一例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房
产科子痫的护理查房—子痫前期(轻度)共19页文档
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➢处理原则：对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情
变化，以防发展为重症。
➢治疗原则：解痉 硫酸镁
镇静 安定、冬眠合剂 降压 舒张压大等于110mmHg或平均动脉压≥140mmHg 扩容 在解痉的基础上进行（注意生命体征和尿
量，防止肺水肿和心衰） 利尿 仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿、
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幻灯片放映结束！ O(∩_∩)O谢谢大家耐心观看！
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唐玄奘西天取经，西天为何方？ 取何经？
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谢谢！
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2019-7-7 外院24小时尿蛋白：总蛋白153.oomg/24h（0-150） 7-15 NST大致正常 7-16 PT系列：凝血酶原活动度120.3%（70-120%），凝血酶时间26.6 s
（14-21 s）,纤维蛋白原4.18g/l（1.7-4g/l）；肝肾功能：白蛋白31.8g/l （35-55），白球比例1.1（1.2-2.5），谷丙转氨酶4u/l（10-40），尿素氮 3.05mmol/l(3.2-7.1),肌酐42umol/l（44-93），尿酸207umol/l（208-428）
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四、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识
护理目标：患者了解妊高征的相关知识及注意事项 护理措施： （1）告知患者病情可逆，鼓励患者积极配合治疗。 （2）对患者解释说明妊娠高血压的临床表现、处理方法、 疾病转归等知识 （3）指导患者监测胎动、自我监测身体变化，一旦有不 适应立即告知医生 （4）根据病人情况给予健康教育，指导病人饮食活动 效果评价：7.21 患者已了解疾病相关知识及其注意事项
2
现病史
该孕妇平素月经规律，7/30天，量中，LMP：2019-10-23，EDC： 2019-7-30，停经40+天自测尿HCG（+），早孕反应不明显，孕早期 无病毒感染史，无放射线及有害有毒物质接触史。停经4+月自觉胎动至 今。孕20+5周时建卡，正规产检6次。7月12日产检时发现血压增高， 为143/100mmHg，7月5日尿蛋白（++）7月7日24小时尿蛋白 153mg。今来我院，拟“妊娠37+3周，G1P0，左枕前，子痫前期” 收住，孕期无头晕眼花、心慌胸闷、无皮肤瘙痒，饮食睡眠可，二便正 常，近两周无性生活及盆浴史。
1例重度子痫前期合并低蛋白血症的孕妇护理
1例重度子痫前期合并低蛋白血症的孕妇护理发布时间：2022-11-21T03:11:59.830Z 来源：《中国医学人文》2022年8月8期作者：冯杰童婷婷刘嘉玲通讯作者[导读]1例重度子痫前期合并低蛋白血症的孕妇护理冯杰 童婷婷 刘嘉玲通讯作者（达州市妇女儿童医院；四川达州635000）【摘要】目的 探讨重度子痫前期合并低蛋白血症的围产期护理。
方法 通过观察本院收治的 1 例重度子痫前期合并低蛋白血症的孕妇，进行相应的护理。
结果 通过孕期、分娩期、产褥期对产妇进行治疗及护理,使得产妇顺利生产。
结论 对重度子痫前期并发低蛋白血症孕妇实施优质的护理干预，对改善母婴结局有积极的意义。
【关键词】重度子痫前期，孕妇，护理前言妊娠期高血压疾病( hypertensive disorders of pregnancy，HDP)[１]是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12%，该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因。
我院于2022年5月20日收治1例重度子痫前期并发低蛋白血症的孕妇，经过积极有效的治疗和专业而精心的护理，母婴安全，顺利出院，现将护理体会报道如下。
一、临床资料孕妇，女，40岁，孕34+2周，孕期未建卡未定期检查，孕早期阴道有少许流血，门诊给予保胎治疗（具体用药不清），后好转，孕4+月至今感胎动，孕中晚期无胸闷、气紧，无皮肤瘙痒、夜间呼吸困难等不适。
于19天前，孕妇无明显诱因出现双下肢水肿，不伴有头痛、头晕、眼花、胸闷、视物模糊等不适，未予重视检查，于17天前前往我院门诊产检发现血压升高：145/82mmHg，尿常规（++），建议住院治疗，孕妇未予重视未住院，院外不定期检测血压，自诉血压最高：150/90mmHg，近13天自觉双下肢水肿较前加重，伴耻骨联合处疼痛，于我院住院治疗，予地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟，硫酸镁解痉降压、监测胎心胎动等对症支持治疗，住院治疗3天孕妇强烈要求出院，院外不定期监测血压（具体不详）。
一例妊娠合并低蛋白血症的护理查房PPT课件
04
护理措施实施与效果评价
饮食调整与营养支持
高蛋白饮食
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入 ，提高血浆蛋白水平。
