瘢痕组织及其处理
增生性疤痕的治疗方法

增生性疤痕的治疗方法增生性疤痕,也称为瘢痕疙瘩,是一种由于皮肤受伤后产生的疤痕过度增生的情况。
疤痕通常分为肥厚疤痕、瘢痕疙瘩、萎缩性疤痕和色素沉着疤痕等类型。
增生性疤痕是其中一种,其特点是疤痕组织过度生长形成肉芽组织,表面凸起,质地坚硬,颜色红紫或粉红。
增生性疤痕会影响患者的外貌,造成心理压力和社交困境。
因此,治疗增生性疤痕是非常重要的。
目前,治疗增生性疤痕的方法有很多,可以通过手术、药物、激光和物理治疗等多种方式进行治疗。
首先,手术是治疗增生性疤痕的主要方法之一。
手术主要针对严重病例,比如肥厚疤痕或瘢痕疙瘩等。
手术治疗的常见方法包括切除手术和吻合术。
切除手术通过去除疤痕组织来缓解疤痕症状,但由于手术创面,可能会产生新的疤痕,因此需要进行术后护理和预防。
吻合术是在切除疤痕组织后,利用缝合技术进行伤口愈合,可以有效改善疤痕外观。
然而,手术治疗可能会伴随一定的风险和并发症,需要患者在接受手术治疗前与医生进行充分的沟通和评估。
其次,药物治疗也是治疗增生性疤痕的重要手段之一。
目前常用的药物治疗方法包括外用药和内服药。
外用药主要是局部擦抹一些药膏或药水,如糖皮质激素类药物、硅凝胶、维生素E等,可以减轻疤痕的症状和改善外观。
内服药主要是口服一些药物,如维生素C、糖皮质激素类药物和免疫抑制剂等,通过调节机体免疫功能和减轻疤痕组织的增生来治疗增生性疤痕。
然而,药物治疗也可能会伴随一些副作用,如皮肤敏感、消化不良等,需要患者在使用药物治疗时密切关注自身反应和医生指导。
另外,激光治疗是一种比较新颖且有效的治疗增生性疤痕的方法。
激光治疗可以通过选择性地破坏疤痕组织,并促进新疤痕的生成,改善瘢痕的外观。
目前常用的激光治疗方法包括激光磨皮、激光光动力疗法和激光脱毛等。
激光治疗可以精确控制治疗区域和深度,降低疤痕治疗的风险和并发症,是一种非常安全和有效的治疗方法。
但激光治疗也可能伴随一些不良反应,如疼痛、红肿和色素沉着等,需要患者在接受激光治疗时密切关注自身反应和医生指导。
疤痕最佳治疗方法

疤痕最佳治疗方法疤痕是由于皮肤受损后愈合过程中产生的一种病理性结构,它不仅影响了皮肤的外观,还可能导致局部的不适感和功能障碍。
因此,如何有效治疗疤痕一直是临床医生和患者关注的焦点。
在这篇文章中,我们将介绍一些疤痕治疗的最佳方法,希望对您有所帮助。
首先,对于新鲜的疤痕,可以尝试使用一些外用药物来加速愈合和减轻疤痕的形成。
例如,一些含有硅胶成分的疤痕贴膜可以有效地软化疤痕组织,减轻瘢痕的红肿和硬化。
此外,还有一些含有维生素E、维生素C等成分的疤痕修复霜,可以促进皮肤的再生和修复,减少疤痕的形成。
除了外用药物,局部疤痕的治疗还可以采用一些物理疗法。
比如,激光治疗是一种常见的方法,它可以通过激光的热效应和光生物学效应,促进疤痕组织的再生和修复,达到减轻疤痕的效果。
另外,微针治疗也是一种有效的方法,它可以通过微针的刺激,促进皮肤的再生和胶原蛋白的生成,从而减轻疤痕的形成。
对于较为严重的疤痕,如瘢痕疙瘩和瘢痕增生等,可能需要采用手术治疗。
手术治疗可以通过切除疤痕组织或者移植健康皮肤组织的方式,达到减轻疤痕的效果。
