疤痕挛缩畸形病人ppt演示课件
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挛缩的康复 修PPT课件
挛缩的康复
1
挛缩
一、概述 1、定义：由于肌肉\肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，
或肌腱弹力纤维缩短变性，使肌肉\肌腱的长度缩短，关节受限的肌 肉\肌腱的病理状态。 2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动， 使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。 这一过程发生在关节囊，周围的筋膜，肌肉结缔组织，韧带。关节在 正常\安静时，取轻度屈曲位是正常的。所以，多为屈曲挛缩。
2
一、挛缩对机体的危害
• 影响机体的运动和完成基本日常生活的能力、影 响对患者的总体护理。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
二、挛缩的原因
1、先天性 2、纤维性肌萎缩 3、神经性（如痉挛） 4、制动性肌挛缩（固定、制动、废用性）
4
三、挛缩的分类
• 关节性挛缩：关节本身病变，如软骨、滑膜、关节囊等。 • 软组织性挛缩：关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧
9
谢谢观看
10
2019/11/21
.
11
保持良好体位：
烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神 经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。 对于卧位的患者可以用枕头、毛巾等软性织物保持关节的 固定。对于明显挛缩倾向的患者可采用矫形器等。
物理治疗：包括超声波、超短波、蜡疗、水疗、红外线
等。这些方法主要有镇痛、缓解痉挛、减少胶原弹性、增 加其伸展性、减少运动阻力的作用。如热水可可增加挛缩 组织弹性，涡流可有按摩作用等。
7
五、挛缩的康复治疗
运动疗法：
1、被动运动 2、牵引 3、主动运动 4、助力运动 5、关节松动 6、推拿按摩
8
1
挛缩
一、概述 1、定义：由于肌肉\肌腱长时间处于缩短状态，导致肌肉组织纵向萎缩，
或肌腱弹力纤维缩短变性，使肌肉\肌腱的长度缩短，关节受限的肌 肉\肌腱的病理状态。 2、关节挛缩机制:SCI所致的截瘫和四肢瘫，由于关节丧失了主动运动， 使疏松结缔组织发生短缩变成致密的结缔组织，失去弹力和伸缩性能。 这一过程发生在关节囊，周围的筋膜，肌肉结缔组织，韧带。关节在 正常\安静时，取轻度屈曲位是正常的。所以，多为屈曲挛缩。
2
一、挛缩对机体的危害
• 影响机体的运动和完成基本日常生活的能力、影 响对患者的总体护理。
3
ห้องสมุดไป่ตู้
二、挛缩的原因
1、先天性 2、纤维性肌萎缩 3、神经性（如痉挛） 4、制动性肌挛缩（固定、制动、废用性）
4
三、挛缩的分类
• 关节性挛缩：关节本身病变，如软骨、滑膜、关节囊等。 • 软组织性挛缩：关节周围软组织、皮肤、皮下组织、肌腱、韧
9
谢谢观看
10
2019/11/21
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保持良好体位：
烧伤及骨骼肌肉软组织的损伤，尤其是近关节的损伤及神 经损伤后，为了减少或减轻挛缩，必须保持关节于功能位。 对于卧位的患者可以用枕头、毛巾等软性织物保持关节的 固定。对于明显挛缩倾向的患者可采用矫形器等。
物理治疗：包括超声波、超短波、蜡疗、水疗、红外线
等。这些方法主要有镇痛、缓解痉挛、减少胶原弹性、增 加其伸展性、减少运动阻力的作用。如热水可可增加挛缩 组织弹性，涡流可有按摩作用等。
7
五、挛缩的康复治疗
运动疗法：
1、被动运动 2、牵引 3、主动运动 4、助力运动 5、关节松动 6、推拿按摩
8
疤痕挛缩畸形病人周雅莹
3 3 一旦发现皮瓣血运异常，立即报告医生，协助处理。
4 指导病人家属及同室病友禁止在病房内吸烟。以免影响皮瓣 4 的生长。
20130913 O4: 皮瓣至今生长顺利。
20130902 P5:有感染的危险：与手术创面大有关。
I 5:
1 护士需认真观察伤口敷料是否干净，如有渗血渗液者报告 1 医生，予换药，保证敷料干净清洁。 2 指导患者及其家属做好个人卫生，保持床单位整洁干净。 3 加强晨间和晚间护理，保证床单位和病房的整洁。
5 5. 遵医嘱适当给止痛剂。
20130908 O3: 病人主诉疼痛缓解。
20130904 P4:潜在并发症：皮瓣坏死 与手术后皮瓣血运不好,未及时处 理有关。
I 4:
1 1 护士需勤巡视、勤观察，及时发现问题及时处理，加强皮瓣
的观察，包括颜色、皮温、血运，有无渗血或肿胀。 2 2 协助病人取合适卧位，避免术区皮瓣张力过大，指导观察皮 瓣血运情况，如有不适感觉，立即呼叫护士。
20130904 P3: 疼痛 与手术创伤大有关。 I 3: 1 1 指导患者取合适体位，肩下可垫一枕头，防止张力过
大使皮瓣边缘坏死或伤口撕裂开。 2. 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、 2 程度，尤其是皮瓣的血运情况，及时寻找致痛原因。 3. 消除病人的精神紧张，保持病室安静、清洁、舒适， 3 保障病人安静休息和充足睡眠。 4. 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4 减轻对疼痛的感受性。
2 3
4 注意体温的变化如有发热等不适，及时通知医生。 4
20130913O5: 病人至今无感染发生。
1、告知患者及其家属注意保护手术部位，避免外伤和阳光 直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣 椒；应进食清淡、易消化的高蛋白高维生素饮食。 2、告知患者手术以后要对右肘的皮肤进行锻炼，尽量使肘 部张到最大，或在将肘部伸直，扩张肘部皮肤，防止皮片再 次挛缩。 3.告知患者及其家属按照出院小结时间定期到我院门诊复查。 3、植皮病人拆线后应继续抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使 用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝 等）
4 指导病人家属及同室病友禁止在病房内吸烟。以免影响皮瓣 4 的生长。
20130913 O4: 皮瓣至今生长顺利。
20130902 P5:有感染的危险：与手术创面大有关。
I 5:
1 护士需认真观察伤口敷料是否干净，如有渗血渗液者报告 1 医生，予换药，保证敷料干净清洁。 2 指导患者及其家属做好个人卫生，保持床单位整洁干净。 3 加强晨间和晚间护理，保证床单位和病房的整洁。
