手足口病患儿临床观察及护理体会
手足口病患儿临床观察及护理体会
般无痛 痒感 。
校 、 幼 儿 园 、社 区 等 人 口密 集 的 地 区 引起 大 流 （ ）单纯疱疹 ：多分布在颊黏膜、舌及牙 ２ 行。我 国在２ ０年出现了手足 口病 的爆发流行 ， 龈 ，继发 感 染常 见 于 口唇 眼睑 、鼻 周 ，为 粟 粒 状 ０８
导致部分婴幼儿致残甚至死亡 。本科在该病例的 水泡 ， 有其 他部位 的皮 损 。 没 临床观察和护理上 ，采取有效的护理措施 ，效果
阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒 医生 。 在４ ℃可存 活 １ ，在 一 ℃可 长期 保存 ，在 外 环境 年 ２ ０
累 、 呼吸 及循 环 衰竭 等 表 现 ，实 验 室检 查 可有 末 定各项报警值。入 院时进行常规监测血糖 ，对于 梢 血 白细 胞增 高 、血 糖 增 高 及脑 脊液 改 变 ，脑 电 严重高血糖和胰岛素静脉维持治疗 的患Ｊ ｌ监测 Ｌｈ 图 、核磁 共 振 、 胸 部ｘ 检 查 可 有 异 常 。疱 疹 呈 血 糖 １ 。 线 次 圆 形或 椭 圆形 扁 平 凸起 ，内有 混 浊液 体 ，长 径 与 皮纹 走 向 一致 ，如黄 豆 大小 不 等 ，一 般 无疼 痛 及 ３３消毒隔离 ． 痒 感 ，愈 合后 不 留痕 迹 。手 、足 、 口病 损在 同一 为 了保护病 人 ，同时也 为 了保护 医护人 员 ， 患者 不 一定 全 部 出现 。水泡 及 皮疹 通 常会 在 一 周 切 断传 染 源 及 防止 传 染病 传 播 ，因此 ，传 染 病 消
（）上 呼吸道 感 染 ：发热 、皮疹 以头 、面 、 ３ 满 意 ，全 部痊 愈 出 院 ，没有 发 生严 重 并 发症 和 死 背为 主 。 亡病例 。现将 护理 体会 总结如 下 。 （ ） 口蹄 疫 ：多发 生于 畜牧 区 ，猪 、羊 、牛 ４ 等蹄类 家畜患病 后再传 染给人 ，成 人牧 民较 多见 。
小儿手足口病376例的临床观察与护理体会
人 语 速 要 慢 ， 音 要 大 ， 年 轻 人 说 话 语 声 对
曹 燕 晓
７００ ５ ０４宁夏医科大学总 医院景墨社 区
－ １ ７
良 形 往往 士与 沟 关键 好 象 是护 患者 通的
起点 ， 它使患者 对护 士有 一种 亲切 感 ， 有
中 ， 者 可 以 从 护 士 的 面 部 表 情 、 光 接 患 目
学会倾 听 ： 倾听是沟通 中最重要也 是
关键词
０ ３ ２． ２５
沟通技巧
优质服务
重要 性
最 基 本 的 一 项 技 巧 。 护 士 与 患 者 交 谈 时
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
水漱 口， 保持 口腔清洁卫生 。 （ 食 护理 ： ３ 手足 口病 患儿多存 在 口 腔溃疡 ， 部分 患儿 合并 发热 ， 故应 交代 家 长 多喂温开水 ， 不仅 可 及时补 充水 分 ， 还
可发挥 口腔清洁的作用 。饮食方面 ， 应给
以高热 量、 高蛋 白、 消化 的流质 或半 流 易
时 动作 要轻 柔 ， 以免 增 加 患儿 的 痛 苦 或 引 起 咽 部 不 适 而 致 恶 心 反 应 。多 喂水 ， 于 对 较 大患 儿 可 指 导 家 属 进 食 前 后 用 生 理 盐
（ 管） 其他 年龄段 的患儿酌情 增减 ， ２滴 ， ６
～
８小 时可重 复使用 。如 效果不 佳 ， 给 应
类似皮疹 ， 皮疹 ２～ ３天 即有 消退 趋 势 ， 颜 色 渐 变 暗 直 至 完 全 消 退 ， 疤 痕 遗 瘤 及 色 无
手足口病护理体会
手足口病护理体会【关键词】手足口病，护理手足口病（hand-foot-mouth disease）是多种肠道病毒引起的传染病。
其中柯萨奇病毒(cox asckievirus) a16 型(cox a16)［1］和肠道病毒71型（enterovirus71.ev 71）最常见,夏秋季多见。
该病多发生于5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。
多数患者症状轻，以发热起病，一般为38℃左右，同时在手、足、臀部、口腔等部位出现皮疹或口腔粘膜疱疹，一般一周内体温下降，皮疹消退，身体恢复。