当然,手术治疗也存在一定的风险和并发症,需要在医生的指导下进行。
除了以上介绍的治疗方法,还有一些其他的辅助治疗方法,如中药熏洗、针灸、艾灸等,也可以在一定程度上减轻疤痕的形成。
但这些方法的疗效因人而异,需要根据个体情况选择。
总的来说,疤痕的治疗方法多种多样,需要根据疤痕的类型和严重程度来选择合适的治疗方法。
同时,治疗过程中也需要注意避免刺激疤痕组织,保持局部皮肤的清洁和湿润,以促进疤痕的愈合和减轻。
希望本文对您有所帮助,祝您早日摆脱疤痕的困扰,恢复健康的皮肤。
手上有疤痕怎么遮住

手上有疤痕怎么遮住
手上出现瘢痕时可以通过局部按摩、涂抹药物、激光治疗、注射药物以及手术切除等方式进行处理。
建议患者在医生指导下选择合适的处理方式。
1.局部按摩:如果瘢痕比较小,并且没有明显隆起的情况,则可以每天使用温水对手部进行清洗后,使用手指指腹对局部瘢痕组织进行适当按摩,能够促进血液循环,在一定程度上也能够起到淡化效果。
2.涂抹药物:若存在瘙痒症状的患者,可遵医嘱外用复方醋酸地塞米松乳膏、卤米松乳膏等药物缓解不适感。
而对于有增生性瘢痕的患者,则需要遵医嘱使用曲安奈德益康唑乳膏、红霉素软膏等药物来控制炎症反应。
3.激光治疗:而当上述方法的效果不佳时,还可以及时到医院就诊,通过激光的方式进行改善,利用光热原理将皮肤底层的色素颗粒击碎,从而达到理想的效果。
4.注射药物:对于瘢痕体质的人群而言,也可以配合医生使用曲安奈德新霉素贴剂、平阳霉素注射液等药物进行封闭治疗,以减少异常免疫反应的发生。
5.手术切除:必要时还可采取植皮手术的方法进行修复,即从身体其他部位取下健康的皮肤组织移植于瘢痕处,术后需做好护理措施,避免感染。
需要注意的是,由于个体差异不同,所以具体的操作方法也会有所区别。
因此建议患者还需要去医院咨询专业的医生,以免因用药不当而影响身体健康。
另外还要注意保持局部清洁卫生,防止继发感染等情况发生。
治疗疤痕的方法

治疗疤痕的方法
疤痕是人体在受伤后愈合的结果,它是皮肤组织的一种特殊形式。
在一定程度上,疤痕是不可避免的,但我们可以采取一些方法来减轻疤痕的影响,甚至消除它们。
下面将介绍一些治疗疤痕的方法。
首先,保持伤口清洁是预防疤痕形成的关键。
在受伤后,要及时清洗伤口,避免感染和炎症的发生。
保持伤口的清洁和干燥,有助于促进伤口愈合,减少疤痕的形成。
其次,使用一些疤痕修复产品也是治疗疤痕的有效方法。
市面上有许多疤痕修复产品,如硅胶片、疤痕膏等,它们可以软化疤痕组织,促进细胞再生,减轻疤痕的颜色和硬度,从而改善疤痕的质地和外观。
另外,局部按摩也是一种有效的治疗疤痕的方法。
通过按摩可以促进局部血液循环,软化疤痕组织,减轻疤痕的硬度和颜色,促进疤痕愈合。
但需要注意的是,按摩的力度要适中,避免过度刺激疤痕组织。
除此之外,一些激光治疗和微整形手术也可以帮助治疗疤痕。
激光治疗可以促进疤痕的褪色和平坦化,微整形手术可以通过手术
修复疤痕组织,使其恢复到正常的皮肤状态。
最后,饮食和生活习惯也对治疗疤痕有一定的影响。
多摄入富
含维生素C和E的食物,如水果、蔬菜、坚果等,有助于促进伤口
