巨大儿的护理查房 PPT课件
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小儿巨大血小板综合征护理查房PPT
病史及诊断
患儿出生时情况： 出生时无异常， 家族无遗传病史
患儿症状：反复 出血，皮肤瘀点、 瘀斑
实验室检查：血 小板计数减少， 血小板形态异常
诊断过程：通过 病史、临床表现 和实验室检查进 行综合诊断
治疗方案
药物治疗：根据患 儿具体情况，选择 合适的药物进行治 疗
输血治疗：对于血 小板严重减少的患 儿，需要进行输血 治疗
心理状况评估
评估目的：了解患儿及家属的心理状况，为制定针对性的护理措施提供依据 评估内容：患儿及家属的情绪状态、心理需求、家庭环境等 评估方法：通过观察、交流、问卷调查等方式进行评估 评估结果：根据评估结果，制定针对性的护理措施，促进患儿康复
04
护理措施
基础护理措施
保持室内空气流通，定期 消毒
健康教育：向家 长普及疾病知识， 提高家长对治疗 的信心和配合度
07
总结与建议
对本次护理查房的总结
患者病情及护理措施 护理查房中发现的问题及改进措施 患者及家属对护理工作的满意度 护理查房对提高护理质量的意义
对未来护理工作的建议
定期进行护理 查房，及时发 现并解决问题
加强医护人员 培训，提高护
手术治疗：对于存 在其他并发症的患 儿，可能需要进行 手术治疗
护理措施：在患儿 治疗期间，需要采 取相应的护理措施 ，如定期监测、饮 食调整等
03
护理评估
生命体征评估
体温评估：监 测患儿体温变 化，观察发热 或低体温情况
呼吸评估：观 察患儿呼吸频 率、节律和深 度，及时发现
呼吸异常
脉搏评估：监 测患儿脉搏变 化，评估循环
情况
血压评估：测 量患儿血压， 了解血压波动
情况
出血情况评估
小儿巨脑畸形综合征护理查房PPT
患儿出生后大脑 发育异常，脑体 积增大
患儿智力低下、 运动发育落后等 表现
巨脑畸形综合征 的病因可能与遗 传、环境等因素 有关
发病原因及机制
发病原因：先天性因素、遗 传因素、环境因素等
发病机制：神经元异常增生、 髓鞘形成障碍、神经元变性
等
临床表现及诊断标准
临床表现：小儿巨脑畸形综 合征患者会出现智力低下、 生长发育迟缓等症状，同时 伴有头颅增大、肢体肥大等 体征。
护理效果评价
患儿病情改善情况：评估患儿在接受护理措施后的病情变化，如体温、呼吸、心率等指标 是否恢复正常。
家长满意度：了解家长对护理措施的满意度，收集家长的意见和建议，以便进一步改进护 理工作。
护理质量：评估护理措施是否符合规范，是否能够有效地预防并发症的发生，提高患儿的 生活质量。
团队协作能力：评价医护人员之间的协作能力，是否能够有效地沟通和协作，确保患儿得 到最佳的护理和治疗。
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20XX.XX.XX
小儿巨脑畸形综合征护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 儿 基 本 情 况 03 巨 脑 畸 形 综 合 征 相 关 知 识 04 护 理 评 估 与 问 题 分 析 05 护 理 措 施 与 效 果 评 价 06 家 庭 教 育 与 心 理 支 持
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患儿基本情况
患儿基本信息
姓名、性别、年龄等基本信息
临床表现、就诊原因等
添加标题
添加标题
出生史、家族史、遗传史等
添加标题
添加标题
诊断结果、治疗方案等
病史及诊断过程
患儿出生史、家 族史、遗传史等
一例巨大儿分娩的个案护理PPT课件
在分娩过程中，密切观察母婴生命体征变化，及时发现并处理异 常情况。
推广无痛分娩技术
无痛分娩技术有助于减轻产妇疼痛、降低剖宫产率，应进一步推 广和应用。
THANKS
感谢观看
向产妇及家属强调母乳喂养的优点， 如提供最佳营养、增强免疫力等。
根据新生儿需求，指导产妇合理安排 哺乳时间和次数。
正确哺乳姿势
指导产妇掌握正确的哺乳姿势，确保 新生儿舒适吸吮。
新生儿护理教育
新生儿日常护理
教授如何更换尿布、洗澡、穿脱 衣服等日常护理技巧。
新生儿睡眠安全
强调安全睡眠环境的重要性，如 使用婴儿床、避免窒息风险等。
应预防措施。
团队协作与沟通
02
加强团队成员之间的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速
作出判断和处理。
专业知识与技能培训
03
定期对医护人员进行专业知识和技能培训，提高其对巨大儿分
