第四章 幼儿常见疾病及其预防

• 2．具有传染性和流行性 • 传染病的病原体可以由人或者动物经由一定的传 播途径，直接或者间接地传染给他人，称为传染 性。不同传染病的传染性有强有弱，传染期有长 有短，传播的途径亦各不相同。但所有传染病都 具有传染性。不同传染病其传染性有很大差别， 传染病有传染性的时期称为传染期，传染期是确 定对传染病患者隔离期的主要依据。另外，每个 个体在传染过程中的表现也并不一致，这与病原 体的致病力及人体的抵抗力有关。
• 5．具有不同程度的免疫性 • 传染病痊愈后，人体对同一种传染病产生不感受 性，叫做免疫。免疫性是指人体在患过某种传染 病后，能产生在一定时期内不再感染此种传染病 的能力，不同的传染病产生的免疫程度也不同。 如感染麻疹，可获得终生免疫；免疫性持久者如 麻疹、百日咳、伤寒等；免疫性短者如细菌性痢 疾、流感等。感染流感，免疫的时间很短，可多 次感染。有此寄生虫病如绦虫病、血吸虫病等， 由于病原体结构复杂，病后所获得的免疫力较弱， 不足以清除病原体和抵抗同种病原体的再侵袭， 疾病仍在进行中，同一种病原体多次感染，称为 重复感染。
• （3）受感染的动物：有些传染 病是人畜共患病，患病的动物 可排出病原体传染给人类，如 狂犬病、鼠疫、布鲁杆菌病等。 有些传染病，动物感染后不发 病，但可传染给人类，如猪作 为流行性乙型脑炎的传染源。 作为传染源的动物以啮齿类动 物为主，家禽、家畜次之。
• 2．传播途径 • 病原体从传染源体内排出 后，经过一定的方式，又 侵入他人体内，所经过的 路线被称为传播途径。主 要的传染途径有以下八种。
• （2）病原携带者：是指无症状但能排 出病原体的人或动物。病原携带者可 以分为病后病原携带者（亦称恢复期 病原携带者）和健康病原携带者两类。 病后病原携带者指的是病人患病后， 症状虽已消失，但仍能排出病原体； 而健康病原携带者指的是病原体虽已 侵入人体，但不出现任何症状，却能 排出病原体的健康人。 • 有些传染病的主要传染源是病原携带 者，如猩红热、流行性脑脊髓膜炎、 脊髓灰质炎、伤寒、痢疾。
• （4）接触传播：有直接接触 传染和间接接触传染。前者 不经过外界途径，由传染源 直接到达易感者身上，使之 得病，如狂犬病、性病等。 后者则是接触了被病人污染 的食品。食物、水、玩具、 餐具等引起的疾病，如乙肝 等。另外，人类感染禽流感 病毒的途径主要是接触感染，
• （5）医源性传播：是由医务人员 在检查、治疗和预防疾病时或实验 室操作过程中造成的传播。如输血 员带有乙型肝炎表面抗原时，输血 可传播乙型传染性肝炎。
• 3．病程的发展有一定的规律性。每一种传染病从发生、 发展以至恢复，大致要经历以下几个时期。 • （1）潜伏期：自病原体侵入人体，到出现症状的这段时 间叫潜伏期。因病原体的种类、数量、毒力、人体免疫力 的不同，潜伏期的长短不一样。大多数传染病的潜伏期是 几天，如非典型肺炎的潜伏期有多种说法，一般认为是212天，通常在4-5天；有的为数月，如狂犬病；有的长达 数年、数十年，如麻风病。 • 多数传染病的潜伏期比较恒定，这就为确定某种传染病的 检疫期提供了依据。一般参考某种传染病的最长潜伏期， 决定该传染病的检疫期限。如某幼儿园中班发现一名儿童 患细菌性痢疾，自该儿童离园之日起，该班需检疫7天 （最长潜伏期），过了检疫期限未发现新病人，该班就可 解除检疫。 • （2）前驱期：是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表 现的一短暂时间，一般为1至2天，为起病缓慢的传染病 所共有的一般性症状，如出现头痛，发烧、乏力皮疹等表 现。多数传染病，看不到前驱期。如起病急速的可不出现 前驱期。在前驱期已具有传染性。