愈合和减轻疤痕的形成。
此外,避免暴晒和抽烟,保持充足的睡眠,也有助于减轻疤痕的形成和改善。
综上所述,治疗疤痕的方法有很多种,我们可以根据自己的实
际情况选择合适的方法。
但需要注意的是,治疗疤痕是一个需要耐
心和持之以恒的过程,不能急功近利。
希望以上方法能够帮助到有
需要的人,让大家拥有健康美丽的皮肤。
病理学瘢痕组织的名词解释

病理学瘢痕组织的名词解释病理学瘢痕组织是指在肌体组织受到创伤或炎症等损伤后,经过修复过程形成的一种特殊结构。
瘢痕组织与正常组织相比,具有明显的差异,呈现出较低的弹性和柔韧性。
本文将以病理学角度解释瘢痕组织的形成过程、结构特点以及与疾病相关的因素。
1. 瘢痕组织的形成过程瘢痕组织的形成是机体对受伤组织进行修复的过程。
当组织受到创伤源或炎症的刺激时,机体会迅速启动修复机制。
在修复过程中,炎症细胞可清除坏死组织和炎性渗出物,同时刺激和激活纤维母细胞。
这些纤维母细胞会合成胶原蛋白和其他细胞外基质分子,形成初级瘢痕。
随后,初级瘢痕会逐渐重塑为成熟的瘢痕组织。
2. 瘢痕组织的结构特点瘢痕组织与正常组织结构明显不同。
正常组织由许多细胞类型和细胞外基质组成,而瘢痕组织则主要由胶原蛋白和较少量的弹性纤维构成。
这使得瘢痕组织相对较僵硬,缺乏正常组织的弹性和柔韧性。
此外,在瘢痕组织中,细胞数量相对较少,而胶原纤维则更为密集,并呈现出排列有序的纤维束结构。
这种结构导致瘢痕组织的稳定性和抗张力能力较强。
3. 瘢痕组织与疾病的关系瘢痕组织的存在与许多疾病息息相关。
一方面,过度的瘢痕形成会导致瘢痕疙瘩(Keloid)的产生。
瘢痕疙瘩是一种过度增生的瘢痕组织,其特点是生长较大、呈现红色或暗黑色、瘙痒等症状,严重影响患者的外貌和生活质量。
另一方面,某些疾病也会导致瘢痕组织的缺陷。
例如,肝硬化、肾脏病等疾病可引起瘢痕组织的过度沉积,导致组织结构紊乱和器官功能受损。
4. 影响瘢痕组织形成的因素瘢痕组织形成的过程受到多个因素的调控。
首先是创伤的性质和严重程度。
较大的创伤面积和深度通常会导致更明显的瘢痕形成。
其次是个体差异和遗传因素。
一些人可能对瘢痕形成更为敏感,易于形成瘢痕疙瘩。
此外,机体内的生长因子和细胞因子,如胰岛素样生长因子(IGF)和转化生长因子β(TGF-β),对瘢痕组织形成也有重要调控作用。
总结而言,病理学瘢痕组织是损伤修复过程中形成的一种特殊结构。
外科学损伤的名词解释

外科学损伤的名词解释外科学是一门重要的医学专业,负责处理各种外科手术和损伤的治疗。
在外科学中,有许多常用的名词和术语,它们描述了不同类型和程度的损伤。
本文将解释一些常见的外科学损伤名词,并阐述其相关的治疗和康复措施。
1. 瘢痕组织(scar tissue)瘢痕组织是指形成于创伤或手术后代替原有正常组织的纤维组织。
当皮肤或其他组织受到损伤时,瘢痕组织会代替原有的组织进行修复。
然而,瘢痕组织往往比正常组织更僵硬且不具有弹性。
治疗方法包括按摩、药物应用和物理治疗,以帮助减少瘢痕的形成和改善组织柔韧性。
2. 刀伤(stab wound)刀伤是指由匕首、刀等尖锐物体刺入身体肌肉和组织引起的创伤。