娩的护理水平。
对未来工作的建议
强化孕期健康教育
加强孕期健康教育，指导孕妇合理饮食、适当运动，降低巨大儿 发生率。
完善产时监护措施
清理新生儿呼吸道，保暖和处理 脐带，进行Apgar评分。
协助胎盘娩出 检查软产道
观察出血情况 提供新生儿护理
在胎盘娩出时，协助医生轻轻牵 引脐带，促进胎盘完整娩出。
密切监测孕妇的出血量，预防和 处理产后出血。
04
并发症预防与处理
Chapter
产后出血预防与处理
预防措施
密切观察产程进展，避免产程过长或急产；胎儿娩出后及时应用宫缩剂促进子 宫收缩。
危害
增加难产风险，可能导致产程延 长、产道裂伤、产后出血等并发 症，新生儿易出现低血糖、黄疸 等问题。
推广无痛分娩技术
无痛分娩技术有助于减轻产妇疼痛、降低剖宫产率，应进一步推 广和应用。
THANKS
感谢观看
向产妇及家属强调母乳喂养的优点， 如提供最佳营养、增强免疫力等。
根据新生儿需求，指导产妇合理安排 哺乳时间和次数。
正确哺乳姿势
指导产妇掌握正确的哺乳姿势，确保 新生儿舒适吸吮。
新生儿护理教育
新生儿日常护理
教授如何更换尿布、洗澡、穿脱 衣服等日常护理技巧。
新生儿睡眠安全
强调安全睡眠环境的重要性，如 使用婴儿床、避免窒息风险等。
应预防措施。
团队协作与沟通
02
加强团队成员之间的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速
作出判断和处理。
专业知识与技能培训
03
定期对医护人员进行专业知识和技能培训，提高其对巨大儿分
娩的护理水平。
对未来工作的建议
强化孕期健康教育
加强孕期健康教育，指导孕妇合理饮食、适当运动，降低巨大儿 发生率。
完善产时监护措施
清理新生儿呼吸道，保暖和处理 脐带，进行Apgar评分。
协助胎盘娩出 检查软产道
观察出血情况 提供新生儿护理
在胎盘娩出时，协助医生轻轻牵 引脐带，促进胎盘完整娩出。
密切监测孕妇的出血量，预防和 处理产后出血。
04
并发症预防与处理
Chapter
产后出血预防与处理
预防措施
密切观察产程进展，避免产程过长或急产；胎儿娩出后及时应用宫缩剂促进子 宫收缩。
危害
增加难产风险，可能导致产程延 长、产道裂伤、产后出血等并发 症，新生儿易出现低血糖、黄疸 等问题。
巨大胎儿护理查房PPT
巨大胎儿护理查房
汇报人：目录CONTE NhomakorabeaTS01 护理人员 02 巨大胎儿的定义与特点 03 巨大胎儿护理查房的目的和流程 04 巨大胎儿的护理措施 05 巨大胎儿护理查房的效果评估
06 总结与展望
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
巨大胎儿的定义与特点
第二章
巨大胎儿的标准定义
胎儿体重超过4000克
胎儿头围超过38厘米
胎儿腹围超过36厘米
胎儿身长超过55厘米
胎儿体重超过孕周标准体 重的20%以上
胎儿体重超过孕周标准体 重的25%以上
巨大胎儿的成因及危害
成因：遗传因 素、母体因素、
胎儿因素等
危害：难产、 产后出血、胎 儿缺氧、新生
儿窒息等
预防措施：定 期产检、合理 饮食、适当运
动等
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、产后护
理等
巨大胎儿的护理重要性
巨大胎儿的定义：胎儿体重超过4000克，或胎儿头围超过38厘米
巨大胎儿的特点：胎儿过大，分娩困难，容易导致难产、产后出血等并发症
巨大胎儿的护理：需要密切监测胎儿的生长发育情况，及时调整孕期饮食和运动，预 防并发症的发生 巨大胎儿的护理重要性：及时、有效的护理可以降低巨大胎儿的并发症发生率，保障 母婴安全。
对未来工作的展望和建议
加强护理人员的培训，提高护 理水平
完善护理流程，提高工作效率
加强与患者的沟通，提高患者 满意度
加强与医生的合作，提高医疗 质量
感谢您的观看
汇报人：
巨大胎儿的护理措施
第四章
饮食护理
饮食原则：均衡营养，控制热量摄入 食物选择：高蛋白、低脂肪、低糖、高纤维食物 饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食 饮食禁忌：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物 饮食监测：定期监测体重、血糖、血压等指标，调整饮食方案
汇报人：目录CONTE NhomakorabeaTS01 护理人员 02 巨大胎儿的定义与特点 03 巨大胎儿护理查房的目的和流程 04 巨大胎儿的护理措施 05 巨大胎儿护理查房的效果评估
