XX省肿瘤医院感染管理应知应会内容
医院感染管理应知应会
医院感染管理应知应会第一章制度、职责一、医院感染管理制度1、认真贯彻国家有关医院感染管理的各项政策，制定全院感染控制规划及管理制度。
2、建立健全医院感染管理监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理工作的具体问题。
4、制定医院感染监控方案，对全院的医院感染发病情况、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果等进行监督、监测，及时汇总分析，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
5、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施；及时对新发传染病、新发病原体、特殊病原体的医院感染预防控制工作提供指导。
6、医院感染管理实行科主任、护士长负责制，各科室成立临床医院感染管理小组，负责贯彻落实本科室医院感染管理规章制度的执行及相关的技术指导。
7、对全院各级各类人员进行预防、控制医院感染管理知识与技能的培训、考核。
8、参与医院抗菌药物临床应用的管理工作。
二、医院感染病例报告制度1、散发的医院感染病例，经治医师应及时报告本科室感染管理小组负责人，并于24小时内通过院感软件，上报感染管理科，感染管理科予以确认。
2、对疑似医院感染诊断的病例，经治医生报告医院感染管理小组负责人，进一步讨论分析，确认为医院感染病例的，上报感染管理科。
3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
4、出现医院感染流行或暴发趋势时，发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染等应及时报告感染管理科、防保科，并按有关规定逐级上报。
临床科室必须及时查找原因，协助感染管理科调查和执行控制措施。
5、临床科室发现有多重、泛耐药菌医院感染的病例应立即报告，并及时采取隔离措施。
6、科室感染管理小组负责人指定专人登记于医院感染管理工作手册，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
三、临床、医技科室感染管理小组职责1、临床医技科室要建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科监测医师和监测护士组成，在科主任领导下开展工作，科主任为第一责任人。
医院感染管理医务人员应知应会
医院感染管理医务人员应知应会医院感染管理是医务人员应当掌握的重要知识和技能，它关乎病人的健康和生命安全，也是提高医院服务质量的重要方面。
本文将从不同角度探讨医院感染管理，介绍医务人员应知应会的相关内容。
首先，医务人员应该了解医院感染的基本概念。
医院感染指的是在患者住院期间或接受医疗服务后出现的感染，这些感染大多与医院环境、手术器械、药物等有关。
了解医院感染的定义有助于医务人员认识到其严重性和影响，有利于控制和预防感染的发生。
其次，医务人员应掌握感染预防的基本原则。
感染预防包括严格的手卫生、隔离措施、器械的消毒和灭菌等。
手卫生是最基础也是最重要的预防措施，医务人员应遵守正确的手卫生方法，包括正确的洗手步骤、使用适当的洗手剂等。
同时，医务人员要根据不同的传播途径采取适当的隔离措施，如飞沫传播的疾病需要采取呼吸道隔离，血液传播的疾病需要采取血液隔离等。
此外，医务人员还需要正确使用和消毒医疗器械，确保无菌操作，避免交叉感染。
另外，医务人员应了解感染控制的管理制度与规范。
医院应建立完善的感染控制管理制度，包括感染控制小组、感染控制岗位职责、感染控制相关培训等。
感染控制小组由医院专业人员组成，负责制定和评估感染控制政策和指导方针，监测医院的感染率和指标，提供专业指导和培训。
感染控制岗位职责涉及院内感染的监测、统计和分析等工作，医务人员要认真履行相关职责。
此外，医院还应加强对医务人员的培训，提高他们的感染控制意识和操作能力。
除了上述内容，医务人员还应了解医院感染的常见类型和治疗方法，以便及时识别和处理感染。
常见的医院感染包括呼吸道感染、尿路感染、伤口感染等，医务人员应了解它们的症状和治疗方法，及早判断和治疗感染。
此外，医务人员还应了解抗生素的使用原则和注意事项，避免滥用和不当使用抗生素，减少耐药菌的产生。
最后，医务人员要重视个人健康和生活习惯的培养。
个人健康和生活习惯对于预防医院感染具有重要影响。
医务人员应保持良好的体质和充足的睡眠，增强身体免疫力，预防自身感染。
医院感染应知应会知识要点
按照药敏选药。
6
终末染情况。
8
病人产生的医疗废物规定处理。
9
2、耐药菌医院感染预防控制措施
需要掌握的知识要点： 医院感染暴发的概念、报告的要求 医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发事件应急预案（医院感染暴发报告及应急处置预案）
评审要点及评价标准（五）： 医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 ！
01
患者应隔离治疗，限制活动
02
悬挂隔离标识
03
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套
04
摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒
05
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
