疤痕挛缩畸形病人周雅莹
双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果观察
对 于皮 瓣异 位后仍 无 法 完 全覆 盖 创 面 者 ， 取皮 片 可 移植 或局部 皮瓣转 移修 复 。该 手术 方法 简单且 效果 好 。对于部 分蹼 状及 大片 瘢 痕挛 缩 ， 据 情 况 采 用 根
皮肤 软组织 扩 张器置 入术和 瘢痕 松解 加游离 植皮 手
术 或邻 近皮 瓣 整 复术 。对 经 济 条 件 许 可 及 对 术
后 外观要 求高 的患者 尽量采 用 软组织 扩张术 Ｊ 。
本研 究 中我们采 用 的双 Ｙ形 切 开 法 ， 比传 统 相 的直线 切开法 ， 后 效 果更 好 。该 方 法 的 思路 来 源 术 于手 背 的 烧 伤 瘢 痕 挛 缩 即 烧 伤 爪 形 手 的治 疗 Ｊ 。 对 轻 型及 中 型 爪 形 手 的治 疗 常采 用 瘢 痕 松 解 植 皮
Ｒ １组 Ｔ 时点 Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ低 于 Ｔ ； ２ 。 Ｂ 、Ａ ｎＲ （ １、 Ｔ ） 插管后 １ｍｎ Ｔ ）３ｍｎ Ｔ ）５ｒｉ（ ４ 的 Ｓ Ｐ、 Ｂ 、 Ａ Ｈ ｉ（ 、 ｉ（ ３ 、 ｎ Ｔ ） Ｂ Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ、 Ｒ。结果 ａ 均 ＜ ．５ 。结论 ００ ） 患者术中血压下降程度与瑞芬太尼用量有关。
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ２ ２期
术 。术 中植 皮 时手掌边 缘 的切 口作成 ｚ形 或 ｗ 形 ， 将 皮 片边 缘 制 成 多 个 三 角 形 皮 片 插 人 手 掌 边 缘 切 口， 角形 的高约 １ｃ 左 右 ， 小 不 能 预 防移 植 皮 三 ｍ 太 片边缘 挛缩 。我 们将 该 手 术 方 法 演 化 为 双 Ｙ 形
部位充分松解 ， ２例 因术后未抗瘢痕治疗及功能锻炼发生再挛缩外 ， 除 其余患者均未发 生再 挛缩 ， 后功能恢 复 良 术
连续Y-V成形术治疗蹼状瘢痕挛缩
连续Ｙ－Ｖ成形术治疗蹼状瘢痕挛缩烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗,常用方法为Z成形及其演变术式。
但对于较长的蹼状瘢痕,该术式治疗松解挛缩欠充分,尚有组织移位范围大,”猫耳”,皮瓣尖端易坏死等弊端。
笔者应用连续Y-V成形[1]治疗烧伤后蹼状瘢痕挛缩效果满意,报告如下。
1临床资料本组4例,男3例,女1例,年龄2岁～10岁。
烧伤后蹼状瘢痕8处,部位:右上肢1处,左小指2处,左拇指1处,手掌1处,指蹼3处。
瘢痕形成时间3月至3年。
2手术方法在保持蹼状瘢痕张力下,标出蹼状瘢痕两侧的下缘,以下缘为顶端设计出斜跨蹼状瘢痕的连续V瓣。
每个V瓣两臂所形成约夹角在60°至90°之间。
于V瓣顶端延伸出另一臂,使之成Y形,此臂长度为V形瓣臂长的1/3～1/2,据术中蹼状瘢痕松解情况而定。
连续Y-V成形纵贯蹼状瘢痕全长,Y-V个数视瘢痕挛缩情况而定。
按设计将所有V瓣切口依次由浅至深切开至皮下脂肪或深筋膜,充分松解挛缩。
将V瓣向前推进,以决定延伸臂的长度。
切开延伸臂,V瓣插入切口的创面,缝合创缘,完成连续Y-V成形。
3结果本组每部位施行连续Y-V成形的数为5个～10个。
术后蹼状瘢痕完全松解,术区平坦,未见”猫耳”,也无皮瓣尖端坏死等情况。
4典型病例苏某,男,6岁,右上肢烧伤后蹼状瘢痕挛缩2年,瘢痕从肘上8cm至腕下3cm,右拇指背屈,右肘关节呈120°屈曲畸形。
在静脉复合麻醉下施行手术。
右上臂扎气囊止血带。
在瘢痕全长设计10个连续的V瓣,每个V瓣两臂的夹角约60°。
