干眼测试PPT课件
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干眼症PPT课件
软性角膜 适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润 接触镜 状态。也可选择高透氧的治疗性 角膜接触镜；
泪道栓塞
对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频 (每天4次以上 )的干眼患者可考虑 泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；
治疗
物理疗法 对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁 、热敷及睑板腺按摩 ；
1
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
2
定义
干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因
引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从
而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
3
流行病学及危险因素
世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30% 入选标准（指标）不同需要考虑
4
脂质层 水液层 粘蛋白层
角膜
泪膜
概述
5
泪膜的功能
润滑眼表，提供光滑的光学面。 湿润及保护角膜与结膜上皮。 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。 向角膜提供必要的营养物质。
概述
6
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
7
概述
干眼症的分类-按照病因分类
泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起 ，如瞬 目异 常 、泪液 排出延缓、结膜松弛等
粘蛋白缺乏形—眼表上皮细胞受损而引起，如：药物毒性、化学伤、烧伤等对眼表的损害及角膜缘功能障碍
8
分类
干眼症的分类-按照程度类
轻度
中度
重度
轻度主观症状而无裂 隙灯显微镜下可见的 眼表面损害体征
《干眼》ppt课件
意义：评价泪膜稳定性
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析 眼表炎症评分 角结膜荧光素染色评分 睑板腺形态
临床检查7步法
1.病史症状询问
2.外眼检查
3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状： BUT≤5s
干燥感、
+或
Schirmer I ≤5 mm/5min
异物感、
烧灼感、 疲劳感、 不适感、 眼痒感、
5s＜BUT≤10s
角结膜
或
制剂 眼表炎症
• 每天1-2次；用至炎症消退
• 激素短期治疗后的维持治疗
非甾体 轻中度干眼、 • 每天1-4次； 抗炎药 有眼表炎症、 • 不提倡长期使用；
有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性 者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向 颌下腺及唇腺移植术 结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼 肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼 针灸
重度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
眼表损害往往与症状的严重程度相关； 眼表损害是决定严重程度和转归的关键！ 眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析 眼表炎症评分 角结膜荧光素染色评分 睑板腺形态
临床检查7步法
1.病史症状询问
2.外眼检查
3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状： BUT≤5s
干燥感、
+或
Schirmer I ≤5 mm/5min
异物感、
烧灼感、 疲劳感、 不适感、 眼痒感、
5s＜BUT≤10s
角结膜
或
制剂 眼表炎症
• 每天1-2次；用至炎症消退
• 激素短期治疗后的维持治疗
非甾体 轻中度干眼、 • 每天1-4次； 抗炎药 有眼表炎症、 • 不提倡长期使用；
有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性 者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向 颌下腺及唇腺移植术 结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼 肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼 针灸
