原发性肝癌病人的护理措施【最新】
肝癌患者的护理诊断及护理措施
肝癌患者的护理诊断及护理措施
肝癌是一种恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
对于患有肝癌的患者，良好的护理和治疗至关重要。
在护理肝癌患者时，需要进行全面的护理诊断并采取相应的护理措施。
下面将就肝癌患者的护理诊断及护理措施进行详细探讨。
护理诊断
一、生理方面
1.肝脏功能减退：患者可能出现黄疸、腹水、食欲减退等症状。
2.蛋白质合成减低：患者容易出现蛋白质代谢障碍。
3.凝血功能异常：患者可能出现出血倾向或凝血障碍。
二、心理社会方面
1.自我认知和情绪调节困难：对于肝癌患者，需要关注其情绪波动和自
我认知问题。
2.家庭、社会支持不足：肝癌患者需要得到家人和社会的支持和关心。
护理措施
一、生理方面
1.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，及时发现异常情况。
2.营养支持：制定科学合理的饮食方案，保证患者的营养需求。
3.凝血功能监测：密切监测患者的凝血功能，及时纠正异常。
二、心理社会方面
1.心理护理：开展心理卫生教育，帮助患者调节情绪，树立治疗信心。
2.社会支持：建立多种支持机制，提供患者所需的社会、心理支持。
在护理肝癌患者的过程中，要全面考虑患者的生理和心理社会方面的需求，制定个性化的护理方案。
通过综合性的护理诊断和有效的护理措施，可以提高肝癌患者的生存率和生活质量，为其带来更多的关爱和支持。
原发性肝癌的_护理
对于肝功能不良伴腹水者，应严格控制水与 钠盐的摄入量；
遵医嘱合理补液与利尿，注意纠正电解质失 衡；
准确记录24小时出入水量。
护理措施
6 预防出血
术前护理
静脉补充维生素K1、血浆和凝血因子，以改善凝血功能
避免腹内压增高的因素和外伤，以免诱发出血。
注意观察病人的腹部症状和体征，如病人突然出现腹痛 和腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医
3.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、腹泻及肿瘤导致的 代谢异常和消耗有关
4.潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂出血、感染 等
九、护理目标
原发性肝癌患者护理诊断及目标
序号 护理诊断/问题 1 恐惧 2 疼痛
预期目标
能正确面对疾病、手术和预后， 配合治疗和护理
病人疼痛减轻或缓解
3 营养失调
二、原发性肝癌病因及发病机制
病毒性肝炎
急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌
黄曲霉素
主要来源于霉变的玉米和花生。
饮水污染 污水中已发现数百种致癌物质。
二、原发性肝癌病因及发病机制
病因和病理
原发性肝癌的病因和发病机制迄今尚未明确，可 能与多种因素的综合作用有关：
①病毒性肝炎：我国肝癌最常见的原因是乙型肝炎。 ②肝硬化：肝癌合并肝硬化的发生率比较高，提示
肝脏的特点
1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体能量和建筑材料 的供应站。
2、肝脏的主要功能有泌胆、 代谢、 解毒、 凝血及免疫等。
3、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的70~80%其功能仍 可代偿。在人体，一年后可恢复原来的重量。
4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入肝血流一般不超 过10~20分钟。
2020年护士资格考试第四节 原发性肝癌病人的护理
2020年第四节原发性肝癌病人的护理一、A11、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生D、减少胃肠道出血E、防止便秘2、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药物D、定期局部换药E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症3、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、甲胎蛋白D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶4、原发性肝癌主要转移的部位是A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植5、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、中毒性肝炎E、肝棘球蚴病6、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是A、长期接触放射性物质B、长期接触致癌物质C、长期吸入污染的空气和烟尘D、长期大量吸烟E、长期接触石棉、铬、镍等物质7、下列因素中，可能成为原发性肝癌最主要促进因素的是A、油腻饮食B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、酒精肝E、吸烟8、原发性肝癌患者的饮食宜A、高蛋白高脂肪B、高蛋白高糖C、高蛋白低维生素D、高脂肪高糖E、高蛋白高维生素9、在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、肝棘球蚴病E、血吸虫性肝硬化10、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是A、肝癌腹膜转移B、肝癌结节破裂C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎11、原发性肝癌肝区疼痛的特点是A、间歇性隐痛B、持续性钝痛C、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛12、目前根治原发性肝癌最好的方法是A、手术治疗B、化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗13、肝癌非手术治疗首选的是A、肝动脉插管化疗B、全身化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗14、肝癌患者最常见和最主要的症状是A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲缺乏E、消瘦15、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A、放射性核素肝扫描B、B超C、CTD、血清甲胎蛋白测定E、选择性肝动脉造影16、严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素KE、维生素E17、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是A、预防术中污染B、有利切口愈合C、预防术后血氨增高D、预防术后肠道感染E、预防腹腔脓肿的形成18、肝癌高发人群普查的方法是A、AFP和B超B、放射性核素肝扫描C、肝穿刺针吸细胞学检查D、选择性肝动脉造影E、CT检查19、我国最常见的肝癌类型是A、混合型B、巨块型C、肝细胞型D、胆管细胞型E、弥漫型二、A21、男性，66岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A、胆汁性腹膜炎B、膈下脓肿C、肝性脑病D、休克E、内出血2、某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首选应考虑并发了A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血D、膈下脓肿E、阑尾炎3、患者女，52岁。
原发性肝癌56例的护理措施与体会
