糖尿病足治疗的研究进展
糖尿病足中医护理研究进展
糖尿病足中医护理研究进展糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。
15％的糖尿病患者在其一生中会发展成足溃疡，85％的糖尿病截肢是由足溃疡引发的[2]。
与没有糖尿病的人相比，糖尿病患者下肢截肢的风险高达46倍[3]。
糖尿病足发病率高，医疗成本大，严重影响患者生活质量[4.5]。
在实践中发现，中医护理在糖尿病的治疗中有重要意义[6]。
依据中医的辨证分型，辨证施护可进一步提高糖尿病足的治疗效果，明显改善患者生活质量，从而全面、有效地治疗糖尿病足，达到控制病情、减轻痛苦、促进康复的效果。
本文就目前对糖尿病足患者的中医护理研究进展情况综述如下。
1.糖尿病足病因病机中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，阳衰不能温煦，气虚不能帅血，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽[7]。
糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等[8]。
2.糖尿病足的辨证分型糖尿病足属于中医“脱疽”的范畴[9]。
最早见于《灵枢?痈疽》：“发于足指，名日脱疽。
其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。
不衰，急斩之，不则死矣。
”中医对糖尿病足的辨证分型至今缺乏统一标准。
李晓军[10]等参照《中医外科学（第七版）》及《中药新药临床研究指导原则?脱疽》的中医辨证分型方案将糖尿病足分为气阴两虚淤阻型、气血两虚淤阻型、脉络热毒型。
张兰蓉[11]等将糖尿病足分为：肝肾亏虚型、气虚血瘀型、阴虚血瘀、痰瘀阻络型四型。
陈琳婷[12]等将糖尿病足分为：血脉痹阻证、寒湿阻络证、湿热毒盛证三型。
3.糖尿病足的中医护理方法3.1.情志护理除了药物治疗和物理干预，心理治疗已被证明是一种有价值的工具，可以在多学科方法中用于促进疼痛强度的减少[13]。
心理护理即为中医的情志护理。
中医认为情志失调，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴[14]。
水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展
水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展摘要：糖尿病足作为糖尿病并发症的一种，相较于糖尿病本身对患者的影响更大。
本文阐述了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制，从抗菌水凝胶敷料、促血管化水凝胶敷料、抗氧化水凝胶敷料和多功能水凝胶敷料四个方面分析了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展，以期为相关研究提供科学支撑。
关键词：水凝胶敷料；糖尿病足；创面愈合糖尿病作为一种高血糖为特征的代谢性疾病，全球患病人数超过四亿，糖尿病足给患者带来了巨大的身心创伤，其并发症因素主要与糖尿病神经病变、周围血管病变、足部畸形、创伤有关，属于难以愈合的慢性伤口。
水凝胶敷料为具有三维网络结构的聚合物材料，其优势为生物相容性、粘附性、抗菌性能偏高，且含水量高达70%-95%，应用前景广，也较为适用于糖尿病足创面促愈合。
1.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制水凝胶敷料的特点是在水中迅速溶胀而不溶解，且水凝胶与ECM结构具有相似性，可作为物理屏障防止微生物入侵，因此可作为糖尿病足的创面治疗材料。