重度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
眼表损害往往与症状的严重程度相关； 眼表损害是决定严重程度和转归的关键！ 眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！
干眼的诊断与治疗规范ppt课件
fl染色虎红染色lissaminegreen染色5泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少加强诊断排除其他原因125或12103或4可作出干眼症的诊断4及5加强诊断治疗原则?病因治疗是最佳方案由于引起干眼的原因十分复杂对于难以发现病因的患者缓解干眼症状是其治疗的重要目标?必须积极查找和去除诱发或加重干眼症状的危险因素积极治疗睑缘炎减轻眼睑对眼球表面的摩擦及时治疗眼睑闭合的各种异常应在泪点阻塞治疗以前进行干眼的非药物治疗对患者的指导?介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性?告知经治疗可实现的预期目标?讲解正确使用眼药水和眼膏的方法?对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过?指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物理治疗可能有助于减轻症状先热敷眼睑5510分钟之后进行眼睑按摩手指在睑缘作旋转动作最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘应同时涂用抗生素眼膏干眼的非药物治疗去除发病诱因?避免使用加重干眼的药物
－水液缺乏性干眼患者症状在晚上加重，原因为夜晚闭合 眼睑使患者早晨感觉舒服，在白天睁眼会使干眼症状加剧
▪ 应询问患者是否同时有口干、关节痛等症状，以便判断引 发干眼的潜在原因
与干眼相关疾病和医源性因素
–眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎 –影响瞬目的神经肌肉疾病（如帕金森病、Bell
麻痹） –眼表疾病（如眼表化学伤、热烧伤、角结膜多
▪ 介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性 ▪ 告知经治疗可实现的预期目标 ▪ 讲解正确使用眼药水和眼膏的方法 ▪ 对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过
▪ 指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物 理治疗，可能有助于减轻症状
–先热敷眼睑5-10分钟
–之后进行眼睑按摩，手指在睑缘作旋转动作， 最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘
治疗原则
▪ 病因治疗是最佳方案，由于引起干眼的原因十分复杂， 对于难以发现病因的患者，缓解干眼症状是其治疗的 重要目标
－水液缺乏性干眼患者症状在晚上加重，原因为夜晚闭合 眼睑使患者早晨感觉舒服，在白天睁眼会使干眼症状加剧
▪ 应询问患者是否同时有口干、关节痛等症状，以便判断引 发干眼的潜在原因
与干眼相关疾病和医源性因素
–眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎 –影响瞬目的神经肌肉疾病（如帕金森病、Bell
麻痹） –眼表疾病（如眼表化学伤、热烧伤、角结膜多
▪ 介绍本病的基本医药常识及长期用药的必要性 ▪ 告知经治疗可实现的预期目标 ▪ 讲解正确使用眼药水和眼膏的方法 ▪ 对严重的患者告知干眼的自然病程和慢性经过
▪ 指导伴有睑板腺功能障碍的患者每天实施眼部物 理治疗，可能有助于减轻症状
–先热敷眼睑5-10分钟
–之后进行眼睑按摩，手指在睑缘作旋转动作， 最后用棉签蘸无刺激的淋浴液擦洗睑缘
治疗原则
▪ 病因治疗是最佳方案，由于引起干眼的原因十分复杂， 对于难以发现病因的患者，缓解干眼症状是其治疗的 重要目标
干眼培训-诊断与治疗PPT医学课件
< 10 mm / 5 min 异常
Schirmer - Ib 试验
使用表面麻醉剂，反映基础 泪液分泌水平
> 5 mm 正常
26
< 5 mm / 5min 异常
辅助检查及实验室检查
泪液蕨样结晶检测 ( tear ferming test, TFT ) 印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC ) 角膜地形图
28
干眼诊断标准 ( 日本 2007年 )
1. 慢性症状（有1项以上为阳性）（1）视疲劳 （2）分泌物 （3）异物感 （4）眼睑沉重感 （5）干涩 （6）不适 （7）疼痛 （8）流泪 （9）视 物模糊 （10）痒
2.泪液质和量的异常
– Schirmer - 1 a 试验
< 10 mm / 5 min
– 全部染色为12分， 1 分为异常
–
必须注意的是干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
23
孟加拉玫瑰红染色
–染色部分表明该处上 皮细胞表面的跨膜粘蛋白被破坏，缺少泪膜的 保护。 – 染色的严重程度与乳铁蛋白含量有相关性。 – 全部染色为9分， 3 分为异常
ห้องสมุดไป่ตู้24