按设计逐层切开至深筋膜,充分松解挛缩,肘关节呈伸直位,拇指呈内收位。
V瓣向前推进,以确定V瓣延伸臂的长度,按需要切开延伸臂部分,使之形成10个连续的Y。
去止血带后仔细止血。
将V瓣插入延伸臂切开的创面,缝合各切口,完成连续Y-V成形。
术后瘢痕挛缩松解,肘关节伸直180°,拇指可内收,术区平坦,皮瓣尖端无坏死。
5讨论应用连续Y-V成形治疗蹼状瘢痕挛缩的先决条件是蹼状瘢痕两侧有弹性且松弛度良好,并具组织量足够的瘢痕皮肤软组织,否则治疗效果差。
儿童手部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会
掌指及手背和腕部均有瘢痕 ，导致瘢痕挛缩畸形， 影 响手 部 活动 （ 图２ Ａ ￣２ Ｂ ） 。 第一 次手 术于 全 身麻醉
下进 行 ， 沿 手 背及 手 腕部 瘢 痕 周 围逐层 切 开 皮肤 及 皮下 组 织 ， 切 除瘢 痕 ， 纠 正手 背 瘢 痕挛 缩 ； 于 手指 和 掌指 瘢 痕挛 缩 最紧 张 处 逐层 切 开瘢 痕及 其 下 组 织 ，
解矫形、 皮 片移 植 、 皮瓣 移植 等 手术 以及康 复 治疗 ，
６个 月～４年 随访 ， 除手 指肌 腱 断 裂手 指 功 能未 恢
以药 物 、 物理加压 、 理 疗 和 机 械 功 能 锻 炼 等 康 复 治 疗 。畸 形严 重如 爪 型手 ， 关节 脱位 ， 需行 关 节手 法复 位， 克 氏针 固定 ， 夹板 固定 和矫 形器 固定 等 。
１ ． ３ 典型 病例
１ ． ４结果： 本组 ９ ８只瘢 痕 挛 缩 畸形 手 ， 经 过瘢 痕松
王 书 ， 周忠志 ， 黄新 灵
（ １ ． 吉林省消防总队医院 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ６ １ ； ２ ． 湖南中医药大学第一附属 医院烧伤整形科湖南 长沙
４ １ Ｏ ０ ０ ７ ）
手是 人 体最 重 要 的形 态 、运 动 和 感 觉 器 官 ， 烧
瘢 痕挛 缩 最 紧 张处 逐层 切 开瘢 痕 及其 下 组 织 ， 彻 底 松 解瘢 痕 挛 缩 ， 使手 指 掌 指屈 伸 功 能完 全 大致 恢 复
只手 ， 其 中指 间关节 完全 脱位 ２只 手 ， 指 问关节 部分
脱位 ６只 手 ， 无 指 间关 节 ５ Ｏ只手 ； 掌指 关 节瘢 痕 挛
缩 畸形 ５ ２ 只 手 。其 中掌指 关节 背伸 ３ ２只手 ， 关节全
小儿手部烫伤后瘢痕挛缩畸形的手术整复方法分析
小儿手部烫伤后瘢痕 挛缩 畸形 的手术整 复方法分 析
易朝锋① 谭雄① 王双利① 邹杰① 李杨①
ｔ 常生活活动能力 的训练 ， 年 ，平 均 （ １ ． ５ ６±０ ． ７ ７ ） 年； ２ ０例 患者 共 ４ １ 处瘢 痕 。试 验 组患者 关 节的伸展屈曲运动 。同时为患者给予 Ｅ 并从基础的项 目进行训练。 ２ Ｏ例 ， 其 中男 ｌ ６ 例， 女 ４例 ， 年龄 ４ ～ １ ６岁 ， 平均 （ ９ ． ８ ６±０ ． ９ ８ ） 岁； 包括 自己进食、刷牙、洗脸、穿衣等 ， 患者从受伤到本次入 院就诊 的时间 ５ 个月～ ３ 年， 平均 （ １ ． ７ １ ± ０ ． ６ ８ ） 年； ２ ０例患者共 ４ ３处瘢痕 。两组 患者 的性别 、年龄 、病程和瘢 痕数等一般资料 比较差异元统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
成形手 术。对瘢 痕挛缩 且质地 较韧 的组 织给予 切除并联 合 ｚ成
形手术 ，对缺损 处要 移植具有 真皮下 血管 网的皮 片。对重度 挛 缩给予皮瓣修 复和移植 。在瘢 痕切除后如具有较 多的皮下组织 ，
① 衡阳市妇幼保健院 湖南 衡阳 ４ ２ １ ０ ０ １