06 总结与展望
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
巨大胎儿的定义与特点
第二章
巨大胎儿的标准定义
胎儿体重超过4000克
胎儿头围超过38厘米
胎儿腹围超过36厘米
胎儿身长超过55厘米
胎儿体重超过孕周标准体 重的20%以上
胎儿体重超过孕周标准体 重的25%以上
巨大胎儿的成因及危害
成因：遗传因 素、母体因素、
胎儿因素等
危害：难产、 产后出血、胎 儿缺氧、新生
儿窒息等
预防措施：定 期产检、合理 饮食、适当运
动等
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、产后护
理等
巨大胎儿的护理重要性
巨大胎儿的定义：胎儿体重超过4000克，或胎儿头围超过38厘米
巨大胎儿的特点：胎儿过大，分娩困难，容易导致难产、产后出血等并发症
巨大胎儿的护理：需要密切监测胎儿的生长发育情况，及时调整孕期饮食和运动，预 防并发症的发生 巨大胎儿的护理重要性：及时、有效的护理可以降低巨大胎儿的并发症发生率，保障 母婴安全。
对未来工作的展望和建议
加强护理人员的培训，提高护 理水平
完善护理流程，提高工作效率
加强与患者的沟通，提高患者 满意度
加强与医生的合作，提高医疗 质量
感谢您的观看
汇报人：
巨大胎儿的护理措施
第四章
饮食护理
饮食原则：均衡营养，控制热量摄入 食物选择：高蛋白、低脂肪、低糖、高纤维食物 饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食 饮食禁忌：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物 饮食监测：定期监测体重、血糖、血压等指标，调整饮食方案
巨大儿的护理查房教学文稿26页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
巨大儿的护理查房教学文稿
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
巨大儿的护理查房教学文稿
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
巨大儿分析PPT课件
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3
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4
异常附属物
• 羊水偏多3人：AFI 20-24cm。 • 羊水偏少2人：AFI 9.8-10.3cm。 • 球拍状胎盘1人 • 胎盘血池1人 • 胎盘早剥1人 • 羊水污染2人
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5
异常统计（11%）
• 唐氏筛查异常者1人： 18-三体临界高危，出生后 无异常外观。
• 软指标异常者1人： 胎儿期脉络丛囊肿， 出生后 尾骨下段见一约0.5*1cm大小的包块，质硬，电 话随访，一月后头颅B超头部少量阴影，尾骨处 包块变软，3月后核磁检查。
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13
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14
可疑巨大儿最终体重
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15
分析
• AC＜36cm（B超提示巨大儿），出生体重均 ≤4000g
• 36≤AC＜37cm，出生巨大儿数量2人，开始增加 • 37≤AC＜38cm，出生巨大儿数量7人（4000g者3
人，＞4000g者4人），但也有7人非巨大儿 • 38≤AC＜39cm，出生巨大儿数量4人（4000g者1
.
19
附：
• 2017-4-7入院产科检查：宫高38cm，腹围120cm。 骨盆外测量耻骨联合偏低。
• B超示：单活胎头位，BPD：9.6cm，FL：7.6cm， AC：35.9cm，（2017-3-28 本院）
• 2017-4-8 复查B超示：BPD：9.6cm，FL：7.7cm， AC：38.0cm
.
9
总结
• 单脐动脉孕期加强B超检查，及早发现异常。 • 中晚孕后加强产检，预防胎儿窘迫。 • 分娩方式的选择，尤其是头胎，要谨慎，也待商
榷。 • 建立产后长期随访制度。
.