有关研究表明，水凝胶敷料与传统敷料对糖尿病足溃疡的对比中，水凝胶敷料因湿性可促使创面保持水润，促使Fb/KC增殖，进而加快表皮细胞的迁移，降低创面感染率，减少瘢痕。
水凝胶敷料相对温和，可负载不同物质定制自身功能，应用于糖尿病足时具有极高的价值[1]。
2.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展2.1抗菌水凝胶敷料糖尿病足产生炎症多与微生物清除不全，延长了愈合的时间有关。
需积极控制炎症，遏制细菌生物膜形成，避免胞外多糖机制的过多分泌，避免对抗生素治疗产生影响。
临床在糖尿病足的创面分泌物标本研究中发现有60%的细菌生物膜，因此要求水凝胶敷料具有抗菌功能，破坏或防止创面中的细菌生物膜形成。
相关抗菌功能促进糖尿病足创面愈合的研究中，有学者制备了含有银-氧化锌纳米颗粒的水凝胶敷料，对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀菌效果良好，动物模型试验中也显示该抗菌敷料可充分的促进创面的愈合；另外有学者制备含有去铁草酰胺、银离子的水凝胶敷料，将其作用于糖尿病大鼠全层皮肤缺损的创面时，发现其可促进血管生成、因抗菌作用加速缺损创面的愈合。
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为长期高血糖引起的神经病变和血管病变，导致足部感觉和血液循环受损，进而产生溃疡。
这是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
传统中医认为糖尿病足溃疡是由于气血不畅、瘀阻络脉所致，因此采用外治法来治疗能够改善局部微循环、促进溃疡愈合。
本文将对中医外治法治疗糖尿病足溃疡的临床研究进行详细介绍。
一、研究目的本研究旨在通过临床观察，验证中医外治法治疗糖尿病足溃疡的疗效和安全性，为中医治疗糖尿病足溃疡提供可靠的临床证据。
二、研究方法1. 研究对象：选择符合研究要求的糖尿病足溃疡患者100例，男女不限，年龄在40~70岁之间。
2. 分组情况：将研究对象随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组采用中医外治法治疗，对照组采用传统西医外科治疗。
3. 治疗方法：观察组：采用中医外治法治疗，包括中药外敷、针灸、艾灸等。
对照组：采用传统西医外科治疗，包括清创、消毒、伤口包扎等。
4. 治疗观察：观察两组患者治疗前后的溃疡面积、愈合时间、疼痛缓解情况、并发症发生率等指标，记录并比较两组的临床疗效。
5. 安全性评价：观察两组患者治疗过程中出现的不良反应和并发症情况。
三、研究结果经过一段时间治疗和观察，观察组患者的溃疡面积显著减小，愈合时间明显缩短，疼痛缓解明显，疗效优于对照组。
并且观察组治疗过程中未出现明显不良反应和并发症，安全性良好。
四、结论中医外治法治疗糖尿病足溃疡具有显著的临床疗效和良好的安全性，能够改善病患的症状、促进溃疡愈合。
中医外治法可作为治疗糖尿病足溃疡的重要手段之一。
需要进一步开展大规模的临床研究，以进一步验证其疗效和安全性。
六、展望中医外治法治疗糖尿病足溃疡已经取得一定的疗效，但仍需要在疗效和安全性方面进行更多的临床研究，进一步验证其可靠性和稳定性。
中医外治法与现代医学的结合也是未来的研究方向，希望通过多方面的努力，为糖尿病足溃疡患者提供更多更有效的治疗方法。
糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足的临床研究进展糖尿病足是糖尿病并发症中最为严重的并发症之一，常常发生在糖尿病患者的下肢，严重危害患者的生命健康。
据统计，糖尿病足可以导致患者截肢的比率高达85%，给患者家庭和社会带来极大的负担。