06
接触甲类传染病应按要求穿防护服
接触传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
评审要点及评价标准（六）： 隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）
需要掌握的知识要点： 1、标准预防的概念、特点： 标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。 2、标准预防的主要措施： A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理； D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
个人防护用品
手套
口罩
防护服与隔离衣
眼罩与面罩
帽子
长统胶靴/鞋套 重要有是以上用品要正确使用！
接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。
肿瘤科医院感染管理制度
肿瘤科医院感染管理制度目的本制度的目的是为了确保肿瘤科医院的感染管理达到最佳水平，保护患者、员工和访客的健康与安全。
范围本制度适用于肿瘤科医院内所有部门、病房、手术室和其他与医院有关的区域。
定义- 感染：指在医院内传播的病原体导致的疾病或症状。
- 感染控制：指通过预防和控制措施来减少和控制感染的传播和发展。
- 感染管理：指包括感染控制政策、程序和实践，以及对感染事件的监测、报告和处理。
责任与义务- 医院管理层负责制定和实施感染管理制度，并为其提供必要的资源和支持。
- 所有员工都有责任遵守感染管理制度，并积极参与感染控制活动。
- 医务人员应根据感染管理制度的要求进行操作，确保医疗设备的清洁和消毒，并采取正确的感染控制措施。
- 患者和访客有责任遵守医院的感染控制政策和程序，包括手卫生和正确使用医疗器械。
感染控制措施- 手卫生：医务人员、患者和访客应定期进行手卫生，使用肥皂和/或酒精消毒剂，并正确使用手套。
- 感染监测：医院将定期监测感染发生率和感染相关事件，并及时采取措施进行控制和改进。
- 个人防护装备：医务人员应根据不同工作场所和任务的风险程度适当使用口罩、手套、护目镜等个人防护装备。
- 清洁和消毒：医院将制定清洁和消毒程序，确保医疗设备、病房、手术室等环境的清洁和消毒达到标准要求。
感染事件的管理- 医院将建立感染事件的报告和记录系统，并对感染事件进行分析和评估。
- 医务人员应积极报告感染事件，并确保采取必要的措施进行处理和控制。
- 医院将对感染事件进行调查和追踪，找出原因，并制定相应的改善措施。
培训和教育- 医院将提供感染管理培训和教育，包括感染控制标准、操作规程和个人防护知识的培训。
- 所有员工应接受定期的感染管理培训，并更新其相关知识和技能。
监督与评估- 医院管理层将定期进行感染管理制度的监督和评估，并对其有效性进行评估。
- 监督和评估结果将用于改进感染管理制度和措施，并确保其持续改进。
附则本制度的更新和修订将根据需要进行，并适用于肿瘤科医院的所有相关人员。
肿瘤医院感染管理应知应会要求
肿瘤医院感染管理应知应会要求(1)全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求(医院感染预防与控制规章制度、工作规范、工作流程等)，并执行。
(2)全院各科室及相关人员对医院感染暴发报告流程各处置预案知晓率达到100%。
(3)医务人员手卫生知识知晓率100%,洗手方法正确率，95%(重点科室达100%),手卫生依从性295%,手术室等医务人员外科洗手依从性达100虹(4)医务人员及相关人员知晓全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。
(5)消毒供应中心人员知晓相关规范并执行。
(6) 全院各科熟悉职业暴露相关内容(7)全院各科熟悉多重耐药菌相关内容。
(8)全院各科熟悉医疗废物相关内容。
医院感染管理应知应会部分重点内容一、什么是医院感染？答：指住院病人在入院48小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。
二、什么是医院感染暴发?答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
三、什么是疑似医院感染暴发？答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
四、医院感染暴发如何按流程报告？答：五、什么是标准预防？答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。
包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
六、什么是手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
七、什么是洗手、卫生手消毒、外科手消毒？答：洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手（方法同“六步洗手法”顺序）以减少手部暂居菌的过程。
医院感染应知应会知识手册
医院感染应知应会知识手册医院感染应知应会知识医院感染管理的基本概念一、医院感染相关概念：医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包含在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜匿期的感染。