10
2017 年3月份巨大儿统计
最新巨大儿分娩指南护理课件
CHAPTER
05
家长指导与教育
家长心理调适指导
家长心理调适
巨大儿分娩对于家长来说是一个 特殊情况，需要关注家长的心理 状态，提供必要的心理支持和指 导，帮助家长应对压力和焦虑。
保持积极心态
鼓励家长保持乐观、积极的心态 ，正确认识巨大儿分娩的风险和 挑战，增强信心和勇气面对分娩
过程。
沟通与交流
加强与家长的沟通，了解家长的 担忧和需求，提供个性化的心理 疏导和支持，促进家长与医护人
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，避免过冷或 过热。
皮肤护理
每天洗澡，清洁皮肤，并涂抹适量的润肤乳 液。
定期更换尿布
保持新生儿皮肤清洁干燥，预防尿布疹。
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间 。
喂养与营养管理
母乳喂养
提倡母乳喂养，按需哺 乳。
人工喂养
如需人工喂养，选择适 合巨大儿的配方奶，并 按照说明书正确冲调。
母体并发症
巨大儿分娩可能导致母体并发症，如产道裂伤、产后出血等 。护理人员应关注产妇的产道恢复情况，及时发现并处理并 发症，确保产妇的安全和健康。
转诊与就医建议
• 对于出现严重并发症的产妇和新生儿，应及时转诊至上级医疗 机构进行治疗和护理。护理人员应熟悉转诊流程，确保转诊过 程的安全和顺利。同时，对于需要特殊护理的情况，护理人员 应及时向产妇和家属提供就医建议，指导其前往相关专科就诊 ，以获得更为专业的治疗和护理。
，确保宝宝的健康成长。
呼吸困难
巨大儿出生后可能面临呼 吸困难的风险，需加强观 察和护理。
肥胖症
巨大儿成年后肥胖和代谢 性疾病的风险较高，需关 注其成长过程中的体重管 理。
巨大儿培训演示ppt课件
因素。
分娩方式选择
03
根据产妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式，如剖宫产
等，以降低产后出血的风险。
新生儿低血糖处理方法
早期喂养
尽早给新生儿喂奶，促进血糖水平恢复正常。
静脉补液
对于低血糖症状严重的新生儿，可通过静脉补液的方式补充葡萄 糖，提高血糖水平。
严密监测
对新生儿进行严密的血糖监测，及时发现并处理低血糖情况。
02
巨大儿对母婴影响
对母亲影响
分娩困难
巨大儿会增加分娩的难度和复杂性， 可能导致产程延长、难产、产道裂伤 等问题，增加母亲的痛苦和分娩风险 。
产后出血
妊娠并发症
巨大儿容易引发妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等并发症，对母亲的身体 健康造成不良影响。
巨大儿可能导致子宫收缩乏力，进而 引发产后出血，对母亲的生命安全构 成威胁。
理解并接受巨大儿
家长应理解并接受巨大儿的特殊性，积极面对并处理相关问题，避免过度焦虑和压力。
寻求专业帮助
如家长感到无法应对或需要更多支持，可寻求专业心理咨询或加入相关支持团体，获取更 多信息和帮助。
建立积极的家庭氛围
家长应努力营造积极、和谐的家庭氛围，关注巨大儿的情感需求，增强其安全感和自信心 。
感谢您的观看
THANKS
遗传因素
家族中有巨大儿或父母身材高大者，胎儿为巨大 儿的可能性增加。
产前检查异常
如B超提示胎儿腹围明显大于正常孕周平均值，或 宫高、腹围增长过快等，需警惕巨大儿可能。
04
巨大儿分娩方式选择及注 意事项
自然分娩可行性评估
产妇产道条件
评估产妇骨盆大小、形状及软产道条件，确定是否存在相对性头 盆不称。
巨人症与肢端肥大症护理查房PPT
监测药物浓度：定期监测药 物浓度，调整药物剂量
预防措施：注意饮食、生活 习惯，避免药物相互作用
药物使用指导与监督
药物选择：根 据患者病情和 药物适应症选 择合适的药物
药物剂量：根 据患者体重、 年龄、病情等 因素确定药物
剂量
药物用法：根 据药物说明书 和医生建议确
定药物用法
药物不良反应： 药物相互作用：
心理支持和心理 疏导的重要性和 方法
日常生活习惯调整建议
保持良好的作息 习惯，避免熬夜 和过度劳累
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度摄入 高热量食物