– 该染色法局部刺激性很强，临床难以推广应用
– Schirmer - 1 b 试验
< 5 mm / 5 min
– BUT 试验
<5s
– 棉线试验
< 10mm／15s
3. 眼表异常
– 荧光素染色
1分
– 孟加拉玫瑰红染色
3分
同时具备以上三项为阳性
29
三、干眼的治疗
30
干眼的治疗原则和方法
Schirmer - Ib 试验
使用表面麻醉剂，反映基础 泪液分泌水平
> 5 mm 正常
26
< 5 mm / 5min 异常
辅助检查及实验室检查
泪液蕨样结晶检测 ( tear ferming test, TFT ) 印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC ) 角膜地形图
28
干眼诊断标准 ( 日本 2007年 )
1. 慢性症状（有1项以上为阳性）（1）视疲劳 （2）分泌物 （3）异物感 （4）眼睑沉重感 （5）干涩 （6）不适 （7）疼痛 （8）流泪 （9）视 物模糊 （10）痒
2.泪液质和量的异常
– Schirmer - 1 a 试验
< 10 mm / 5 min
– 全部染色为12分， 1 分为异常
–
必须注意的是干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
23
孟加拉玫瑰红染色
–染色部分表明该处上 皮细胞表面的跨膜粘蛋白被破坏，缺少泪膜的 保护。 – 染色的严重程度与乳铁蛋白含量有相关性。 – 全部染色为9分， 3 分为异常
ห้องสมุดไป่ตู้24
– 该染色法局部刺激性很强，临床难以推广应用
– Schirmer - 1 b 试验
< 5 mm / 5 min
– BUT 试验
<5s
– 棉线试验
< 10mm／15s
3. 眼表异常
– 荧光素染色
1分
– 孟加拉玫瑰红染色
3分
同时具备以上三项为阳性
29
三、干眼的治疗
30
干眼的治疗原则和方法
干眼症科普讲座PPT课件
老年人群体中干眼症的发生率较高。
干眼症的原因是什么？ 环境因素
长时间使用电子设备、空气干燥等都会加剧 干眼症状。
建议定期休息眼睛，保持腺功能亢进等也可 能导致干眼症。
慢性疾病患者应定期检查眼部健康。
干眼症的症状有哪些？
干眼症的症状有哪些？ 基础症状
分类
干眼症可以分为蒸发型和泪液不足型。
蒸发型干眼症通常与环境因素有关，如空调、风 吹等。
什么是干眼症？
发病机制
眼泪的成分包括水分、油脂和粘液，任何成分的 不足都可能导致干眼症。
眼睑闭合不全也会影响眼泪的分布。
干眼症的原因是什么？
干眼症的原因是什么？ 年龄因素
随着年龄的增长，泪腺分泌功能逐渐下降。
常见症状包括眼睛干涩、刺痛、灼热感。
这些症状在不同时间段可能会有所变化。
干眼症的症状有哪些？ 视觉影响
干眼症可能导致视力模糊、光敏感等问题。
在进行视觉活动时，症状会更加明显。
干眼症的症状有哪些？ 其他症状
有时还会伴随眼部疲劳、红眼、分泌物增多等现 象。
这些症状可能会影响日常生活和工作。
如何诊断干眼症？
干眼症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是干眼症？ 2. 干眼症的原因是什么？ 3. 干眼症的症状有哪些？ 4. 如何诊断干眼症？ 5. 如何治疗干眼症？
什么是干眼症？
什么是干眼症？
定义
干眼症是一种因眼泪分泌不足或眼泪蒸发过快导 致的眼部疾病。
常见症状包括眼睛干涩、刺痛、异物感等。
什么是干眼症？
如何诊断干眼症？ 临床检查
医生通常会通过问诊和眼部检查来判断干眼 症。
包括视力测试、泪液分泌测试等。
如何诊断干眼症？ 特殊检测
干眼症-PPT课件
干眼症-PPT课件
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs） 是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异 常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引 起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏
泪液分泌低下
紫外线
老龄 炎症 睫毛乱生
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、 畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲 劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境等
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs） 是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异 常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引 起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏
泪液分泌低下
紫外线
老龄 炎症 睫毛乱生
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、 畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲 劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境等