5 5. 遵医嘱适当给止痛剂。
20130908 O3: 病人主诉疼痛缓解。
20130904 P4:潜在并发症：皮瓣坏死 与手术后皮瓣血运不好,未及时处 理有关。
I 4:
1 1 护士需勤巡视、勤观察，及时发现问题及时处理，加强皮瓣
的观察，包括颜色、皮温、血运，有无渗血或肿胀。 2 2 协助病人取合适卧位，避免术区皮瓣张力过大，指导观察皮 瓣血运情况，如有不适感觉，立即呼叫护士。
20130904 P3: 疼痛 与手术创伤大有关。 I 3: 1 1 指导患者取合适体位，肩下可垫一枕头，防止张力过
大使皮瓣边缘坏死或伤口撕裂开。 2. 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、 2 程度，尤其是皮瓣的血运情况，及时寻找致痛原因。 3. 消除病人的精神紧张，保持病室安静、清洁、舒适， 3 保障病人安静休息和充足睡眠。 4. 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4 减轻对疼痛的感受性。
2 3
4 注意体温的变化如有发热等不适，及时通知医生。 4
20130913O5: 病人至今无感染发生。
1、告知患者及其家属注意保护手术部位，避免外伤和阳光 直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣 椒；应进食清淡、易消化的高蛋白高维生素饮食。 2、告知患者手术以后要对右肘的皮肤进行锻炼，尽量使肘 部张到最大，或在将肘部伸直，扩张肘部皮肤，防止皮片再 次挛缩。 3.告知患者及其家属按照出院小结时间定期到我院门诊复查。 3、植皮病人拆线后应继续抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使 用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝 等）
疤痕挛缩病人护理教学查房PPT课件
观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合
理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
2饮食护理
（一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。
(二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组织 的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼 痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反 应。护理措施如下：
观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
☺ 创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、 渗液渗湿的敷料。
皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。
3 体位
术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有
感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
2饮食护理
（一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。
(二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组织 的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼 痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反 应。护理措施如下：
观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
☺ 创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、 渗液渗湿的敷料。
皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。
3 体位
术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有
感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
疤痕挛缩病人护理教学查房ppt
3 体位
术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有
感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
检查是否包扎过紧，局部有无出血或血液循环障碍。如果为手 术创伤引起的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使用曲马多0.1g 口服，大手术的病人可用PCA镇痛泵镇痛。
肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组织 的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致，疼 痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等反 应。护理措施如下：
观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
术后护理 ☺心理护理（同术前）
☺饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不
需要禁食。如果是全身麻醉的病人 要等病人清醒4-6小时后，没有恶 心、呕吐，才可进食，但因先进食 流质饮食，观察病人有无不适后， 可改为半流或普食。
☺病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测病 人生命体征的变化，观察伤口敷料有 无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口 有引流管时，需观察引流液的量、色、 性质、有无分泌物等，并做好记录。
观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合
理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
2饮食护理
瘢痕治疗ppt演示课件
10
L/O/G/O
.