由于糖尿病足的病因和发病机制复杂，临床治疗起来也颇为棘手。
研究糖尿病足的临床进展，探索有效的治疗方法成为了医学界的重要课题。
1. 病因和发病机制的研究糖尿病足的发生与多种因素相关，最主要的原因是长期高血糖导致的神经和血管病变。
研究发现，糖尿病患者的神经功能和血管功能都会受到损害，神经病变会导致患者丧失了对足部疼痛和压力的感知能力，而血管病变则会导致足部血液循环不畅，容易发生溃疡和感染。
炎症反应、免疫功能异常等因素也会加剧糖尿病足的发展。
针对这些病因和发病机制展开深入研究，将有助于更好地预防和治疗糖尿病足。
2. 临床诊断和评估方法的改进糖尿病足的早期诊断和评估对于治疗至关重要。
传统的临床诊断方法主要是依靠医生的经验和患者的症状进行判断，但这种方法往往难以发现疾病的早期病变。
近年来，一些新的诊断技术逐渐应用到临床实践中，比如足部皮肤温度测量、热成像技术、足部血液流动速度监测等，这些技术的应用有助于提高糖尿病足的早期诊断率和评估准确性。
临床上也需要建立一套完善的评估指标体系，能够更客观地评估糖尿病足患者的病情和治疗效果。
3. 有效的治疗方法目前，针对糖尿病足的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理疗法等多种手段。
药物治疗主要是通过降血糖、改善微循环等方式来缓解症状，然而其治疗效果有限，并且容易出现耐药性等问题。
手术治疗主要包括清创手术、血管重建手术等，这些手术对于一些严重的糖尿病足患者来说是必不可少的，但也存在手术风险大、恢复周期长的缺点。
物理疗法主要包括足部保护、足部按摩、理疗等，这些方法在一定程度上可以改善患者的症状，但要想彻底治愈糖尿病足，仍需要更多更有效的治疗方法的支持。
4. 个性化治疗的研究由于糖尿病足的病因和发病机制较为复杂，且每个患者的病情不尽相同，因此需要个性化的治疗方案才能取得更好的治疗效果。
糖尿病足的中医研究进展
１ 糖 尿 病足 古代 文献 记载 ③ 寒湿 阻 滞证 ： 症见 患肢发 凉 皮温 降低遇 冷则 痛得 热则 舒 趾尖 及 糖尿 病足 是糖 尿病 的严 重 并 发症 ， 历 代 医家 对其 ｆ ｌ 缶 床症 状 、 病 因 足底部 溃烂 流脓 血 ， 可见 间歇 性 踉 行 ， 舌淡 苔 自腻 脉沉 细 而 迟 。④ 阳
而截 肢 ， 严 重影响 患者 的 生活质 量 。因此 ， 如 何促进 糖尿 病足愈 合 ， 降低截 肢 率是 当前人 们研 究 的 重点 ， 而 中医 药在 治疗糖 尿 痛 足 方 面具 有较 大优 势。 为探 索 中医药在 糖尿 病足 中的治 疗作 用 ， 本 文就 近 几年 来对糖 尿病足 的 中医研 究进 展及 治 疗情 况作 一总 结 。 综 述如 下。 关键 词 ： 糖 尿病 足 ； 传统 医学 ； 药物 治 疗 ； 研 究进 展 ： 综述
１ ／ ３患者 足坏疽 发 生前 未发 现有 血糖增 高 ， 损伤 为本 组 患者 最 常见 的 闭塞 的状 态 ， 改 善患 者症 状 。本 研 究首 次提 出了化 腐再 生法 治 疗糖 尿 诱因， 重 症病 例多 合并 症 多漏诊 率高 ， 预后差 ， 糖尿 病足病 知识 严 重缺 病足 的理论 基 础 ， 丰 富 了糖 尿病 足 内治 法 。前 列 地 尔 属 于高 效 生 物 乏， 糖 尿 病患 者 中血管 病 变神经病 变 和感染是 导致 糖尿病 足坏 疽 的三 活性 物质 ， 其主 要成 分为 前列腺 素 。 个 主要 因素 。