肺结核业务学习
2020年结核病知识培训总结
结核病知识培训总结为了提高我院医务工作人员的传染病专业知识，以及医务人员对结核病防治的重要性紧迫性的认识，从而更好地做好公共卫生工作，响应上级的要求，我院于 xxxx 年3月20日对全院职工及村卫生员进行了相关业务培训 . 现将培训总结如下：现将培训总结如下：一、强化组织，精心准备 . 在重点传染病防治工作中担负的任务、培训的内容与重点各不相同的时间情况，在培训前精心准备了培训资料 .二、明确目的的突出重点 . 为了使我院的传染病防治上一个台阶，培训是保障 . 结核病防治知识，在培训结束后还采取了测试对所学进行了巩固 .三、培训工作开展情况 . 此次培训内容我们以结核病防治知识采取理论学习确保了培训实效.此次培训的开展，得到了广大医务人员的欢迎和好评，有利于发展卫生服务工作，提高了医疗服务质量，同时对结核病防治知识有了更深刻的认识 .. 培训的实施取得了显著的成效，参训人员基本掌握结核病知识同时得到了提升 .理化卫生院xxxx 年 3 月 20 日xxxx 年 11月30日-12 月1日，哈密地区卫生局、疾控中心办召开了，“二县一市疾控中心领导、结防科科长、乡、镇、区院长及结防专干培训班”共 85 人参加了培训。
会议由哈密地区疾控中心副主任朱谦主持并代表地区卫生局领导致开幕词，会议首先由地区疾控中心副主任朱谦作 xxxx 年截止 11月 30日我地区结核病控制工作进展、结控工作中政府的支持、我地区结防工作存在的问题与困难及针对上述问题提出的建议等五个方面作了详细介绍。
一、培训内容1、结核病病人的发现2、抗结核药品不良反应概述3 、肺结核的鉴别诊断 4、诊断性抗感染治疗的不良反应及防治5 、五率定义及评价 6、结核病预防治疗中的一些问题7 、抗结核药品（FDC使用及保存二、参加人员为了更好地实施结核病控制项目工作，地区卫生局领导决定，于 xxxx 年11月305日－12月 1日，在哈密市华宇商务宾馆举办了“哈密地区结核病管理知识”培训班。
肺病科业务学习计划
肺病科业务学习计划一、学习目标：1. 熟悉肺病科的常见疾病和诊疗流程，掌握相关的临床知识和技能；2. 提升对呼吸系统的疾病诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务；3. 深入了解肺病科的最新研究成果和治疗方法，不断提高自身的专业水平；4. 增加对患者的关怀和照顾，提高医疗服务的质量和水平。
二、学习内容：1. 肺病科的基础知识（1）肺部解剖和生理（2）肺部疾病的分类和特点（3）呼吸系统的生物力学原理2. 常见疾病的诊断和治疗（1）哮喘（2）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（3）肺炎（4）肺结核（5）肺肿瘤（6）肺纤维化等3. 相关检查和辅助检查（1）呼吸功能检测（2）影像学检查（X线、CT、核磁共振）（3）纤支镜检查（4）痰液检查等4. 临床实践和病例讨论（1）参与临床轮转，积累临床经验（2）参与医疗小组，学习病例讨论和治疗方案制订（3）观摩师从医生的诊断和治疗过程，不断学习和总结经验5. 最新研究成果和治疗技术（1）参与学术会议和讲座，了解最新的医学进展和研究成果（2）学习新的诊断工具和治疗方法，不断提高专业水平6. 患者心理疏导和护理（1）学习沟通技巧，提高对患者的关怀和照顾（2）了解患者的心理需求，提供相应的心理护理服务三、学习方法：1. 阅读相关专业书籍和期刊，了解最新的研究成果和治疗方法；2. 参加相关专业的培训和进修课程，提高专业知识和技能；3. 与老师和同事交流学习，积极参与病例讨论和临床实践；4. 学习使用各种医学设备和工具，提高临床诊断和治疗能力；5. 参与医疗小组讨论和制订治疗方案，不断总结经验，提高医疗服务的质量。
四、时间安排：1. 每周至少安排2天时间进行专业书籍和文章的阅读；2. 每月安排1-2次的进修课程或学术会议参加；3. 每季度进行一次临床轮转，积累临床经验；4. 每周定期参与医疗小组讨论和病例讨论。
五、学习评估：1. 定期进行学习总结和自我评估，分析学习成果和不足，调整学习计划；2. 参与医院定期的考核和评比，评估自身的专业水平和医疗服务质量；3. 向老师和同事请教和反馈，及时调整学习方法和方向。
肺结核培训工作制度
肺结核培训工作制度一、目的和意义肺结核是一种严重危害人类健康的传染病，我国是全球肺结核疫情最严重的国家之一。
为了有效控制和防治肺结核，提高肺结核防治水平，减少肺结核的发病率和死亡率，我国政府高度重视肺结核防治工作，并将肺结核培训工作作为重要组成部分。
肺结核培训工作旨在提高医疗卫生人员的业务素质和技能水平，加强肺结核防治工作的科学性和规范性，促进肺结核防治工作的可持续发展。
二、培训对象1. 医疗卫生机构负责人：各级医疗卫生机构的负责人，包括医院、卫生院、社区卫生服务中心等。
2. 肺结核防治工作人员：各级疾病预防控制中心、结核病防治所、医院、卫生院、社区卫生服务中心等单位的肺结核防治工作人员。
3. 临床医生：各级医疗卫生机构的临床医生，包括内科、呼吸科、传染科等。
4. 护士和医技人员：各级医疗卫生机构的护士和医技人员，包括放射科、检验科等。
5. 乡村医生和计划生育服务员：乡村医生和计划生育服务员。
6. 其他相关人员：包括公共卫生人员、科研人员、教育人员等。
三、培训内容1. 肺结核基础知识：肺结核的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。
2. 肺结核防治政策和技术指南：国家肺结核防治政策、技术指南和实施方案等。
3. 肺结核诊断和治疗技术：肺结核的实验室检查、影像学检查、诊断标准、治疗方案和药物管理等。
4. 肺结核防治管理：肺结核患者管理、流行病学调查、疫情监测、健康教育等。
5. 肺结核患者关爱和支持：肺结核患者的心理护理、营养支持、康复训练等。