工作人员在医院获得的感染也属医院感染。
散发医院感染病例诊断后在24小时报告院感科，显现暴发流行趋势应即时报告院感科。
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必需实现灭菌水平。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必需实现消毒水平。
二、医院感染掌控组织（三级网络）：1、医院感染管理委员会；2、医院感染管理科；3、临床科室医院感染管理小组（由科主任、护士长及本科监控医师、护士构成）。
三、临床科室医院感染管理小组职责是：1、依据本科室的工作特点，订立医院感染相关管理制度，并组织实施；2、帮助医院感染专职人员开展医院感染防备工作；3、对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例；4、引导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度；5、负责本科室医院感染培训工作。
四、临床兼职人员职责：1、临床兼职医师的职责：（1）在科主任的领导下，负责本科室医院感染防备掌控工作。
（2）督查科室感染掌控计划的落实，帮助科主任做好科室抗菌药物合理使用管理。
（3）负责督促临床医师及时报告感染病例，督促及时送检标本。
（4）负责对科室新进工作人员进行相关感染防备掌控工作的教育。
（5）全面了解科医院感染动态，自动发现感染问题，提出看法和建议。
（6）乐观参加全院性医院感染监控活动，并与感染管理部门保持联系，发现感染病例或有暴发倾向时及时自动报告。
（7）乐观参加感染防备掌控培训，不绝提高感染防控意识和业务水平。
（8）参加医院感染防备与掌控方面的研究工作。
2、临床兼职护士职责：（1）在科主任、护士长的领导下，负责本科室消毒隔离工作。
（2）帮助完本钱科室医院感染监测和监督感染掌控方案的贯彻执行。
院感管理科应知应会
**区人民医院院感应知应会一、职责质控小组成员必须熟知和掌握本岗位职责，医务人员应该熟知和掌握在医院感染管理中的职责。
二、医院感染管理三级管理组织为：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理质控小组。
三、医院感染暴发1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
四、医院发现 5 例以上疑似医院感染暴发、3 例以上医院感染暴发时，应当于12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告，同时向所在地疾病预防控制机构报告。
确认发生 5 例以上医院感染暴发、因医院感染暴发导致患者死亡、或导致 3 人以上人身损害后果时，应当于24小时内上报至卫生部。
五、医院发生 10 例以上的医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告。
六、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。
七、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的病例，或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
八、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
九、全院医务人员必须掌握职业暴露应急处理流程。
十、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
十一、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是做好手卫生。
十二、洗手五个时刻：（1）接触患者之前；（2）在清洁/无菌操作之前；（3）在可能接触患者体液之后；（4）接触患者之后；（5）接触患者周围环境之后。
十三、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
肿瘤科医院感染管理规范
肿瘤科医院感染管理规范1. 引言本文档旨在制定肿瘤科医院的感染管理规范，以确保医院提供的医疗服务符合高标准的感染控制要求。
该规范适用于肿瘤科医院的所有医疗人员和相关工作人员。
2. 目标- 降低医院内感染的发生率，保障患者的安全。
- 提高医疗人员的感染控制能力，减少交叉感染的风险。
- 遵循国家和地方相关法规，保证医院的合法经营。
3. 感染管理措施3.1 感染预防与控制- 制定并实施感染预防与控制计划，包括手卫生、消毒与无菌操作等方面的要求。
- 提供医疗人员和患者关于感染控制的培训，并定期进行复和评估。
- 建立有效的医疗废物处理机制，确保废物无害化处理。
- 加强医疗设备的清洁和消毒工作，确保设备符合卫生要求。
3.2 感染监测与报告- 建立感染监测系统，及时记录和报告医院内感染事件和疫情。
- 对感染事件进行调查和分析，找出感染原因并采取相应措施进行改进。
- 配合相关部门进行感染病例的报告和信息共享，确保信息畅通和及时响应。
3.3 患者管理- 对患者进行有效的感染筛查和评估，及时采取隔离和防护措施。
- 提供清洁、安全的住院环境，定期对病房和公共区域进行消毒和清洁。
- 加强患者的健康教育，提高其自我保护意识和合作性。
3.4 医疗人员管理- 医疗人员应严格遵守手卫生、穿戴个人防护装备等感染控制要求。
- 加强医疗人员的岗前培训和继续教育，提高其感染控制的专业知识和技能。
