常见急危重症识别及急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能急危重症是指需要立即采取紧急措施进行处理的各种突发性疾病和意外伤害。
这些疾病和伤害可能会危及患者的生命，需要急救人员准确的判断和快速的处理。
以下是常见急危重症的识别和急救处理原则及技能。
一、心脏骤停心脏骤停是指心脏停止跳动，血液停止循环。
常见原因包括心脏病、严重创伤、电击、窒息等。
急救应包括立即进行心肺复苏和呼叫120。
识别•感知到肯定或可能的意外事故或不幸•突然倒地、无意识•无反应、无呼吸或不规则呼吸急救处理原则•立即呼叫120急救中心•立即进行心肺复苏•如果有除颤器，应该立即进行电击除颤•如果抢救人员到达，要继续对患者进行监护和生命支持二、心肌梗死心肌梗死是因为冠状动脉阻塞引起心肌血供不足导致的疾病，它可能会引起胸痛或不适、晕厥等症状。
急救应包括迅速送往医院进行治疗。
识别•突然出现剧烈胸痛，可能向手臂、颈部、下颌辐射•胸痛可能伴随着气短、出汗和恶心等症状•可能会感到晕倒或头晕急救处理原则•立即呼叫120急救中心，迅速送往医院•将患者安置在舒适的位置，并让其保持安静和松弛状态•如果患者有硝酸甘油，可以让患者咀嚼一颗，每5分钟可重复一次，最多3次三、跌倒伤害在日常生活中，老年人、儿童和患有骨质疏松症或其他身体弱点的人特别容易受到跌倒伤害。
急救应包括检查受伤部位是否需要治疗，以及合理地缓解疼痛。
识别•跌倒并受伤，尤其是头部受伤•其他受伤可能包括骨折、脱臼、挤压伤等急救处理原则•如果有头部伤，应该观察患者的神经状态•检查受伤的区域是否出现肿胀、疼痛、红肿等症状•将患者安置在安全的地方，避免移动•如果需要进行紧急处理，比如设置石膏、包扎等，应该在交通方便的情况下，替换到医院进行四、窒息窒息是指因为氧气供应不足而导致意识丧失或死亡的情况。
常见原因包括异物阻塞呼吸道、哮喘等。
急救应包括尽快清除气道，保证正常呼吸。
识别•口唇呈暗蓝色或紫色•无法说话、无法呼气、气喘不止•突然意识丧失急救处理原则•如果患者可以自主呼吸，应该让他们静静地呼吸•如果患者无法呼吸，应该迅速实施呼吸道清除和人工呼吸操作•如果气道受到严重梗阻，应该立即施行胸外心脏挤压术五、中暑在高温天气或潜在的危险环境里，过度的体力活动可能会导致中暑。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为紧急值或警告值。
三、临床常用危急值
项目
单位
低值
高值
备注
WBC
×109/L
2.5
急救成人生存链:加强及四步变五步
目标：↑ROSC存活率；实施：多学科、综合、完整治疗体系重点：心肺复苏和神经系统支持（如：急诊PCI和低温治疗）
早期 识别与呼叫
早期 CPR
早期 除颤
早期 有效的ALS
心脏骤 停后综 合处理
+
+
急救成人生存链:加强及四步变五步
⑴优化心肺功能和重要器官灌注 ⑵恰当转运 ⑶治疗ACS 和其他可逆病因 ⑷低温治疗，促进神经功能恢复 ⑸预测、治疗和防止多器官功能障碍ຫໍສະໝຸດ 出现锁骨上窝、肋间隙凹陷
临 床 特 点
哮鸣音的响亮程度常 提示哮喘的严重程度
给氧
β2受体激动剂 抗胆碱能药物
保持呼吸 道通畅
重症哮喘的治疗原则
迅速控制哮喘症状
保持气道通畅
C1：Cardiopalmus 心悸或者C2 ：Coma 昏迷
Asphyxia 窒息及呼吸困难
Dying (die) 正在发生的死亡
呼吸困难 临床特点
临 床
表现
呼吸困难类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 潮式呼吸和间停呼吸
以掌根按压， 两手手指跷起(扣在一起) 离开胸壁
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道
急危重症的识别与处理
根据病情需要，使用其他必要的药物进行治 疗。
04 急危重症的预防与控制
预防措施
建立健康档案
为居民建立健康档案，记录其健康状况和疾病史， 以便及时发现潜在的急危重症风险。
健康教育
开展健康教育活动，提高居民对急危重症的认识 和自我保护能力，倡导健康生活方式。
定期筛查
针对特定人群和高危人群，定期进行筛查和体检， 以便早期发现潜在的急危重症。
供心理支持。
02 急危重症的识别
症状识别
呼吸困难
呼吸困难是急危重症的 常见症状之一，可能由 于肺部疾病、心脏疾病
等原因引起。
胸痛
胸痛可能是心绞痛、心 肌梗死等心脏疾病的征 兆，也可能是其他疾病
的表现。
意识障碍
意识障碍是指患者意识 不清、昏迷等症状，可 能由于脑部疾病、中毒
等原因引起。
高热
高热可能是感染、炎症 等疾病的征兆，也可能 是其他原因引起的症状。
手术过程
根据病情不同，采取相应的手 术方式，如剖腹探查、肠切除 吻合等。
术后护理
术后需严密观察病情，进行必 要的护理和康复治疗。
药物治疗
急救药物
针对不同急危重症，使用相应的急救药物， 如抗心律失常药、止血药等。
镇静镇痛
对于疼痛剧烈或烦躁不安的患者，适当使用 镇静镇痛药物以缓解症状。
抗生素使用
对于感染性疾病，根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
体征识别
01
02
03
血压下降
血压下降可能是休克、心 脏疾病等急危重症的征兆。
心率失常
心率失常可能是心脏疾病 的征兆，也可能是其他原 因引起的症状。