6. 肺结核防治研究：肺结核防治研究的最新进展和科研成果。
四、培训方式1. 理论培训：通过授课、讲座、研讨会等形式，对肺结核防治知识进行系统培训。
2. 实践操作培训：通过示范、模拟、实操等形式，对肺结核诊断、治疗和防治技术进行培训。
3. 网络培训：利用网络平台，开展在线学习、远程教育和网络研讨会等。
4. 现场培训：组织培训班学员到肺结核防治工作现场进行实地考察和培训。
肺结核业务学习
业务学习时间：地点：主讲人：参加人员：内容：肺结核概念肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。
临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。
原因客观原因：HIV感染的流行、多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长、移民。
主观原因：缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。
放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
病原学结核分枝杆菌种属：放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
分类：人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、棒状。
２．抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。
３．生长缓慢：增代时间为14—20小时，培养时间2—8周。
４．抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。
湿热80度5分钟、95度1分钟或煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2—7小时，10W紫外线灯距照射物0.5—1cm30分钟。
５．菌体结构复杂类脂质：占50—60%，蜡质占其总量50%，与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关蛋白质：诱发皮肤变态反应多糖类：与血清反应等免疫应答有关流行病学我国疫情：高感染率、高肺结核患病率、高耐药率、死亡人数多、递降率低、中青年患病多、地区患病率差异大、实施DOTS项目的地区患病率低。
1.传染源：继发性肺结核、大量排菌（直接涂片法查出）、微量排菌（直接涂片法阴性，培养阳性）。
2.传播途径：飞沫传播，通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播。
3.易感人群：自然抵抗力与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。
婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。
获得性特异性抵抗力来自自然或人工感染。
山区及农村居民移居城市易感。
4.影响传染性的因素：与排除菌量多少、空间微滴密度、通风、接触的密切程度和时间长短、个体免疫力有关。
呼吸科业务学习计划内容
呼吸科业务学习计划内容一、学习目标和学习内容1.学习目标（1）全面掌握呼吸科的基础知识，包括呼吸系统的解剖学、生理学和病理学等内容；（2）掌握呼吸系统的相关检查方法和临床诊疗技术；（3）了解呼吸系统常见疾病的临床表现、诊治原则和预防措施；（4）能够独立开展呼吸科相关工作，提高临床实践能力。
2.学习内容（1）呼吸系统的解剖学知识：学习呼吸系统的构造、血液供应和淋巴引流，了解肺的解剖结构和功能区划；（2）呼吸系统的生理学知识：学习呼吸系统的生理功能和调节机制，包括呼吸的机械过程、气体交换和气体运输等内容；（3）呼吸系统的病理学知识：学习呼吸系统常见疾病的病因、发病机制、病理变化和临床症状等内容；（4）呼吸系统的临床诊疗技术：学习呼吸系统相关的临床检查方法和诊疗技术，包括呼吸功能检测、影像学检查、支气管镜检查和呼吸治疗等内容；（5）呼吸系统常见疾病的诊治原则：学习肺炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等常见疾病的诊治原则和预防措施。
二、学习方法和时间安排1.学习方法（1）系统学习：通过阅读医学教科书和相关学术期刊，系统学习呼吸科的基础理论知识和临床应用技术；（2）临床实践：利用临床实习和带教学习，积极参与呼吸科临床工作，提高自己的临床实践能力；（3）交流讨论：参加呼吸科学术交流活动，与专家学者和同行医生交流讨论，学习他们的临床经验和治疗技巧；（4）继续教育：定期参加呼吸科相关继续教育课程和学术会议，了解最新的科研进展和临床技术，提高自己的专业水平。
2.时间安排（1）基础知识学习：安排每天2-3小时的时间，通过医学教科书和网络资源学习呼吸科的基础知识，预计需要1个月时间；（2）临床实践：安排每周2-3天的时间参加呼吸科临床工作，预计需要3个月时间；（3）交流讨论：参加每月1次的呼吸科学术交流活动，预计需要6个月时间；（4）继续教育：参加每年2次的呼吸科相关继续教育课程和学术会议，预计需要1年时间。
三、学习过程中的评估和反馈1.学习过程中的评估（1）定期测试：每月安排一次呼吸科的学习测试，测试内容包括基础知识、临床技术和临床案例分析等内容；（2）师生交流：定期向主管医生汇报学习情况，接受他们的指导和评价，及时纠正学习中的不足；（3）同行评审：将学习成果和临床经验向同行医生交流和分享，接受他们的评审和建议。
业务学习、三基培训《肺结核》试题及参考答案