11
CO2激光 Plasma(等离子激光) 铒激光
. 7
IPL
通过生物刺激作用及光热解实现嫩肤，紧致皮 肤，去除痘印等效果。
PDL
通过光热解封闭血管达到治疗血管瘤，色素 痣，酒糟鼻等疾病的目的。
铒激光
表面剥脱，主要用于嫩肤，除皱，去斑，较 浅表瘢痕的治疗。
CO2激光
通过组织气化达到瘢痕松解，促进组织重构。
Title in here Plasma
.
通过射频技术达到表面剥脱，组织重构的目的 。
8
.
9
3D激光瘢痕治疗策略
浅部 超脉冲CO2激光浅部模式（Active/Light） 铒激光
中部
ห้องสมุดไป่ตู้
超脉冲CO2激光深部模式 （Deep/SCARR/Fusion） Plasma等离子激光
深部
连续超脉冲CO2激光
.
浅谈瘢痕治疗
.
1
1 PUMCH瘢痕治疗指南
2 激光治疗瘢痕
.
2
PUMCH瘢痕治疗指南
1 早期瘢痕
2 晚期瘢痕
.
3
早期瘢痕
非手术治疗
药物 加压
（外用药物
注射药物）
激光
.
4
晚期瘢痕
生理性瘢痕
病理性瘢痕
萎缩性 瘢痕
激光 磨削
表浅性 瘢痕
激光 磨削
增生性 瘢痕
射频 激光 手术
瘢痕疙 瘩
激素 手术 射频 放疗
5
Recell
手术
.
胸部瘢痕疙瘩
单发或多发 直径1-3cm 散在分布
单发或多发 直径3-10cm 集中分布
疤痕挛缩病人的护理查房ppt课件
环境，做好入院知识宣教及周围环境 介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与 病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配 合等。
（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
成熟期
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
成熟期
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
内科学_各论_症状：挛缩性疤痕_课件模板
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平 行的束状排列。此时，临床所见疤痕组织 充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整， 质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻 或缓解。这种退行性变化，时间由几个月 至数年不等。
瘢痕增生的影响 (1)皮肤张力和部位：人类皮肤有张 力松驰线(RSTL)。凡切口
久不消退的红色皮肤疤 浅表性疤痕 巨痕症 凹陷瘢痕 疤痕体质 疤痕奇痒 手掌疤痕畸形 疤痕形成 疤痕萎缩凹陷 疤痕处破损后出现溃疡。
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
相关疾病：
化学烧伤 烧伤败血症 烧伤休克 烧伤 烧伤感染 电烧伤 热烧伤。
谢谢！
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
等，皮肤张力大，活动多，是疤痕好发部 位。相反，眼睑、前额，腰部、前臂、小 腿、外生殖器、乳晕等部位，皮肤张力低， 疤痕轻且发生率低。
(2)年龄：疤痕疙瘩是青年人的疾病， 老年人并不常见。主要是由于青少年处于 青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应 性强，皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
少，痒痛症状渐减轻或消失。 (3)萎缩性疤痕：又称不稳固疤痕，
常见于头部颅骨电击伤后，大面积烧伤和 慢性溃疡愈合后。疤痕硬，局部血管少， 呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不 能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈， 晚期可导致恶性变。
(4)挛缩性疤痕：多见于深度烧伤创 面未行植皮而
内科学症状部分：挛缩性疤痕>>>
诊断：
而老年人皮肤松驰，张力小，胶原纤维反 应低下，故发生率低。
瘢痕挛缩护理的课件
2
药物治疗：使用抗瘢痕药物， 如类固醇激素、抗炎药等，以
减轻炎症反应和瘢痕形成
3
手术治疗：对于严重的瘢痕挛 缩，可能需要进行手术治疗， 如瘢痕松解术、皮肤移植术等
4
康复治疗：包括功能锻炼、支 具使用等，以帮助患者恢复关
节活动度和功能
常见护理注意事项
饮食护理
01
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
02
多吃富含维生素 和蛋白质的食物， 促进伤口愈合
等
03
瘢痕压迫的预防： 早期进行瘢痕护 理，避免瘢痕形
成
04
瘢痕压迫的治疗： 使用压力衣、压 力绷带等，减轻
瘢痕压迫感
瘢痕注射
01
注射目的：减轻瘢痕挛缩， 改善关节活动度
02
注射药物：类固醇激素、肉 毒毒素等
03
注射方法：局部麻醉后，在 瘢痕内或周围注射药物
04
注射效果：减轻瘢痕挛缩， 缓解疼痛，改善关节活动度
演讲人
瘢痕挛缩 护理
2023-11-20
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
瘢痕形成原因
创伤：皮肤受到外伤、烧伤、烫伤等创伤后， 皮肤组织受损，导致瘢痕形成。
感染：皮肤受到细菌、病毒等微生物感染， 导致皮肤组织受损，形成瘢痕。
皮肤疾病：某些皮肤疾病，如痤疮、湿疹等， 可能导致皮肤组织受损，形成瘢痕。
遗传因素：部分人由于遗传因素，皮肤组织 修复能力较差，容易形成瘢痕。
挛缩原因
创伤：烧伤、烫 伤、外伤等导致
皮肤损伤
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23
体位 局麻病人平卧位,全身麻醉的病人 术后，采取取枕平卧位头偏向一侧， 6小时后如病人无不适主诉，可枕枕 头。如有四肢整形的病人，术后抬高 患肢，植皮病人受皮区应制动。
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创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、
渗液渗湿的敷料。 皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。 肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
疤痕切除
“Z” 字成形术，适用于蹼状或直线状疤 痕，且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
7
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较
大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露 者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨
15