呼吸急促
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
2、各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。
休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
3、呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。
7、有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷D.Dying (die)正在产生的死亡（心脏停搏工夫不超过8 ~10分钟）2、急危重症的快速识别要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S）经由过程对生命“八征”的重点体魄检查，来快速识别病人是不是属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、U、S。
1、体温（T）：一般值为36~37℃；体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。
2、脉搏（P）：一般60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、模糊有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）：正常14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿XXX。
急危重症快速识别与处理PPT课件
严重疼痛
如胸痛、腹痛、头 痛等。
严重创伤
如骨折、撕裂伤、 挤压伤等。
快速评估工具与流程
CRAMS评分
用于评估创伤患者的生理状况，包括 循环、呼吸、腹部、运动和语言五个 方面。
MEWS评分
用于评估患者的病情严重程度，包括 体温、心率、呼吸频率、收缩压和意 识五个指标。
早期预警评分
用于评估患者的病情变化，包括心率 、收缩压、呼吸频率、体温和血氧饱 和度五个指标。
经验二
熟练掌握急救技能，如心肺复苏、止血、包扎等，确保在紧急情 况下能够迅速施救。
经验三
合理利用现场资源，如急救包、AED等设备，提高救治成功率。
急危重症处理培训与演练
培训一
01
定期开展急危重症处理培训，提高医护人员的急救技能和应急
反应能力。
培训二
02
模拟演练各种紧急情况，提高医护人员在实战中的应对能力。
案例分析与实践经验分享
成功救治案例分析
案例一
患者突发心搏骤停，经过现场急救和紧急转运，成功恢复心跳并 稳定病情。
案例二
患者遭遇车祸，多发伤情严重，通过快速评估和分秒必争的抢救， 患者最终脱离危险。
案例三
儿童溺水，现场急救人员迅速施救，成功挽救了孩子的生命。
现场急救实践经验分享
经验一
保持冷静，快速识别病情，优先处理危及生命的紧急情况。
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，普 及急危重症的预防和急救知识，提高 公众的急救意识。
急救资源配置与优化
急救站点建设
合理规划急救站点布局，提高急 救服务的覆盖范围和响应速度。
急救设备更新
定期更新急救设备和器材，确保 急救工作的顺利进行。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧1. 开篇概述：急危重症的“初见”急危重症，就像是身体的小喇叭突然炸响，提醒你要马上重视。
这些症状有时候来得猝不及防，瞬间让你觉得仿佛被雷劈了似的。
比如说，你正在悠闲地喝咖啡，突然感觉到一阵剧烈的胸痛，哎哟，这时候你可能就得当心了。
急危重症不仅涉及到心脏，还包括呼吸、神经和内脏，像是把所有的“坏蛋”都集合到一起，给你来个全方位的“打击”。
所以，我们得学会快速识别，快速处理，免得真的“拔了根弦儿”。
2. 心脏病：警报响起的心跳声2.1 胸痛来袭：心绞痛与心肌梗死心脏病这一块，就得特别小心。
最常见的症状就是胸痛，这种痛啊，有时候像是被人抓住了心口，或者像是压上了沉重的东西。
心绞痛的话，通常是在运动后出现的，这时候你要赶紧坐下来休息，给心脏点儿喘息的机会。
可是，如果痛感像是车轮压过似的持续时间长，甚至有放射到左肩、下巴或者背部，那你得马上行动了，这可能是心肌梗死。
心肌梗死可不是闹着玩的，立刻拨打急救电话，千万别拖延时间。
赶紧让医生来处理，这种时候就像是火警，越快越好。
2.2 心脏骤停：意识丧失与呼吸暂停心脏骤停则是更急的情况，你会发现人突然失去意识，呼吸也停了。
像是心脏突然变成了“死机”状态，这时候你得马上开始心肺复苏（CPR）。
按压胸部的节奏要稳、要有力，仿佛在给心脏充电一样。
急救人员赶到前，你的操作直接关系到病人的生死，别慌张，做就对了！3. 呼吸困难：缺氧的紧急时刻3.1 哮喘发作：呼吸困难的敌人哮喘发作是一种常见的急症，病人会觉得像是被捆住了，呼吸非常困难。
这种时候，你需要帮助病人使用哮喘喷雾，喷雾是哮喘病人的“救命稻草”。
在等待药效的时候，可以让病人坐直，保持呼吸道通畅，尽量让病人放松，这时候一切紧张的情绪都要“放一边去”。
3.2 窒息：呼吸道被阻塞的危机窒息就是呼吸道被堵住了。