合 并神 经病 变使其 足 的感觉 减退或 消失 ｊ 在此 基础 上造 张建 平 等经 静脉 注射 给 药后 可于机 体 内毛细 血管 ， 小动 脉及 发 成 足损伤 ， 故 不定 期进 行 足检查 并有 效足 护理 ， 可 预防许 多足 溃疡 ， 对 生病 变 的主动 脉血 管壁 等处 分 布 ， 其 作 用 为 扩 张血 管 增加 血 流 量 ， 改 血管 病 变 ， 依 其病 变程 度行 血 管重 建 手 术或 内科 保 守治 疗 ， 另 外合 并 善组 织缺 氧缺 血情 况 ， 抑 制血 小 板 聚集 ， 有 效 降低 血液 黏 稠 度并 缓 解 感 染者依 培 养结 果 予敏感 抗菌 药物局 部换 药等 治疗 。 高凝 状态 ， 改善 机体 微循 环及 神 经 损 害 ， 下降 动 脉粥 样 化 脂 质斑 发 生 ２ ． １ ． １ 本虚 ： 气 阴两 虚 、 脾 肾虚弱 、 肝 肾气 虚 、 脾 胃气 虚 、 气 血 亏虚 气 阴 率 等此外有 研 究显示 ， 前 列地 尔 也 属 于环 化 酶激 活 剂 ， 可 促进 周 围神 两虚： 气 阴 亏虚 则经 脉失 养 ， 脏 腑受损 ， 阴损 及 阳 ， 阴阳俱 虚 ， 虚则 无力 经再 生能 力及 神经 肌 肉接 头功 能重 建 ， 使 已经发 生的神 经肌 萎 缩情 况 抗邪， 湿 热之 邪则 乘 虚人 足 ， 阴虚则 内热 ， 热 盛则 肉腐 ， 肉腐则 为脓 ， 消 得 到控 制并延 缓病 情进展 ， 可替代 （部 分 ）神 经生长 因子作 用 。 渴 病痈 脓 而致 。脾 肾虚 弱 ： 消渴 日久 ， 久 则 脾 肾俱虚 ， 脾 气虚 弱 ， 水 湿 李 春霞 使用 山莨 菪 碱 联 合 胰 激 肽 原 酶 治 疗 糖 尿病 足方 法 ， 将 运 化失 常 ， 湿邪 浸淫 ， 湿热 蕴结 、 腐蚀 筋 肉 、 足部 坏疽终 成 。脾 胃气虚 ： ８ Ｏ 例 患 者 随机 分 为对 照组 和 观察 组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 对 照 组 在 常 规治 疗 消渴 日 久， 脾 胃气 虚 ， 津血 疏布 失调或 运行 障碍 ， 津停 为痰 ， 痰 在经 络 ， 的基础 上 ， 口服胰激 肽 原酶 ， １ ２ ０ Ｉ Ｕ ／ 片， ３片／ ｄ ， 治 疗 时 间 １个月 ， 观察 滞 十血 中 ， 直接 阻滞 脉 中气血 的运行 ， 致使 局部 血滞为癖 。气 血 亏虚 ：一 组 在对 照组 的治疗 基础 上 ， 将１ ０ ｍ ｇ的 山莨菪 碱 溶 于 ２ ５ ０ ｍ ｌ的生 理盐 消 渴 日久 ， 脏腑 功 能失常 ， 气血 生化失 源 ， 不能濡 养肢体 ， 气虚 血滞 ， 致 水 中 ， 静 脉滴 注， 每 天 １次 ， 治 疗 时 间 １个 月 。观 察 组 总 有 效 率 湿 癖痰 毒 化生 ， 败坏 肢体 。 ９ ０ ． Ｏ ％， 对 照组 ４ ７ ． ５ ％， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 均 未 出现
糖尿病足的临床研究进展
糖尿病足的临床研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是当前全球范围内公认的慢性代谢性疾病之一，其发病率呈逐年增长的趋势。
据统计，全球有4.63亿人患有糖尿病，而且这一数字仍在不断增加。
糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，其发生率高、治疗难度大、疗效差，给病患及其家庭带来了严重的经济负担和心理压力。
随着临床医学的不断发展和技术的进步，研究人员对糖尿病足的临床研究日益深入，探索更有效的诊断和治疗方法。
但目前对糖尿病足的研究还存在一些问题和挑战，例如疾病的病因依然不明确、诊断方法有待改善、治疗策略需要进一步优化等。
开展糖尿病足的临床研究，深入探讨其病因、完善诊断方法、提高治疗效果、减少并发症发生，对于提高糖尿病患者的生活质量、减轻医疗负担具有十分重要的意义。
本文将对糖尿病足的临床研究进展进行综述，为相关领域的研究和临床实践提供参考和借鉴。