保持良好的运动 习惯，适当增加 运动量，提高身 体素质
保持良好的心理 状态，避免过度 焦虑和紧张，保 持乐观积极的心 态
定期复查与随访安排
定期复查：根据病情和治疗情况，制定复查计划，如每3个月或半年复查一次 随访安排：根据病情和治疗情况，制定随访计划，如每1-2个月随访一次 复查内容：包括身高、体重、血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标 随访内容：包括病情变化、药物反应、生活状况、心理状况等
家属参与和支持的重要性
家属参与：家属参与护理查房，了解患者病情和治疗方案，提高患者依从性 家属支持：家属提供心理支持和生活照顾，减轻患者心理压力，提高生活质量 家属教育：家属接受健康教育，提高护理知识和技能，更好地照顾患者 家属参与：家属参与康复计划制定和实施，提高患者康复效果和预后
06
总结与建议
预防骨折：加强 锻炼，保持骨骼 健康
预防心理问题： 关注患者心理状 态，及时进行心 理疏导
04
药物治疗与护理
药物治疗方案及注意事项
药物选择：根据患者 病情和个体差异选择
合适的药物
药物剂量：根据患者 体重、年龄、性别等 因素确定药物剂量
巨大儿的护理查房课件
病情介绍
• 12月6日，急查血糖：2.01mmol/L,予以10%GS静脉泵入。 密切监测患儿微量血糖的变化； • 12月6日17:00，患儿呼吸促，四肢偶有震颤，遵医嘱予以 单侧鼻导管低浓度低流量持续吸氧并予以葡萄糖酸钙静滴 ； • 12月7日，胸片示新生儿肺炎，头颅MRI示双侧颞叶发育 欠佳，蛛网膜下腔出血 • 12月8日，经皮测胆红素值为13mg/dl，予以蓝光照射治疗 ，监测微量血糖数值偏低，加用琥珀氢化可的松
健康指导
•
6、室内温度宜保持在22~24摄氏度之间，并根据条件应该每日通风两 次，通风时可先将宝宝抱出，待恢复适宜室温后再将宝宝抱回。
• 7、要为宝宝选择舒适柔软的止尿裤，每次便后应用温水清洗臀部， 以防止红臀的发生。 • 8、每日均可给宝宝洗澡。洗澡时关好门窗，注意保暖，水温应在 39~41摄氏度之间，以前臂内侧试水温，感觉适中为宜。 • 9、给宝宝一个舒适的环境，不要太多人到家看孩子，以减少感染的 机会。
定义：
• 在医学上，把体重过大的足月新生儿称为 “巨大儿”。根据我国产科学的定义，新 生儿的出生体重等于或大于4000克，就可 以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿 仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展 ，物质生活水平越来越高，新生儿的出生 平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不 断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。
健康指导
• 1.建议尽量采用母乳喂养的方式。母乳含有丰富的营养成份，可以满 足新生宝宝的营养需求，并提供宝宝所需免疫抗体，提高宝宝免疫能 力。 • 2、提倡按需喂养（即饿即喂）。宝宝在饥饿时可表现出哭闹、用手 指触及颊部、小嘴儿向相应位置觅食等表现。 • 3、母亲在哺乳前，应洗净双手并清洗乳头。喂养时宜吃空一侧再喂 另一侧，下一次应先从上次未吃空的一侧喂起。 • 4、由于新生儿生理特点，宝宝吃奶后容易吐奶，顾、喂养后可将宝 宝竖抱，轻轻拍背。 • 5、如母乳不足，需添加奶粉混合喂养，应先进行母乳喂养在使用乳 代品。
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巨大儿的护理查房
定义：
在医学上，把体重过大的足月新生儿称为 “巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生 儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称 为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3% 左右，随着近年来经济的快速发展，物质生 活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开 始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本 世纪初已经达到7%-8%。
