脑梗塞病人的护理查房【神经内科】 ppt课件
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脑梗塞病人护理查房【神经内科】 ppt课件
6密切观察体温的变化，异常及时复测 护理评价：患者体温正常
提出护理诊断和护理措施
五护理问题： 营养失调与体内胰岛素不足饮食不当有关
预期目标： 患者蛋白水平恢复正常 护理措施： 1制定合理的饮食计划 2讲解合理饮食与疾病治疗的关系，按时按量进餐
3遵医嘱使用胰岛素不可随意增减
二、脑梗塞的分型
1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死
脑梗塞的治疗
早期溶栓 脑保护治疗
early thrombolysis Adjust 调整血压 blood pressure
抗血小板聚 集治疗
Brain protection treatment treatment On the antiplatelet Control brain aggretion edema treatment Hyperbaric oxygen tank 防止脑水肿 treatment
病史介绍
既往史 ：有高血压、糖尿病史多年，自服药物控制血压，
注射诺和灵控制血糖，既往诊断为“帕金森氏综合征”， 口服美多芭及森福罗控制。否认肺结核、血吸虫、伤寒等 传染病接触史。预防接种随社会。否认外伤及输血史。
过敏史 ：否认青霉素等药物及食物过敏史。生于常熟，
否认疫水疫区接触史，否认吸烟、饮酒史。 否认有相关家族性遗传病史。
1、主动活动
尽量让患者做主动运动， 肌肉的收缩为减轻水肿 提供了很好的泵的作用。 可让患者在患肢上举位 做一些活动，如手指的 抓握活动、抓握木棒、 拧毛巾等。
2、被动活动
被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或 加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；
2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关 节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节 正常活动范围。
提出护理诊断和护理措施
五护理问题： 营养失调与体内胰岛素不足饮食不当有关
预期目标： 患者蛋白水平恢复正常 护理措施： 1制定合理的饮食计划 2讲解合理饮食与疾病治疗的关系，按时按量进餐
3遵医嘱使用胰岛素不可随意增减
二、脑梗塞的分型
1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死
脑梗塞的治疗
早期溶栓 脑保护治疗
early thrombolysis Adjust 调整血压 blood pressure
抗血小板聚 集治疗
Brain protection treatment treatment On the antiplatelet Control brain aggretion edema treatment Hyperbaric oxygen tank 防止脑水肿 treatment
病史介绍
既往史 ：有高血压、糖尿病史多年，自服药物控制血压，
注射诺和灵控制血糖，既往诊断为“帕金森氏综合征”， 口服美多芭及森福罗控制。否认肺结核、血吸虫、伤寒等 传染病接触史。预防接种随社会。否认外伤及输血史。
过敏史 ：否认青霉素等药物及食物过敏史。生于常熟，
否认疫水疫区接触史，否认吸烟、饮酒史。 否认有相关家族性遗传病史。
1、主动活动
尽量让患者做主动运动， 肌肉的收缩为减轻水肿 提供了很好的泵的作用。 可让患者在患肢上举位 做一些活动，如手指的 抓握活动、抓握木棒、 拧毛巾等。
2、被动活动
被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或 加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；
2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关 节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节 正常活动范围。
脑梗塞病人的护理查房PPT课件PPT26页
史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
第11页，共26页。
实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l
提示：高胆固醇
纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l
提示：血液粘稠，容易栓塞
CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影， 幕下小脑及脑干无明显异常。
1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和
体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复， 不留后遗症。
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏
瘫，病情重，甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现 对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏 迷、死亡。 4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。 第5页，共26页。
日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕， 病人未发生摔倒晕 服用两种以上降压药之 厥现象
间间隔时间不少于 20min,降压药后如有晕 厥，恶心，乏力时，立 即平卧，头低足高位， 促进静脉回流，增加脑 部血流量，服药后不要 站立太久，外出时要有 人陪伴，防止摔倒，起 床动作要慢，
第17页，共26页。
护理诊断 P2
防止脑水肿
高压氧舱治疗
第7页，共26页。
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采用 溶栓治疗，使血管再通，常用溶 栓药物主要有尿激酶:是目前国内 应用最多的药物，起到局部溶栓 作用；链激酶、组织型纤溶酶原激
活剂。