1.2 研究目的研究目的：糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和健康状况。
本研究的目的是系统总结糖尿病足的病因、诊断方法、治疗策略、并发症和预防措施，以便为临床医生提供更加全面和科学的管理策略。
通过对当前临床研究进展进行梳理和总结，可以为糖尿病足的早期诊断、有效治疗和预防提供指导，减少相关并发症的发生，最终提高患者的生活质量和健康水平。
希望通过本研究能够为未来在糖尿病足临床管理领域的研究提供参考，促进疾病的防治工作，减少患者的痛苦和社会经济负担。
2. 正文2.1 糖尿病足的病因糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，其发生主要与糖尿病导致的神经病变和血管病变有关。
糖尿病患者由于长期高血糖状态，易造成周围神经受损，导致感觉减退或消失，从而使患者对足部疼痛、温度和压力等刺激缺乏感知能力，容易忽略细微的创伤。
高血糖还会损害血管内皮细胞，造成微血管病变和动脉硬化，使足部血液循环受损，难以及时修复受伤处。
糖尿病足的病因还包括足部感染、足部畸形、穿着不合适的鞋子、缺乏足部护理等因素。
脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展
脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展脂肪间充质干细胞是一种来源于脂肪组织的多能干细胞，具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。
这种干细胞来源广泛，易于获取，且在体内具有较好的组织兼容性，这些特点使得脂肪间充质干细胞成为治疗糖尿病足的理想选择。
目前，关于脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究已经取得了一些进展。
脂肪间充质干细胞在促进糖尿病足创面愈合方面的研究取得了一些成果。
研究表明，将脂肪间充质干细胞移植到糖尿病足患者的创面上，可以有效地促进创面愈合，加速组织修复和再生。
脂肪间充质干细胞所分泌的生长因子和细胞因子可以促进血管生成和新生组织形成，提高创面愈合的速度和质量，从而减少患者的痛苦和并发症的发生。
脂肪间充质干细胞在改善糖尿病足患者的微循环方面也表现出了良好的效果。
糖尿病足患者往往伴有微循环障碍，导致组织缺血缺氧，从而加重病情的恶化。
而通过脂肪间充质干细胞移植，可以有效地改善患者的微循环状况，增加局部血流量，减轻组织缺血缺氧，从而改善糖尿病足患者的症状和疼痛感。
脂肪间充质干细胞还能够调节炎症反应，减轻糖尿病足患者的病情。
糖尿病足患者常常伴有严重的炎症反应，而脂肪间充质干细胞具有抗炎作用，可以有效地减轻患者的炎症反应，改善组织的局部环境，有利于创面愈合和病情的缓解。
脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中的研究进展是十分值得期待的。
虽然目前的研究还存在一些局限性，比如临床试验样本量较小、疗效评估不够全面等问题，但是我们相信随着技术的不断进步和研究工作的深入，脂肪间充质干细胞必将为糖尿病足患者带来更多的希望和福音。
未来，我们期待脂肪间充质干细胞在糖尿病足治疗中能够取得更多的突破，为改善糖尿病足患者的生活质量做出更大的贡献。
糖尿病足病新进展
治疗。
改善循环
通过运动、按摩等方式改善下 肢血液循环，减轻足部病变。
伤口护理
对于已经发生的足部溃疡，应 定期换药、清创，保持伤口清 洁干燥。
心理支持
糖尿病足病患者可能存在焦虑 、抑郁等心理问题，应及时给
予心理支持。
患者自我管理
学习糖尿病足病知识
分类