刀伤根据深度和位置的不同,可能造成血管、肌肉和器官等重要组织的损伤。
在处理刀伤时,常规处理措施包括止血、伤口清洁、缝合伤口,并对任何可能受到破坏的组织进行修复。
3. 骨折(fracture)骨折是骨头断裂或断裂的损伤。
骨折可以是开放的(骨头从创伤部位露出)或闭合的(骨头没有露出皮肤)。
治疗方法包括将断裂的骨头复位,然后固定在正确的位置以促进骨头愈合。
常用的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术。
4. 烧伤(burn)烧伤是由热源引起的组织损伤。
烧伤可以是热烧伤(烫伤、火灾)或冷烧伤(冷冻、液氮)。
烧伤被分为几个程度,包括一度烧伤(仅影响表皮)、二度烧伤(影响表皮和真皮)和三度烧伤(涉及皮下组织和神经)。
治疗烧伤的方法包括清洁伤口、局部药物应用、皮肤移植和物理治疗。
5. 撕裂伤(laceration)撕裂伤是由重物的冲击或尖锐物体的牵拉而引起的创伤。
撕裂伤通常呈线性创伤,其边缘不规则。
治疗方法包括清洁伤口、止血、缝合伤口或使用组织黏合剂。
6. 关节脱位(joint dislocation)关节脱位是指关节头和骨盂之间的不正常分离。
关节脱位通常造成严重的疼痛、不稳定性和功能障碍。
治疗关节脱位的方法包括重新定位关节头,常通过理疗师或外科医生的帮助进行。
整容手术的术前术后的瘢痕处理方法

整容手术的术前术后的瘢痕处理方法整容手术在现代社会已经变得越来越普遍,人们通过手术来改变自己的容貌,提升自信心。
然而,整容手术后可能会留下瘢痕,给人们带来困扰。
因此,如何有效地处理整容手术的术前术后瘢痕成为了非常重要的问题。
本文将从术前术后两个方面介绍一些瘢痕处理的方法。
一、术前瘢痕处理方法术前瘢痕处理对于整容手术的成功至关重要。
以下是一些常见的术前瘢痕处理方法:1. 防晒:瘢痕的颜色容易受到紫外线的影响,术前应尽量避免日晒,特别是在手术部位。
涂抹防晒霜是一个简单有效的方法来保护皮肤。
2. 保湿:保持皮肤水分对于瘢痕的预防和恢复是非常重要的。
可以选择适合自己的保湿产品,在术前多加涂抹,并保持良好的饮水习惯。
3. 营养均衡:良好的营养可以促进伤口的愈合和皮肤的健康。
在术前的准备期间,应多吃新鲜蔬菜水果,保证摄入足够的维生素和蛋白质。
4. 心理准备:整容手术对于患者来说是一次重要的决定,需要有足够的心理准备。
通过与医生的沟通,了解手术的风险和效果,对术前的瘢痕处理有一个清晰的认识。
二、术后瘢痕处理方法即使术前进行了充分的瘢痕处理,手术后仍然有可能留下瘢痕。
以下是一些常见的术后瘢痕处理方法:1. 注意伤口护理:手术后的伤口需要定期清洁和消毒,以防止感染。
医生通常会给出伤口护理的指导,患者应严格遵守。
2. 使用瘢痕膏:市场上有许多瘢痕膏可以选择,这些膏剂通常富含维生素E、玻尿酸等成分,可以帮助减轻瘢痕的颜色和凹凸不平的情况。
3. 红外线治疗:红外线治疗是一种物理疗法,通过血液循环的改善来促进伤口的愈合。
一些整容手术后使用红外线治疗的患者报告了瘢痕的显著改善。
4. 激光治疗:激光治疗是一种常见的瘢痕处理方法。
通过选择性地破坏瘢痕组织,促进新生皮肤的生成,达到减轻瘢痕的效果。