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植
干眼临床诊疗规范课件
01
询问病史：了 解患者症状、 病程、用药史 等
02
眼部检查：包 括裂隙灯显微 镜检查、泪液 分泌试验、泪 膜破裂时间试 验等
03
辅助检查：如 泪液渗透压测 定、泪液成分 分析、角膜地 形图等
04
诊断标准：根 据检查结果和 临床表现，综 合判断是否为 干眼，并确定 干眼的类型和 程度。
3
干眼的治疗和预防
疗方案，确保治疗效果
01
诊断标准：根据患者的症 状、体征和检查结果进行
诊断
02
03
治疗方法：包括药物治疗、 物理治疗、手术治疗等
04
规范更新和优化
更新时间：2020 年
更新内容：增加了 新的诊断标准和治 疗方法
优化方向：提高诊 断准确性和治疗效 果
更新原因：随着医 学技术的发展和临 床经验的积累，需 要对干眼临床诊疗 规范进行更新和优 化。
睑板腺功能障 碍：睑板腺功 能障碍是干眼 的常见原因之 一，如睑板腺 堵塞、睑板腺
炎等。
04
05
06
眼部疾病：眼 部疾病也是干 眼的原因之一， 如结膜炎、角
膜炎等。
环境因素：环 境因素也是干 眼的原因之一， 如长期处于干 燥、高温、低 湿度的环境中， 导致泪液蒸发
过快。
药物因素：药 物因素也是干 眼的原因之一， 如长期使用某 些药物，导致 泪液分泌减少。
定期进行眼部 检查，及时发 现并治疗干眼 问题
治、泪膜稳定性、角膜上皮完整性等
02
评估方法：临床检查、实验室检查、影像学检查等
03
评估标准：根据不同评估指标和评估方法，制定相应的评估标准
04
治疗效果评估的重要性：有助于了解治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果。
干眼临床诊疗专家共识解读ppt课件
水液缺乏型干眼：泪液生成不足或质异常
蒸发过强型干眼：脂质层质或量的异常
粘蛋白缺乏型干眼：眼表上皮细胞受损
泪液动力学异常型干眼：泪液的动力学异常
混合型干眼：以上两种原因引起的干眼
按泪膜的结构与功能分类
干眼的分类和病因
干眼类型
常见病因
发病机制
水液缺乏型
Sjgren综合征和许多全身性因素
水液性泪液生成不足和（或）质的异常
0.81
试验组
1.60
1.03
0.59
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组改善角膜染色显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.41
0.84
0.45
试验组
1.41
0.76
0.35
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组延长BUT显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.50
4.62
5.42
试验组
3.47
谢 谢！
0-2s
168
129
3-5s
341
319
>5s
38
28
ST
0-5
391
427
>5
156
49
试验组减轻干眼症状显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
3.84
2.49
1.47
试验组
3.87
2.31
1.19
各时间点指标
相对初诊时的改变量
试验组减轻结膜充血显著优于对照组
0天
14天
28天
对照组
1.53
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干眼
1
干眼定义
干眼:是指任何原因引起的泪液质或量及动力 学的异常，导致泪膜不稳定和/或眼表面的异 常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。
2
干眼的主要症状
眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力 下降等，轻者影响工作和生活，严重者可导 致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔， 严重危害视功能。
3
干眼发病的可能病因或诱因
19
其他检查法 :泪液清除率 泪液渗透压 泪液乳铁蛋白含量测定 泪膜干涉成像仪检查 结膜印迹细胞学检查 角膜地形图及血清学检查等。20Thank you!
21
8
（2）角膜改变：上皮角化、水泡、溃疡、浑浊、血 管翳等；
（3）角膜表面及下穹隆部碎屑； （4）睑球粘连； （5）结膜异常：充血、乳头增生、结膜囊松弛堆积
形成皱褶； （6）眼睑异常：睑板腺功能障碍,患者睑缘充血、
不规整、增厚、变钝、外翻，腺口被黄色黏稠分 泌物阻塞,腺管模糊不清。压迫腺体可发现无脂质 分泌物排出，或排出过量的形态异常的脂质。
10
ＳchirmerⅡ试验 检查泪液的反射性分泌情 况 ,在结膜囊内滴表面麻醉剂，用一棉棒 （长８mm，顶端宽３．５mm）沿鼻腔颞 侧壁平行向上轻轻插入鼻腔，刺激鼻黏膜， 然后将滤纸按Ｓchirmer试验Ⅰ的方法放置， ５分钟后取出滤纸，记录湿长，一般大于 等于１０mm为正常，异常者提示周围神经 感觉型反射分泌受到抑制．
4
干眼发病的可能病因或诱因