个别患儿可合并无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿和心肌炎等严重并发症。
极个别重症患儿病情紧急易发生死亡。
2008年5月-6月阜阳地区暴发流行，我参与了该地区的抢救护理工作，现将我的护理体会介绍如下：1.1临床表现手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。
从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。
潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。
约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。
由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。
口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。
手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。
手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。
水疱和皮疹通常在一周内消退。
1.2一般资料2008年5月-6月收治了689例手足口病患儿，其中男372例，女317例，男占54%，女占46%，年龄最小2个月，最大10岁。
小儿手足口病护理体会
小儿手足口病护理体会朱燕(靖江市人民医院,江苏靖江214500)外心脏按压之余,迅速呼救,组织医护人员进行现场急救,一名护士迅速建立静脉通道,遵医嘱给予急救用药。
一名护士协助医生保持患者呼吸道通畅,实施气管插管,简易气囊人工呼吸,给予氧气吸入。
一名护士立即安装心电监护仪,便于医生作出判断,并准备除颤仪,供给急需物品,详细记录抢救过程及病情变化。
参加抢救的护理人员必须与医生配合默契,做到忙而不乱,有条不紊地进行抢救工作。
根据人员配置情况,迅速进行合理安排,即使现场仅1人存在,也应立即实施复苏抢救,同时派人员通知医生,切不可抛开危险中的患者寻找医生或成立抢救小组后进行抢救,以致耽误抢救时间。
3复苏成功后护理3.1心理护理心源性猝死的最主要原因是室性心律失常,在复苏成功后,患者很快恢复意识,由于发病极为突然,复苏过程中胸部按压等,患者一时难以接受,故心理压力大,往往表现紧张与恐惧。
要针对患者的心理状态加以疏导,让其正确认识疾病,消除各种疑虑和不良情绪,解除心理压力。
另外,对家属也耐心细致地做好解释工作,强调情绪与疾病的因果关系,使患者在比较平和的心态下接受治疗,提高治愈率。
3.2密切观察病情变化①观察生命体征,注意体温、心率、呼吸、血压、瞳孔及尿量的变化,防止应激后并发症的发生;②继续心电监护,及时发现、及时处理各种心律失常,以防再次心搏骤停发作;③保持两路静脉的通畅,观察输液泵、微量泵运行情况,保证药物及时有效地使用。
3.3饮食指导给予低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食,少食刺激性食物,忌饱食。
3.4生活护理协助患者生活护理,保持口腔、皮肤清洁,指导患者床上大小便,向患者讲明床上排便的重要性,避免排便时过度用力而增加心脏负担,必要时给缓泻剂,防止因腹压急剧升高影响心率及冠状动脉血流量而引发意外。
4讨论本组12例猝死患者均在最短时间(10s)得到及时发现和抢救,其中8例抢救成功,2例复苏未成功死亡,2例因心力衰竭数日后死亡。
手足口病患儿护理体会816例
起肺水肿 。
理 体 会 。 为 患 儿 创 造 一 个 有 利 于 恢 复 健
康 的环 境 ， 好 入 院 宣教 、 惠沟 通 、 息 做 护 休
在 ｍ管 内 ， 液 结 束 后 ， 封 管 液 冲 注 后 ， 输 以 关 闭 滑 轮 ， 善 定 。 并 且 看 护 患 儿 ， 妥 防
止 患 儿 ｆ行 私 下 嚣 针 。 】
手 足 口病 患 儿
护 理
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０／一６１ ｘ ０１ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ － ４ ．２ ０