能量表评分为计 量资料 ，组间 比较采用 ｔ 检Байду номын сангаас。
试验组 患者 采用手术后综合治疗 ， 对 比观察两组患者 的治疗效果 。结果 ：经过 治疗后 ， 试 验组患者康复功能评分 指标 显示 ，患者的手指关节总 活动
度 明显 升高 ，日常生活 活动能力升高 ，与对照组 比较差 异有统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论：在 小儿手部烫伤后瘢 痕挛缩畸形采用 手术 联合综合治疗 的
ADM在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的治疗体会
２周 左右术 区完全愈合 ， 应用 弹力绷带 继续加 压 ， 随访半 年 以 上， １ ５例 患者 中未 见明显的瘢痕挛缩或伴其他 畸形发生 ， Ａ Ｄ Ｍ 无 排异现象 ， 效果 较佳 。
３ 讨 论
【 关 键词 】胸腹 部烧 伤 瘢痕挛 缩 修复 异 种脱 细胞
真 皮基 质
Ａ ＤＭ在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复 中的治疗体会
罗志 勇
（ 周１ ３ ： 市 中心 医院， 河南 周 １ ３ ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
ห้องสมุดไป่ตู้
【 摘要 】 目的
探讨 异种脱 细胞真 皮基质 （ Ａ Ｄ Ｍ） 用于瘢
覆盖其上 ， 妥善 固定 ， 加压包扎 。术后第 ８ 天首次换药 ， 术后弹
位， 功能恢复 ， 乳房对 称丰满 。 手术刀沿术前设计线或瘢痕周边
胸壁烧 伤后畸形错综复杂 ， 如乳 头乳晕 的缺 失和移位 ， 乳 房下
皱襞缺失 ， 乳 房不对称及皮 肤瘢 痕等。儿童时期胸壁的烧伤或
烫伤瘢 痕组织顺应性差 ， 可 限制 青春期 的发 育 ， 造成乳 房发育
不 良， 严重者可导致乳腺组织完 全缺 失 。躯体发育不 良 ， 继发 脊 柱侧 弯畸形 ， 环形瘢痕挛 缩可限制胸 廓活动 ， 肺活量 也相应 减少 ， 因此应尽早手术整复 。 传统 的手术方法是将瘢痕切除 ， 松 解， 创面应用 游离 中厚皮片进行 修复 ， 术后 患者出现皮 片坏死 或感染 ， 再发瘢痕挛缩 畸形 ， 二次手术机会较 多 ； 且 由于患者往 往 为广泛的烧伤后瘢痕 挛缩 ， 存在 自体 皮源不足 问题 ， 整复手 术较为 困难 。特别是 女． Ｉ 生 患者或儿 童患 者 ， 往往不愿牺牲供皮 区中厚皮片 ， 术后尽量减少瘢 痕或无 瘢痕 ， 形态需要改善 ， 功能 需要重新恢复 。 由于头皮较厚 ， 可分次切除刃厚皮 ， 术后又不影 响皮肤 愈合及毛发 的生 长 ， 因此 ， 我们应用 Ａ Ｄ Ｍ 自体 头皮复
筋膜瘢痕瓣五瓣法修复手部虎口处瘢痕挛缩畸形的临床报告
筋膜瘢痕瓣五瓣法修复手部虎口处瘢痕挛缩畸形的临床报告发表时间：2015-10-13T09:40:55.743Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：王春明[导读] 南京公安消防医院烧伤整形科虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。
王春明（南京公安消防医院烧伤整形科江苏南京 210008）【摘要】手部深度烧伤后易致瘢痕挛缩畸形，虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。
2010年1月～2014年6月，我科应用筋膜瘢痕瓣五瓣法修复76例患者虎口处蹼状瘢痕挛缩畸形，效果满意。