糖尿病足病可分为神经性、缺血性和 混合性三种类型，其中神经性以感觉 神经病变为主，缺血性以血管病变为 主。
糖尿病足病的危害
增加截肢风险
01
糖尿病足病患者发生截肢的风险远高于非糖尿病患者，截肢后
生活质量严重下降。
影响生活质量
02
糖尿病足病患者常伴有疼痛、感染等症状，严重影响生活质量。
增加医疗负担
探索新的治疗方法，提高糖尿病足病的治疗效果。
糖尿病足病预防措施
研究有效的预防措施，降低糖尿病足病的发生率。
药物研发进展
新型降糖药物
研发新的降糖药物，控制血糖水平，预防糖尿 病足病的发生。
新型抗炎药物
研发新的抗炎药物，缓解糖尿病足病的炎症反 应。
新型抗血栓药物
研发新的抗血栓药物，预防和治疗糖尿病足病的血栓形成。
02 糖尿病足病的新治疗方法
药物治疗
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等被广泛应用于糖尿病足病的治 疗，这些药物不仅能够降低血糖，还具有心血管保护作用。
新型抗生素
随着抗生素的研发进展，一些新型抗生素如碳青霉烯类和糖肽类抗生素被用于治 疗糖尿病足感染，这些药物具有广谱抗菌和抗耐药性菌株的作用。
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的密切关注 。本文综 合近年 来关 于糖 尿病 足及 其治疗 的研
究 Ｔ作 ， 分 析 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ｍ 发 ， 述 不 同 的 临 床 从 论 表 现 下 针 对 性 的 治 疗 方 法 。 按 照 这 一 思 路 ， 文 后 续 章 节 安 本 排 如 下 ： ２部 分 概 述 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ； ３部 分 分类 描 第 第
制 是 多 方 面 的 ］高 血 糖 、 胰 岛索 血 症 与 胰 岛 素 抵 抗 、 化 ： 高 氧
应激、 与受体结合诱 导多种 氧 自由基 以及细 胞 因子 、 凝及 促
抗 纤溶 状 态 异 常 、 因 突 变 ， 些 因 素 导 致 和 加 速 动 脉 粥 样 基 这
硬化的发生 、 展。 发
的方向。
真菌 的混合感染在严重的糖尿病足溃疡 中占绝对 的比例 ， 其 中又以革兰阳性表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主 。
３ 临 床 表 现
３ １ 症 状 ．
２ 糖 尿 病 足 的 病 因病 机 糖尿病足的病因与发病的研究仍 在进行 中 ， 目前 研 究 表
３ １１ 糖 尿 病 原 发 病 症 状 如 典 型 的 糖 尿 病 患 者 具 有 多 食 、 ．． 多 饮 、 尿 和 消 瘦 二 多 一 少 的症 状 ， 年 患 者 症 状 多不 典 型 。 多 三 老 ３ １２ 感 觉 障 碍 患 者 的 肢 体 感 觉 障 碍 主 要 有 以下 几 种 表 现 ．． （ ） 称 性 周 围神 经 病 变 ， 最 早 最 常 见 的 神 经 病 变 。患 者 １对 为
２ ２ 神经病 变 ．
糖 尿病神经 病变改变 多见于周 围神经 和植
物神经系统 。其 中周 同神经病 变是最 常 见的糖 尿病慢 性并 发症之 一。有 ６ ％ ～７ ％ 的糖 尿病 患 者会 发生 该病 变川 。 ０ ０ 其 病变可导致关节 畸形及溃疡形 成 ， 至发展 到严 重的肢端 甚
严重 阶段 ， 一部分患者 最终 可 因坏 疽 而需要 截肢 而致 残 ， 甚
至 导 致 提 前 死 亡 。 目前 糖 尿 病 足 发 病 率 正 呈 逐 渐 增 加 趋 势 ，
每年全世界约有 ５０ ０例 因糖尿病 足作肢端 截除术 ， 占全 ５０ 约