３ 曾铁 英 ， 嫒 ． 玉 兰 ， 春 华 医 护 人 员 于 钱 黄 胡
卫生相关研 究 进展 ｌ ］ 中 华护 理学 杂志 ， ． Ｊ
２０ ４ （ ） １２ ０ ６． １ ２ ： ７ ．
亮， 地面防滑 ， 窗户及 病床应有护理栏 。
一 一 一 一
一
一
．
．
．
一
一
一
～
＿
＿
…
着想 ， 用我们 的 真心 、 心 、 心 ， 耐 细 换取 家 长的 放 心 安 心 和信 心 。 休息及饮食 护理 ： 患儿 要 注意 休息 ，
进 食 清 淡 、 消 化 、 有 营 养 的 无 刺 激 性 易 富 饮 食 ， 町进 食 酸 、 、 、 的 刺 激 性 食 不 辣 硬 冷
中的 重大负 性事 件 ， 会给 患儿 造成 恐惧 、 焦 虑 、 张 、 安 等 性 情 绪 体 验 ， 至 引 紧 不 甚
起社交 能力 与行 为 情绪 方 面 的 退 化… ，
手足口病临床护理体会
［ 张寿斌 ， 华． ４ ］ 廖 深圳 ２７ ３ 例手足 口病肠道病毒血清 型基 因及 临床特
水感染 ， 门诊 交叉感染 、 口腔器械消毒不合格 ， 亦是造成传播 的 原因之一 。手足 口病现在 尚无特殊疫苗 ， 临床上主要是抗病毒 抗感染治 疗 ， 抗病 毒药物 主要为利 巴韦林 、 喜炎 平 、 昔洛 韦 更
（ 慎用 ） 。早期使用大剂量丙种球 蛋白 ， 短期使用大量糖皮质激 素冲击治疗可取得一定效果１ 现将我院 ６ ３ ］ 。 ９例患儿的治疗情 况
水、 蔬菜果 汁 ， 有利于 出汗 和排 尿 ， 促进毒素排 出。经常给患儿 擦去身上的汗渍 ， 持皮肤清洁卫生 ， 保 避免着凉 ， 特别 是孩子盖 的被子床单 ， 要勤换洗 、 消毒。
２５ 口腔护理 ． 家 长要 给患儿多 喂 白温 开水 ，保持 口腔
３ 早期治疗 ． ２
手足 口病 的患儿要密切观察神经 系统 症
疼痛。 ２６ 皮疹 护理 ． 患儿衣 服被褥要清洁 ， 衣服应宽 松柔软 ，
［ 廖承琳 ， １ 】 潘家华 ， 吕勇 ， ， 儿手足 Ｅ ２９ 临床观察及治疗 策 等．、 Ｊ ｌ ８例 病
略［． Ｊ安徽医学 ，０ ８ ２ （ ）３ ８ ３ ９ 】 ２０ ，９ ４ ：４ — ４ ．
【 薛家芹 ， ２ 】 杨会利 ， 陈勇， ２ ０ 年泰安市部分手足 Ｉ病住院病例分 等． ３ ０ Ｚ ｌ
使酿痰生热或者是肝火亢盛所导致 的病变可 以得到有效避 免。
［ 刘桂 双． 中患者护理体会【 ． 区医学杂志 ，０ ０ ９ １ ）１ ７ － １ ］ 脑卒 Ｊ社 】 ２ １ ，（ ２ ：２ ６
ｌ ７ ． ２ ７
小儿手足口病的观察及护理体会
小儿手足口病的观察及护理体会摘要】目的总结110例手足口病患儿的临床表现及护理体会。
方法对110例手足口病患儿的临床症状实施合理有效的护理措施。
结果 110例患儿均获治愈,未发生脑炎等并发症,无死亡病例。
结论及时做好消毒隔离,可防止本病的传播,护士掌握好手足口病的观察要点及护理措施,可减少并发症的发生，提高并发症的治愈率。
【关键词】手足口病临床观察护理体会手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性皮肤病，其病原体以柯萨奇病毒A16型和人肠道病毒71型EV71)最为常见。
疾病进程为自限性，如无合并症，预后一般良好，给予对症处理和抗病毒治疗后1周内体温下降，皮疹消退，病情恢复［1］。
少数病例可引发心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症甚至死亡［2］。
手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播，或粪便传播，可在集体、幼儿园、社区引起流行，以夏秋季节多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，我院2012年3～6月诊治手足口病110例，经精心的临床治疗、观察和护理，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料:本组均符合手足口病诊断标准，其中男47例,女63例,发病年龄6月龄-8岁,6月龄-1岁22例; 1-3岁53例;3-6岁23例;6岁以上12例,93例有明显的流行病史,接触过手足口病患儿。