5. 保持良好的生活习惯:禁烟限酒、充足的睡眠和健康的饮食都对瘢痕的恢复起着积极的影响。
相反,不良的生活习惯可能会延缓伤口愈合,导致瘢痕的恶化。
怎么去疤痕最有效的方法

怎么去疤痕最有效的方法
首先,正确的护理是去疤痕的关键。
在创伤愈合的过程中,要
保持创面的清洁和湿润,避免因为创面干燥而导致疤痕的形成。
可
以选择一些含有维生素E和芦荟成分的护肤品来帮助促进创面愈合,减少疤痕的形成。
此外,还要避免创面受到阳光直射,因为紫外线
会刺激疤痕组织的增生,使疤痕变得更加明显。
其次,适当的按摩也是去疤痕的有效方法。
通过按摩创面,可
以促进血液循环,加快新陈代谢,帮助疤痕组织变得柔软,减少凸起。
可以选择一些含有维生素E和薰衣草精油的按摩油来进行按摩,每天坚持数分钟,可以有效减轻疤痕的硬化和颜色的深浅。
另外,一些医学美容方法也可以帮助去除疤痕。
比如激光去疤痕、微针治疗、疤痕修复术等,都是通过专业设备或手术来减轻疤
痕的颜色和纹理,使其变得更加自然。
但是在选择这些方法时,一
定要选择正规医疗机构和有资质的医生进行治疗,避免因为操作不
当而导致更严重的后果。
最后,保持心情愉快也是去疤痕的重要因素。
因为情绪不稳定
会导致身体内分泌失衡,从而影响创面的愈合,使疤痕变得更加明
显。
因此,要尽量保持心情舒畅,避免长时间的焦虑和紧张。
综上所述,去疤痕的方法有很多种,但是最重要的是要根据自身的情况选择适合自己的方法,并且坚持使用。
同时,也要注意日常护理和心情调节,才能更好地减轻疤痕的影响。
希望以上内容对您有所帮助,祝您早日摆脱疤痕的困扰。
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疤痕组织是人体创伤修复过程中必然的产物。
从广义上说,没有疤痕组织也就没有创伤的愈合。
但疤痕生长超过一定的限度,就会发生各种并发症,诸如外形的破坏及功能活动障碍等。
临床上最常见的疤痕是发生在皮肤组织上,但实际上任何深部组织及器官在创伤修复和愈合过程中都会产生各种程度的疤痕组织和可能带来并发症。
一切创伤经过正确处理(包括无菌技术、清创、切开缝合或组织移植等技术)就可能产生最轻微的疤痕,并且可能避免了功能上的障碍。
若创伤未曾得到较理想的处理,就会产生明显的疤痕及功能障碍。
如创伤后又受到严重感染,必然会增加疤痕组织,导致更严重的外形破坏及功能障碍。
又如皮肤深度烧伤(深Ⅱ°及Ⅲ°)创面任其愈合后所造成的疤痕,常伴有各种程度的挛缩及畸形,这是临床上最常见的一种疤痕。
整复外科医生不但要掌握处理各种疤痕组织的技术,而且还应该积极研究如何预防过多疤痕的产生和减轻其所引起的功能障碍。
疤痕的预防一方面是创伤修复,一方面是疤痕形成及其带来的外形破坏和功能障碍,这是一个事物的两个方面。
“无论什么事物的运动都采取两种状态,相对地静止的状态和显著地变动的状态。
两种状态的运动都是由事物内部包含的两个矛盾着的因素互相斗争所引起的。
”在临床上;许多事实说明了上述的普遍真理。
我们在处理创伤过程中,如果严格地按照一些基本原则进行,创伤愈合后就会产生最少的疤痕组织。
