1针刺“肩痛穴”治疗肩痛技术
平衡针灸针刺肩痛穴的技术操作 ppt课件
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第三节 针刺肩痛穴的技术操作
一、针刺肩痛穴治疗肩痛的治疗方法简介 1、针刺体位：患者取坐位。 2、针刺角度：直刺角度 3、针刺方法：以肩痛穴（BP-LE6）为主穴，采 用3寸无菌性毫针，直刺4cm（2寸）左右。局 部常规消毒后，采用28号3寸毫针一支，行直 刺法，进针约2寸左右，可行大幅度提插捻转， 以泻为主，待出现针感即可出针，不留针。
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四、主治
颈源性肩周炎、外伤性肩周炎、偏瘫穴肩周 炎、肩关节软组织损伤、颈肩肌筋膜炎、落枕 等。临床还可用于治疗偏头痛、高血压、高血 脂、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、带状疱疹、 肋间神经痛、急性腰扭伤、癔症性昏厥、上肢 瘫痪、痛经、经前期紧张综合征、中暑、休克、 昏迷、癫痫、精神分裂症等
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1、肩痛穴定位：位于足三里穴下2寸，偏于腓侧 1寸。 2、交叉取穴，即右侧肩痛取左侧穴位，左侧肩 痛取右侧穴位。 3、快速进针，针尖与皮肤呈900角向下直刺1.5 寸左右。 4、快速针刺手法，即进针快，出针快。
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三、功能
止痛消炎，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏， 调节神经，调节胃肠，调节内分泌。
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7、疗程：每日1次，21天为一疗程。 （1）早期患者，即出现临床症状2周以内者，针 刺肩痛穴，每日1次，14次为1疗程。 （2）中期患者，即发病2~4周者，针刺肩痛穴， 每日一次，21次为1疗程。 （3）晚期患者，即发病1个月以上者，针刺肩痛 穴，每日 1次，28次为1疗程。
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二、技术关键环节
平衡针灸针刺肩痛穴的技术操作
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第一节 概 述
北京军区总医院全军平衡 一、技术持有人
针灸中心主任、教授、博
中医适宜技术—针刺肩痛穴(附答案)
中医适宜技术—针刺肩痛穴(附答案)针刺肩痛穴技术试题
科室：姓名：得分：
一、选择题（每题5分，总计20分）
1.下列哪项不是针刺肩痛穴技术的适应症？（）
A.年龄40-69岁
B.肩部疼痛和关节活动功能障碍
C.慢性闭塞性滑囊炎
D.颈肩综合症
2.下列哪项不属于针刺肩痛穴技术的禁忌症？（）
A.肩凝症
B.精神病患者
C.合并高血压患者
D.糖尿病患者
3.下列哪项属于针刺肩痛穴技术注意事项？（）
A.定位准确、交叉取穴
B.缓慢进针
C.针刺过程超过1分钟
D.针尖与皮肤呈45度角斜向下刺2.5寸左右
4.肩周炎诊断标准有哪些？（）
A.慢性老损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致
B.疼痛、活动受限
C.肌肉萎缩
D.某先检查多为隐性，病程久者课件骨质疏松
二、填空题（每题10分，总计50分）
1.肩周炎病因多为、、、
2.在祖国医学上，本病称为或。
3.取穴原则：位于小腿侧，与高点的连线上，髌骨中线下寸处，或髌骨中线与踝连线之中上三分之一处。
4.足三里穴下寸，上巨虚穴上寸，以偏于腓侧寸的原则取穴。
5.右侧肩周炎取侧穴位；左侧肩周炎取侧穴位。
三、问答题（共计30分）
请试述针刺肩痛穴技术关键环节？
答：
针刺肩痛穴答案：
一、1.D2.A3.D4.ABCD
二、1.外伤劳损肝肾亏虚气血不足外感风寒湿邪
2.漏肩风肩痹
3.腓腓骨小头外踝5
4.211
5.左右
三、定位准确；交叉取穴；快速进针；快速手法；针感以局部酸、麻、胀，并向足部放射为宜。
农村卫生适宜技术针刺肩痛穴治疗肩周炎60例疗效观察
１ 资 料与方 法
１ ． １临床 资料 本组 ６ ０例 ，其 中男性 ３ ７例 ，女性 ２ ３例 ；年龄最 大７ ２岁 ，最小 ３ ９岁 ；病 程 ３个月至 ２年 。早期 以疼 痛 为主者 ４ 例 ，中后期功 能 障碍 ｌ 。 ｌ ９例