肺结核试题一、单项选择题1.肺结核的主要症状是（A）A. 持续咳嗽、咳痰、咯血B. 皮肤瘙痒、湿疹C. 腹泻、腹痛D. 头痛、失眠2. 肺结核的治疗通常需要多长时间（C）A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 1年或更长时间3. 机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为（D）A.I型过敏反应B.II型过敏反应C.HI型过敏反应D.IV型过敏反应：E.V型过敏反应4.下列关于肺结核的描述错误的是：（C）A. 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
B. 肺结核主要通过飞沫传播。
C. 肺结核的主要传播途径是经过呼吸道感染。
D. 肺结核主要累及肺部，但也可发生在其他器官。
5.以下哪种检查可以用于诊断肺结核？（C）A. X射线检查B. CT扫描C. 痰涂片检查D. 血液检查6. 下列关于肺结核的治疗原则，哪一个是错误的？（D）A. 多药联合治疗B. 治疗过程需要足够长的持续时间C. 必须按时、按量口服抗结核药物D. 不需要对患者进行隔离治疗7. 男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌向来阳性，此病人应考虑为( A )A. 非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B. 可能合并重度感染C. 获得耐药菌感染D. 可能合并冠心病E. 无反应性结核病8. 男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。
近2个月来低热，咳喘加重并有白XXX黏痰，胸部X线检查发觉右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（－），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断是（ B ）A. 慢性支气管炎合并细菌性感染B. 肺结核C. 大叶性肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 病毒性肺炎9. 女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为( C )A. Kveim皮肤实验B. Casoni皮肤实验C. PPD皮肤实验D. 青链霉素皮肤实验E. 血CEA活性测定10. ．结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为( A)A．T细胞B．B细胞C．NK细胞D．巨噬细胞E．嗜中性粒细胞二、多选题11. 结核分枝杆菌的特点包括以下哪些？（ABCD）A. 分枝杆菌具有很强的抗酸性。
肺结核病培训小结
肺结核病培训小结近期，我参加了一次关于肺结核病的培训，这次培训让我对肺结核病有了更深入的了解和认识。
以下是我对此次培训的小结。
培训的开场，讲师就强调了肺结核病的严重性和危害性。
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
在全球范围内，肺结核病仍然是一个严重的公共卫生问题，每年都有大量的新增病例和死亡病例。
这让我深刻意识到，对于肺结核病的防控工作，我们绝不能掉以轻心。
在培训中，我学习到了肺结核病的常见症状。
肺结核病的症状多样，常见的有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且在早期可能并不明显，这就给诊断带来了一定的难度。
因此，对于有可疑症状的患者，一定要及时进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。
肺结核病的诊断方法也是培训的重点内容之一。
目前，常用的诊断方法包括胸部 X 线或 CT 检查、痰涂片和痰培养、结核菌素试验等。
胸部影像学检查可以帮助发现肺部的病变，痰涂片和痰培养能够明确是否有结核分枝杆菌的存在，而结核菌素试验则可以辅助判断是否感染过结核菌。
在实际工作中，医生需要根据患者的具体情况，合理选择诊断方法，综合判断，以确保诊断的准确性。
治疗方面，肺结核病的治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。
常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
治疗过程通常分为强化期和巩固期，整个疗程一般需要 6-9 个月甚至更长时间。
在治疗期间，患者需要严格按照医嘱服药，不得擅自停药或增减药量，否则容易导致治疗失败、耐药的发生。
同时，定期复查也是非常重要的，医生可以通过复查了解患者的治疗效果，及时调整治疗方案。
除了医疗方面的知识，培训还涉及了肺结核病的预防措施。
对于普通人群来说，加强营养、适当锻炼、提高自身免疫力是预防肺结核病的基础。
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、戒烟限酒等，有助于增强身体的抵抗力。
肺结核自愿者个人工作总结
作为一名肺结核志愿者，我在过去的一年里积极参与了肺结核防治宣传活动，为提高公众对肺结核的认识和关注度做出了一定的贡献。
现将个人工作总结如下：一、工作内容1. 宣传教育活动：我参与了多次肺结核防治宣传活动，包括街头宣传、学校讲座、社区动员等。
通过发放宣传资料、解答疑问、互动游戏等方式，向公众传播肺结核防治知识，提高他们的自我防护意识。
2. 患者关爱：我加入了肺结核患者关爱小组，定期陪伴患者聊天、散步，为他们提供心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
同时，我还参与了患者家庭访问活动，了解患者的生活状况，提供生活指导和心理支持。
