导 ． ． 介人 治疗 为微 创 手术 ， 后 ３ ７ 术 ～ ｄ患 者 即可 出
术后 出现 低热 ， 患者体 温 高达 ３ ℃ 以上 ， 医 嘱 ７例 ９ 遵 给予对 症 处理 ， ～３ １ ｄ后 患者 体温 恢复正 常 。
刺置 入 ８ Ｆ胆 道外 引流 管 ， 于脓 腔最 低 位 ， 流 出 置 引
液体 约 ５ 。置管 后加 强引 流管 护理 。患者 体 温 回 ｍｌ
复正 常 、 白细胞 基本 正常 、 像 学检 查提 示脓 肿基 血 影
本 闭合 ， 即拔 出引 流管 。拔 管后 观察 ２周 ， 患者 未再
出现 发热 等症 状 。
度 的恶心 、 吐 、 思 饮 食 ， 动 脉 灌 注 含铂 化疗 药 呕 不 是 物 的并发 症之 一 。原发 性肝 癌 患者大 多伴 有肝 硬化 及 门脉高 压病 史 ， 栓塞 后使 门脉 压力 继续 增高 ， 繁 频 呕 吐可诱 发上 消化 道 出血 ， 密 切 观 察 呕 吐 物 的颜 应
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． ３ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ
肝癌是我 国常见 恶性 肿 瘤 ， 由于肝 癌 起病 隐 匿 ， 患者就诊 时大 多 已到 中 、 晚期 ， 分患 者 单 位 ：６ ４ ０ 河 南 漯 河 ， 南 省 舞 阳县 人 民医 院 ４２０ 河
【 要】 对 ９ 摘 ｏ例 原 发 性 肝 癌 合 并 脾 功 能 亢 进 患 者 采 用 Ｓｌｉｇ ｒ 术 ， 行 肝 动 脉 灌 注 化 疗 ｅｄｎ ｅ 技 进 险塞 的 同 时 用 明胶 海 绵 颗 粒 进 行 部 分 性 脾 动 脉 栓 塞 。做 好 心 理 护 理 、 前 准 备 和术 后 护 理 ， 密 观 术 严 察患 者 的病 情 变 化 ， 保 证 介 入 治 疗顺 利 完 成 的 重 要 手 段 是 【 键 词 】 肝 肿瘤 ； 功 能 亢进 ； 入 治 疗 ； 理 关 脾 介 护
动情况 和 皮肤 的颜 色 、 度 、 觉及 运 动功 能有 无改 温 感 变 。如有 异常 应及 时 通 知 医 生 ， 并认 真做 好 护 理 记
录 。患 者 卧床期 间协 助其 床 上大 、 小便 。
２ ４ ２ 并 发 症 的 护 理 ．． ２４２ １ 发热 ． ． ．
好 解 释工作 ， 励 其 多饮 水 ， 尿 液稀 释 ， 速 毒 素 鼓 使 加 和造 影剂 排泄 ， 以减 轻 毒 副 反应 。必 要 时 给 予 利 尿
２ ４ ２ ２ 肝 脓 肿 ．． ．
院 。 出院时对 患 者 进行 有 关 休 息 、 食 、 药 、 诊 饮 服 复 等方 面 的宣教 。指 导 患 者 保 持 愉 快 的 心 情 ， 意 劳 注 逸结 合 ， 提高 自身 免疫 力 。
３ 体 会
介入 治疗 后肿 瘤 组 织 液 化 性 坏死 ， 如合 并 感 染 则易 形成 肝脓 肿 。本组 病例 中 ， １例 发 生 肝脓 肿 ， 经 Ｃ Ｔ等相 关 检 查 诊 断 肿 瘤 组 织 液 化 形 成 脓 肿 ， 即 立 行肝 脓肿 穿刺 引 流术 ， Ｘ线 引 导 下采 用 经 皮 肝穿 在
根 据患 者心 理承 受 能 力及 情 绪 ， 前 适 当应 用 镇 静 术 剂 。嘱患者 入导 管 室前排 空膀 胱 。 ２ ４ 术 后 护理 ． ２ ４ １ 一 般护 理 ． ．
充 分休 息 。
２ ４ ２ ４ 疼 痛 ．． ．
疼 痛是 癌症 患 者最 常见 的症状 之 一 。疼痛 可从
患 者术 后 回病 房 取 仰 卧位 ， 切监 测 生 命 体 征 密
８ ， ｈ 穿刺 侧 下肢 限 制 活动 ２ ｈ 此 间 置沙 袋 加压 １ ｈ ４， ２
方 可 翻身 ， 必 须保 持 穿 刺 侧 下 肢肢 体 尤 其 髋 关 节 但 伸 拉直 ２ ｈ 避 免下肢 屈 曲， ４， 防止 伤 口出血 。严 密 观 察 穿刺 部 位敷料 有 无 渗 血 、 刺 侧 肢体 足 背 动 脉 搏 穿
ｈｎ ｓ ｉ 国临 床 护 理 ２ ｔ ０ ２年 ５月 第 ４卷 第 ３期 Ｃ ｉ ｅｅ ｎ
— —
竖！
！ ！ ： ： ！
・ １ ・ ２ ５
・
临 床 护 理
・
原 发 性 肝 癌 合 并 脾 功 能 亢 进 患 者 介 人 治 疗 的护 理 体 会