1.2临床表现:大多数患者症状较轻,体温38℃左右,少数患儿体温可高达39℃以上，持续1～3d,少数患儿伴头痛、流涕、咳嗽, 所有患儿均有手部、足部皮疹，多在手掌、手指屈侧，脚掌、脚趾屈侧，为红色斑丘疹或水疱，水疱为白色，周边有红晕。
口腔黏膜疱疹，多在软腭、硬腭、舌尖、颊黏膜上，为红色丘疹、小溃疡，个别患儿在悬臃垂、咽后壁出现丘疹、溃疡至吞咽困难而拒食。
四肢、臀部皮疹，以红色斑丘疹多见。
少数出现并发症者可有呕吐、肢体抖动、抽搐、意识障碍。
手足口病患儿的护理体会
解释工作， 解除其紧张心理 ， 积极配合医生、 护士进行诊治。 ４ 护理体 会 ． 产后 出血的发生往往有许多的社会、 心理因素存在 ， 因此我们要加强 对孕产妇的整体护理， 以良好的沟通技巧与孕产妇交谈 ， 认真地收集其信 息资料， 从而发现潜在的危险因素。同时要做好病人的心理护理 ， 了解其 各种生理、 心理、 社会的需求， 尽力满足其合理的要求。本资料显示 ９ ８侧 病人产后出血的主要原因为宫缩乏力 ， 引起宫缩乏力的原因除生理、 病理 因素外有许多的心理因素， 如精神紫张、 担心不能顺利分娩 ， 担心胎儿是否 正常等 。 因此， 要针对其存在的一些心理问题， 给予她们心理疏导和心理护 理。使孕产妇处于最佳的心理状态接受治疗、 护理。 产后 出血抢救重要的一环在于及时发现与处理， 而及时地发现产后出 血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察。因而， 产房工作人员 和 护士必 须 以高度 的责任 心 ， 谨 的科 学 态度 ， 严 做好 病 情 的观察 。产后 出 血高危 因素和孕产妇保健水平之问的关系极为重要 ， 孕产妇接受 的保健水 平越低 ， 产后 出血 不 良结 局 的危 险越 高。而 孕产 妇能否 接受 保健 服 务与 其 自我保健意识有很大的关系 ， 我们必须做好健康教育工作， 宜传保健知识 和住院分娩的重要义意。提高全民的卫生 、 保健意识。
参考文 献
［ ］ 全国孕产妇死亡监测协作组。 全 国孕产妇死亡监测结果分析） 中 １ ＜ ， 华妇产 科 杂志 ，９９年 １ 月 第 ３ １９ １ ４卷第 ｉ 期 ． １ ［ ］ 段亚楠． １１ ２ （ ３ 例孕产妇死亡原因及相关因素分析） 吉林大学硕士学 ，
位 论文 ，０６年 ４月． ２０
医学信 息
Ｉ 护 理 临床 ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ ＤＣ ＬＩ Ｏ Ｍ ＴＯ Ｎ Ｎ． ＯＯ ｏ ２ｌ ５ ・１ １ ・ ２３
浅谈手足口病患儿的护理体会
士应 密切 监测 患 儿体 温 、 脉搏 、 吸 、 呼 血压 的变 化 。 ２ 皮 肤 的 护理 ： 丘 疹 及 其 周 围皮 肤 应 保 持干 燥 、 洁 ， 剪患 ． ３ 对 清 修 儿指 趾 甲 ， 免抓 破皮 肤 ， 致感 染 。臀部 有皮 疹 的患者 ， 保持 避 导 要 臀部 清 洁 、 燥 ， 天 清洗 臀 部 ； 服 宽 大 、 软 、 适 ， 干 每 衣 柔 舒 内衣 应 以 柔软 纯棉 布 为主 ， 勤换 洗 ； 量 穿 软平 底 鞋 ； 应勤 消毒换 洗 ， 并 尽 床单 保 持清 洁 、 燥 。 破 溃部 位 ， 干 有 给予 碘 伏外 用 ， 持创 面干燥 ， 防 保 以 感染 。 ２ ． ４口腔黏 膜 的护理 ： 病期 间 ， 强患 儿 的 口腔 卫生 ， 患 加 口腔 护理 ２ 次，， ｄ 口腔护 理前 碘伏 消毒 口腔 黏膜 ， 盐水 清洗 。进食前 后可 生理 用 生理 盐 水 或温 开 水漱 口 ， 口腔 黏 膜 有不 同程度 的水疱 、 因 溃疡 伴疼 痛会 影 响饮 食 ， 宜给 予 温 凉清淡 、 质软 可 口、 流质或 半 流质等 无 刺激 性 食 物 ， 证 患 儿 充 足 的 营 养； 给予 醋 酸氯 已定 溶 液漱 保 可 口保 持 口腔 清 洁 ， 防细 菌 感 染 ； 疡 处 可应 用 消 炎 、 痛 、 预 溃 镇 促进 溃 疡愈 合 的西瓜 霜 喷雾 剂 。 ２ ． ５留置 针 的 护 理 ： 于小 儿 生 理 特殊 性 （ 下 脂 肪 少 、 管 浅表 由 皮 血 细 小 、 壁薄 ）心 理 的特 殊 性 （ 惧 、 虑 、 管 ， 恐 焦 依赖 ） 小儿 好动 ， 及 再 加 上手 足 口病有 皮 肤 的 损 害 。