第8页，共26页。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿，若病 人意识障碍加重出现颅内压增高症状 时应行降低颅内压治疗，常用20%的 甘露醇125~250ML快速滴注，并可联 合使用激素，呋塞米等药物。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
第11页，共26页。
实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l
提示：高胆固醇
纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l
提示：血液粘稠，容易栓塞
CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影， 幕下小脑及脑干无明显异常。
1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和
体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复， 不留后遗症。
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏
瘫，病情重，甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现 对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏 迷、死亡。 4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。 第5页，共26页。
日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕， 病人未发生摔倒晕 服用两种以上降压药之 厥现象
间间隔时间不少于 20min,降压药后如有晕 厥，恶心，乏力时，立 即平卧，头低足高位， 促进静脉回流，增加脑 部血流量，服药后不要 站立太久，外出时要有 人陪伴，防止摔倒，起 床动作要慢，
第17页，共26页。
护理诊断 P2
防止脑水肿
高压氧舱治疗
第7页，共26页。
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内采用 溶栓治疗，使血管再通，常用溶 栓药物主要有尿激酶:是目前国内 应用最多的药物，起到局部溶栓 作用；链激酶、组织型纤溶酶原激
活剂。
第8页，共26页。
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿，若病 人意识障碍加重出现颅内压增高症状 时应行降低颅内压治疗，常用20%的 甘露醇125~250ML快速滴注，并可联 合使用激素，呋塞米等药物。
神经内科脑梗塞护理查房课件
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正 患者的不良认知，培养积 极的生活态度和应对方式 。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，共同为患者提供情 感支持和生活照访
出院后定期随访，了解患 者的康复情况和生活状况 ，给予必要的指导和支持 。
健康宣教
向患者及家属宣传脑梗塞 的防治知识和家庭护理技 巧，提高患者的自我管理 能力。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物， 加强口腔护理。
预防应激性溃疡
注意观察患者有无消化道出血症状，合理使 用胃黏膜保护剂等药物。
PART 04
脑梗塞患者的健康教育
脑梗塞是由于脑部血管阻塞导致 脑组织缺血、缺氧而引发的神经 系统疾病。
分类
根据发病机制和病理特点，脑梗 塞可分为动脉粥样硬化性脑梗塞 、心源性脑梗塞、腔隙性脑梗塞 等。
病因与病理
病因
脑梗塞的常见病因包括动脉粥样硬化 、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾 病，以及不良的生活习惯和家族遗传 因素。
病理
脑梗塞发生时，血管内血栓形成或动 脉粥样硬化斑块脱落，导致血管阻塞 ，脑组织缺血、缺氧，进而引发一系 列的神经功能缺损症状。
营养摄入。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等，
提高生活质量。
心理支持
持续关注患者心理状态，给予 必要的心理支持和疏导。
并发症的预防与护理
预防褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，增加营 养摄入，提高免疫力。
预防下肢静脉血栓形成
适当抬高下肢，按摩肌肉，促进血液循环。
预防肺部感染
临床表现与诊断
临床表现
脑梗塞的典型症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失 调等，严重时可出现昏迷甚至死亡。
脑梗塞神经内科护理查房 ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 05
脑梗塞神经内科护理查房 实践
查房流程与注意事项
查房流程
首先由责任护士汇报患者情况，然后由上级护士进行评估，提出护理问题及措施 ，最后进行总结。
注意事项
查房时应尊重患者隐私，注意观察患者的病情变化，以及与患者及其家属的良好 沟通。
案例分析与讨论
案例选择
选择具有代表性的脑梗塞病例，如病情复杂、护理难度较大 的患者。
预防下肢深静脉血栓形成
适当抬高下肢，定期进行下肢活动和按摩。
预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期翻身按摩受压部位 。
预防再发脑梗塞
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，调整 生活方式和饮食习惯。
04
脑梗塞患者的健康教育
疾病认知教育
脑梗塞定义
脑梗塞是由于脑血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧、 坏死的疾病。
病因与诱因
护理评估与记录
01
02
03
评估病人情况
对病人的病情、认知情况 进行评估，了解病人的护 理需求。
记录护理过程
详细记录病人的病情变化 、护理操作、用药情况等 ，确保护理工作的可追溯 性。
沟通与交接
与医生、其他科室的医护 人员进行有效沟通，确保 病人信息的准确传递，做 好交接工作。
03
脑梗塞患者的护理
02
神经内科护理基础知识
神经内科护理特点
病人病情复杂
心理护理重要
神经内科病人可能患有各种神经系统 疾病，病情复杂多变，需要细致的观 察和护理。