【中图分类号】R622 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0162-011 对象与方法1.1临床资料本组患者76例，其中男52例，女24例，年龄8～43岁（27±4）岁，烧伤总面积3%～70%TBSA,双手虎口瘢痕挛缩畸形者18例，总计94只手，瘢痕形成时间6个月～8年。
术前瘢痕中轴线长度为0.5～1.5（0.9±0.3）cm，拇指外展成角15°～50°。
1.2手术方法患者在臂丛麻醉下取平卧位，拇指外展，绷紧虎口处蹼状瘢痕，按照图1a设计，AB为瘢痕挛缩线，OA=OB=AC=BD=OG=OE=OF,∠1=∠2=∠3=∠4=∠5=60°,OG垂直AB，∠3朝向手掌中心，测量AB长度。
依设计线切开，直至深筋膜层。
在深筋膜层深面分离，逐层切开瘢痕及其下组织，彻底松懈瘢痕挛缩，在深筋膜水平掀起皮瓣，形成5个三角筋膜瘢痕瓣，将2对三角瓣（∠1和∠2，∠4和∠5）互换位置，中间三角瓣（∠3）向对侧推进嵌入“V”形创面，分离皮瓣应尽可能保留进入皮瓣，拇指和食指的血管，局部彻底止血后，间断缝合皮缘，形成锯齿状切口线（图1b）。
术后尽量外展虎口处：图1筋膜瘢痕瓣五瓣法设计示意图。
疤痕挛缩畸形病人的护理 PPT课件
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除 并松解后创面较大、不能直接缝合且创面 基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地 有神经.肌腱、骨骼等外露，或须进一步做 深部组织修复者。
关节活动部分或全部受限制
伤 后 6- 深 红 或 毛细血管消失，厚度逐渐变
24 个 月 ，紫 红 色 薄，完全成熟后与皮肤在同
也 有 3-4 转 为 紫 一水平，表面由高低不平变
年
色 或 褐 为不明显或消失，疼痛消
色
失。。
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或 面积较小的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥 状疤痕。
皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会 增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后 应用适当的抗生素。
术后护理 ☺ 心理护理（同术前）
☺ 饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不需
要禁食。如果是全身麻醉的病人要等 病人清醒4-6小时后，没有恶心、呕 吐，才可进食，但因先进食流质饮食， 观察病人有无不适后，可改为半流或 普食。
☺ 病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测病 人生命体征的变化，观察伤口敷料有 无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口 有引流管时，需观察引流液的量、色、 性质、有无分泌物等，并做好记录。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
护理措施 ：
邻指皮瓣治疗严重手指疤痕挛缩5例报告
邻指皮瓣治疗严重手指疤痕挛缩&例报告姜洪贞宋清涛A临邑县人民医院-&,&’’C庄新海,00H年以来!我们对重度疤痕挛缩伴肌腱损伤患者采用肌腱移植邻指皮瓣修复治疗!效果良好!现报告如下"临床资料#本组男D例!女,例3年龄H9,-岁"病变位于食指H例!中指4环指各,例3爆炸伤H例!电击伤-例!均伴有屈指肌腱损伤"I线检查显示指骨无异常"伤后至入院时间为J9,-个月"治疗方法与结果#本组&例均行疤痕切除!伸直指间关节!取掌长肌腱移植!同时取指背侧皮瓣修复!背侧植全厚皮"术后在石膏外固定下!