１ ． ２治疗 方法
肩 周炎 是 由于 中老年 人胶 原纤维退 行性改 变加上
多发病 ，多发于 ５ Ｏ岁左 右人群 ，是肩 周肌群 、肌腱 、
疗程 。针刺 治疗 期间要求 患者每 日早 晚各进行 一次肩
关节 功能锻 炼 。 ２ 治疗 结果 ２１疗效标 准 ． 痊 愈：症状 消 失，肩关节 功 能恢复正 常 ；
滑 囊和关 节囊等 软组织 因气血不 充 ，筋 力所养 ，复感 风 寒或 劳作过度而 导致 关节疼痛 ，关节 活动受 限等特
调整， 达到机 体恢 复新 的平 衡 的理论 。 笔者依 据此法 ，
效果颇 佳 。
放 射为宜 。个别 患者可传 导至肩 部 ，传 导肩 部者疗 效
最佳 。行针 时嘱患 者做肩 部功 能锻 炼 （ 屈 、后 伸 、 前
此法优点：穴位少，痛苦小，见效快，疗效高，
操 作简便 易行 ，安全 性较高 ，突 出了人体 的 自身平 衡
机体 内分泌功 能混 乱 以及 外伤 、劳损 、受凉等 诱因作
用 下所致 的一 种无菌 性炎症 ，早期 以疼痛 为主 ，后 期 炎症 加剧及 患 者畏痛 不敢活动 所致肌 肉萎缩 ，软组 织
取 穴 ：肩痛 穴 ，位 于小腿 腓侧 ，腓骨 小头与外髁 高点 的连 线上 ，髌骨 中线下 ５寸处 ，或髌骨 中线与躁 连 线 中上 １ ／ 。 以偏于腓 侧 １ ３处 寸取穴 。交叉取 穴 ，
肩周炎的针灸治疗方法
肩周炎的针灸治疗方法肩周炎是常见的一种颈肩疾病，给我们的生活带来了极大的困扰，那么，有什么治疗方法吗?接下来，店铺就和大家分享，希望对各位有帮助!接下来，店铺就和大家分享肩周炎的针灸治疗方法，希望对各位有帮助!一、阳陵泉常用的穴位就是阳陵泉，治疗肩周炎效果不错，先在阳陵泉处找很明显的压痛点，使劲按压几下，然后让患者大声咳嗽并同时活动肩部，在患者咳嗽的同时将针扎下去，可达立竿见影的疗效。
“手屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨”。
肩周炎其病就是在筋，阳陵泉是八会穴之一，筋会阳陵泉可以统治一切筋病，所以就可以用阳陵泉治肩周炎。
先按压看看有无疗效再进针这是灵枢的方法，叫“按已刺”，即按压穴位症状减轻了后再针刺，按压有效，针刺自然效果就更好了。
压痛点多在对侧阳陵泉下0.5寸再稍后处，具体的位置可能会因人而异，这就需要“揣穴”。
针刺时让病人咳嗽几声叫随咳进针，其作用有一、转移患者的注意力，缓解病人对针刺的恐惧，减轻进针时的疼痛，避免晕针。
二、咳嗽可以宣散气血，提高疗效。
针刺的同时让病人活动患部更是取效的关键。
找准穴位，随咳进针，用手法，活动患部都是一针疗法取效的关键所在。
现在治疗肩周炎，只要病人有明显的疼痛点，就按经络辩证分别用其他穴位疗效会更好，如果疼痛点不明确又有活动障碍，就多用阳陵泉。
二：条口(小腿前外侧犊鼻穴下8寸处，距胫骨前缘一横指)条口治疗肩周炎的报道也不少，条口透承山简称条山穴，疗效也不错。
还有的针刺患部同侧的解溪穴，或者是陷谷穴。
其机理如下：肩周炎又称冻结肩漏肩风。
一般书籍认为是由于风寒侵袭肩部，寒凝血瘀，不通则痛。
属于实证。
但是在临床上使用祛风散寒、活血通络止痛的中药内服或外用效果并不理想。
其实肩周炎并非纯实证，而是本虚表实证，这个虚主要是肝肾阴虚和阳气虚。
到了50岁左右肝肾阴虚好理解，但是阳气虚有的人就不一定认同。
实际上人的衰老不仅是从肾虚开始的，肾虚的同时阳气也虚，特别是阳气最多的阳明胃经也虚，这个早在素问.上故天真论篇就已经说的很清楚了，如女子的衰老过程是“五七，阳明脉衰。
针刺肩痛穴为主治疗外伤性肩痛190例
显效 １ ４
１ ４
有效 １ ０
５
无效 ４
７
总有效率（ ） ９．９ ７ ８
９． ７ ４ １
治 疗 组
对 照 组
并与 传统 针灸对 照组 １ ０例对 照 ， ２ 取得 了较 好疗效 ， 现
报道 如下 。
两 组治 愈率 比较 有 显 著 性 差 异 （ ｏ０ ）治 疗 组 优 于 对 照 组 。 Ｐ＜ ． ５ ，
Ｌ ）２ 疼 痛 向肘 关 节 放 射者 配肘 痛 穴 （ Ｐ Ｌ ４ ］ Ｅ６ ＿ ， ］ Ｂ —Ｅ ） ，
取穴 原则 ： 叉取 穴 ， ８号 ３寸 毫针 ， 直刺 法 进 针 约 交 ２ 行
２寸 左 右 ， 大 幅 度 提 插 捻 转 ， 现 针 感 后 （ 感 向 足 行 出 针
畅、 经脉 阻滞 ，不 通则痛 ” “ 。现代 医学认 为 由于外力 使
～
表 ２ 两组 治愈 患者 治疗 次数 比较
４ Ｏ岁 。病 程 最 短 者 １ 最 长 者 １ ｄ ｈ， ２。 诊 断 标 准 参 照 《 华 针 灸 临 床 诊 疗 规 范 》 中 ＿ 评 ３