神经内科病人可能会出现焦虑、抑郁 等心理问题，需要护理人员进行心理 疏导和支持。
护理操作要求高
神经内科病人往往需要进行各种复杂 的护理操作，如气管插管、鼻饲等， 需要护理人员具备较高的技能水平。
脑梗塞的护理查房幻灯片课件
是什么？
68
45
分析
百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ”
病因病机： 热病之后余热未清， 情志不遂，郁而化火 《医宗金鉴》
阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺 主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心 肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得 其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉 一宗”之“宗”，实际上是指心肺。
48
名词 ▲ 病形：指症状。 ▲ 中病：治疗方法切合病情，服药后病情 明显好转。
49
提要
★ 本条论述百合病的正治法。
50
分析
1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无 变化者。
2．治法：润养心肺，凉血清热 3. 方药：百合地黄汤
百 合 ― 甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 生 地 黄 汁 ― 甘润，泄血分之热。滋益心肾。 泉 水 ― ― 下热气，利小便 4. 药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）
良肢位摆放的意义
• 促进运动功能恢复 • 减少残障的发生 • 提高病人的生活，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开 或握一毛巾。在患侧肩部、髋部和膝部的后方分别放一小 枕或软垫，使这些部位稍垫起，膝关节微屈，在患侧小腿 下外侧垫一小枕，踝关节保持90°，足趾向上。
正确的仰卧位：
51
【辨治要领与思路】
①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热 引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是 阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。
②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗 时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者 中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对 于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适 当守方，予以巩固，也是需要的。
百合病
百合病变证治法
68
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分析
百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ”
病因病机： 热病之后余热未清， 情志不遂，郁而化火 《医宗金鉴》
阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺 主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心 肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得 其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉 一宗”之“宗”，实际上是指心肺。
48
名词 ▲ 病形：指症状。 ▲ 中病：治疗方法切合病情，服药后病情 明显好转。
49
提要
★ 本条论述百合病的正治法。
50
分析
1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无 变化者。
2．治法：润养心肺，凉血清热 3. 方药：百合地黄汤
百 合 ― 甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 生 地 黄 汁 ― 甘润，泄血分之热。滋益心肾。 泉 水 ― ― 下热气，利小便 4. 药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）
良肢位摆放的意义
• 促进运动功能恢复 • 减少残障的发生 • 提高病人的生活，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开 或握一毛巾。在患侧肩部、髋部和膝部的后方分别放一小 枕或软垫，使这些部位稍垫起，膝关节微屈，在患侧小腿 下外侧垫一小枕，踝关节保持90°，足趾向上。
正确的仰卧位：
51
【辨治要领与思路】
①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热 引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是 阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。
②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗 时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者 中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对 于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适 当守方，予以巩固，也是需要的。
百合病
百合病变证治法
脑梗塞的护理查房ppt课件
选择。
康复护理
康复护理在脑梗塞患者康复过程中 的作用得到进一步肯定，康复方案 不断完善，康复效果明显提高。
心理护理
心理护理在脑梗塞患者康复过程中 的重要性逐渐被认识，针对患者的 心理问题开展个性化心理护理方案。
未来研究方向与展望
01
02
03
新型பைடு நூலகம்疗技术
未来研究将关注新型治疗 技术在脑梗塞中的应用， 如细胞治疗、基因治疗等， 以提高治疗效果。