控制脂肪和糖类摄入
减少高脂肪和高糖类食物的摄入，以减轻 肝脏负担。
补充维生素和矿物质
多食用新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生 素和矿物质。
个体化营养支持
根据患者的具体情况，制定个体化的营养 支持方案，如肠内营养或肠外营养。
一例妊娠合并低蛋白血症的 护理查房
汇报人：xxx
2023-12-20
CONTENTS
• 患者基本情况介绍 • 低蛋白血症相关知识 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
患者基本情况介绍
年龄、孕产史及家族史
年龄
患者为一名32岁的孕妇。
孕产史
患者既往无流产、早产等不良孕产史，本 次为首次妊娠。
药物治疗观察与记录
药物治疗方案
根据医嘱给予患者相应的 药物治疗，如人血白蛋白
、氨基酸等。
药物副作用观察
密切观察患者用药后的反 应，如出现过敏、恶心、 呕吐等药物副作用应及时
处理。
药物治疗效果评估
定期评估患者的药物治疗 效果，如血浆蛋白水平、
肝功能等指标的变化。
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心。
血症的诊断。
护理措施实施
根据患者的病情，制定了个性化的 护理计划，并实施了相应的护理措 施，包括饮食调整、营养支持、并 发症预防等。
治疗效果观察
经过积极治疗和精心护理，患者的 病情得到了有效控制，低蛋白血症 的症状得到了明显改善。
一例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房学习资料
一例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。
在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
1.非手术治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。
（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
如：甲钴胺:用于治疗周围神经病，成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。
（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
（5）针灸治疗。
2.手术治疗在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。
护理措施1.眼部护理急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。
2.饮食护理有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
3.康复护理可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。
面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。
是产科常见的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能，将对母婴健康状况造成严重威胁。
重度子痫前期护理_查房
妊娠高血压综合症
妊高症
定义：妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白 尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭，甚至母婴死亡。
子痫
即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏 迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子 痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别 发生在产后２４小时内，称产后子痫。
病史
产妇何丽春 ，24岁，因“:停经35+2周，发现血压 升高1天”入院。该妇平素月经规则， LMP2014.05.31,EDC 2015.03.07,孕早期无腹痛、 阴道出血史，孕期于山前社区卫生服务中心行产 检4次，血压均正常。今于我院门诊行产检，测血 压150/80mmHg，全身无胸闷、心悸，无头痛、 头晕、眼花，无浮肿、恶心、呕吐、抽搐，无少 尿、无尿等，查尿常规提示尿蛋白2+，体重为： 92kg,全身肥胖浮肿，故拟“G2P0孕35+2周宫内妊 娠，重度子痫前期”收住院。
1观察凹陷性水肿程度及水肿部位 2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐 易消化食物 3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观察出入 量 4进行适当的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体 位防压床，以左侧卧位为主 5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流
评价： 产妇水肿明显减轻
药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关 目标 孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生 中毒的因素 措施
观察阴道排出物 注意其量、色、味，正常恶露