3. 志愿培训：我参加了肺结核志愿者培训课程，学习了肺结核的病因、传播途径、预防措施等专业知识，提高了自己的业务水平。
4. 数据收集与反馈：我负责收集所在地区的肺结核防治工作数据，包括患者就诊人数、治愈人数、死亡人数等，并定期向上级部门反馈。
二、工作成果1. 宣传教育活动：通过我们的努力，数千名公众了解了肺结核防治知识，提高了自我防护意识。
2. 患者关爱：我们关爱小组陪伴了数百名肺结核患者，为他们提供了心理支持，帮助他们树立了战胜疾病的信心。
3. 志愿培训：我们组织的培训课程，使数十名志愿者掌握了肺结核相关知识，提高了业务水平。
4. 数据收集与反馈：我们收集并及时反馈了所在地区肺结核防治工作数据，为政策制定提供了依据。
三、工作体会1. 宣传教育活动虽然取得了一定的成果，但仍有很多人对肺结核存在误解和偏见。
今后我们还需加大宣传力度，提高公众对肺结核的认识。
2. 在患者关爱活动中，我深刻体会到了患者面对疾病时的孤独和无助。
作为志愿者，我们不仅要提供物质帮助，更要给予心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
3. 志愿培训使我们掌握了肺结核相关知识，提高了自己的业务水平。
我认为，持续的学习和培训是志愿者工作的重要组成部分，只有不断提高自己的专业素养，才能更好地为他人服务。
4. 数据收集与反馈工作让我认识到，作为一名志愿者，我们要关注疾病防治工作的全局，为政策制定提供有力支持。
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业务学习
时间：
地点：
主讲人：
参加人员：
内容：肺结核
概念
肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。
临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。
原因
客观原因：HIV感染的流行、多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口增长、移民。
主观原因：缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。
放松和削弱对结核病控制的投入和管理。
病原学
结核分枝杆菌
种属：放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
分类：人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性
１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、棒状。
２．抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。
３．生长缓慢：增代时间为14—20小时，培养时间2—8周。
４．抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。
湿热80度5分钟、95度1分钟或煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2—7小时，10W紫外线灯距照射物0.5—1cm30分钟。
５．菌体结构复杂
类脂质：占50—60%，蜡质占其总量50%，与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关
蛋白质：诱发皮肤变态反应
多糖类：与血清反应等免疫应答有关
流行病学
我国疫情：高感染率、高肺结核患病率、高耐药率、死亡人数多、递降率低、中青年患病多、地区患病率差异大、实施DOTS项目的地区患病率低。
1.传染源：继发性肺结核、大量排菌（直接涂片法查出）、微量排菌（直接涂片法阴性，培养阳性）。
2.传播途径：飞沫传播，通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播。
3.易感人群：自然抵抗力与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关。
婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者易患。
获得性特异性抵抗力来自自然或人工感染。
山区及农村居民移居城市易感。
4.影响传染性的因素：与排除菌量多少、空间微滴密度、通风、接触的密切程度和时间长短、个体免疫力有关。
通风换气减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。
临床表现
症状
1.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血（1/3—1/2患者）、胸痛（胸膜性疼痛）、呼吸困难（干酪性肺炎和大量胸腔积液）。
2.全身症状：午后潮热、倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。
育龄女性月经不调。
体征：病变范围较小时可没有任何体征。
渗出性病变范围大或干酪样坏死时，肺实变体征。
较大空洞性病变，支气管呼吸音。
较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿罗音。
结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。
支气管结核可有局限性哮鸣音。
肺结核诊断
一．诊断方法
1.病史和症状体征
2.影像学诊断
3.痰结核分枝杆菌检查：确诊肺结核
4.痰标本的收集：多次查痰，初诊患者送3份标本，即清晨痰、夜间痰和即时痰。
复诊患者每次送2，份痰标本，无痰应用痰诱导技术。
5.纤维支气管镜检查
6.结核菌素试验