（2）局部及全身用药：长期服用抗高血压 及抗抑郁药物可使泪液分泌减少；局部长 期滴用抗生素、抗病毒等眼药可因药物本 身或防腐剂毒性而使干眼病情加重。
5
干眼发病的可能病因或诱因
（3）眼部外伤史、手术史及既往病史：眼表 角膜缘干细胞是角膜上皮更新的重要来源， 是维持眼表上皮健康的重要组成部分。眼 表化学伤、热烧伤、长期配戴角膜接触镜、 角结膜缘多次手术或冷凝、眼类天疱疮及 眼表严重的感染均可造成角膜缘干细胞的 破坏或功能障碍。此外，头部放疗、三叉 神经减压术均可能使角膜缘干细胞基质微 环境发生改变。
6
干眼发病的可能病因或诱因
(4)全身免疫性疾病的患者可伴有干眼症状， 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性 红斑狼疮及Wegner's肉芽肿等
7
检查法:(一)裂隙灯检查
应注意以下几方面： (1)泪河宽度:在裂隙灯下检查，被检者向正前方注视，
用弱光观察下睑缘泪河状态．正常情况下可见泪 液在下睑缘蓄积成一泪河，中央宽度≥ ０．３mm， 连续规则，表面成凹状．若泪液条呈现不规则或 短缺，则提示泪液分泌不足或泪膜脂质层异 常．该方法简单实用，同样条件下重复检查具有 可比性，可为诊断干眼症提供佐证．
（1）患者的工作环境及性质：长期在空调 开放、空气不流通的环境里工作可引起干 眼症状，如“大楼疾病综合征” ,“办公室眼 病综合征”,经常从事注意力集中的工作或 活动也可引起干眼，如长时间使用电脑， 在荧光屏前工作、阅读可形成 “视屏终端 综合征”此外，在黑暗的房间看电影或者 长时间驾车引起瞬目减少，可使眼表面积 暴露增大及泪液蒸发加速，也能导致干眼
11
检查法:(三)干眼测试仪
方法 标准：Grade2（正常）
Grade３ Grade４ Grade５
12
正常
13
轻度干眼 一部分体呈现红茶色条纹
14
干眼 全体呈现多色彩条纹
15
干眼 油层面水层消失 角膜表面暴露
16
检查法:(四) 泪膜破裂时间BUT (泪液稳定性的测量)
１）侵入性：将1%荧光素钠滴入检查者结膜囊, 嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.自最 后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间, 即泪膜破裂时间.最好连续测三次,取平均值. ２）非侵入性：通过观察泪膜上一目标点反光的 破裂时间来测量。
18
检查法:(六)眼表活体染色
荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞缺损,评分方法 将角膜分为4个象限，规定无染色为0分，有染色 分轻、中、重3级，1分为染色少于5个点，3分为 出现块状染色或丝状物，2分介于以上两者之间， 共0～12分。虎红及丽丝胺绿染色阳性反映干燥 及坏死的角膜上皮细胞，虎红染色还显示无粘蛋 白覆盖的上皮细胞，将眼表分为鼻侧睑裂部球结 膜、颞侧睑裂部球结膜及角膜3个区域，无染色为 0级，3级为片状染色，共0～9分。每只眼在大于 等于３分为异常。
9
检查法:(二)Ｓchirmer试验
Ｓchirmer试验Ⅰ 检查泪液基础分泌情况, 方法是向眼内滴表面麻醉剂,吸去眼部的
多余泪液后，取 5× 35mm有刻度的试纸， 一端反折5mm，轻轻放入被测眼下结膜囊 的中外1/3处，5分钟后取出滤纸，测量湿长， 一般１０－３０ mm/5min为正常。小于 5mm可以诊断泪液缺乏；6-10mm可疑分泌 减少，大于10mm为正常。如果不足5分钟 滤纸就全湿，则记录全湿的时间。
标准：正常值１１－５０Ｓ，小于１０Ｓ为异 常．
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检查法:(五)酚红棉线试验
使酚红处理过的棉线，依Ｓchirmer试验Ⅰ 方式，当酚红接触到中性泪液时，即变成 黄色．１５Ｓ时测量棉线变色长度，低于 ９（也有低于６）提示泪液分泌低下，目 前认为此方法个体差异较小，测量时间较 短，受环境因素影响较小，异常结果提示 水样液缺乏性干眼．
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干眼定义
干眼:是指任何原因引起的泪液质或量及动力 学的异常，导致泪膜不稳定和/或眼表面的异 常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。
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干眼的主要症状
眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力 下降等，轻者影响工作和生活，严重者可导 致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔， 严重危害视功能。
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干眼发病的可能病因或诱因
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其他检查法 :泪液清除率 泪液渗透压 泪液乳铁蛋白含量测定 泪膜干涉成像仪检查 结膜印迹细胞学检查 角膜地形图及血清学检查等。20Thank you!