估 。损伤 病例 有 明显外 伤史 ； 部均有 疼 痛 ， 数损 伤 局 多 部 位 有 肿胀 瘀 血 ； 部 活 动 受 限 ； 像 学 检 查 排 除 骨 局 影
折 、 臼。 脱
两组 治疗 次数 比 较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 治 疗 组 优 于 ．５ ， 对照组 。
讨 论 “ 痛 ” 国 医学 称 之为 “ 凝 症 ” “ 肩 祖 肩 、 肩
治 疗 组 采 用 针 刺 肩 痛 穴 （ Ｐ Ｂ —
治 疗 病例 皆因肩 部外 伤导 致气 血不
肩周炎针灸方
肩周炎针灸方肩周炎针灸特效穴位集锦1，鱼际、外关：对于肩胛内沿疼痛、外展障碍效佳，可以左右手交替使用；2，阳陵泉、三里下（足三里下1寸，胃经穴）：疼痛部位以肩胛外侧为主，胳膊内收障碍效佳；3，听宫、养老：对于胳膊不能抬高者效佳。
以上穴位在针刺时可以让患者轻轻活动患肢外旋、内收、抬举，有的患者当场可以见效，或者疼痛减轻或者活动范围略有扩大。
曾经以这三组穴位为主治疗一位50岁的肩周炎患者（病史1年，多方治疗无效，疼痛难忍），每次取穴不过5处，针刺11次，病情缓解一大半。
附：1.奇穴（内关上八寸,左右各一）.---一针治愈肩周炎压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,位于祖传的非常有效。
2.条山穴治肩周炎:一针海外扬名。
条山穴既条口穴透承山,一针两穴.3.肩周炎穴（位于足三里下1.5寸）.病人仰卧位取三寸针同侧取穴针尖在胫腓骨之间游离滞针术捻针10分,针感传至足底过电感为最佳, 嘱患者活动患肩留针30分.在患肩做些放松手法基本一次就可痊愈.我临床使用很久了效果奇佳各位同人不妨试试另外此穴还对各种腰痛有很好得了效,只是手法稍有变动,治腰痛针尖向上顺时针为补逆时针为泻试试吧各位.4. 肩陵穴[阴陵泉穴下九分处],治疗肩周炎有效率100%,治愈率96.7%.首创效著其法是:捻转提插,得气为要,活动关节最佳;以左治右,上病下取.该法用于肩周炎初起者效果更好,轻者一次,重者不过三次,我一般留针15~30分钟,但必须配合活动患处关节.有时遇有复发或顽固者,配合经验方肩周炎药酒方服用月余效果均很好.5.肩胛部疼痛--速效治疗法1,按患侧胸前与肩胛对应部位的痛点,找到特痛点按5-10分钟;2,按健侧尺泽穴5-10分钟.效果:点按胸前痛点,点到痛止.(从阴引阳,不知对不对)尺泽属肺经,主气主节(我的理解)急性发作患者均两次治愈,四个月患者三次治愈,两年患者五次不再疼痛.(治后疼痛发作均较以前大大减轻.)6、对侧找阳陵泉下的压痛点,嘱病人连咳三声进针,强烈的酸麻胀感并同时伴随活动患肩,病痛立减8成,这个实例是2周前刚治疗的一患肩周炎1年之久的病人,3次彻底治愈!阳陵泉为八会穴之筋会穴,效验之果取此意吧,无论怎样治疗只要能更快的减轻病人的痛苦就是好方法.7、5个穴位，治肩周炎肩前部的疼痛取鱼际穴肩外侧的疼痛取三间穴肩后侧的疼痛取后溪穴抬不上的取肩髃穴后背不了的取天宗穴<<指迷>>茯苓丸:肩周炎之神方:茯苓12克.炒枳壳10克,姜半夏9克.芒硝3克.党参15克.白术25克.干姜10克.炙甘草6克.姜黄10克. 五剂病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
针刺肩痛穴配合动留针术治疗肩周炎精品PPT课件
疾病简介
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
❖ 临床检查：肩部有广泛压痛，以肩前及后二 处为剧，上臂紧贴胸壁而不能外展，肩关节 各方向活动均受限，但以外展、旋外后伸障 碍最显著，如不能梳头、穿衣等．其主要病 理变化是充血、渗出、水肿或局部组织粘连 等变化 。
适应症 、禁忌症
❖ 适应症： ❖ 西医肩周炎诊断标准。 ❖ 禁忌症： ❖ 合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重
针刺肩痛穴配合动留 针术治疗肩周炎
❖ XX区中医院康复中心 ❖ XXX讲授
项目简介及特色
❖ 肩痛穴是临床治疗肩关节疾病的经验穴，动留针术 是在得气留针期间，病患肢体主动或被动的运动． 针刺经验穴“肩痛穴”，配合动留针术治疗肩周炎， 能大大缓解肩关节疼痛，较好改善肩关节活动功能 受限的症状，提高了临床疗效。有利于减轻患者痛 苦，提高生活质量，有较好的社会和经济效益。
❖ 好转：症状减轻，肩关节活动受限有改善； 无效：症状无减轻，肩关节功能活动受限
注意事项