有血腥味，但不臭，恶露大约3周左右干净。
性生活指导 产褥期生殖器官未完全复原，不宜
性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢 复，应采取避孕措施。
子痫前期护理查房ppt课件
鼓励家庭成员积极参与孕妇的护理 工作，提供情感支持和日常照料， 减轻孕妇的心理负担。
饮食护理
01
02
03
调整饮食结构
指点孕妇公道搭配食物， 增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入，以满足胎儿 生长发育的需求。
控制盐和脂肪摄入
限制盐和脂肪的摄入量， 以降低血压和预防水肿。 同时，避免食用刺激性食 品和饮料。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作，共同推动子痫前期 护理的研究与实践。
THANKS
感谢观看
子痫前期并发症可能导致母婴健康问题，如胎儿生长受限、早产等，通过护理 干预，可以降低这些影响。
提高患者生活质量
改良母婴生活质量
通过有效的护理措施，可以改良母婴 的生活质量，减轻疾病带来的困扰和 痛苦。
促进母婴身心健康
良好的护理可以帮助母婴建立良好的 身心健康基础，促进母婴的身心健康 。
促进患者康复
促进母婴康复
通过有效的护理措施，可以促进母婴的康复进程，缩短康复 时间。
提高母婴生活质量
良好的护理可以帮助母婴更好地适应生活，提高母婴的生活 质量。
03
子痫前期护理措施
心理护理
心理疏导
针对子痫前期孕妇可能出现的焦 虑、抑郁等情绪问题，进行及时 的心理疏导，帮助她们缓解情绪
压力。
健康教育
向孕妇及家属普及子痫前期的相关 知识，提高他们对疾病的认识，增 强信心和自我管理能力。
04
子痫前期患者健康教育
疾病知识教育
什么是子痫前期
子痫前期是一种妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿 等症状，可能对母婴健康造成严重危害。
子痫前期的病因与诱因
子痫前期的产生与多种因素有关，如遗传因素、免疫因素、营养因 素等，了解病因有助于预防和早期干预。
子痫前期重度护理查房PPT模板
01 病史介绍
孕妇阿XX，28岁，因停经37+4周，伴有下腹隐痛1周而入院。患者平时月经规律，3-4 天/每月，量适中，无痛经史。末次月经时间为20XX年1月27日，预计分娩时间为20XX年 11月3日。停经30+天时，自测HCG检查呈阳性，确诊为早孕。停经45天时，B超检查显 示宫内双孕囊，确诊为双胎妊娠。怀孕4+个月开始自觉胎动，至今无心慌、胸闷、头晕 、眼花、气短等症状。怀孕6+个月时，出现双下肢浮肿，休息后未见缓解。近一个月， 患者感到腹部水肿，但未引起重视。目前，孕妇停经37+4周，近一周出现腹部隐痛，无 阴道流血、流水现象，以“1、孕3产2，孕37+4周LOA/LSA 2、双胎妊娠 3、疤痕子宫 ”为由收入我科。
04 护理诊断及护理措施
四、有胎儿受伤的危险
与血压过高有关
对应护理措施
B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况指导病人左侧卧位吸氧三十分钟bid.嘱病人减少活
动，多休息教会病人自数胎动一小时tid，如+发+ 现异常及时汇报遵医嘱正确使用硫酸镁及 胎儿肺成熟药物指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报保持心情愉快，减少生活压力
6 适时终止妊娠
是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施
03 终止妊娠指针
子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转者 子痫前期患者孕周已超过34周 子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者 子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、胎儿尚未成熟者可
用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 子痫控制后2h可考虑终止妊娠
蛋白尿 水肿
03 分类及临床表现
1、妊娠期高血压
血压大于等于140/90mmHg,妊娠首次出现，于 产后12周恢复正常，蛋白尿（－），患者可伴 有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。
子痫前期护理查房ppt课件
2019-2-10 9:22停病重，20:15 血压176/92mmHg,医嘱予 硝普钠微量泵泵入，速度为0.5ml/h，并心电监护，低流量 吸氧，期间血压波动在115-152/76-100mmHg
2019-2-11 2:20停硝普钠
6、自理能力缺陷
加强基础护理，满足产妇住院期间的基本生活需要。 效果评价：产妇住院期间已能下床行走。
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主要护理措施
7、知识缺乏
针对产妇不同时期的知识需求，加强健康宣教 效果评价：产妇住院期间配合治疗及护理工作。
8、活动无耐力
针对性向患者及家属讲解防跌倒的相关知识。 效果评价：产妇住院期间未发生跌倒。
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主要护理措施
3、焦虑
（1）加强与产妇的沟通，了解其心理需求。关心体贴产妇，以安慰 鼓励的语言和举止消除产妇的紧张情绪，减轻心理压力；
（2）向产妇及其家属解释送新生儿科观察的必要性，取得理解，减 轻其焦虑。
效果评价：产妇住院期间心态良好，无抑郁表现。
4、组织灌注量的改变