• 4．具有地方性和季节性 • 某些传染病由于地理条件及人群 生活习惯等原因，只能在一定地 区内发生，称为地方性传染病， 如长江流域的血吸虫病。另外， 某些传染病的传播受气候条件或 媒介昆虫的生活习性影响，因而 表现出不同的季节性，在某一季 节发病率明显升高，称为季节性 流行。如呼吸道传染病多见于冬 春季，流行性乙型脑炎则主要发 生在蚊虫活跃的夏秋季。
• （6）母婴传播：母亲和婴儿接触密切， 一方可将疾病传染给另一方。包括胎 盘传播、分娩损伤传播、哺乳传播和 产后接触传播四类。
• （7）水源传播：病原体污染水源并能在 水中存活一段时间，使饮用此水的人感 染疾病。不少肠道传染病，如伤寒、细 菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等都可因此 引起。有些传染病，如血吸虫病，是因 接触被病原体污染的水（如戏水、游泳 等），病原体经皮肤侵入人体的。保护 水源，饮用开水，可减少水源传播。
• 3．易感者（易感人群） • 易感者是指对某种传染病缺乏免疫力，或免疫力 较弱，病原体侵入后可能发病的的人。 • 易感人群是指人群对某种传染病缺乏免疫，易受 感染而言。人群的感染性决定于人群中每个人的 免疫状态。这种易感性升高的主要原因是外来人 口的增加，免疫人口免疫力的降低，病原体的变 异或病原体种型组成的变动，以及新生儿的增加 等。这种易感人群的多少，对传染病的发生和传 播，往往有很大的影响。
• 当病原体的传染力超过了人 群的免疫力时，就可在一定 时间内在一定的地区引起流 行。传染病在人群中的传播 蔓延，称为流行性。流行性 按传染病过程的强度和广度 分为：
• （1）散发：如某地传染病发病为历年发 病率的水平，病例分散，称为散发。 • （2）流行：是指某一地区或某一单位， 在某一时期内，某种传染病的发病率， 超过了历年同期的发病水平。 • （3）大流行：如某种传染病在一个短时 期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流 行强度，尤其是其流行范围超出国界或 洲界者称为大流行。 • （4）爆发：指某一局部地区或单位，在 短期内突然出现众多的同一种传染病的 病人。
• (1)空气传播：空气传播是呼吸道传染病 的主要传播方式。它包括飞沫和尘埃传 播，如病人讲话、呼吸、咳嗽，喷出大 量大小不同的粘液和唾液的飞沫，飘移 在空中，造成健康人感染。此外，病人 吐的痰晒干后可以混入尘埃中，当人行 走或打扫清洁时，可以从扬入空气中吸 入呼吸道使人致病。所有呼吸道传染病 如白喉、麻疹、流行性感冒等病都是通 过空气传播的。还有非典型肺炎主要通 过近距离空气飞沫和密切接触传播，是 一种呼吸道急性传染病。因此，幼儿园 实行洒水清扫，防止灰尘飞扬，加强通 风换气，采用紫外线照射或乳酸蒸气消 毒，可有效地切断此传播途径。
二、传染病的流行过程
• 传染病的流行过程是指传染病在人群中发 生、发展及转归的过程。流行过程的发生 需要三个基本环节，即传染源、传播途径 和易感人群。流行过程常受社会因素和自 然因素的影响。传染源、传播途径和易感 人群三个条件不是孤立的，而是互相联系 和相互影响的，缺一不可的。