护理诊断 护理目标
营养失调： 低于机体需 要量 ，与摄 入不足有关 患儿能自行吸 吮，无腹胀， 大小便正常，
护理措施
护理评价
密切观察患儿的吸吮 患儿奶量渐增， 能力，建立相关的喂 吸吮良好，大小 养方案，遵医嘱按时 便正常 按量喂养,评估患儿对 奶的消化情况并记录. 评估腹部情况如是否 有腹胀. 2.每日准确测量患儿 体重,严格控制输液 速度和量，观察尿量 及皮肤弹性情况， 3.观察患儿有无呕吐、 腹胀，了解喂养耐受 情况 4 . 每日遵医嘱按时 测微量血糖
高危因素：
母亲糖尿病和肥胖是导致巨大儿的最重要的危险因素，但只 有10％的巨大儿有发病的高危因素。 一、母亲因素： 1. 糖代谢异常：糖尿病产妇母体高血糖外，还存在脂肪和蛋 白质代谢异常。据统计对糖耐量者进行饮食控制或应用胰岛 素治疗，使产妇血糖控制在正常范围，可使巨大儿发生率下 降。 2.孕妇体重：当孕妇体重超过13.62kg时发生巨大儿危险30 ％ 3.营养过剩：合理营养和适当运动。 4.过期妊娠：较非过期者巨大儿机会高3-7倍。经产妇过期妊 娠出生巨大儿的机会更高。
高危因素：
二、胎盘因素 1.胎盘循环：各种血管活性物质可调节胎盘血管床血管阻 力。改变血流。 2.胎盘转运：葡萄糖脂肪酸的转运率。 3.胎盘激素；胎盘分泌生长因子和各种激素可调节胎儿生 长发育，其中胎盘生乳素可刺激胎儿产生IGF-1促进胎儿 生长和发育。
高危因素：
三、胎儿疾病 1.Beckwith-Wiedemann综合征（巨大儿，巨舌，脐膨出， 羊水过多和早产） 2.Simpson-Golabi-Behmel综合征（X染色体连锁遗传病） 3.Sotos综合征（常染色体显性遗传病） 4.胰岛细胞增殖症 5.高胰岛素血症
高危因素：
四、其他因素：种族、人种、双亲体形大，尤其母亲体形大 等。经产妇和前次分娩过巨大儿的孕妇更易分娩巨大儿
病例介绍
10床：江瀚文，男，生后三小时 入院时间：2012年12月6日 护理等级：一级，病重 医嘱：心电监护，微泵输液，入暖箱 治疗：监测微量血糖，抗感染等支持对症 饮食：人工喂养
护理评价
患儿皮肤清洁， 无压疮发生， 肛周及全身皮 肤完整无破损
护理诊 断 价
有感染的 防止患儿住院 期间发生感染 危险 ---与机体 抵抗力低 下有关
1.保持早产儿病室内温度， 患儿无 湿度，空气新鲜 2.经常换卧位，以防呕吐 感染发 物吸入，鼻饲管道定时更 生 换，禁食期间加强口腔护 理 3. 对患儿实行保护性隔 离，接触患儿前后严格手 消毒 4. 医护人员操作时严格执 行无菌操作原则。遵医嘱 使用抗生素 5. 口腔护理，脐部护理， 臀部护理 6检查穿刺部位皮肤是否 红肿、外渗、硬结
少，
护理诊断 皮肤黄染 ---与胆红 素过高有 关
护理目标 患儿黄疸 指数在正 常值，无 核黄疸发 生
护理措施
护理评价
1.用测胆仪测量和 患儿经皮胆 观察黄疸的部位、 红素＜ 范围和程度。 10mmol/L， 2.遵医嘱给予抗生 停止光疗 素，预防感染。 3.遵医嘱给予光疗 （保护患儿眼部及 会阴部，注意时长） 4。观察患儿吸吮力 及排泄情况。
病情介绍
12月9日加用营养脑细胞药物 12月10日，患儿较前病情有所好转，四肢未见明显震颤， 遵医嘱停心电监护，停吸氧 12月14日，家属要求出院，告知患儿病程未愈，疗程不 足，劝阻无效，予以签字出院。
诊断
新生儿低血糖症 巨大儿 糖尿病母亲婴儿 新生儿肺炎 蛛网膜下腔出血
护理诊断 护理目标 增加患儿舒 与侵入护 适度，尽量 减少疼痛刺 理操作有 激 关 疼痛---
护理措施
护理评价
患儿精神可， 反应好，哭动
1. 各种侵入性护理 操作集中进行，减少 刺激 2. 各种操作动作轻 柔，应尽予肢体支持 使其形 式屈曲体位，尽 量减少对肢体的捆绑 3. 抚触及利用非营 养性吮吸减轻疼痛感