❖ 本项目可能发生的不良事件及处理方法：本 项目未见确切不良事件发生，只是行针忌粗 暴以免弯针或断针，针感以患者的耐受为度 ．
平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术
解剖学方面的认识：
在解剖学方面,基于对解剖形态
和解剖机能学的研究,认识到肩关节
是由肩肱关节、肩峰下结构、肩锁
关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节、
喙锁连接6部分组成的多关节复合
体。对肩峰下结构的解剖形态和功
能特点的研究,对肩关节各主要滑囊
的解剖学病理学研究,对肩袖肌群组
及其退变发生发展研究等等,均为肩
痛的诊断、分类及治疗提供了理论
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平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技术
肩痛,是肩周肌、肌腱、滑囊、
关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症
引起的临床肩痛症状表现之一,以
疼痛、功能受限为主要临床特点,
为中、老年人的常见病、多发病之
一。在肩痛病变进展过程中,累及
了较多的组织结构,疾病的初期、
后期具有不同的临床表现,其诊断
命名也较复杂。 2020/11/3
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祖国医学对肩痛的认识：
明清时,对颈肩背、臂痛的病因病 机、诊断及治疗已渐趋完善,将因肩部 外露受风所致的肩痹痛称“漏肩风”, 据患者肩关节功能障碍的表现称“锁 肩风”等。
《医宗金鉴》总结了数千年来对 肩臂痛的认识,指出肩背痛有经络气滞、 气虚、血虚及兼风、痰等证候。
2020/11/3
平衡针灸针刺肩痛穴治疗肩痛技 术
教学目的
1.理论课目的：通过对平衡针灸 针刺肩痛穴治疗肩痛技术的介 绍使学员对其有所认识，具备 运用该技术对肩痛患者进行临 床诊疗的能力。
2.实践课目的：通过临床实践使
学员掌握平衡针灸针刺肩痛穴
治疗肩痛技术的操作。 2020/11/3
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教学要求
掌握：掌握平衡针针灸技术特点，掌 握操作方法，包括器械准备、操作步 骤、治疗时间及疗程，关键技术环节 及注意事项。掌握肩痛穴的穴位定位。 熟悉：熟悉肩痛的西医及中医诊断标 准、适应症、禁忌症。 了解：了解现代医学及传统医学对肩 痛的认识。
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治疗时间及疗程
• (1)早期患者，即出现临床症状2周以内者，针刺肩痛 穴， 每日1次，14次为1疗程。 • (2)中期患者，即发病2-4周者，针刺肩痛穴，每日一次， 21次为1疗程。 • (3)晚期患者，即发病1个月以上者，针刺肩痛穴，每日1 次，28次为1疗程。
• 四、禁忌症 • 孕妇禁用。
五、技术操作方法
• 江苏省苏州市生产的平衡牌29号3寸0．35X75mm无菌性针灸针， 75％酒精棉球，2％碘酊，无菌性橡皮手套，中式摄子1把，巴士 消毒液1杯。
• 病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。选定穴位，先用碘酒棉球在穴 位上消毒，然后用75％酒精棉球在碘酒消毒过的穴位上进行脱碘。 带一次性橡皮手套，取出无菌性针灸针。
• ①风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木、微恶风 寒、舌 淡红苔白、脉浮紧。②气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活 动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白、脉沉细或细涩。③ 寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减、苔白腻、脉沉而迟 缓。
三、适应症
• 肩痛(包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈 肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎）穴位名称：肩痛穴(BP—LE6)(jiantongPoint)