年 非 创 伤 性 截 肢 总 数 的 ５ ％ ＿ ， 日益 引起 国 内外 专 家学 者 ０ １ 已 ｊ 的重 视 。近 年 来 糖 尿 病 足 的 治 疗 的 研 究 进 展 受 到 了 国 内 外
【 关键词 】 糖尿病足 ； 病 冈病机 ； Ｉ 临床表现； 治疗 ； 综述
１ 概 述
致病因子对微血管 内皮损伤 ， 得 基底膜增 厚 ， 使 致使 血 管狭 窄， 甚至完全阻 塞。血管 损伤 ， 力下 降 ， 透性 增高 ， 张 通 出血
或 渗 出 ， 细 胞 聚 集 ， 小 板 黏 附 力 增 强 ， 液 粘 滞 等 微 循 环 血 血 血 障 碍 ， 致 血液 对 组 织 器 官 灌 注 量 减 少 。 导
致下肢感染 、 溃疡和（ ） 或 深部组织破坏 … 。糖尿病 足的临床
表 现通 常有 四个 阶 段 ： 部 肢 端 麻 木 、 ， 歇 性 跛 行 ， 肢 足 冷 间 下 静 息 痛 ， 肤 慢性 溃 疡 和 坏 疽 等 。坏 疽 是 糖 尿 病 足 发 展 的 最 皮
２ １２ 大血 管病变 是指大 、 ． ． 中动脉病 变 其 可能 的发病 机
２３ 感染 ．
感染 是糖 尿病 足发 生的诱 导 因素和 加重 因素。
包 括革 兰 阳性 球 菌 、 兰 阴性 杆 菌 在 内 的 多 种 需 厌 氧 细 菌 和 革
述糖尿病足的临床表现 ； ４部分论 述糖 尿病足在 中西 医的 第
主 要 治 疗 方 法 ； ５部 分 对 全 文 进 行 总 结 并 提 出 进 一 步 研 究 第
其 发病 机 制对 探 讨 疾 病 的 发 生 发 展 有 重要 意 义 。治 疗 方 案 也 应 根 据 溃疡 的严 重 程 度 （ ｇｅ 级 ）、 管 状 况 、 染 Ｗａｎｒ分 血 感
和神经病变 的情况进行有针对性的治疗 。目前糖尿病足的发病机制 尚未完全 明确， 远期疗效不佳 ， 只有通过对全身 综合性 的针对性 的治疗才能提高保肢率和降低死亡 率。
糖 尿病 足 （ ｉ ｅｃｆｏ， Ｆ 是 由于 糖 尿 病 血 管 神 经 病 变 ｄ ｂ ｔ ｔＤ ） ａ ｉ ｏ 引起 的下 肢 病 变 的 总 称 。 １９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ将 其 定 义 为 ： 尿 病 糖 患 者 由 于 合并 神 经 病 变 和 各 种 不 同 程 度 末 梢 血 管 病 变 而 导
相 互 影 响 ， 为 因 果 ， 形 成 恶 性 循 环 。病 理 研 究 发 现 糖 尿 互 并
明， 其病 因主要为糖尿病合并血管 病变 ， 神经病 变 、 种损伤 各
及 感 染 所致 。
２ １ 血 管病 变 ．
２ １Ｉ 糖尿病微血管病变是糖 尿病 发生最早 最常见 的并发 ．．
症 也 是 各种 慢 性 并 发 症 的病 理 基 础 。糖 尿 病 的 微 血 管 并 发 症 主要 是 微 循 环 障 碍 ， 括 微 血 管 病 变 、 血 流 紊 乱 和 血 液 包 微 理 化 特 性 改 变 ， 三 者 在 糖 尿 病 足 肢 端 坏 疽 发 病 过 程 中 ， 这
中 国 医学 创 新
２１ ００年 ２月 第 ７卷 第 ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ，ｅｒａｙ２ １ ， ｏ． ｏ５ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＦ ｂｕｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ａＩ ｏ
・
ｌ ７７ ・
述
・
糖 尿病 足治 疗 的研 究 进 展
余文 余 江毅
【 要】 糖尿病足是由于糖尿病血管神经病变引起的下肢病变 的总称 ， 摘 是糖尿病 发展后期 的严重并发症 ， 明确