建立多学科协作团队，包括医生、护 士、康复师、心理医生等，为患者提 供全方位的治疗和护理服务。
完善护理流程
优化和完善脑梗塞患者的护理流程， 确保患者在整个治疗过程中得到全面、 专业的护理服务。
THANKS
谢谢
评估流程与注意事项
评估流程
先了解患者的基本情况，再进行认知、心理、家庭支持等方面的评估，最后综合 分析评估结果。
注意事项
评估时应尊重患者隐私，保护患者安全，避免过度刺激患者情绪，同时注意观察 患者的病情变化。
评估结果分析与报告
分析内容
对评估结果进行分析，包括患者的病 情状况、认知情况、心理状况、家庭 支持情况等方面的分析。
褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫 床预防褥疮。
营养不良
评估患者营养状况，制定合理的饮食计划， 必要时可给予营养支持。
并发症预防与监测
定期评估患者情况， 及时发现并发症的迹 象。
建立完善的护理记录， 对患者的病情状况和 自身认知情况进行跟 踪。
对患者及家属进行健 康教育，提高对并发 症的认识和预防意识。
报告形式
以书面报告的形式向医生汇报评估结 果，同时结合患者情况提出相应的护 理建议和措施。
康复护理
康复护理在脑梗塞患者康复过程中 的作用得到进一步肯定，康复方案 不断完善，康复效果明显提高。
心理护理
心理护理在脑梗塞患者康复过程中 的重要性逐渐被认识，针对患者的 心理问题开展个性化心理护理方案。
未来研究方向与展望
01
02
03
新型பைடு நூலகம்疗技术
未来研究将关注新型治疗 技术在脑梗塞中的应用， 如细胞治疗、基因治疗等， 以提高治疗效果。
建立多学科协作团队，包括医生、护 士、康复师、心理医生等，为患者提 供全方位的治疗和护理服务。
完善护理流程
优化和完善脑梗塞患者的护理流程， 确保患者在整个治疗过程中得到全面、 专业的护理服务。
THANKS
谢谢
评估流程与注意事项
评估流程
先了解患者的基本情况，再进行认知、心理、家庭支持等方面的评估，最后综合 分析评估结果。
注意事项
评估时应尊重患者隐私，保护患者安全，避免过度刺激患者情绪，同时注意观察 患者的病情变化。
评估结果分析与报告
分析内容
对评估结果进行分析，包括患者的病 情状况、认知情况、心理状况、家庭 支持情况等方面的分析。
褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫 床预防褥疮。
营养不良
评估患者营养状况，制定合理的饮食计划， 必要时可给予营养支持。
并发症预防与监测
定期评估患者情况， 及时发现并发症的迹 象。
建立完善的护理记录， 对患者的病情状况和 自身认知情况进行跟 踪。
对患者及家属进行健 康教育，提高对并发 症的认识和预防意识。
报告形式
以书面报告的形式向医生汇报评估结 果，同时结合患者情况提出相应的护 理建议和措施。
脑梗塞病人护理查房ppt课件
23
家属在脑梗塞病人护理中角色定位
照顾者
观察者
提供日常生活照料，如饮食、起居、个人 卫生等。
密切观察患者病情变化，及时向医护人员 反馈。
协助者
心理支持者
协助患者进行康复训练，提高患者生活质 量。
关注患者心理变化，提供情感支持和安慰。
2024/1/28
24
家属如何协助患者进行康复训练
学习康复知识
了解脑梗塞康复训练的基本原理和方法。
2024/1/28
5
诊断方法与治疗原则
诊断方法
结合患者病史、临床表现及影像学检查（如CT、MRI等）进行综合诊断。
治疗原则
早期发现、早期治疗，根据患者病情采取溶栓、抗凝、降纤等针对性治疗措施 ，同时积极控制危险因素，预防并发症的发生。
2024/1/28
6
02
脑梗塞病人护理评估
2024/1/28
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，减少血栓形成风险 。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物和溶栓药物，降低血液 凝固性，预防血栓形成。
压迫治疗
对于已经形成血栓的患者，可采用压迫治疗，促进血栓溶解和吸 收。
2024/1/28
21
压疮预防及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥 ，避免长时间受压。
及时清理呼吸道分泌物
保持口腔清洁，定期吸痰，确保呼吸 道畅通。
2024/1/28
12
控制颅内压升高
01
02
03
观察意识状态
定时评估患者意识水平， 注意是否存在意识障碍加 重的情况。
脑梗塞患者的护理查房PPT课件
护理时间表
为患者制定详细的护理时间表，包括各项护理措施的执行时 间、频率等，确保护理工作的有序进行。
注意事项
针对患者的特殊情况，制定护理过程中的注意事项，如避免 过度刺激、防止意外伤害等。
家属沟通与健康教育
家属沟通
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者的病情、护理计划和注意事项等，取得家属的理解和支持。
06
总结反思与持续改进
本次查房工作亮点
团队协作默契
医护人员之间沟通顺畅，配合默契，确保查房工 作高效进行。
患者评估全面
对患者的身体状况、心理状态、生活习惯等方面 进行了全面细致的评估。
护理措施得当
根据患者病情和实际需求，制定了个性化的护理 方案，并得到了有效执行。
存在问题及原因分析
护理记录不规范
02
个性化护理需求将不断增加
随着人们对健康的重视程度不断提高，脑梗塞患者对个性化护理的需求
也将不断增加，要求医护人员提供更加贴心、专业的服务。
03
跨学科合作将成为重要趋势
未来脑梗塞患者的护理将更加注重跨学科合作，如与神经科医生、康复
科医生等紧密合作，共同制定和执行治疗方案，提高治疗效果和患者生
活质量。
早期介入康复训练
在患者病情稳定后，尽早介入康复训 练，促进患者功能恢复，提高生活质 量。
制定个性化康复计划
根据患者病情和康复需求，制定个性 化的康复计划，包括运动训练、言语 训练、认知训练等。
04
恢复期护理策略部署
心理干预和情绪支持
提供心理咨询服务
邀请专业心理咨询师定期为患者 进行心理评估，提供个性化心理
部分护理记录存在遗漏、不准确等问题，可能影响患者诊疗效果。原因分析：护理人员对护理记录重要性认识不 足，缺乏规范化培训。
为患者制定详细的护理时间表，包括各项护理措施的执行时 间、频率等，确保护理工作的有序进行。
注意事项
针对患者的特殊情况，制定护理过程中的注意事项，如避免 过度刺激、防止意外伤害等。
家属沟通与健康教育
家属沟通
与患者家属保持密切沟通，及时告知患者的病情、护理计划和注意事项等，取得家属的理解和支持。
06
总结反思与持续改进
本次查房工作亮点
团队协作默契
医护人员之间沟通顺畅，配合默契，确保查房工 作高效进行。