方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD_-RT23)。
左侧前臂屈侧中上部1/3处，0.1ml(5IU)皮内注射，26号10cm一次性短斜面针头和和1cm注射器。
48—72小时观察及判断结果。
测量硬结的横径及纵径，平均直径（横径+纵径）/2。
＜4mm为阴性；5—9mm弱阳性；10—19mm阳性；＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
阴性反应结果的儿童，一般表明未受过结核分枝杆菌的感染，可除外结核病。
以下情况不能排除结核病：
感染后4—8周内未充分建立变态反应，可阴性。
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎和卡介苗接种后，多为10mm以内。
二、肺结核的诊断程序
1.可疑症状患者的筛选
2.是否为肺结核
3.有无活动性
活动性病变：胸片表现边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解及空洞，或出现播散病灶。
无活动型肺结核：胸片为钙化、硬结及纤维化，痰检不排菌，无任何症状。
4.是否排菌
三、肺结核分类标准和诊断要点
1.原发型肺结核
2.血行播散型肺结核
3.继发型肺结核
4.结核性胸膜炎
5.其他肺外结核
临床表现
（一）原发型肺结核：原发灶吸收较快可不留痕迹。
Ｘ线胸片只有肺门淋巴结肿大，诊断为胸内淋巴结结核。
肺门淋巴结结核：肿瘤型（团块状、边缘清晰、密度高）炎症型（边缘不清、伴有炎性浸润）。
（二）血行播散型肺结核
急性粟粒型肺结核：起病急，持续高热，中毒症状重。
约一半以上的小儿和成人和并结核性脑膜炎，极少有呼吸困难、全身浅表淋巴结肿大肝、脾肿大，有时有皮肤淡红色粟粒疹，可出现颈强直等脑膜刺激征，眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节，部分患者ppD阴性，随病情好转可转为阳性。
（三）继发型肺结核
空洞型肺结核：多有支气管播散，临床症状多，发热、咳嗽、咳痰和咯血。
化学治疗的原则：早期、规律、全程、适量、联合。
护理问题、措施
1.活动无耐力：与疾病有关
预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失
护理措施：鼓励患者充分卧床休息。
根据病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病人容易拿到的位置。
根据病情或病人的需要提供便盆，减少能量消耗。
责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。
在病人休息时间避免不必要的操作和探视。
2.焦虑：与健康状态及环境改变有关
预期目标：病人焦虑减轻
护理措施：认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。
耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极配合治疗。
解释输液、吸氧、监护的作用。
向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。
经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。
如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。
指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
3.知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关
预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。
护理措施：指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天两次；护理病人的家属须戴口罩)。
指导病人及家属以下内容：①结核病的临床表现和传染途径；
②结核病持续用药时间；③配合治疗的重要性；④定期复诊、按时服药。
鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
4.营养失调：低于机体需要量与疾病引起的代谢需要量增加有关
预期目标：病人体重相应增加
护理措施：鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。
5.潜在并发症：咯血
预期目标：病人不发生咯血
护理措施：安慰患者，避免情绪紧张。
告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。
及时备好抢救药品及器械。
协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。
密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块，清除和吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。
对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。
若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。
大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。
保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。