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（2）角膜改变：上皮角化、水泡、溃疡、浑浊、血 管翳等；
（3）角膜表面及下穹隆部碎屑； （4）睑球粘连； （5）结膜异常：充血、乳头增生、结膜囊松弛堆积
形成皱褶； （6）眼睑异常：睑板腺功能障碍,患者睑缘充血、
不规整、增厚、变钝、外翻，腺口被黄色黏稠分 泌物阻塞,腺管模糊不清。压迫腺体可发现无脂质 分泌物排出，或排出过量的形态异常的脂质。
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ＳchirmerⅡ试验 检查泪液的反射性分泌情 况 ,在结膜囊内滴表面麻醉剂，用一棉棒 （长８mm，顶端宽３．５mm）沿鼻腔颞 侧壁平行向上轻轻插入鼻腔，刺激鼻黏膜， 然后将滤纸按Ｓchirmer试验Ⅰ的方法放置， ５分钟后取出滤纸，记录湿长，一般大于 等于１０mm为正常，异常者提示周围神经 感觉型反射分泌受到抑制．
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干眼发病的可能病因或诱因
（2）局部及全身用药：长期服用抗高血压 及抗抑郁药物可使泪液分泌减少；局部长 期滴用抗生素、抗病毒等眼药可因药物本 身或防腐剂毒性而使干眼病情加重。
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干眼发病的可能病因或诱因
（3）眼部外伤史、手术史及既往病史：眼表 角膜缘干细胞是角膜上皮更新的重要来源， 是维持眼表上皮健康的重要组成部分。眼 表化学伤、热烧伤、长期配戴角膜接触镜、 角结膜缘多次手术或冷凝、眼类天疱疮及 眼表严重的感染均可造成角膜缘干细胞的 破坏或功能障碍。此外，头部放疗、三叉 神经减压术均可能使角膜缘干细胞基质微 环境发生改变。
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干眼发病的可能病因或诱因
(4)全身免疫性疾病的患者可伴有干眼症状， 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性 红斑狼疮及Wegner's肉芽肿等
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检查法:(一)裂隙灯检查
应注意以下几方面： (1)泪河宽度:在裂隙灯下检查，被检者向正前方注视，
用弱光观察下睑缘泪河状态．正常情况下可见泪 液在下睑缘蓄积成一泪河，中央宽度≥ ０．３mm， 连续规则，表面成凹状．若泪液条呈现不规则或 短缺，则提示泪液分泌不足或泪膜脂质层异 常．该方法简单实用，同样条件下重复检查具有 可比性，可为诊断干眼症提供佐证．
（1）患者的工作环境及性质：长期在空调 开放、空气不流通的环境里工作可引起干 眼症状，如“大楼疾病综合征” ,“办公室眼 病综合征”,经常从事注意力集中的工作或 活动也可引起干眼，如长时间使用电脑， 在荧光屏前工作、阅读可形成 “视屏终端 综合征”此外，在黑暗的房间看电影或者 长时间驾车引起瞬目减少，可使眼表面积 暴露增大及泪液蒸发加速，也能导致干眼
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检查法:(三)干眼测试仪
方法 标准：Grade2（正常）
Grade３ Grade４ Grade５
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正常
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轻度干眼 一部分体呈现红茶色条纹
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干眼 全体呈现多色彩条纹
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干眼 油层面水层消失 角膜表面暴露
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检查法:(四) 泪膜破裂时间BUT (泪液稳定性的测量)
１）侵入性：将1%荧光素钠滴入检查者结膜囊, 嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.自最 后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间, 即泪膜破裂时间.最好连续测三次,取平均值. ２）非侵入性：通过观察泪膜上一目标点反光的 破裂时间来测量。
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检查法:(六)眼表活体染色
荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞缺损,评分方法 将角膜分为4个象限，规定无染色为0分，有染色 分轻、中、重3级，1分为染色少于5个点，3分为 出现块状染色或丝状物，2分介于以上两者之间， 共0～12分。虎红及丽丝胺绿染色阳性反映干燥 及坏死的角膜上皮细胞，虎红染色还显示无粘蛋 白覆盖的上皮细胞，将眼表分为鼻侧睑裂部球结 膜、颞侧睑裂部球结膜及角膜3个区域，无染色为 0级，3级为片状染色，共0～9分。每只眼在大于 等于３分为异常。
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检查法:(二)Ｓchirmer试验
Ｓchirmer试验Ⅰ 检查泪液基础分泌情况, 方法是向眼内滴表面麻醉剂,吸去眼部的
多余泪液后，取 5× 35mm有刻度的试纸， 一端反折5mm，轻轻放入被测眼下结膜囊 的中外1/3处，5分钟后取出滤纸，测量湿长， 一般１０－３０ mm/5min为正常。小于 5mm可以诊断泪液缺乏；6-10mm可疑分泌 减少，大于10mm为正常。如果不足5分钟 滤纸就全湿，则记录全湿的时间。
标准：正常值１１－５０Ｓ，小于１０Ｓ为异 常．
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检查法:(五)酚红棉线试验
使酚红处理过的棉线，依Ｓchirmer试验Ⅰ 方式，当酚红接触到中性泪液时，即变成 黄色．１５Ｓ时测量棉线变色长度，低于 ９（也有低于６）提示泪液分泌低下，目 前认为此方法个体差异较小，测量时间较 短，受环境因素影响较小，异常结果提示 水样液缺乏性干眼．