将术指固定于伸直位D周!D周断蒂后拆除石膏外固定!帮助患者行患指功能锻炼"术后随访H98个月!&例患者的手指外形及对掌4持捏功能良好"讨论#手爆炸伤或电击伤后!手掌侧皮肤软组织损伤较严重!疤痕愈合后易形成挛缩畸形!影响手的外形和功能!需进行多次手术治疗"此类患者多见于儿童!其自制能力差!术后必须有良好的外固定!尤其固定好患指与邻指"因手指在工作和休息时多处于半屈曲位!不利于对抗皮片后期收缩!因此术后多将其固定于伸直位"术后功能锻炼是手术成功的重要一环!尤其是幼儿!要嘱其家长格外重视!去掉石膏后!医生要亲自帮助其锻炼!-次(K"本文手术注意事项为#L切除疤痕时避免损伤手指的血管"M切取邻指皮瓣不可超越供指的侧中线"N掀起皮瓣时要注意保护供皮指伸肌腱腱周组织"O修复肌腱前应将徉节活动的疤痕切除!以便其活动良好"P切取掌长肌腱要带腱周组织"我们选H(’尼龙单线Q R S S=R T端对端缝合法!外膜用0(’无创线缝合!使吻合端平整!可减少粘连" U术后观察患指血运!两指固定松紧要适当"。
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4 指导病人家属及同室病友禁止在病房内吸烟。以免影响皮瓣 4 的生长。
20130913 O4: 皮瓣至今生长顺利。
20130902 P5:有感染的危险：与手术创面大有关。
I 5:
1 护士需认真观察伤口敷料是否干净，如有渗血渗液者报告 1 医生，予换药，保证敷料干净清洁。 2 指导患者及其家属做好个人卫生，保持床单位整洁干净。 3 加强晨间和晚间护理，保证床单位和病房的整洁。
5 5. 遵医嘱适当给止痛剂。
20130908 O3: 病人主诉疼痛缓解。
20130904 P4:潜在并发症：皮瓣坏死 与手术后皮瓣血运不好,未及时处 理有关。
I 4:
1 1 护士需勤巡视、勤观察，及时发现问题及时处理，加强皮瓣
的观察，包括颜色、皮温、血运，有无渗血或肿胀。 2 2 协助病人取合适卧位，避免术区皮瓣张力过大，指导观察皮 瓣血运情况，如有不适感觉，立即呼叫护士。
20130904 P3: 疼痛 与手术创伤大有关。 I 3: 1 1 指导患者取合适体位，肩下可垫一枕头，防止张力过
大使皮瓣边缘坏死或伤口撕裂开。 2. 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、 2 程度，尤其是皮瓣的血运情况，及时寻找致痛原因。 3. 消除病人的精神紧张，保持病室安静、清洁、舒适， 3 保障病人安静休息和充足睡眠。 4. 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4 减轻对疼痛的感受性。
2 3
4 注意体温的变化如有发热等不适，及时通知医生。 4
20130913O5: 病人至今无感染发生。
1、告知患者及其家属注意保护手术部位，避免外伤和阳光 直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣 椒；应进食清淡、易消化的高蛋白高维生素饮食。 2、告知患者手术以后要对右肘的皮肤进行锻炼，尽量使肘 部张到最大，或在将肘部伸直，扩张肘部皮肤，防止皮片再 次挛缩。 3.告知患者及其家属按照出院小结时间定期到我院门诊复查。 3、植皮病人拆线后应继续抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使 用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝 等）
• 于9月4日13:10在全麻下行“右肘疤痕切除松解+中 厚植皮+左大腿中厚，刃厚取皮、植皮术+右肘石膏 托固定”术，术后于16:46安返病房。心电监护示窦 性心律律齐。
体温：36.1℃ 心率:83 血压:90/60 呼吸：20次/分 SPO2:96%