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12原发性肝癌（primary carcinoma of the liver ）是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌、食管癌，居第三位，我国每年死于肝癌的约11万人，占全球肝癌死亡人数的45％[1]。
目前治疗肝癌首选方法是肝切除，但对于中晚期肝癌患者不具备手术切除指征，而多采用非手术疗法，包括介入治疗、药物治疗、免疫治疗和生物治疗等。
本院2010年2月～2011年2月期间诊疗原发性肝癌患者56例，经进行严密病情观察和全面护理，取得显著效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组56例原发性肝癌患者，其中男37例，女19例，年龄45～77岁，平均61.5岁。
文化程度大专及以上学历11例，初高中学历24例，小学31例。
包括弥漫型32例，小肝癌26例。
合并慢性肝炎或肝硬化者47例，占83.92%。
并发消化道出血者28例，重度黄疽21例，顽固性腹水7例。
所有患者均经CT 、B 超、MRI 和AEP 病理、化验室等检查确诊为原发性肝癌，符合全国抗癌协会肝癌专业委员会2001年制定的《原发性肝癌临床诊断与分期标准》。
住院时间2～6个月，平均3.5个月。
1.2临床表现肝区疼痛17例；食欲减退、腹胀、恶心、呕吐15例；乏力、消瘦、呈恶病质状态11例；发热7例；肝肿大4例。
1.3治疗方法采用Seldinger ，在局麻下经股动脉穿刺插管至肝动脉，灌注化疗药物和栓塞剂。
常用化疗药物用表阿霉素、丝裂霉素、顺铂、氟尿嘧啶等。
2～3种药物联合应用。
常用栓塞药物为碘化油[2]。
2结果介入治疗后有出现恶心、呕吐15例，肝区疼痛17例，经对症处理后缓解。
好转出院40例，占71.43%；死亡9例，有上消化道大出血、肝昏迷；病情加重自动出院7例。
3护理对策3.1心理护理由于患者肝脏肿胀，放射至右肩疼痛剧烈，加之对治疗无望，因而产生绝望心理，故应做好患者的心理护理工作，向患者讲解与疾病有关信息，耐心回答患者的各种问题，以减轻患者恐惧和焦虑心理，鼓励患者正确对待自己的病情，调整消极情绪，以乐观积极心态配合医生治疗，并对治疗充满信心。
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。
因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。
病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。
体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。
辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。
乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。
临床诊断：原发性肝癌。
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。
为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。
肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。
全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。
本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。
世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。
原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。
1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。
在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。
西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。
我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。
3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。
肝癌护理诊断及护理措施
肝癌护理诊断及护理措施肝癌，即肝细胞癌，是世界范围内发病率和死亡率均较高的一种恶性肿瘤。
其中，我国是肝癌高发国家之一。
尽管近年来医学水平的提高使得肝癌的治疗效果有所提升，但对患者进行科学、规范的护理仍然是治疗过程中至关重要的环节。
本文将就肝癌护理的诊断和护理措施进行探讨。
一、肝癌护理的诊断1. 症状诊断：肝癌早期症状不明显，易被忽略，而晚期症状较为突出。
常见的肝癌症状包括乏力、食欲减退、体重下降、腹部不适、右上腹疼痛、腹部肿块、恶心、呕吐、黄疸等。
对于有这些症状的患者应尽早进行详细的医学检查，以明确诊断。
2. 影像学诊断：包括超声、CT、MRI、PET-CT等影像学检查，可帮助医生观察肝脏内部情况，了解肿瘤的位置、大小、形态等特征，从而做出初步的诊断。
3. 实验室检查：肝功能检查、肿瘤标志物、血液学检查等实验室检查也是肝癌诊断的重要手段，可以帮助医生更全面地了解患者的身体状况，为治疗方案的确定提供依据。
二、肝癌护理的护理措施1. 心理护理：肝癌患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应耐心倾听患者的心声，给予心理上的支持和安慰，帮助患者建立信心，树立治疗信念。
2. 饮食护理：肝癌患者饮食护理至关重要，应避免摄入过多油脂、烟熏食品、辛辣食物等，增加摄入蔬菜水果、高蛋白食物等，有利于提高免疫力，减轻肝脏负担。
3. 药物护理：严格按照医嘱服用药物，定时定量，不可自行增减药量，同时要注意药物的不良反应，如恶心、呕吐等症状的发生及处理。
4. 定期复查：肝癌患者治疗过程中需要定期复查肝功能、肿瘤标志物，以监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
5. 定期康复训练：对于康复期的患者，进行适当的康复训练可以促进身体功能的恢复，提高生活质量。
结语肝癌是一种威胁患者生命健康的致命疾病，针对肝癌护理的诊断及护理措施，医护人员应当高度重视，制定科学的护理方案，全面照顾患者的生理和心理需求，帮助患者尽快康复。
在未来的护理工作中，我们应不断学习进步，积极探究创新的护理方式，为肝癌患者提供更科学、更人性化的护理服务。
原发性肝癌的护理
原发性肝癌的护理一、护理评估1、健康史：患者有无肝炎、肝硬化病史、饮酒史、既往其他部位肿瘤病史及家庭史。
2、相关因素：有无进食被黄霉素污染的食品、饮水污染等。
3、症状和体征：是否有疼痛，疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，与体位有无关系等；是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等；是否有肝大；有无上腹部包块，包块的大小、部位、质地是否较硬，表面是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等；有无消瘦及恶病质的表现；有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。
4、辅助检查：主要评估 B 超、胸部 X 线、腹部 CT 和 MRI 等检查结果，了解肿瘤大小及部位。
5、实验室检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。
6、心理及社会支持状况：患者对手术治疗的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其治疗的预后的认知和心理承受能力。
二、护理措施1、术前护理：（1）适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。