无菌技术是其中最重要的一环。
通常创,口在无菌条件下才能够很快愈合和产生最小限度的疤痕。
此外,创口必须在没有张力的情况下进行缝合才能获得较好效果,否则,即使创口顺利愈合,以后仍会逐渐产生宽阔增厚的疤痕组织。
切口方向与疤痕的产生也有着密切的关系,如切口顺着皮纹方向进行,则愈合后既少疤痕,亦少功能障碍;如错着皮纹方向切开,则以后就会产生显著的疤痕和不等程度的挛缩及功能障碍。
此外,在处理任何创伤的过程中,如能注意谨慎操作,避免造成不必要的手术创伤,彻底止血,应用精细的器械和材料,以及早期拆除缝线等环节,则创伤愈合后也往往较少地产生疤痕组织。
在处理深度烧伤时,如能妥善处理创面,防止或有效的控制感染,促使创面早日愈合,在Ⅲ°烧伤创面上尽早的进行皮肤移植,也就可能在很大程度上减少疤痕的产生和预防畸形的发生。
但是,另一方面,机体的某些内在因素,以及创伤的部位不同也和疤痕的产生有着联系。
疤痕疙瘩好发于皮肤较黑的人是与皮肤的色素、质地及油质过多有关。
疤痕疙瘩常起于妇女胸部中线附近一个小疖疮愈合以后,这与乳房及呼吸运动的不断牵拉有关。
又如胸腹部手术后的切口疤痕增生也可能与呼吸运动及腹壁持续的张力有关。
轻易地把任何产生过多的疤痕推之于所谓“疤痕体质”是一种形而上学的论点。
疤痕的性质和分类疤痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物。
在组织受创伤后数分钟内,伤口内即有血清和纤维蛋白渗出凝集。
创伤较大时,还有凝血块充填其间。
在受伤后3~4天,局部就有纤维母细胞出现和增生,并有毛细血管及神经末梢再生,直到全部纤维蛋白为结缔组织所替代为止,这样就形成了疤痕组织。
在疤痕组织形成早期,纤维母细胞增生和毛细血管扩张是它的主要症象。
在增生现象十分旺盛的阶段,疤痕组织外观上发红增厚,疤痕表皮下出现明显的毛细血管网,有痛痒难耐的感觉。
疤痕组织的另一个特征就是它在进行不断的收缩。
这种收缩可以引起周围正常组织的继发性变形而造成挛缩及畸形。
当疤痕经过一个相当的时期(几个月到几年不等),就进入比较稳定的阶段,此时痒痛就不是最主要症状;疤痕变软而薄,色泽由红转暗褐;但所造成的挛缩及畸形则多属永久性。
某种疤痕极易破溃,可产生慢性溃疡,在晚期且可转化癌变。
某些先天性畸形也可以造成疤痕及挛缩,引起功能障碍。
先天性尿道下裂中的阴茎弯曲也是由于阴茎腹侧正常尿道没有形成而为疤痕性纤维组织所替代的缘故。
疤痕,根据组织学上及临床上的区别,可以分为四种类型。
表浅性疤痕这是指皮肤浅表的一种疤痕,由于皮肤受轻度擦伤,或由于浅Ⅱ°烧伤,或皮肤受表浅的感染后所形成。
这种疤痕除外表稍异于正常皮肤,表面粗糙或有色素变化外,一般都无功能障碍,因此一般都不需予以处理。
增殖性疤痕增殖性疤痕通常出现于深Ⅱ°烧伤创面愈合后。
Ⅲ°烧伤创面经邮票式植皮愈合后,在皮片四周间隙中亦常产生网状增殖性疤痕。
任何切口经缝合愈合后的切口疤痕往往是增殖性的,这与局部的张力或活动有关。
顺着皮纹方向进行的切口缝合后一般不致产生疤痕增殖,说明这种疤痕的形成与皮肤的张力和活动有一定关系。
增殖性疤痕在早期时局部肿胀硬结、充血。