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
清理呼吸道 患儿自主呼吸，1.入院后迅速清 SPO2大 无效，与吸 SPO2波动在 除口鼻腔内的分 于90%， 泌物 入羊水有关 正常范围内 2.密切观察患儿，
如出现氧饱和度 下降应拍背部或 弹足底 3.喂奶时抬高患 儿头肩部，喂奶 后予以拍背，以 侧卧位为主
无呼吸道 阻塞现象
病情介绍
12月6日，急查血糖：2.01mmol/L,予以10%GS静脉泵入。 密切监测患儿微量血糖的变化； 12月6日17:00，患儿呼吸促，四肢偶有震颤，遵医嘱予 以单侧鼻导管低浓度低流量持续吸氧并予以葡萄糖酸钙静 滴； 12月7日，胸片示新生儿肺炎，头颅MRI示双侧颞叶发育 欠佳，蛛网膜下腔出血 12月8日，经皮测胆红素值为13mg/dl，予以蓝光照射治 疗，监测微量血糖数值偏低，加用琥珀氢化可的松
护理诊断
皮肤完整性受 损的危险 1 血液循环差 有关 2与腹泻大小 便刺激皮肤有 关 3与少动、长 期卧床有关 4与新生儿皮 肤薄、嫩有关
护理目标
保持皮肤完整性
护理措施
1.加强皮肤护理，经 常更换患儿体位，翻 身时避免拉、拽、拖 等动作 2.尽量减少因摩擦引 起的皮肤损伤 3.每日晨间暖箱内擦 浴一次，及时更换尿 布，便后用湿纸巾擦 干净臀部并涂护臀霜 4.保持皮肤清洁、干 燥。床单位保持清洁、 干燥、无皱褶、无渣 屑。血氧饱和探头每 两小时更换一次检测 部位 5.床头交接班时详细 交接皮肤情况
入院情况：
患儿因“发现血糖低三小时”入院，查体T：37.5℃，HR： 130次/分，R：51次/分，W：4400g。 神志清，反应稍差，前囟平软，头顶枕部可及一血肿，头围 35cm，唇周微绀，颈软，呼吸稍促，两肺呼吸音粗，腹膨 软，脐部包扎完好，拥抱、握持反射存在，觅食、吸吮减弱， 四肢可见颤抖。 入院检测微量血糖为：2.1mmol/L
定义：
在医学上，把体重过大的足月新生儿称为 “巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生 儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称 为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3% 左右，随着近年来经济的快速发展，物质生 活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开 始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本 世纪初已经达到7%-8%。
护理诊断 护理目标
营养失调： 低于机体需 要量 ，与摄 入不足有关 患儿能自行吸 吮，无腹胀， 大小便正常，
护理措施
护理评价
密切观察患儿的吸吮 患儿奶量渐增， 能力，建立相关的喂 吸吮良好，大小 养方案，遵医嘱按时 便正常 按量喂养,评估患儿对 奶的消化情况并记录. 评估腹部情况如是否 有腹胀. 2.每日准确测量患儿 体重,严格控制输液 速度和量，观察尿量 及皮肤弹性情况， 3.观察患儿有无呕吐、 腹胀，了解喂养耐受 情况 4 . 每日遵医嘱按时 测微量血糖
高危因素：
母亲糖尿病和肥胖是导致巨大儿的最重要的危险因素，但只 有10％的巨大儿有发病的高危因素。 一、母亲因素： 1. 糖代谢异常：糖尿病产妇母体高血糖外，还存在脂肪和蛋 白质代谢异常。据统计对糖耐量者进行饮食控制或应用胰岛 素治疗，使产妇血糖控制在正常范围，可使巨大儿发生率下 降。 2.孕妇体重：当孕妇体重超过13.62kg时发生巨大儿危险30 ％ 3.营养过剩：合理营养和适当运动。 4.过期妊娠：较非过期者巨大儿机会高3-7倍。经产妇过期妊 娠出生巨大儿的机会更高。
高危因素：
二、胎盘因素 1.胎盘循环：各种血管活性物质可调节胎盘血管床血管阻 力。改变血流。 2.胎盘转运：葡萄糖脂肪酸的转运率。 3.胎盘激素；胎盘分泌生长因子和各种激素可调节胎儿生 长发育，其中胎盘生乳素可刺激胎儿产生IGF-1促进胎儿 生长和发育。
高危因素：