比如你吃东西时，突然有食物卡在了喉咙，这种情况就得马上用海姆立克急救法来解救。
常见急危重症快速识别要点及处理技巧
常见急危重症快速识别要点及处理技巧急危重症是指具有高度危险性、病情急剧恶化和生命垂危的疾病状态。
对于医务人员，快速识别和处理急危重症是至关重要的。
下面将介绍一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
1.心肺复苏：心肺复苏是一种用于抢救突发心脏停搏的紧急处理措施。
一旦识别出心脏停搏，立即开始进行心肺复苏。
心肺复苏包括心脏按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行。
在进行心脏按压时要注意力度和频率，以保证血液流动。
2.呼吸困难：呼吸困难是很常见的急危重症表现之一、应该立即询问患者的呼吸状况，并观察是否有喘息、胸闷等症状。
对于严重的呼吸困难，应立即给予辅助通气，如使用氧气面罩或进行气管插管。
同时应该迅速寻找病因，如哮喘、肺炎等，并尽快给予相应的治疗。
3.出血：大量出血会导致循环衰竭和休克。
一旦发现患者有出血现象，应立即加压止血，如用手直接压迫出血部位，或使用止血带进行止血。
同时要迅速输血，补充失去的血液量，以维持患者的循环稳定。
4.中毒：中毒病人的状态可能非常危急，需要尽快抢救。
首先要尽量减少毒物对身体的伤害，如立即洗胃、灌肠等。
其次要进行中毒病因的识别，以便针对性地进行解毒治疗。
同时要维持患者的基本生命支持，如保持呼吸道通畅、维持循环等。
5.中暑：中暑是指由于高温引起的身体过热症状。
中暑病人的体温会升高，出现头晕、恶心、呕吐等情况。
应该立即将患者移到阴凉处，用冷水或冰袋降温。
同时要进行适当的补液，以维持患者的水电解质平衡。
6.心梗：心梗是指心脏的冠状动脉发生阻塞，导致心肌缺血和坏死。
对于急性心肌梗死患者，应立即进行急救处理。
可以给患者使用硝酸甘油、阿司匹林等药物进行急救治疗。
同时要尽快将患者送往心血管医院，接受进一步的治疗。
以上是一些常见的急危重症的识别要点及处理技巧。
对于医务人员，需要时刻保持警觉，迅速反应和准确判断病情，以便及时采取相应的抢救措施，拯救患者的生命。
同时，也需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对更多的急危重症情况。
急危重症抢救原则
急危重症抢救原则
急危重症抢救的原则是迅速、有效、规范和人性化。
以下是常见的急危重症抢救原则：
1. 快速识别与判断：迅速确定病情危重程度，并进行初步判断和评估，以确定抢救的优先顺序和目标。
2. 采取及时有效的急救措施：包括基础生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）等措施，以保证患者的气道通畅、呼吸正常和循环恢复。
3. 早期复苏和维持稳定：即迅速建立患者的生命体征监测与控制，及时纠正低血压、低氧血症和快速恢复体液平衡等措施。
4. 积极治疗病因：根据患者的具体病情和诊断结果，进行积极有效的病因治疗，包括给药、手术、介入等。
5. 多学科团队合作：各科室的专家与护理人员需密切合作，共同制定治疗方案和实施抢救措施，确保抢救工作的全面性和有效性。
6. 患者和家属关怀：尊重患者和家属的意愿和需求，进行精神上的安抚和关怀，提供必要的心理支持和疏导。
7. 定期评估和调整：抢救过程中需定期对患者进行评估，根据病情变化及时调整和改进抢救策略。
急危重症抢救的原则是一个动态的过程，需要根据患者的具体情况进行调整和应对，以确保最大限度地提高抢救成功率和生命质量。
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急救医学内涵 急救医学核心
治疗 诊断
评估
判断、救治 急危重症、创伤
预防
处理
急救诊断思维与决策 临床诊断思维
专注寻找 证据
重视生命 体征
正确判读 危值
辅助检查 精准
识别技巧
Forced postures 强迫体位
Chief complaint 主诉
急危重症识别
危critical value
10分钟的急救处理，即生命黄金1小时和生命白金10分钟。
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽
快实施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ×109/L ×109/L
g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
高值 30 300 200 60 160 6.2 3.5
低值 2.5
100 50 15 120 2.8 1.75
备注 末梢血 末梢血 末梢血 末梢血 血清 血清 血清
项目 PH PCO2 PO2 HCO3SaO2
单位
mmHg mmHg mmHg %
高值 7.55 70 45
40 75
低值 7.25 20
10
备注 动脉血
四、强迫体位 定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位 重点体格检查
强迫体位
Forced postures
强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位 重点辅助检查