表面为一层萎缩的上皮细胞覆盖,底层则有较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生,中有极度的血管神经性活动,血管扩张,并有炎性细胞浸润。
这种疤痕高出体表,在早期时,局部增厚变硬,毛细血管极度充血,呈现红色或紫色。
病人的主要感觉是局部痒痛难耐,晚间在被褥中或肢体下垂时尤难忍受。
这种急性增殖现象在经过相当时期后就逐渐消退萎缩,局部充血改善,组织变软平坦,症状亦大部消失。
这种增殖期的长短因人而异,一般在6个月后开始消退;但这并非绝对规律,有些严重的病例往往在创伤愈合后1~2年,疤痕尚在充血增殖状态中。
大面积的增殖性疤痕肥厚而硬,有时可厚达1—2厘米以上,但与皮下深组织粘连不紧,可以推动,疤痕组织本身的收缩性较萎缩性疤痕为小。
故一般发生在躯干、四肢、肩背等部位的大片增殖性疤痕都不致产生严重的功能障碍,常可等待它自然萎缩而毋需进行手术治疗。
但手背、手腕、颈部、以及关节部位的大块增殖性疤痕,由于它坚硬厚实的特性,产生类似夹板的固定作用,对手部及关节活动功能有极大妨碍,时间过久还可以引起关节僵硬及畸形,因此必须予以早期切除及植皮。
面部的增殖性疤痕,除有痒痛及挛缩等扰人症状外,还损坏了正常容貌,亦常有手术治疗的必要。
采取较厚的中厚皮片后的供皮区在创面愈合后通常也产生此类增殖性疤痕,成为临床上处理的难题。
疤痕产生增殖反应的原因尚未十分清楚。
许多外在和内在的因素都可能引起这类病变。
外来因素中以异物为主。
此种异物如尘土、医护人员手套上的滑石粉末以及棉花纤维等,如沾染创面后就可以成为刺激因素,引起疤痕增殖反应(一般酸碱物烧伤造成的疤痕增殖常较水火烫伤者为烈)。
皮肤组织内毛囊、皮脂腺等细胞破坏后所析离的角质素是一种内在性异物。
前者是可以防止的,而后者是组织破坏后的自然产物,目前尚难处理。
此外,感染也是一个重要因素。
创面感染愈严重,则愈合后疤痕的增殖现象也愈严重。
增殖性疤痕常出现于幼年儿童及青春发育期前后,这可能与体内生长激素分泌有关。
在大面积深Ⅱ°烧伤时,大多数病人在进入创面愈合后的休养期中,体重增加,皮下脂肪逐渐增生,这时表面的疤痕组织为内部的持续性压力所刺激,就会普遍产生增殖反应。
前胸的深Ⅱ°烧伤都有增殖反应,这与呼吸运动的刺激有关。
相反,背部的疤痕增殖较少见,即使发生也较早平坦萎缩,这是由于背部平卧时经常压迫疤痕促使更早退化之故。
外科手术切口缝合后所出现的线状疤痕增殖,除与两侧组织张力有关外,还与手术中所使用的器械是否精细、手术技术是否轻巧细致,以及有无感染,是否早期拆线等因素有关。
此外,我们也观察到某些大面积烧伤病人创面愈合后,全身疤痕柔软平坦,毫无增殖反应出现,这可能是由于烧伤早期应用大量肾上腺皮质激素有关。
总之,疤痕增殖反应是一个很复杂的问题,还有待于我们去做许多实验研究及临床实践,方能使这种常见和造成病员异常痛苦的病损得到理想的处理。
萎缩性疤痕萎缩性疤痕是一种最不稳定的疤痕组织,又称不稳定疤痕,常发生于较大面积的Ⅲ°烧伤,特别是深及脂肪层的创面,未经植皮,经过较长时间,仅依靠四周边缘上皮细胞生长而使创面愈合者。
小腿、足底或其他部位的慢性溃疡经久而愈合者也是属于这种性质的疤痕。