产科护理查房：
妊娠合并子痫前期重度
产科：
子痫前期护理查房
概述
1 患者基本信息与治疗过程 2 主要护理诊断与措施 3 妊娠合并高血压相关知识 4 主要讨论内容
子痫前期护理查房
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患者基本信息
陈某梅，39岁，孕妇平时月经不规则，14岁，5/30天，量 中，偶有痛经。2018-5-25我院人工植入2个胚胎，存活1 个。末次月经2018-15-25，预产期2019-3-1。本孕人工受 孕,停经40+天自测尿妊娠试验阳性，2018-08-23在我院行 早孕B超检查，证实“宫内早孕、存活，头臀长6.8cm” 。孕2+月开始出现恶心、呕吐等早孕反应，不明显，持续 1月左右消失。孕4+月感胎动活跃至今。孕期顺利，在我 院不定期产检，行四维排畸B超未见明显异常，未行唐氏 筛查、地贫筛查、糖筛查
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做好呼吸道管理：学会使用中心吸引器，同时吸氧、心电监护，注意各种不良刺激加重抽搐及复发：如灯光、冷、噪音等，抽搐平稳后留置尿管，监测尿量。
孕妇要注意产兆及阴道流血情况，做好记录。
常用的药物
1、硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；
②预防重度子痫前期发展成为子痫；
③子痫前期临产前用药预防抽搐。
注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。
使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；
②呼吸≥16次/分钟；
③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；
④备有10%葡萄糖酸钙。
2、冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜冷丁，100mg)和异丙嗪（50mg）三种药物组成，可抑制中枢神经系统，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。
通常以1/3～1/2量肌注，或以半量加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注。
由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及胎盘血流量降低，而且对母胎肝脏有一定损害，故仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。
该病人还有一项诊断是我们产科较少遇见的，但也是比较常见的一种疾病，下面我们就一起了解下什么叫周围性面神经麻痹:
陈士芳：定义：面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。
它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。
一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
病因：周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。
临床表现：多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。
在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
1.非手术治疗
原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。
（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
如：甲钴胺:用于治疗周围神经病，成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；
（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。
（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
（5）针灸治疗。
2.手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。
护理措施1.眼部护理
急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。
2.饮食护理
有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。
3.康复护理
可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。
面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。
是产科常见的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能，将对母婴健康状况造成严重威胁。
引起抽搐的原因很多，护士应认真仔细观察病情变化，特别是血压变化，实验室检查结果，注意患者主诉，予以患者及家属心理支持，人文关怀，严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物，注意观察药物的不良反应，特别是中毒反应，备好抢救药品、物品及器械、氧气等，发现异常及时通知医师并协助处理。
对降低孕产妇及围生儿死亡率，减少母婴并发症，提高患者生命质量具有重要意义。