• 1．传染源 • 传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能将病 原体排出体外的人或动物。传染源是传染病发 生和流行的根源。它包括以下几种： • （1）传染病患者（病人）：是指感染了病原体， 并表现出一定的症状和体征的人。就大多数传 染病来说，病人是主要的传染源。病人排出病 原体的整个时期叫传染期。根据某种传染病的 传染期，可决定病人的隔离期限。 病原体进入人体后，经过一 定时间的繁殖，达到一定数 量时，就使人生病，最初病 人无明显症状，此时叫潜伏 期，潜伏期的病人可能传染 疾病。因为没有明显症状， 故传染病更难于鉴别。因而， 预防为主则显得尤为重要。
第四章 幼儿常见疾病及其预防
第一节 幼儿传染病及其预防
• 传染病是危害人类健康的常见病、多发病。新中国成立以来， 由于坚持“预防为主”的卫生工作方针，传染病防治工作取 得了举世瞩目的成就。天花、鼠疫、黑热病等已经绝迹或基 本绝迹，百日咳等疾病的流行得到了有效的控制。但是，近 十几年来由于一些新的传染病（如非典型肺炎、禽流感等） 相继被发现和耐药菌株的增多，而有效的抗病毒药有待进一 步研制和开发，这些都使传染病防治工作面临新的难题和挑 战。 • 目前，传染病仍然是危害人类健康的重要原因之一，也是儿 童时期常见的一类疾病，同时也是导致儿童死亡的一个重要 原因。据调查，传染病是人类的主要死因，每年至少有 1200万人丧生，其中900万是儿童。幼儿园是一个特殊环境， 是中小学生生活、学习聚集的地方，也是传染病易感人群集 中的场所，容易造成传染病的流行，因而预防、控制和消除 传染病流行的任务仍很繁重。幼儿园要切实做好传染病的分 类管理工作，使预防工作走上法制化、制度化的道路，把传 染病拒绝在幼儿园门外。
• （8）土壤传播：寄生虫卵和细菌等随人的 粪便进入土壤，可因土壤沾在人们手上， 病原体经口进入人体；也可因土壤污染伤 口致病（如破伤风）；或在土壤中的寄生 虫幼虫，自人的皮肤钻入人体致病（如钩 虫病）。土壤传播与人们接触土壤的机会 及个人卫生习惯有关。
• 病原体必须经过一定的传染途径，侵入人体后才 能构成传染，而每一种病原体都有一个或多个侵 入门户，否则不发病。如痢疾杆菌，只有入侵消 化道才会致病。病原体入侵的部位有呼吸道、消 化道、皮肤粘膜。 • 有些传染病是多种途径传播的，如艾滋病有性接 触、血液传播和母婴传播三种途径；鼠疫是蚤类 传播的，但肺鼠疫是呼吸道传播的；炭疽是接触 传播的，但肺炭疽是呼吸道传播的。
• 疾病分为非传染性和传染性两种
一、 传染病基本知识
• (一)传染病的概念 • 传染病都是由特异性病原体所引起的。 • 1．病原体：在人体外环境中，有些能侵袭人体的微生物，称 为病原体。传染病的病原体包括微生物（病毒、细菌、真菌 等）和寄生虫（包括原虫、蠕虫）两大类。 • 2．传染病：是指生物性的病原体进入人体，破坏机体的平衡， 能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病是一种 由病原体在人体内生长繁殖，扰乱人体正常生活所引起的疾 病。传染病的显著特征为病原体是有生命的活体，能繁殖后 代。这些病原体，一面在病人体内繁殖活动，一面由病人传 染给健康人，这样就引起传染。凡是能够由病人或带菌者传 染给健康人的疾病，都叫做传染病。由于传染病的致病因素 是有生命的病原体，它在人体内所引起的疾病与其它致病因 素所引起的疾病有本质的区别，因此，传染病有它自己的 由于传染病的致病因素是有生命的病原体， 它在人体内所引起的疾病与其他致病因素 所引起的疾病有本质区别。因此，了解这 些特征，可以作为鉴别入防治传染病的先 决条件。