患者评估全面
对患者的身体状况、心理状态、生活习惯等方面 进行了全面细致的评估。
护理措施得当
根据患者病情和实际需求，制定了个性化的护理 方案，并得到了有效执行。
存在问题及原因分析
护理记录不规范
02
个性化护理需求将不断增加
随着人们对健康的重视程度不断提高，脑梗塞患者对个性化护理的需求
也将不断增加，要求医护人员提供更加贴心、专业的服务。
03
跨学科合作将成为重要趋势
未来脑梗塞患者的护理将更加注重跨学科合作，如与神经科医生、康复
科医生等紧密合作，共同制定和执行治疗方案，提高治疗效果和患者生
活质量。
早期介入康复训练
在患者病情稳定后，尽早介入康复训 练，促进患者功能恢复，提高生活质 量。
制定个性化康复计划
根据患者病情和康复需求，制定个性 化的康复计划，包括运动训练、言语 训练、认知训练等。
04
恢复期护理策略部署
心理干预和情绪支持
提供心理咨询服务
邀请专业心理咨询师定期为患者 进行心理评估，提供个性化心理
部分护理记录存在遗漏、不准确等问题，可能影响患者诊疗效果。原因分析：护理人员对护理记录重要性认识不 足，缺乏规范化培训。
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脑血栓形成的作用 ⑴提高血氧供应，促进侧枝循环形成； ⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩，增 加病变部位脑血液供应； ⑶脑组织有氧代谢增强，能量产生增多 ，为神经组织的再生和功能恢复提供 物质基础。
10
简要病史
现病史：：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧
肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、
3
脑梗塞的分类
脑栓塞 各种栓子（血流 中异常的固体， 液体，气体）沿 血液循环进入脑 动脉
脑血栓
颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变， 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓，
4
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多 伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状， 如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临 床类型有以下几种：
1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时 间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重， 甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏 身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
高血压﹝3级﹞
12
脑梗塞的护理查体
13
14
15
16
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18
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23
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
肝忌性脑生病、病人冷禁、用辛肥皂辣水刺灌肠激；性食 充 留血病性人心禁力用衰生竭理病盐物人水或灌钠肠水。潴
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust blood pressure
调整血压
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚treatment Hyperbaric
集治疗
oxygen tank treatment
5
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病 的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数 完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐， 偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识 障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷， 可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
6
脑梗塞的治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神 志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气 短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸 22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗
防止脑水肿
高压氧舱治疗
7
早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内 采用溶栓治疗，使血管再通，常 用溶栓药物主要有尿激酶:是目 前国内应用最多的药物，起到局 部溶栓作用；链激酶、组织型纤 溶酶原激活剂。
8
防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速滴注， 并可联合使用激素，呋塞米等药物。
脑梗塞病人的护理查房
神经内科
1
查房内容
1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
2
The definition of cerebral infarction
概述：又称缺血型脑卒中，是指局 部脑组织由于缺血而发生坏死所致的 脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%—90%
忌嗜烟、酗酒、咖啡
24
查房讨论
1 高血压的临床分型 2 肌力分级（5级） 3 意识分类
25
THANK YOU !
26
塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 家族史：否认家族遗传病史。