我 科采 用 了封 闭式 静 脉 留置 针输 液 ， 少 了头 皮 钢 针及 液 体 对 血 管 的损 害 ， 轻 了患 儿痛 苦 及恐 减 减 惧。 同时 护士 工作 负 荷也 明显 下 降 。 留置针 以透气 网套 固定 ， 持 保 局 部干 燥 。 随时巡 查 穿刺 部位 ， 防液 体 外渗 及静 脉炎 的发生 。 以 动 静 脉置 管护 理 ２次，， ｄ贴膜 ３次， 更换 。 ｄ ２ ． ６心肌 炎 的护理 ： 性 期应 严 格 卧床 休 息 ， 心 电 图改变 明显 好 急 待 转 后 ， 始 逐步 增加 活动 量 。护 士对 患儿 要温 和 ， 开 亲切 。常说鼓 励 性、 安抚 性语 言 ， 得 患儿 的信 任 感和 安全 感 。 作上 要轻 、 、 以取 操 稳 准 ， 免 反复 操作 造成 患 儿痛 苦 、 应避 躁动 加重 心脏 负担 。 密观 察 严 患 儿神 志 、 面色 ， 无 突 然烦 躁 不 安 、 有 面色 苍 白或 发灰 、 吸困难 、 呼 胸痛、 闷、 胸 心率 快 等 ， 发现 异 常及 时 报告 医生处 理 。根据 患儿 年 龄 调整 输液 速度 ， 免加 重 心脏 负荷 ， 发心 力衰 竭 。 避 诱 给予 营养 丰 富、 易消 化 、 含维 生 素 及 纤维 素 的清 淡饮 食 ， 富 以刺 激肠 蠕 动 ， 防 止 便秘 ， 免辛 辣刺 激性 食 物 。 复期 患儿 可 下床进 行适 当活 动 ， 避 恢 但 应避 免 劳 累。保 持 大便 通 畅 ， 食 营养 搭 配 ； 天气 变 化 ， 饮 注意 预 防 呼 吸道感 染 。 参 考文 献 【］ 旭 军， 琳 ． １ 徐 周景 手足 口病 ５ ３例 临床 分析 ． 浙江预 防 医 学， ０， ２ ４１ ０ ６
手足口病患儿病情观察与护理
手足口病患儿病情观察与护理手足口病（HFMD）是一种较常见的病毒感染性疾病，其传染性强，易在婴幼儿中发生流行［1］，多发生于3～7岁儿童，以柯莎奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见［2］，多数患儿突然起病，可引起发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹，少数患儿可出现恶心、呕吐、抽搐、腹痛、腹泻等，一部分病例合并脑炎、心肌炎，重者甚至引起肺水肿、肺出血等严重并发症。
2010年3～8月收治手足病患儿582例，经过严密的观察病情变化，积极重视预防治疗并发症的发生，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组患儿582例，男396例，女186例，年龄4个月～8岁，所有患儿均有不同程度的手足、口腔、肛门部位的皮疹，手足口病损在同一患儿不一定全部出现，且患儿病情轻重与手足口肛门部位皮疹数量不成比例，发热患儿566例，体温37.2～40℃，合并有病毒性心肌炎患儿76例，主要表现为心律快而不规则，呼吸急促，有心肌酶学的特异性变化，合并有脑炎患儿93例，主要表现为头痛、呕吐、抽搐、易烦躁，合并有胃肠道症状232例，主要表现为恶心、呕吐、拒食或少食等，伴随其他症状276例，如流涎、流涕、咳嗽、精神萎靡、乏力等症状，临床经过及时抗病毒、抗感染及降颅压、营养心肌、激素及对症支持治疗，临床580例治愈出院，平均住院8天，1例死于肺出血，1例死于病毒性心肌炎。
护理加强消毒隔离，预防院内交叉感染：一旦确诊，将患儿集中收治于手足口病区进行隔离治疗，保持病房清洁，空气流通，利用紫外线灯对病房进行空气消毒；病床、床头柜、床旁椅、墙壁、地面用1:1000的84消毒液擦拭消毒。
加强床边隔离，护理不同患儿前后消毒双手，患儿的呕吐物、粪便使用含氯消毒剂处理。
患儿出院后进行病室物品的终末消毒，预防院内交叉感染。
对患儿及其密切接触者隔离7～10天，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落为解除隔离的3个标准［3］。
高热的观察与护理：密切监测体温变化，随时测量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手足口病患儿临床观察及护理体会
关键词:手足口病;患儿;护理