这种疤痕组织很薄,表面平坦,局部血液循环极差,扪之有坚硬感觉。
外层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞,经不住外力磨擦,容易破裂造成溃疡,经久不愈,或时愈时溃,在晚期有发生癌变的可能。
疤痕底层含有大量胶原纤维,与深部组织粘连紧密,往往与肌肉、肌腱、神经或血管粘连。
疤痕具有很大的收缩性,故可将邻近的正常组织牵拉而造成较增殖性疤痕更严重的功能障碍。
这种疤痕具有很强的破坏性,故应注意预防。
凡较大面积的皮肤缺损,如烧伤、皮肤撕脱伤、慢性溃疡等必须及早进行植皮手术,勿任其自愈。
复发性溃疡,特别是小腿足跟部的慢性溃疡,必须予以及早的彻底治疗,以防止再度复发。
疤痕疙瘩疤痕疙瘩与增殖性疤痕并不相同,应加鉴别(目前有过多倾向误把增殖性疤痕视作或称为疤痕疙瘩,这是不正确的)。
实质上疤痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织肿瘤,它不断向四周增长,在真皮层大量增生胶元纤维组织,并且向周围正常皮肤扩张。
它可以在身体上各个部位同时出现。
增殖性疤痕有时虽然在外形上和疤痕疙瘩相似,但它只限于皮肤受损伤的部位,而不向正常组织扩张。
疤痕疙瘩的发病原因还未明了,有谓系由于个别人体内存在着特异素质,即所谓疤痕疙瘩倾向。
这种解释显然是形而上学的。
有人观察到内分泌刺激与它有密切关连,随不同年龄而有所变化;例如在10~20岁之间最易发生疤痕疙瘩,而在妇女绝经期后,疙瘩又自行消失,或不再产生新生疙瘩。
但这也不是绝对的规律。
我们也曾见到2—3岁的小孩亦患有典型的疤痕疙瘩。
有时在妇女绝经期后及老年男子亦可以有疤痕疙瘩的活动。
严重灼伤病人,特别是化学烧伤病人的创面上亦可能产生疤痕疙瘩,说明慢性感染和化学物质刺激也是一种可能的致病因素。
、色素深的人种较易发生,原因是此类皮肤质厚,含脂肪高,含硫量亦高,而硫的新陈代谢似与疙瘩的形成有一定关系。
此外,在家属的遗传上也存在着联系,具有后代好发倾向。
疤痕疙瘩的另一特点是它的好发部位问题。
它通常最易出现于上颈、耳朵、胸部、肩部及上臂等处。
妇女胸骨部是好发部位,这似与两旁乳房重量的牵拉及呼吸运动有关它很少出现于腕关节、髁关节以下的手足部位。
一般说来,疤痕疙瘩常顺着皮纹方向发展,而不是越过皮纹扩张。
促使疤痕形成这种扩张性病变的因素还有待深入研究。
有人认为创伤处渗出的血清可能促使纤维组织起增生反应,亦有人认为此种病人的血清中具有某种未知物质可刺激纤维母细胞的增生。
在临床上,疤痕疙瘩色红,坚硬,突出表面。
有时成拳状或蟹足状增生,故又名蟹足肿。
有时相连成带状。
局部充血作痒或疼痛。
受外伤刺激后易破溃发生感染。
项颈部的疤痕疙瘩常向左右两侧蔓延展伸,波及两耳及下颌,联合成带状硬块。
被埋入的皮脂腺毛囊可造成囊肿,易并发炎症及急性化脓性感染,需作切开引流;或屡次发作,形成瘘管,经久不愈。
疙瘩在晚期有时也可色泽转淡,质软,痒痛减轻,停止扩张。
疤痕的症状疤痕除依据它本身不同类型产生各种主观症状外,可因疤痕组织的具有收缩性而造成畸形及挛缩。