早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血氧饱和度六项生命指征定为评 估病情的一种方法，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。 一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就必须尽快地进行更积极的医疗处置
按病情轻重缓急分为五类
生命体征临界值
一、主诉 胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸
食管破裂
致命性胸痛
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值 需急救的生命体征
心率：＜50次 /分或心率 >130次/分；
呼吸：<10次/ 分或呼吸>30 次/分
血压SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人 ( fatal patient ) 有生命危险急症者 ( critical patient ) 暂无生命危险急症者 ( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
人工呼吸——B
人工呼吸，（口对口、口对鼻，口对口鼻） 简易呼吸气囊辅助呼吸
口对口人工呼吸
捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手
球囊面罩辅助呼吸 l选择适合面罩 l操作者在患者头侧 lＥ－Ｃ手法
l提下颌、开放气道 l固定面罩防止漏气 l适量通气
急救生存链:加强及四步变五步
+
Ø 尽早除颤： 可在CPR前，<3min
三、临床常用危急值
项目 血糖 肌酐 尿素 血氨 血乳酸
单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
淀粉酶
u/L
渗透压
mosm/L
高值 22.2 530
低值 2.2
35.7 176 5
正常值上限3倍以 上
330
280
备注 血清 血清 血清 血清 血清
血清
血清
三、临床常用危急值
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
玉林市第三人民医院 重症科 晏东 13087756901
@
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指病情在多因素作用下发展到了危险严重阶 段的综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间病情即告危急。 急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危象的现场立即对病人采取紧急救治。 目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主。尤其应重视发病后1小时内急救和首次
心肺复苏新理念2010
按压 C
气道
呼吸
A
B
A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道
畅通气道——托颌法
双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握
普通急诊患者 (emergency patient) 非急诊患者
(non-emergency patient)
濒危病人
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
急救成人生存链:加强及四步变五步 +
早期 识别与呼叫
2010（新） Ø 取消：看、听和感觉呼吸（2005） Ø 变为：反应：无
呼吸：无或不正常
脉搏：<10s（仅限医务人员）
急救成人生存链:加强及四步变五步 +
早期
早期
识别与呼叫
CPR
Ø按压通气比：30：2 Ø按压速率：≥ 100 次/分 Ø 按压幅度：≥5cm Ø 胸部回弹 Ø 尽量减少中断 Ø 避免过度通气
CPR ABC→CAB
心肺复苏(CPR): A-B-C 更改为 C-A-B 2005年 A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压 2010年 C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
血氧饱和度:< 90%；
三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度异常，当出现这个检验结果时，患者可 能已处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，故危急 值也成为紧急值或警告值。
三、临床常用危急值
早期
早期
早期
Ø 单次电击：减少连续电击，随即CPR
识别与呼叫
CPR
除颤
Ø 能量选择：双相波 120 ~ 200J
单相波 360J
除颤
❖ 适应对象：室颤、室扑、无脉性室速 ❖ 步骤： ➢ 确定心律 ➢ 开启除颤仪，选择电复律类型 ➢ 涂导电糊（C字形） ➢ 选择合适电量。 ➢ 充电。 ➢ 放置电极板 ➢ 清场 ➢ 除颤 ➢ 紧接着继续CPR 5个循环 ➢ 评估心律及除颤效果