11
实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，
10
简要病史
现病史：：患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧
肢体无力三天。 与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、
3
脑梗塞的分类
脑栓塞 各种栓子（血流 中异常的固体， 液体，气体）沿 血液循环进入脑 动脉
脑血栓
颅内外供应脑组 织的动脉血管壁 发生病理改变， 血管腔变狭窄或 在此基础上形成 血栓，
4
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多 伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状， 如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临 床类型有以下几种：
1：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时 间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。
2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重， 甚至出现昏迷。
3：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏 身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。
4：缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。
幕下小脑及脑干无明显异常。 诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞
高血压﹝3级﹞
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脑梗塞的护理查体
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忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
肝忌性脑生病、病人冷禁、用辛肥皂辣水刺灌肠激；性食 充 留血病性人心禁力用衰生竭理病盐物人水或灌钠肠水。潴
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust blood pressure
调整血压
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚treatment Hyperbaric
集治疗
oxygen tank treatment
5
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病 的主要特征，数秒钟症状发展到高峰，多数 完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐， 偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识 障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷， 可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。
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脑梗塞的治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神 志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气 短及大小便失禁。，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸 22次／分、血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗
防止脑水肿
高压氧舱治疗
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早期溶栓
早期溶栓是指发病后6小时内 采用溶栓治疗，使血管再通，常 用溶栓药物主要有尿激酶:是目 前国内应用最多的药物，起到局 部溶栓作用；链激酶、组织型纤 溶酶原激活剂。
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防止脑水肿
当梗死范围大时可引起脑水肿， 若病人意识障碍加重出现颅内压增 高症状时应行降低颅内压治疗，常 用20%的甘露醇125~250ML快速滴注， 并可联合使用激素，呋塞米等药物。
脑梗塞病人的护理查房
神经内科
1
查房内容
1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教
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The definition of cerebral infarction
概述：又称缺血型脑卒中，是指局 部脑组织由于缺血而发生坏死所致的 脑软化，在脑血管病中最常见，占 60%—90%
忌嗜烟、酗酒、咖啡
24
查房讨论
1 高血压的临床分型 2 肌力分级（5级） 3 意识分类
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THANK YOU !
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塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。 家族史：否认家族遗传病史。
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实验室检查异常指标
总胆固醇:8.65mmol/l↑ 正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高胆固醇 纤维蛋白原4.92g/l↑ 正常值：2-4g/l 提示：血液粘稠，容易栓塞 CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，