（2）给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，提高手术耐受力。
（3）严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，及时发现肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。
（4）落实疼痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。
（5）落实术前准备措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。
术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。
备足够的新鲜血，避免术中输入大量库血而引起凝血障碍。
（6）加强心理护理，帮助患者减轻不良情绪，积极配合治疗。
2、术后护理：（1）术后 24 小时内取平卧位，生命体征稳定后可取半卧位；为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期下床活动，同时应避免剧烈咳嗽。
（2）术后禁食、持续胃肠减压。
待肠蠕动功能恢复后可进行流质、半流质饮食，直至正常饮食。
给予低脂、高热量、适量蛋白质、高维生素、易消化的食物。
原发性肝癌术后护理措施
摘要：原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗等。
术后护理是保障患者康复的关键环节。
本文将详细介绍原发性肝癌术后护理措施，包括生命体征监测、伤口护理、饮食管理、心理支持等方面，以期为临床护理提供参考。
一、引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要，良好的护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
本文将从多个方面阐述原发性肝癌术后护理措施。
二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者意识状态，如出现嗜睡、意识模糊等，应及时报告医生。
3. 术后患者可能伴有不同程度的疼痛，应给予适当镇痛治疗，并观察镇痛效果。
三、伤口护理1. 术后伤口应保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。
3. 遵医嘱进行伤口拆线，注意拆线后的伤口护理。
四、饮食管理1. 术后患者应给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 根据患者肝功能恢复情况，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、心理支持1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关爱。
2. 与患者沟通，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 介绍同疾病患者治疗成功的案例，提高患者康复的积极性。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：术后患者应保持床单位整洁，注意个人卫生，避免交叉感染。
2. 预防肝性脑病：患者应避免高蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素。
3. 预防褥疮：鼓励患者定期翻身，保持皮肤干燥，预防褥疮发生。
4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
七、康复指导1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉力量训练等。
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原发性肝癌病人的护理措施【最新】
原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。
(一) 病因和发病机制
①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。
②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。
③黄曲霉素。
④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。
(二) 临床表现
①肝区疼痛，是常见症状。
常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。
②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。
③黄疸常在晚期肝癌中出现。
④肝硬化征象。
⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。
⑥转移灶表现。
(三) 辅助检查
①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。
血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。
②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。
③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。
④X 线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。
⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。
(四) 治疗要点
①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。
②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。
③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。
④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。
⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。
⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。
(五) 护理措施
①给予心理支持，缓解悲哀情绪。
②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时
再用麻醉镇痛药。
③饮食护理，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。
有肝性脑病倾向者，应减少或控制蛋白的摄入量。
④病情观察，观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。
⑤肝动脉栓塞化疗护理，术前给病人及家属解释治疗的必要性，方法和效果;术后禁食2~3日，逐渐过渡到流质、半流质，少量多餐;术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎，回病房后穿刺侧肢伸直24小时，沙袋压迫6小时，3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况;术后1周内，注意补充葡萄糖和蛋白质;术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低，栓塞后综合征表现。
⑥放疗护理，告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发，忌用力抓头皮，以防止毛发脱落;已脱发者可用假发或头巾掩饰;口干可含冰水、口香糖等，照射部位不用肥皂水擦洗，不任意涂擦药膏;不可洗掉照射部位的记号;避免照射部位直接暴露于阳光下;衣着应宽松、柔软。