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病,是一种由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹为特征的传染病。
该病好发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄组发病率最高。
本病的传染性强,传播速度快,短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。
我国在2008年出现了手足口病的爆发流行,导致部分婴幼儿致残甚至死亡。
本科在该病例的临床观察和护理上,采取有效的护理措施,效果满意,全部痊愈出院,没有发生严重并发症和死亡病例。
现将护理体会总结如下。
1临床表现
手足口病潜伏期一般2～7d,约半数病人于发病前一两天或发病的同时会出现发热症状,体温多在38℃左右,并在手、足、口、臀四个部位出现皮疹。
疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,所以又称“四不像”。
临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
初期可有轻度上感症状。
一般来说,手足口病患者的口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。
因此引起的疼痛,常使患儿流涎或拒食。
重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变,脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。
疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。
手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。
水泡及皮疹通常会在一周内消退。
2鉴别诊断
(1)水痘:呈向心性分布,以头、面、胸、背为主,随后向四肢蔓延,有痒感,而手足口病一般无痛痒感。
(2)单纯疱疹:多分布在颊黏膜、舌及牙龈,继发感染常见于口唇眼睑、鼻周,为粟粒状水泡,没有其他部位的皮损。
(3)上呼吸道感染:发热、皮疹以头、面、背为主。
(4)口蹄疫:多发生于畜牧区,猪、羊、牛等蹄类家畜患病后再传染给人,成人牧民较多见。
(5)风疹:发热,皮疹呈猩红热样斑疹。
3护理方法
3.1 密切观察病情
护理过程中,随时注意观察有无皮肤感染、上呼吸道感染、心脏损害和肾脏损害等并发症症状。
如出现上述情况,应立即通知医师,协助医师进行处理。
3.2 做好各项监测
首先应进行持续心肺监护,为更好地指导和调节静脉补液量,还要根据患儿的年龄、病情设定各项报警值。
入院时进行常规监测血糖,对于严重高血糖和胰岛素静脉维持治疗的患儿1h监测血糖1次。
3.3 消毒隔离
为了保护病人,同时也为了保护医护人员[1],切断传染源及防止传染病传播,因此,传染病消毒隔离是护理工作重点。
有关资料表明,HFMD的病原体经历了较大的变迁,对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感。
但对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。
病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol 浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。
针对病毒生物特性,采取以下消毒隔离措施。
对患儿用过的玩具、餐具、衣服、被褥及可能接触到的地面、墙面、桌面等都进行彻底消毒。
一般常用含氯1500mg/L的消毒液浸泡玩具等,病人使用的被服采用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后送清洗。
床头柜等每日用含氯1000mg/L～2000mg/L的消毒液擦拭消毒,做到一床一巾,抹布专用,定期消毒,地面每日用消毒液拖地2次,病区、治疗室、办公室、走廊用紫外线每日消毒2次,每次1h,地面用84消毒液擦拭,每日2次,病室每日开窗通风2次,每次不少于30min,用紫外线照射1h。