护理措施： 1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境 介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与 病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配 合等。
16
（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
血液循环障碍。如果为手术创伤引起 的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使 用曲马多0.1g口服，大手术的病人可 用PCA镇痛泵镇痛。 抬高患肢，高于心脏水平，头面部手 术者取坐位或半坐卧位，可缓解手术 部位张力，减轻疼痛。
疤痕挛缩病人的护理查房
1
内容概要
查房目的 概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 功能锻练
2
查房目的
通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护 理的认识和了解。
掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。
运用整体护理，提高护理质量水平，提高病人满意 度、促进病人康复。来自3概述
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
5
成熟期
6
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
25
症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组 织的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致， 疼痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等 反应。护理措施如下： 观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
26
检查是否包扎过紧，局部有无出血或
疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、 缺乏弹性的组织。 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性疤痕，线 状（条索状）疤痕，凹陷疤痕，蹼状疤痕，萎缩性 疤痕，桥状疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。 瘢痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和 成熟 期。
4
时间
颜色
外观
增生期
创 面 愈 淡 红 色 有毛细血管，表皮菲薄、角 合 后 1-3 转 变 为 质层增厚，干燥易破裂，坚 个月内 鲜红色 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
12
常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
13
14
术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
19
3 体位 术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
20
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有 感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。 5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
17
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
18
2饮食护理 （一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。 (二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
9
患儿于2016年02月15日在全麻下行左
手臂疤痕挛缩整形术，术后生命体征 平稳，术区伤口敷料包扎干洁，术肢 各手指感觉、血运及活动良好。
10
查体
T:36.7℃ P:80次／分 R：20次／分
BP:108 ／72㎜Hg
11
护理评估
检查疤痕的部位，评估疤痕的类型和分期；
检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破 溃，是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及 功能障碍的程度。
21
术后护理
心理护理（同术前） 饮食护理
局部麻醉病人术后即可进食， 不需要禁食。如果是全身麻醉的病 人要等病人清醒4-6小时后，没有 恶心、呕吐，才可进食，但因先进 食流质饮食，观察病人有无不适后， 可改为半流或普食。
22
病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测 病人生命体征的变化，观察伤口敷料 有无松动、渗湿、伤口有无外露；伤 口有引流管时，需观察引流液的量、 色、性质、有无分泌物等，并做好记 录。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
8
病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。
体位 局麻病人平卧位,全身麻醉的病人 术后，采取取枕平卧位头偏向一侧， 6小时后如病人无不适主诉，可枕枕 头。如有四肢整形的病人，术后抬高 患肢，植皮病人受皮区应制动。
24
创面护理
术后保持创面敷料干燥，及时更换被渗血、
渗液渗湿的敷料。 皮片移植术后局部加压包扎7-10日，让皮 片与创面基地紧密相贴，有利于皮片成活， 督促病人不能自行松解包扎敷料。 肢体关节手术后关节应制动，必要时可用 石膏固定，同时要抬高患肢，促进血液循 环。
疤痕切除
“Z” 字成形术，适用于蹼状或直线状疤 痕，且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
7
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较
大、不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露 者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨
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护理措施： 1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境 介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与 病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配 合等。
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（2）自我形象紊乱
亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是 感觉和看法。
血液循环障碍。如果为手术创伤引起 的疼痛，也称急性疼痛，可遵医嘱使 用曲马多0.1g口服，大手术的病人可 用PCA镇痛泵镇痛。 抬高患肢，高于心脏水平，头面部手 术者取坐位或半坐卧位，可缓解手术 部位张力，减轻疼痛。
疤痕挛缩病人的护理查房
1
内容概要
查房目的 概述 病例汇报 护理诊断 护理措施 功能锻练
2
查房目的
通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护 理的认识和了解。
掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。
运用整体护理，提高护理质量水平，提高病人满意 度、促进病人康复。来自3概述
伤 后 6- 深 24 个 月 ， 紫 也 有 3-4 转 年 色 色 红 红 为 或 或 色 紫 褐 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消 失。。
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成熟期
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手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小
的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。
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症状护理
疼痛
术后24小时是伤口疼痛最明显的时间，原因：手术组 织的损伤、自是固定或包扎过紧、活动受限等因素所致， 疼痛时可伴有血压升高、脉搏加快、呼吸加快及出汗多等 反应。护理措施如下： 观察病人疼痛的部位、性质、程度及伴随症状、体征，分 析诱发因素，评估疼痛的原因、性质及程度。
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检查是否包扎过紧，局部有无出血或
疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、 缺乏弹性的组织。 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性疤痕，线 状（条索状）疤痕，凹陷疤痕，蹼状疤痕，萎缩性 疤痕，桥状疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。 瘢痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和 成熟 期。
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时间
颜色
外观
增生期
创 面 愈 淡 红 色 有毛细血管，表皮菲薄、角 合 后 1-3 转 变 为 质层增厚，干燥易破裂，坚 个月内 鲜红色 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制
询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防
止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏，
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常见的护理问题
焦虑和恐惧 知我形象紊乱 瘙痒 功能障碍
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术前护理 1心理护理
(1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。
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3 体位 术后卧床时间长，须长时间固定于功 能位置，术前应向病人解释术后体位 的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。
20
4备皮 术前1日剃除手术区毛发（切忌刮破皮肤），皮肤局部有 感染病灶时，手术后感染机会增加，易导致手术失败。 5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后应用适当的抗 生素。
17
护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。
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2饮食护理 （一）对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。 (二）根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。
9
患儿于2016年02月15日在全麻下行左
手臂疤痕挛缩整形术，术后生命体征 平稳，术区伤口敷料包扎干洁，术肢 各手指感觉、血运及活动良好。
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查体
T:36.7℃ P:80次／分 R：20次／分
BP:108 ／72㎜Hg
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护理评估
检查疤痕的部位，评估疤痕的类型和分期；
检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破 溃，是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及 功能障碍的程度。
21
术后护理
心理护理（同术前） 饮食护理
局部麻醉病人术后即可进食， 不需要禁食。如果是全身麻醉的病 人要等病人清醒4-6小时后，没有 恶心、呕吐，才可进食，但因先进 食流质饮食，观察病人有无不适后， 可改为半流或普食。
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病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测 病人生命体征的变化，观察伤口敷料 有无松动、渗湿、伤口有无外露；伤 口有引流管时，需观察引流液的量、 色、性质、有无分泌物等，并做好记 录。
骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。
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病史介绍
患儿王智立，男，10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年” 入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况：左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。