- 建立医疗人员健康监测机制，及时发现和处理医疗人员的感染问题。
4. 质量评估与改进- 建立感染控制的质量评估体系，定期对感染控制工作进行评估和改进。
- 进行感染控制的相关数据分析，找出问题和薄弱环节，并制定改进措施。
- 加强与其他医疗机构的合作与交流，借鉴先进经验，不断提升感染管理水平。
5. 法律法规与责任- 遵守国家和地方的有关法律法规，保证医院的合法经营和服务质量。
- 确保医院内各项感染管理工作符合法律法规的要求，并对相关人员进行法律责任的教育和督促。
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XX省肿瘤医院感染管理应知应会内容
目录
1、医院感染管理制度
2. 医院感染的定义
3. 医院感染管理的三级组织
4. 医务人员在医院感染中应履行的职责有哪些？
5.医院感染有哪几种情况？
6. 发生医院感染病例的报告程序
7. 何谓“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”？
8. 科室“医院感染暴发”报告途径
9. 医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发处理措施的原则有哪些：
10. 医院感染信息的获取渠道有哪些？
11. 多重耐药菌的定义是什么？医院常见多重耐药菌有哪几种？
12. 多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？
13. 手卫生常用名词
14. 完整的洗手过程包括哪些内容？
15.“六步洗手法”具体步骤
16. WHO五个重要手卫生指征是什么？
17.“外科手消毒”应遵循的原则是什么？
18. 戴手套注意事项
19. 什么是标准预防：
20. 标准预防的具体措施有哪些？
21. 被锐器刺伤时采取哪些处理措施？
22.个人防护用品有哪些？
23. 科室无菌物品储存应符合哪些要求？
24. 不耐热、不耐湿的诊疗器械如电子仪器、光学仪器等采取何种灭菌方法？
25. 清洁和清洗的定义
26. 医疗废物包括哪几类？
27. 哪些一次性医疗器械和医疗用品使用后属于医疗废物？
28.下列哪些物品不属于医疗废物？
29. 损伤性医疗废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
主要有哪些？
30. 盛装医疗废物不可超过包装物或容器的多少
31. 医疗机构抗菌药物分为哪三级管理？
32. 抗菌药物合理使用原则和方法
33. 外科预防用抗菌药的选择及给药方法
1、医院感染管理制度
（1）、认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗
机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定。
（2）、设立医院感染管理委员会，负责制定全院控制医院感染管理规划、管理制度并组织实施。
（3）、感染管理科作为日常管理机构，负责督查医院感染管理制度的执行，不断改进工作。
（4）、建立健全院内医院感染监控网，以住院病人为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
（5）、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。
（6）、每月进行医院感染漏报率的调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使医院感染漏报率≤10%。
（7）、分析评价医院感染病例及监测资料，及时向各临床科室和医护人员反馈信息；采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低医院感染率，确保全院医院感染率≤10%。
（8）、加强病原微生物送检和检测工作，及时掌握细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
确保：抗菌药物使用患者病原微生物总送检率不低于30%、限制级抗菌药物使用患者微生物学送检率不低于50%、特殊使用级抗菌药物使用患者微生物送检率不低于80%。
（9）、加强医院感染知识的教育，宣传医院感染预防和控制的方法，提高医护人员的监控水平。
（10）、加强职业暴露与防护的培训，提高防护意识，做好自我防护及暴露后的正确处理。
（11）、加强抗菌药物合理使用的监管和督查，确保：（1）住院患者抗菌药物使用率不超过40%；（2）门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%；（3）急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%；（4）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天30DDDs 以下（5）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
2. 医院感染的定义
答：住院病人在医院内获得的感染为医院感染。
（1）包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；
（2）但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
（3）医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。