三、胎儿疾病 1.Beckwith-Wiedemann综合征（巨大儿，巨舌，脐膨出， 羊水过多和早产） 2.Simpson-Golabi-Behmel综合征（X染色体连锁遗传病） 3.Sotos综合征（常染色体显性遗传病） 4.胰岛细胞增殖症 5.高胰岛素血症
高危因素：
四、其他因素：种族、人种、双亲体形大，尤其母亲体形大 等。经产妇和前次分娩过巨大儿的孕妇更易分娩巨大儿
病例介绍
10床：江瀚文，男，生后三小时 入院时间：2012年12月6日 护理等级：一级，病重 医嘱：心电监护，微泵输液，入暖箱 治疗：监测微量血糖，抗感染等支持对症 饮食：人工喂养
护理评价
患儿皮肤清洁， 无压疮发生， 肛周及全身皮 肤完整无破损
护理诊 断 价
有感染的 防止患儿住院 期间发生感染 危险 ---与机体 抵抗力低 下有关
1.保持早产儿病室内温度， 患儿无 湿度，空气新鲜 2.经常换卧位，以防呕吐 感染发 物吸入，鼻饲管道定时更 生 换，禁食期间加强口腔护 理 3. 对患儿实行保护性隔 离，接触患儿前后严格手 消毒 4. 医护人员操作时严格执 行无菌操作原则。遵医嘱 使用抗生素 5. 口腔护理，脐部护理， 臀部护理 6检查穿刺部位皮肤是否 红肿、外渗、硬结
少，
护理诊断 皮肤黄染 ---与胆红 素过高有 关
护理目标 患儿黄疸 指数在正 常值，无 核黄疸发 生
护理措施
护理评价
1.用测胆仪测量和 患儿经皮胆 观察黄疸的部位、 红素＜ 范围和程度。 10mmol/L， 2.遵医嘱给予抗生 停止光疗 素，预防感染。 3.遵医嘱给予光疗 （保护患儿眼部及 会阴部，注意时长） 4。观察患儿吸吮力 及排泄情况。
病情介绍
12月9日加用营养脑细胞药物 12月10日，患儿较前病情有所好转，四肢未见明显震颤， 遵医嘱停心电监护，停吸氧 12月14日，家属要求出院，告知患儿病程未愈，疗程不 足，劝阻无效，予以签字出院。
诊断
新生儿低血糖症 巨大儿 糖尿病母亲婴儿 新生儿肺炎 蛛网膜下腔出血
护理诊断 护理目标 增加患儿舒 与侵入护 适度，尽量 减少疼痛刺 理操作有 激 关 疼痛---
护理措施
护理评价
患儿精神可， 反应好，哭动
1. 各种侵入性护理 操作集中进行，减少 刺激 2. 各种操作动作轻 柔，应尽予肢体支持 使其形 式屈曲体位，尽 量减少对肢体的捆绑 3. 抚触及利用非营 养性吮吸减轻疼痛感
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
清理呼吸道 患儿自主呼吸，1.入院后迅速清 SPO2大 无效，与吸 SPO2波动在 除口鼻腔内的分 于90%， 泌物 入羊水有关 正常范围内 2.密切观察患儿，
如出现氧饱和度 下降应拍背部或 弹足底 3.喂奶时抬高患 儿头肩部，喂奶 后予以拍背，以 侧卧位为主
无呼吸道 阻塞现象
病情介绍
12月6日，急查血糖：2.01mmol/L,予以10%GS静脉泵入。 密切监测患儿微量血糖的变化； 12月6日17:00，患儿呼吸促，四肢偶有震颤，遵医嘱予 以单侧鼻导管低浓度低流量持续吸氧并予以葡萄糖酸钙静 滴； 12月7日，胸片示新生儿肺炎，头颅MRI示双侧颞叶发育 欠佳，蛛网膜下腔出血 12月8日，经皮测胆红素值为13mg/dl，予以蓝光照射治 疗，监测微量血糖数值偏低，加用琥珀氢化可的松
护理诊断
皮肤完整性受 损的危险 1 血液循环差 有关 2与腹泻大小 便刺激皮肤有 关 3与少动、长 期卧床有关 4与新生儿皮 肤薄、嫩有关
护理目标
保持皮肤完整性
护理措施
1.加强皮肤护理，经 常更换患儿体位，翻 身时避免拉、拽、拖 等动作 2.尽量减少因摩擦引 起的皮肤损伤 3.每日晨间暖箱内擦 浴一次，及时更换尿 布，便后用湿纸巾擦 干净臀部并涂护臀霜 4.保持皮肤清洁、干 燥。床单位保持清洁、 干燥、无皱褶、无渣 屑。血氧饱和探头每 两小时更换一次检测 部位 5.床头交接班时详细 交接皮肤情况
入院情况：
患儿因“发现血糖低三小时”入院，查体T：37.5℃，HR： 130次/分，R：51次/分，W：4400g。 神志清，反应稍差，前囟平软，头顶枕部可及一血肿，头围 35cm，唇周微绀，颈软，呼吸稍促，两肺呼吸音粗，腹膨 软，脐部包扎完好，拥抱、握持反射存在，觅食、吸吮减弱， 四肢可见颤抖。 入院检测微量血糖为：2.1mmol/L