Ｎｕｒ ｉｇ ｅ ｓｎ ｘｐｅ ｉｎ ｅ ｏｆ ｉｔ ｖｅｎ ｉ ａｌ ｈ ａ ｙ ｏｎ ｐｒｍ ａ ｙ ｒｅ ｃ ｎ ｅｒ ｔｏｎ ｅｒ ｐ ｉ ｒ ｔ ｃ ｃｉｏｍ ａ ｏｆ ｌ ｒａ ｄ ｈ ｅｒ ｐＩ ｉｍ ａｒ ｎ ｉ ｎ ｙｐ ｓ ｅｎ ｓ ｖｅ
色、 性状 。如发现 呕 吐物 为鲜红 色 ， 及 时通 知 主管 应
［ ］ 朱 雅 芝 ， 冬 九 ． 理 工 作 中实 施 人 文 关 怀 的 思 考 与 实 ２ 姜 护
践 ． 理 管 理 杂 志 ，０ ５ ５ １ ） １—２ 护 ２ ０ ，（ ０ ：０１．
［ ］ 彭鹏 ， 莹 ， 杰 军 ， ． 痛 患 者 的生 活质 量 及 其 影 响 ３ 郑 王 等 癌 因 素 研 究 ． 国肿 瘤 ，０ ９ １ （ ）２ ３２ ７ 中 ２ ０ ，８ ４ ：７—７ ．
塞 或者采 用 动脉 主 干漂 流法 部 分 性 脾 动 脉栓 塞 ， 全 过程 给予 心 电监 护并 记 录 。
２ 护 理
者 良好 心情 对 于康 复 的 作用 。增 加 社 会 支持 ， 争取
患 者亲人 、 友 的帮 助 。 向患 者 及 其 家属 耐 心讲 解 朋
有 关介 人治 疗 的基本 常识 ， 明介 入治 疗 的 目的 ， 说 消
６ ８例 ， 女性 ２ ２例 ， 年龄 ４ ～７ ５ ６岁 ， 经 Ｂ超 、 Ｔ 和 均 Ｃ
甲胎 蛋 白检查 ， 分患 者穿 刺活 检确 诊 。 部 １ ２ 介 入治 疗方 法 ．
患者 均采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ 术 ， ｅｄｎ ｅ 技 经右 侧股 动脉 穿 刺 置 管 ， 用 ５ — 导 管 超 选 择 至肝 动脉 ， 注 ５氟 先 Ｆ ＲＨ 灌 一
梯 止痛 原则 采取 止 痛 措 施 ， 极 做 好 患 者 的 心 理疏 积 导 ， 轻疼 痛 。 减 ２ ４ ３ 病 情观 察 ．． 肝 动 脉化疗 可 加 重 肝 功 能 损 害 ， 量 应 用 造 影 大 剂对 肾脏 也有 毒性 。 因此 ， 入 术 后 应 仔 细 观 察 尿 介 量和 尿色 的变 化 ， 确 记 录 ２ ｈ出 入量 。 向患 者 做 准 ４
除 患者 的恐 惧心理 ， 患者 树 立 战 胜疾 病 的信 心积 使
极 配合 治疗 ， 手术能 够顺 利进行 。 使
２ ３ 术 前护 理 ．
２ Ｉ 提供 安 全舒 适 的住 院环境 ． 提供 整 洁 、 安静 、 适 、 全 的环 境 Ⅲ 。患 者 进 舒 安
① 详细 了解 患者 的病 情 ， 合 医 生完 善 各 项检 配 查 。② 指导 患 者 练 习 床 上 大 、 便 ， 小 防止 术 后 尿潴
生理、 心理 、 社会 和精 神 多个 方面 影响 癌症 患者 的生
活质量 ， 致 其 整体 生 活质 量 下 降 ＿ 。多数 患 者 在 导 ３ ］
栓 塞后 由于组织 缺 血 、 死 、 性水 肿 、 坏 炎 脾包 膜 增 大
等原 因 ， 常伴有 右 上 腹 疼 痛 。少 数 患 者 术 后 疼 痛 持 续２ ０余 天 。在 排 除并发 症 的前 提下 ， 严格 按 照三 阶
２ ２ 心 理护 理与人 文关 怀 ．
亢进 。肝 动脉灌 注化 疗 及栓 塞联 合脾 动 脉 栓塞 治 疗
是 目前治疗 此类 患 者 的最 佳方 法 之一 。现将 我 科 收
治的肝癌 合并脾功 能亢进患者 的护理体会 介绍如下 。
ｌ 临床 资料 １ １ 一 般资 料 ．
人文 关怀 要求 护 士 尊 重患 者 的尊 严 ， 所提 供 的 生 活环境 条 件符合 人 性 化 ， 予 患 者足 够 的 尊 重 和 给 同情 ， 足其 生理 、 满 心理及 社会 方 面的需求 ］ 。首次 进行 介 入治疗 时 ， 多数 肝癌 患者不 知道 自己的病 情 ， 而 家属要 求对 患者 暂 时保密 。我们 以热 情 、 理解 、 关 怀 的态度 对待 患者 ， 细倾 听患者 的述说 ， 仔 了解 患者 的心理 活动 ， 患者 情 况 进 行 心理 疏 导 。对存 在 紧 视 张、 焦虑 的患 者 ， 们 首 先 表示 同情 和 理解 ， 可能 我 尽 让 患者讲 出焦虑 的 原 因 ； 对有 惊 恐 、 伤 、 怒 情绪 悲 愤
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中国 ｌ 护 理 ２ １ 临床 ０ ２年 ５月 第 ４卷第 ３期