每室内均设置加盖容器,装有足量的1500mg/L～2500mg/L有效氯消毒液,用做患儿排泄物、分泌物的随时消毒(指导家长并取得家长配合),消毒剂消毒2h以上,直至痊愈后1周。
经消毒后的消化道分泌物、呕吐物可倒入病房厕所。
病室门口配制“84”液(含氯1000mg/L)置于清洁带盖的塑料洗手盆内供病人及家属使用,病区每日专人更换洗手液2次[2]。
另外,由于人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,各年龄组均可感染发病,
病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1,对陪护除采取必要的消毒、隔离措施,还要严格规定探视时间,尽量减少探视。
3.4 皮肤护理
患儿皮肤丘疹疱疹可因搔抓而导致感染。
抓破疱疹,可导致疱浆流出,会引起病毒传播。
因此,为了防止抓破皮疹,应剪短指甲,必要时包裹患儿双手;另外,为了尽量减少对皮肤的各种刺激,必须保证患儿衣服,被褥清洁,衣服要宽大,柔软,床铺平整干燥[3]。
随时清理臀部有皮疹患儿的尿布、尿裤,经常更换内衣,避免皮疹感染。
洗澡时尽量不要用刺激性强的沐浴露,水温不要太高,防止皮肤损伤。
皮疹或疱疹用洁悠神长效抗菌制剂外喷3次/d;对已破裂者局部皮肤可涂抹抗生素药膏。
3.5 高热护理
根据病情定时测量体温。
实施理降温为主,配合药物降温,对持续高热或超高热者给予冰毯降温,并配合应用冬眠疗法,每2h测体温1次,并观察降温过程中患儿有无不适出现,及时通知医生。
3.6 口腔护理
小儿患本病易出现口腔溃疡,因此要保持口腔清洁,进食前后可用生理盐水或者温开水漱口,以防并发症。
对2周岁以上的患儿鼓励进行含漱,不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔,以免感染,并可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位,亦可口服维生素B2、维生素C,促进溃疡愈合的溃疡贴膜,并经常观察溃疡,糜烂愈合情况。
3.7 饮食指导
患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,可调配清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质,如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。
食物宜温凉,食用过热的食物可以刺激破溃处引起疼痛,不利于病变愈合。
禁止给患儿食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
手足口病好发于夏季,因此要鼓励患儿多饮温开水,以防止引起脱水及电解质紊乱。
另外,睡眠是最好的休息方式,良好的睡眠可增强机体抵抗力。
3.8 心理护理
由于患儿入院后来到陌生的环境,看到身着工作服的医护人员,必然产生一种恐惧不安的心理[4],且手足口病患儿出现并发症者,住院时间较长,较大患儿惧怕病情发展会有生命危险而产生恐惧心理,表现为沉默寡言、食欲欠佳、不苟言笑等。
因此,护理人员应该态度和蔼,取得患儿信任。
另外,患儿生病父母恐惧不安的情绪,也会加重患儿的心理负担。
护理中我们应该给予必要的解释和对疾病知识的宣教,如告知其家长虽然本病传染性强,传播快,潜伏期短,且不是终身免疫性传染病,告知手足口病可防可治,取得家长配合,以免给家长造成不必要的紧张情绪,而影响患儿治疗效果。
4小结
总之,早发现、早诊断、早治疗,是减少危重患儿病例发生的关键。
在护理过程中,要做好各项生命体征的监测,进行针对性护理。
同时还要保持空气通畅,环境清洁,温度适宜,严格做好消毒隔离工作。
加强口腔、皮肤、饮食、心理等方面的护理,以确保患儿的早日康复,减少手足口病致残或死亡的发生。
【参考文献】
[1] 黄会玲,于会霞.手足口病患儿的消毒隔离与护理[J].全科护理,2009,(12).
[2] 周月梅.手足口病患儿的临床护理[J].淮海医药,2010,(1).
[3] 徐学梅.125例手足口病患儿护理体会[J]. 辽宁中医药大学学报,2010,(1).
[4] 李日清,梁瑞萍,李清华.153例手足口病患儿临床观察及护理[J]. 全科护理,2009,(11).。