P1恐惧：与担心手术和畏惧疼痛有关。 P2自我形象紊乱：与疤痕影响美观有关。 P3疼痛：与手术创伤大有关。 P4潜在并发症：皮瓣坏死 P5有感染的危险：与手术创面大有关。
1
查房目的 疾病概述 病例介绍 护理诊断&护理措施 健康教育&出院指导
• 通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术 前术后护理的认识和了解。 • 掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。 • 运用整体护理，提高护理质量水平，提高 病人满意度、促进病人康复。
• 疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地 坚硬、缺乏弹性的组织。 • 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性 疤痕，线状（条索状）疤痕，凹陷疤痕， 蹼状疤痕，萎缩性疤痕，桥状疤痕，增生 性疤痕，疤痕疙瘩。
成熟期
伤后624个月， 也有3-4 年
患儿，付君旺，男，10岁，以“右肘部疤痕挛缩 畸形”为主诉于9月2日步行入院，缘于入院前7 余年右肘部开水烫伤，于外院未行治疗，随年龄 增长逐渐出现疤痕生长、牵拉、挛缩渐渐明显， 伴瘙痒、肘关节屈伸受限，今因疤痕挛缩影响美 观、功能就诊我院，门诊拟： “右肘部疤痕挛缩 畸形”收治入院，患者精神、睡眠、食欲尚可、 大小便正常，入院查体：T36.4℃,P82次/分， R19次/分,BP117/61mmHg，遵嘱予完善各项辅 助检查，于9月4日13:10在全麻下行“右肘疤痕 切除松解+中厚植皮+左大腿中厚，刃厚取皮、植 皮术+右肘石膏托固定”今为术后第9天。
20130902 P1: 恐惧 与担心手术、畏惧疼痛和缺乏疾病知识有关。
1 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、安全的 I 1: 1. 住院环境。 2 主动与病人交流、耐心为病人及其家属讲解疾病有关 2. 知识。使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3 配合医生向病人及其家属说明手术的方法、大致的过 3. 程、和术中如何配合等。增强病人对手术的信心。 4 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4. 减轻对恐惧的感受性。 20130905 O1: 病人能说出疾病的相关知识。
20130902 P2: 自我形象紊乱 与疤痕挛缩后影响美观、肢体残障和功能障 碍有关 I 2: 1 1 主动与病人交流，护士不可表现任何对病人轻视和厌恶 的言行，要主动关心照顾病人 22. 向病人讲解手术治疗的效果，条件允许情况下利用图片 讲解，使病人接受手术。 3 3. 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 4 4. 指导病人做好个人的清洁卫生，并给予恰到好处的赞美 和鼓励，增强病人的自信心。 130904 O2: 病人自信心增强，对术后的形象改变抱有合理期待
• 疤痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和成熟期。
时间 增生期 创面愈 合后1-3 个月内
颜色
外观
淡红色 有毛细血管，表皮菲薄、角 转变为 质层增厚，干燥易破裂，坚 鲜红色 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制 深红或 紫红色 转为紫 色或褐 色 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消失。