药店常见病用药搭配讲义

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药店常见病用药搭配讲义

培训师先讲解用药搭配好处,以自已身边销售案例论述。

以打开今天培训的话题:药店常见病用药搭配。

由于时间方面我们今日先学一些简单、常用的用药搭配。下面开展一起学习

常见病临床表现和联合用药(供参考)

1、感冒

感冒分为普通感冒和流行性感冒,90%是由病毒引起,少数由细菌引起。

1)普通感冒的典型症状是:流鼻涕,鼻塞,打喷嚏,流眼泪,发烧,咳嗽,咽痛,声音嘶哑,全身无力。

A:四季感冒胶囊+美扑伪麻

B:维生素C+右美沙芬

C:速效伤风胶囊+VC+氨酚伪麻

D:感冒灵颗粒+氨酚伪麻+右美沙芬

如果出现高烧,体温38.5以上:

可用:左氧氟沙星(头孢或阿莫西林)+扑热息痛(尼美舒利,布洛芬,阿司林)+吗啉胍(病毒唑)+vitc+扑尔敏

发烧伴咳嗽痰多:+右美沙芬(咳必清,复方甘草,氨溴索)

2)流行性感冒起病急,全身症状重,局部症状轻,有可能出现大范围流行。,典型症状:高热(体温可达40度)畏冷,全身酸痛,无力,咳嗽。

A:扑热息痛+右美沙芬+抗病毒口服液

B:酚咖片+右美沙芬(复方甘草)

可用:左氧氟沙星或头孢克肟(拉定,呋辛)+扑热息痛(尼美舒利)+右美沙芬+阿昔洛韦(利巴韦林)

3)风寒感冒:恶寒重,发热轻,头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。

A:小柴胡颗粒+感冒软胶囊

B:通宣理肺丸+风寒感冒颗粒

C:感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒

D:四季感冒胶囊+氨酚伪麻

4)风热感冒:症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。

A:双黄连+感冒止咳胶囊(糖浆)

B:清热解毒胶囊(片,口服液)+板蓝根+银翘解毒(片,丸,胶囊)

C:感冒清+重感灵

D:感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片

5)胃肠型感冒:胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐,有时还伴有腹痛、水样腹泻等,大部份还伴随有感冒的症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,咳嗽,发烧等普通感冒的症状。

A:扑热息痛+藿香正气丸

B:小柴胡颗粒+藿香正气丸

C:藿香正气丸+思密达(蒙脱石散)

可用:藿香正气胶囊+氟派酸(左氧氟沙星,头孢拉定)+扑热息痛

(胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆)

胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心,重者出现恶心、呕吐,有时还伴有腹痛、水样腹泻等,此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显,所以很容易与急性胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症状都不见好转,应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现,应该换药。

2、咽炎,扁桃体炎,喉炎

典型的临床表现:咽痛,咽干,咽痒,吞咽疼痛,吞咽困难,声音嘶哑,咽部异物感(吞之不下,吐之不出)

检查可见:咽充血,红肿,扁桃体肿大,咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或单侧扁桃体充血,红肿,有脓性分泌物,高热,畏冷,全身酸痛。

A:咽炎片

B:清热解毒口服液(片,胶囊)+VC银翘片

C:抗病毒口服液+咽炎片、清咽片

D:喉痛灵(喉疾灵)+黄连上清片+穿心莲

E:牛黄消炎灵胶囊+VC银翘片

可Sig :A: 罗红霉素+咽炎片

B :阿奇霉素+清咽片

C:头孢呋辛酯+又黄连(咽炎片,清咽片,清热散结片)

D:罗红霉素(阿奇霉素,头孢呋辛,头孢克肟,头孢拉定,阿莫西林,左氧氟沙星)+甲硝唑+布洛芬(尼美舒利,双氯芬酸)+穿心莲(咽炎片,喉疾灵)+vitc

3、慢性支气管炎

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。

慢性支气管炎的诊断标准:。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作持续3个月,连续2年或以1上,并能排除心、肺其他疾患而反复发作,部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时,频频发咳。

【治疗】

(1)慢支发作期以抗感染为重点,兼顾祛痰,止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明,青霉素,庆大霉素、头孢类抗生素等。

(2)法痰止咳

有必嗽平,氨茶碱,舒喘灵0.1~0.2毫克,喷雾l~2次,每4小时一次喷雾吸入。

(3)病情顽固者可用肾上腺皮质激素。

(3) Sig: A: 头孢呋辛酯+氨溴索+咳特灵+布特他林(氨茶碱)

B:罗红霉素+消炎止咳片+氨溴索

C:加替沙星+头孢类抗生素+氨溴索+特布他林

D:加替沙星+化痰平喘片

4、急性支气管炎

急性支气管炎病的临床表现:发病初期常有急性上呼吸道感染的表现,而后出现咳嗽、咳痰、常为刺激性呛咳、小量粘液性痰、伴有胸骨后不适可钝痛、随病程发展、可出现咳嗽加剧、咳痰增多、呈粘液性可粘液脓性、有的可有痰中带血、气促等。

治疗主要是止咳祛痰,痰量较多或较黏时,可应用祛痰剂如盐酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新,对有家族史的患者,如查体发现哮鸣音,可吸入支气管扩张药如沙丁胺醇(喘乐宁)或特布他林等。

伴支气管痉挛时可用氨茶碱或β -受体激动剂,全身不适及发热为主要症状者应卧床休息,注意保暖,多饮水,服用阿司匹林等退热剂。

Sig: A: 罗红霉素+右美沙芬+川贝清肺糖浆

B:阿奇霉素+右美沙芬(苯本哌林)+扑尔敏

C:头孢呋辛+加替沙星(左氧氟沙星)+化痰平喘片

D:头孢呋辛+氨茶咸(特布他林,舒喘灵)+氨溴索

5、口腔溃疡

口腔溃疡,民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”,是一种以周期性反复发

作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤,可自愈,可发生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。

A:口腔溃疡贴+牛黄解毒片

B:意可贴+冰硼散

C:冰硼散(双料喉风散,西瓜霜喷剂)+玉叶清炎胶囊

D:度米芬+口腔炎喷雾剂

E:西地碘含片+喉风散

F:云南白药,口腔溃疡散,

Sig: A:强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉素

B:西咪替丁+强的松+甲硝唑+vitb2+vitb6,

(注:西咪替丁研粉外用)

6、牙痛

牙痛是一种常见疾病。其表现为:牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。

A:牙痛安(牙周康)+牛黄解毒片

B:牙痛安+玉叶清火胶囊

C:牙痛安+牙痛水(牙痛丸)

D:芬必得+牛黄解毒片

SIG: A:头孢拉定+甲硝唑(替硝唑)+布洛芬+vitb6

B:罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝唑+vitb6

C:罗红霉素+尼美舒利+替硝唑+vitb6

7、鼻炎(急性,慢性。过敏性)

急性鼻炎

急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物。

A:苍耳子鼻炎胶囊+滴鼻液

B:辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水

C:辛芳鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水

可用: A:吗啉胍+扑尔敏+强的松+vitc

B:吗啉胍+鼻炎康+vitc+滴鼻液+强的松

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