• （2）穴位定位：肩痛穴是平衡针灸治疗肩周炎的主穴，属 经外奇穴之一，又称“中平穴”，此穴位于腓骨小头与外 踝连线的上1/3点。也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1 寸，以偏于腓侧1寸的原则取穴。 • （3）局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨 短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓浅神经。
注意事项
• (1)在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛绝对不能进行功能锻炼， 待病情进入恢复期后可配合适度的功能锻炼，不能过度，过度以 后还会增加新的炎症和水肿。 • (2)在急性期炎症期水肿期所引起的肩部疼痛严禁在局部进行机械 性治疗，如推拿按摩、火罐、刮痧、针灸针刀，药物封闭、理疗 烤电等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿，待进人恢复期以后 在局部配合上述治疗，但不要过度，过度以后还会形成新的炎症 和水肿。 • (3)对体质虚、体质过敏，伴有慢性病的病人，针刺肩痛穴后可出 现局部痛或不适感觉，可以通过针刺膝痛穴即可缓解。
技 术 负 责 人：王文远 技术负责单位：北京军区总医院 全军平衡针法治疗中心
一、前言
• 疾病简要概况 • 肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性 炎症引起的临床肩痛症状表现之一，以疼痛、功能受限为主要临 床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。在肩痛病变进展 过程中，累及了较多的组织结构，疾病的初期、后期具有不同的 临床表现，其诊断命名也较复杂。
详细操作步骤
• （8）针刺手法：上下提插针刺手法。 • （9）针刺特点：针刺肩痛穴治疗肩痛时，在熟悉局部解剖定位准确的基 础上，要突出“三快”的特点，即进针快、出针感快、出针快，整个针 刺时间应控制在3秒钟以内，肩痛穴位置表浅、临床操作安全。
详细操作步骤
• （10）针感：以触电式针感向足面、足趾或踝关节传导出 现的麻胀 感为宜。 • 针感是指进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经 气的感应， 又称“得气”。针刺必须在得气的情况下，施以适当的补泻手法，才 能获得满意的治疗效果。针刺肩痛穴后，局部可出现酸麻胀感，及向 远处的不同程度的感传现象，这种感传现象是针刺肩痛穴得气的主要 标志，即针感向下传导至足面、脚趾或向上传导至膝关节以上，个别 患者可传导至肩部，传至肩部者疗效最佳。
详细操作步骤
• （4）取穴原则：交叉取穴。右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位， 即左右上下交叉取穴原则。 • （5）针刺体位：患者取坐位。 • （6）针刺角度：直刺角度。 • （7）针刺方法：采用2寸无菌性毫针，直刺2cm(1寸)左右。 • 局部常规消毒后，采用28号2寸毫针一支，行直刺法，进针约1寸左右， 可行大幅度提插捻转，以泻为主，待出现针感即可出针。病情较重、病 程较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动，可使 患者的意念集中在“动”的患部，有利于激发经气，并较快地导引，气 至病所，抵御病邪。运动次数由少到多，频率由慢到快，幅度由小到大， 以患者耐受为度。若患部肌肉粘连，血脉不通、气血不畅，运动以松解 粘连，通经活络，调和气机为目的；若是气血亏损，肌肉萎缩，机能衰 退者，运动则以运行气血，振奋阳气，活跃患部肌肉为目的。可视具体 情况做肩部的某种形式的主动或被动运动。
• 从祖国医学角度讲，本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上 肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿淫邪外袭，闭塞经络， 气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能 举”，又称之为“肩凝症”。
二、疾病诊断标准
• ①40-50岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。②肩 部疼痛逐 渐加重，肩关节功能活动受限。③体征检查：肩局部压痛，活动 受限，肌肉萎缩。④X线检查阴性。
再见